בורסת בילירובין
תפקוד הנשימה של הדם מספק לכל רקמות הגוף את כמות החמצן הדרושה הנישאת על ידי טרנספורטר מיוחד מאוד - המוגלובין - במבנה של כדוריות הדם האדומות. עם זאת, לתאים אלו תוחלת חיים מוגבלת, בממוצע 100-120 ימים. ואז הם נכנסים לאיברי הרס הדם, שם המוגלובין משתחרר מהם. הוא נקשר מיד על ידי הפטוגלובין ומועבר לתאי המערכת הרטיקולואנדותל להמרה נוספת לפיגמנט לא רעיל (בילירובין ישיר) והפרשה עם מרה. במקרופאגים ובהיסטוציטים, המוגלובין מתפרק בתחילה לביליוורדין, שהוא 4 טבעות פירול המחוברות על ידי גשרי מתאן. ואז הוא משוחזר לבילירובין חופשי, שנלכד על ידי חלבוני טרנספורטר ומועבר לכבד. בפרנכימה שלה, הוא הופך לבילירובין ישיר, כלומר, הוא נקשר על ידי גלוקורונט כדי לנטרל אותו.
תפקידחיידקים
תפקיד הכרחי בתגובות נוספות על שחרור פיגמנטים מרה מבוצע על ידי המיקרופלורה הרגילה של המעי. בילירובין ישיר מהכבד נאסף כחלק ממרה ב-vesica fellea, וכאשר פטמת Vater נפתחת, הוא חודר לתריסריון, ולאחר מכן למעי הדק, שם הוא משתחרר מחומצה גלוקורונית והופך לסטרקובילינוגן, המופרש בצואה.. חלק ממנו, כאשר הוא עובר דרך פי הטבעת, נספג בוורידים הטחורים הנכנסים למחזור הדם הכללי, עוקף את הכבד, ומופרש דרך הכליות עם שתן. לפיכך, גם בילירובין חופשי וגם ישיר נמצאים כל הזמן בדם. הנורמה של האחרון היא כ-5.1 מיקרומול/ליטר, והסך הכל הוא 15.
אבחון של מחלות כבד
ניתן להשתמש בתנודות וביחס של אינדיקטורים אלה כדי לשפוט את תפקוד הכבד.
לכן, אם לפרנכימה של איבר זה יש נגע זיהומי או רעיל, אז רוב הפיגמנט החופשי נשאר לא קשור, וריכוז הדם של שתי הצורות של הפיגמנט עולה באופן דרמטי. בילירובין ישיר מזוהה בדם עם מה שנקרא צהבת תת-כבדית, שבה יש מכשולים ליציאת מרה רגילה, ובקשר לכך מתרחשת חזרת מרה למחזור הדם הכללי. הסיבה לכך עשויה להיות דחיסה של צינור המרה ע"י גידול בראש הלבלב, מחיקה ע"י אבן וכדומה. ישנה גם צהבת סופרהפטית, שהסיבה לה היא פירוק מוגבר של המוגלובין במחזור הדם. רעלים המוליטיים יכולים להשפיע על כךמיקרואורגניזמים ורעלים, כמה מצבים פיזיולוגיים. עם זאת, עם כל הסוגים הללו של הפטיטיס, בילירובין מצטבר ברקמות. לא קשור בשל הליפופיליות שלו, הוא חודר בקלות לתאים, כולל דרך מחסום הדם-מוח, ומנתק את שרשראות הובלת האלקטרונים במיטוכונדריה, ובכך מעכב את חילוף החומרים באנרגיה. בטוח יותר בהקשר זה הוא בילירובין ישיר, שהנורמה שלו אינה רעילה, שכן המולקולות שלו אינן מסיסות.
