ניתוחים מודרניים מאפשרים לקבוע האם איברים ומערכות מסוימים פועלים כהלכה, וכן לזהות פתולוגיות בשלב מוקדם של התפתחות. בעת אבחון, ניתן ללמוד את רמת הבילירובין בדם. הסטייה של אינדיקטור זה מהנורמה מצביעה על התפתחות של פתולוגיות שונות. כאשר ניתן להתייחס לכך שהבילירובין מוגבר, וכן מהן הגורמים לתופעה זו ומהן ההשלכות שלה - כל זה יידון בהמשך.
מהו בילירובין?
לפעמים בפגישת מטפל אפשר לשמוע את המשפט: "הבילירובין הכולל עולה". מה זה אומר? בילירובין הוא פיגמנט אדום-כתום עם גוון צהבהב. הוא נוצר במהלך פירוק תאי דם אדומים. זהו תהליך נורמלי שנצפה כל הזמן במהלך התהליכים המטבוליים של הגוף. בילירובין מופרש למרה ולאחר מכן מופרש בשתן או בצואה מהגוף.
בתחילה, לבילירובין יש סוג של סוג עקיף (עקיף). זה מסתובב בגוף. במקרה זה, פיגמנט המרה אינו מתמוסס במים. זה חומר רעיל שיכול להזיקbody.
כדי להסיר חומר מסוכן מהגוף, אלבומין בדם מגיב איתו. זה מספק בילירובין עקיף לכבד. באיבר זה, פיגמנט המרה מקבל צורה מסיסה. זה נקרא בילירובין ישיר. בצורה הקשורה לאלבומין, הצורה העקיפה של החומר אינה חודרת לתאים ואינה עוברת דרך מחלקת הסינון הנמצאת בכליות.
כל הבילירובין (ישיר ועקיף) נקרא סך. אם רמת אחד מסוגי הפיגמנט עולה, הדבר מעיד על כשל באחד משלבי חילוף החומרים. בילירובין ישיר אינו רעיל.
עלייה בבילירובין בדם היא סטייה מהנורמה. הוא יכול לדבר על התפתחות של מחלות קשות.
תכונות אבחון
במהלך בדיקת מעבדה ניתן לקבוע שהבילירובין בדם מוגבר. מה זה אומר? אבחון מעבדה הוא שיטה יעילה לאיתור חריגות בתפקוד הכבד, כיס המרה ואיברים נוספים. ניתוחים דומים מתבצעים בשילוב.
בנוסף לבדיקות דם לרמות בילירובין, מתבצעות אבחונים נוספים. הרופא עשוי לרשום בדיקת דם ל-AST ו-ALT, כמו גם פוספטאז אלקליין. זה מאפשר לך לזהות בעיות בכבד.
אבחנה כזו מיועדת למספר מחלות. הראשון הוא צהבת. כמו כן, אם החולה משתמש לרעה באלכוהול או שיש לו תלות רצינית בו, הרופא רושם בדיקה כזו. אם אתה חושד בשימוש בפסיכוטרופי, נבדקים גם תרופות נרקוטיותכמות הבילירובין בדם. אם יש חשד שאדם נדבק בנגיפים הגורמים לדלקת כבד, יש לבצע גם ניתוח זה.
אם לא נמצאו מספיק תאי דם אדומים בדם, תאובחן אנמיה. במקרה זה נבדקת גם רמת הבילירובין. זה מאפשר לנו להסיק מסקנות לגבי נוכחות של אנמיה המוליטית. במקרה זה, מתבצעים גם ניתוחים נוספים. אלה כוללים ספירת דם מלאה, הפטוגלובין, רטיקולוציטים, LDH.
יש מספר גורמים חיצוניים המסבירים מדוע בילירובין מוגבר. מה אומרות תוצאות הבדיקה, יוכל הרופא לקבוע. תוצאה לא נכונה יכולה להתקבל כאשר המטופל צורך קפה או משקאות אחרים המכילים קפאין. הם יכולים להשפיע על כמות הבילירובין בדם. כמו כן, צום ממושך, הימנעות ממזון עלולים להוביל לעלייה בבילירובין עקיף. במקרה זה, יהיה עליך לאבחן מחדש.
נורמה במבוגרים וילדים
יש תקנות מסוימות. אם חורגים מגבולות אלו, ניתן לטעון שהבילירובין מוגבר. מה זה אומר? בעת ביצוע ניתוח, נלמדת כמות הבילירובין הישיר והעקיף כאחד. המחוון נמצא בקורלציה לגיל המטופל.
לכן, עבור ילדים עד שלושה ימי חיים, נתון זה הוא 24-190 µmol/l. במקרה זה, בילירובין ישיר צריך להיות בין 0.5 ל-10.2 מיקרומול לליטר, ועקיף - 23.5-17.8 מיקרומול לליטר. שלושה ימים לאחר הלידה, לתינוקות יש בדרך כלל ערך כולל של פיגמנט זה בין 28 ל-210 µmol/L.
לאחר החודש הראשון, הבילירובין בדם התינוק יורד. כעת זה צריך להיות 3.5-20.4 מיקרומול/ליטר. במקביל, נעשה גם פענוח. בילירובין ישיר בדם צריך להיות 0.5-1 µmol/l, ועקיף - עד 16.5 µmol/l.
במבוגר, הבילירובין הכולל צריך להיות 8-20.5 מיקרומול/ליטר. הפיגמנט הזה הוא שצובע שתן וצואה. אם צבעם משתנה, הופך לצהוב רווי, עליך להיבדק.
לא משנה מאיזה מין המטופל. הערכים המוצגים זהים עבור נשים וגברים.
סיבות
אם הבילירובין מוגבר, מה המשמעות של תוצאות הבדיקה הללו? אינדיקטור כזה יכול להצביע על פתולוגיות רבות. אם מצב זה נצפה אצל מבוגר, זהו סימן לפירוק לא תקין של תאי דם אדומים. זו, למשל, עשויה להיות תגובה למתן תוך ורידי של דם מלא מאדם בריא במהלך תקופה של מחלה או מצב קריטי אחר של המטופל.
כמו כן, בילירובין עולה עם צלקות בכבד. המבנה שלו גדל ונבנה מחדש. התאים שלו מוחלפים ברקמת חיבור. מצב זה נצפה בפיברוזיס, שחמת הכבד.
תהליכים דלקתיים משפיעים גם על כמות ההמוגלובין בדם. זה קורה בנוכחות הפטיטיס מסוג A, B, C. כמו כן, מצב דומה אפשרי כאשר נגיפים או חיידקים פתוגניים חודרים לגוף.
סיבה נוספת לכך שהבילירובין הכולל עולה אצל מבוגר היא הפרעה בתפקוד דרכי המרה. עם הופעת מרהאבני צינור סתומים. כתוצאה מכך, בילירובין מתחיל להיות מופרש מהגוף בצורה מעט שונה, הוא מצטבר. מצב זה מתרחש גם כאשר מופיעים גידולים ממאירים ברקמות הלבלב.
צהבת המוליטית
אם בילירובין מוגבר אצל מבוגר, כמה מחלות מסבירות את המצב הזה. אחת הפתולוגיות הנפוצות היא צהבת המוליטית. כדאי לקחת בחשבון שתאי דם אדומים חיים כ-4 חודשים. לאחר מכן הם מתפרקים ומופרשים מהגוף. אם, מסיבה כלשהי, תאי דם אדומים מתחילים לקרוס במהירות ובמאסיבית, לכבד אין זמן להפוך אותם ולהוציא אותם מהגוף. במקרה זה, מתרחשת צהבת על-הפטית.
במקרה זה, במהלך הניתוח, יתגלה כי סך הבילירובין יעלה מעט או אפילו תקין. במקרה זה, הבילירובין העקיף יוגדל, והבילירובין הישיר יהיה תקין.
מצב כזה מתרחש מסיבות מסוימות. צהבת קדם-כבדית נגרמת על ידי אנמיה המוליטית, אלח דם, מלריה, מחלת אדיסון-בירמר, מצבים ראומטיים. כמו כן, הרעלה חמורה, לרבות תוצרי פסולת של הלמינת'ים, עלולה להוביל לתופעה דומה. אצל יילודים, מצב דומה מעורר מחלה המוליטית.
ישנם מספר גורמים נוספים לכך שהבילירובין בדם גדל. הסיבות להופעת מצב זה עשויות להיות עקב צריכת תרופות מסוימות. הרבה אנטיביוטיקה, אספירין, אינסולין ותרופות אחרות גורמות למצב זה.
תסמינים של מחלה זו יכולים להיות צמרמורות וחום, התפתחות מהירה של המחלה. במקרה זה, העור הופך צהוב. ישנם סימנים לאנמיה. אלה כוללים חיוורון, ירידה בהמוגלובין, חולשה. בבדיקה, הרופא עשוי להבחין שהטחול מוגדל. במקרה זה, הכבד נשאר באותו גודל או מוגדל מעט.
צהבת הפטוצלולרית (פרנכימית)
ישנה מחלה נוספת שיכולה להשפיע על כמות הבילירובין בדם. זוהי צהבת הפטוצלולרית. חילוף החומרים של בילירובין במקרה זה מופרע בשלב ההמרה ממצב לא קשור למצב קשור. במקרה זה, ניתן לומר שתאי הכבד פגומים.
במקרה זה, בילירובין עקיף יישאר תקין. עם זאת, הכבד החולה שלו לא יוכל להפוך לצורה קשורה. במקרה זה, רמת הבילירובין הישיר עשויה גם היא לעלות. זה נובע מהפרות של תהליך היווצרות ויציאת מרה דרך הערוצים הפנימיים של הכבד. הניתוח יראה גם שהבילירובין הכולל מוגבר.
הסיבה להתפתחות מחלה כזו הם כל סוגי הצהבת, סרטן ושחמת. Leptospirosis Icterohemorrhagic מוביל למצב זה. כמו כן, הסיבה עשויה להיות הרעלה עם סוגים מיוחדים של רעלים, אלח דם, תסמונות דובין-ג'ונסון, רוטור, גילברט, לוסי-דריסקול וקריג'ר-נג'אר.
כמו כן, תרופות מסוימות גורמות למצב דומה. אלה יכולים להיות גלולות למניעת הריון עם אסטרדיול, "מורפיום",אקמול, ריפאדין. צהבת hepatocellular נגרמת לעתים קרובות על ידי צריכת אלכוהול מופרזת.
הסימפטום של מצב זה הוא התפתחות הדרגתית של המחלה. המטופל מתחיל להרגיש בחילה תקופתית, אובדן תיאבון. צבע עורו הופך לצהוב. עם הזמן, הגוון עשוי אפילו להפוך לירקרק. הצואה נהיית דהויה לחלוטין או חלקית.
אתה עלול גם לחוות גירוד קל. שתן מתכהה. ייתכנו חום, כאבים בצד ימין והקאות. במקרה זה, הכבד תמיד מוגדל. הטחול עשוי להיות בגודל רגיל.
צהבת מכנית
הגורם להגברת הבילירובין בדם יכולה להיות צהבת מכנית (תת-כבדית). בילדים, מחלה זו נדירה ביותר. זה מתפתח בדרך כלל בבגרות או בגיל מבוגר. במקרה זה, בילירובין לא קשור נקבע בכמות נורמלית. זה הופך בכבד לחומר קשור. עם זאת, הוא אינו מופרש בכמות הנדרשת עקב בעיות בדרכי המרה.
בדיקת דם במקרה זה מראה שהבילירובין הכולל יעלה. במקרה זה, הסוג העקיף שלו יהיה נורמלי. כמות הבילירובין הישיר עולה. ישנן מספר סיבות להופעת מחלה כזו. זה יכול להיגרם מאבנים או היצרות של דרכי המרה. כמו כן, נפיחות או ציסטה של הלבלב יכולה להוביל לתוצאות דומות.
צהבת מכנית מעוררת גם על ידי דלקת לבלב חריפה או כרונית, ביליופתיה פורטלית, תסמונתMirizi, כמו גם ניאופלסמות אונקולוגיות של הקיבה, דרכי המרה, הלבלב, הכבד.
בתינוקות, מצב זה עשוי לנבוע ממחלה מולדת נדירה. במקרה זה, צינורות המרה מפותחים בצורה גרועה או נעדרים לחלוטין. מצב זה מצריך התערבות כירורגית.
אם גידולים הם הגורם למחלה, ההידרדרות די איטית. במקרים אחרים, המחלה מתפתחת במהירות. העור הופך לצהוב-ירוק. הצואה מתכהה והשתן מתכהה. העור מגרד מאוד, מופיעות בחילות והקאות. יש כאבים עזים בצד ימין. כיס המרה עלול להיות מוגדל. עם זאת, הכבד והטחול בדרך כלל אינם מוגדלים.
צהבת ביילודים
ייתכן שיש בילירובין מוגבר בדם של יילוד. במקרה זה, צהבת פיזיולוגית מאובחנת. זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר להגברת הבילירובין בילודים.
בילד קטן שעדיין לא מלאו לו שבוע, רמת ההמוגלובין גבוהה בהרבה מאשר אצל מבוגר. עם פירוק תאי הדם האדומים, אנזימי הכבד עדיין אינם מסוגלים להתמודד באופן איכותי עם כמות גבוהה של בילירובין. במקרה זה, עור התינוק עשוי להצהיב. זה די נורמלי אם המצב הזה נמשך 2-3 שבועות לאחר לידת התינוק. תהליך זה נקרא צהבת ילודים פיזיולוגית.
לפי מקורות שונים, מצב זה מתרחש ב-25-50% מהילודים.
והעור הופך צהוב, החל מהראש. ככל שזה יורד נמוך יותרגוון, ככל שיותר בילירובין נקבע בדמו של התינוק.
כדאי לציין גם שצהבת פיזיולוגית מופיעה לעתים קרובות יותר אצל ילדים יונקים. חלב אם מקהה מעט את ייצור אנזימי הכבד של הילד. בשל כך, ישנם סימנים אופייניים לעלייה בבילירובין.
מצב זה מחייב בדיקה. אם נשללות מחלות שונות שיכולות לגרום לתופעה כזו, הצהבהבות של עור התינוק לא אמורה לגרום לדאגה בחודשים הראשונים לאחר הלידה. במקביל, רמת הבילירובין צריכה לרדת בדינמיקה.
צהבת גרעינית
בילירובין מוגבר לעתים קרובות ביילודים. זה די נורמלי, אבל דורש מעקב של רופאים. במקרים מסוימים, רמת הבילירובין הופכת גבוהה באופן קריטי. במקרה זה, קרניקטרוס מאובחן. זוהי צורה חמורה של המחלה, שאינה נורמלית ומסוכנת לבריאות התינוק.
במקרה זה, כמות הבילירובין הלא קשור בדם של היילוד עולה. יש לו השפעה שלילית ביותר על מערכת העצבים המרכזית של התינוק. תאי מוח מתחילים להתפרק. אם הילד נולד בלידה מלאה, הסף הקריטי לבילירובין בדם הוא 324 מיקרומול/ליטר. אם התינוק פגים, נתון זה יורד ל-150-200 µmol/L.
גורמים לפיתוח kernicterus
אם בילירובין גבוה ביילוד, ישנן מספר פתולוגיות המעוררות מצב זה. התפתחות צהבת גרעינית מקודמת על ידי מחלה המוליטית של יילודים, כמו גם פגים שלהם. תוביל לדומההמוליזה פתולוגית פתולוגית, אנמיה המוליטית, מחלת הירשפרונג, היצרות פילורית. הם גם טומנים בחובם סיכון רציני לדימום, הפרעות אנדוקריניות, פרמנטופתיה, זיהומים תוך רחמיים או אלח דם.
אם נקבע שהבילירובין מוגבר, עליך להתייעץ עם רופא מנוסה. הוא יערוך אבחון מקיף, יקבע את הגורם למצב זה. לאחר מכן, ניתן להתחיל בטיפול הנכון.
