במאמר נשקול פתולוגיה כזו כמו רחם הפוך.
זהו איבר הרבייה העיקרי של אישה. הוא ממוקם באגן התחתון. כאשר הסטייה שלה מתרחשת, זה מצביע על כך ששכבה כלשהי של האיבר בולטת חלקית או מלאה מעבר לאגן הקטן. מחלה כזו מאובחנת לעתים רחוקות למדי, אך ישנם מספר סימנים שבאמצעותם ניתן לקבוע פתולוגיה. ויש להתחיל בטיפול מיידית ורק על ידי גינקולוג מוסמך ומהימן.
קונספט בסיסי
הסטת רחם היא סיבוך מיילדותי חמור ומסכן חיים המתרחש במקרה אחד ב-400,000 לידות. היפוך של הרחם נקרא דיכאון של קרקעית הרחם מהצד של הבטן והחזה פנימה עד שכל הרחם מתהפך דרך צוואר הרחם עם הקרום הרירי כלפי חוץ. במקרה זה, הרחם יורד לתוך הנרתיק, ונוצר משפך עמוק בתוך חלל הבטן, אשר מרופד בשכבה סרוסית. חצוצרות, רצועות הרחם והשחלות נמשכים לתוכו.
הפוךהרחם יכול להתרחש כאשר קבוצות הרקמות והשרירים התומכות באיברי האגן נחלשות. במקרה של צניחת איברים אלו, החלק העליון של הרחם צונח. אישה עלולה לחוות גם צניחת הרחם לחלק העליון של הנרתיק (זו נחשבת לדרגה הראשונה של המחלה), וגם צניחת הרחם עד 10 ס מ, שתוביל לנפילתה מהגוף..
לרוב, היפוך רחם קשור ללידה לא תקינה, זה מסוכן לאישה ודורש חיסול מיידי.
סיבה למחלה
רחם הפוך יכול להיגרם על ידי:
- אטוניה, כאשר אין מתח שרירי של האיבר לאחר הלידה, אשר בולט במיוחד בזמן שיעול, התעטשות, לחץ על הבטן;
- משיכה מוקדמת של חבל הטבור כאשר השליה עדיין לא נפרדה;
- התנהגות גסה של רופא הלידה, כאשר השליה נלחצת בחוזקה על הרחם כדי להפריד את השליה;
- הסרת פוליפים או שרירנים עם סכינים קצרות.
הגורמים לסטייה ספונטנית נקבעים גם:
- הצמדת השליה לתחתית הרחם;
- נוכחות של צומת מיומטי גדול באזור התחתון שלו.
תסמינים
מופיעה סימפטומטולוגיה של צוואר הרחם ההפוך:
- הפרשה מדממת ממערכת המין היא אדומה בוהקת עם קרישי דם גדולים.
- חיוורון של העור והריריות, המטופל מראה זיעה קרה;
- כאב חזק חזק בבטן התחתונה, עצם העצה.
- איבוד הכרה אפשרי;
- ירידה בלחץ הדם עם דופק בקושי מורגש;
- נוכחות של ריר אדום בתוך הנרתיק.
אין להסתכל על הביטויים האלה.
צורות
לרחם הפוך יכול להוביל למצבה הרגוע, עם עלייה בו זמנית בלחץ באזור התוך-בטני. זה נקרא היפוך ספונטני. אלים מתרחש במקרים של מתיחה מוקדמת של חבל הטבור ולחץ גס על הרחם.
הבחנה בין גרסה מלאה לבלתי שלמה:
- עם סטייה לא מלאה, קרקעית הרחם אינה חוצה את גבולות מערכת ההפעלה הפנימית.
- כאשר הם מלאים, הרחם והנרתיק הופכים החוצה, מחוץ לחרך איברי המין. בהתאם לזמן ההתרחשות, המחלה מאופיינת כאקוטית או כרונית. הצורה הראשונה מתרחשת במהלך הלידה או מיד אחריה, השנייה מתפתחת לאט, מחמירה כמה ימים לאחר הלידה.
רחם הפוך לאחר לידה
היפוך רחם מתרחש כאשר מערכת השרירים של אברי האגן חלשה ומתרחשת טראומה בלידה. לרוב, זה מה שגורם להפסקות. קיכלי יכול גם לעורר זאת, שכן בהשפעת זיהום זה רקמת השריר נשחקת, מה שהופך אותם לדקים וחלשים יותר, כך שהם עצמם יכולים להיקרע במהלך הלידה. לפעמים קשה לתפור אזורים קרועים, וצלקות מחלימות בצורה גרועה מאוד ולוקחות זמן רב.
במקרים מסוימים משתמשים במלקחיים מיילדותי במהלך הלידה, מה גםפצע בקלות רקמות מוחלשות.
כדי לשמור עליהם בצורה אלסטית, הגוף הנשי זקוק לאסטרוגנים. עם הגיל, רמת הורמון הנעורים יורדת, מה שמוביל לאובדן גמישות לשעבר, הרקמות נעשות דקות, בדיוק בזמן הזה, נשים לרוב מתמודדות עם בעיית צניחת הרחם.
האם ניתן להפוך את הרחם מחוץ ללידה?
סיבה למחלה מחוץ ללידה
מצב לא נעים כזה יכול להתרחש ולא רק בתהליך הלידה. אישה שיש לה היסטוריה של מספר בעיות גינקולוגיות עלולה להיתקל בפתולוגיה דומה. זה יכול לקרות גם לאחר מאמץ גופני כבד, שהוא מסוכן ביותר, היא עלולה לחוות דימום חמור ומצב של הלם. יש להבהיל אותה לבית חולים לקבלת טיפול חירום בהקדם האפשרי.
בנוכחות גידולים ברחם, תיתכן גם סטיית איברים. במקרה זה, הסימפטומים של מצב זה יגדלו בהדרגה, ייתכן שהאישה עצמה לא תשים לב למה שקרה, וככל הנראה, היא תפנה לעזרה רפואית רק לאחר מספר ימים.
בכל מקרה, האישה מאושפזת. הטיפול שלה יהיה תלוי בגילה, בזמן שבו הרחם נשאר במצב אחור. במקרה של צניחה מלאה של האיבר, הוא עטוף בתחבושת סטרילית.
Diagnosis
אבחון של רירית צוואר הרחם שהופכת יכול להתבצע רק על ידי גינקולוג. קודם כל, המטופל נשאל: מתי ואיזה סוג של פריקה הופיעה, מה נפחם, האם יש תחושות כאב?בבטן התחתונה, בין אם היו התערבויות כירורגיות או פעילות לידה.
מידע נוסף, מיילדותי וגינקולוגי נאסף: מחלות גינקולוגיות אפשריות שחלו מוקדם, הריונות, איזה סוג של לידה, המוזרות והתוצאה של הלידה, מהלך ההריון האחרון.
הרופא המטפל בודק את האישה, מודד את לחץ הדם, הדופק, מרגיש את הבטן והרחם. בבדיקה חיצונית, הרופא קובע את גודל האיבר, הצורה והמתח. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה על כיסא מיוחד. הרופא, מחדיר יד אחת לנרתיק, ממשש את הרחם עצמו, הרצועות והשחלות שלו, ומחזיק את היד השנייה על בטנה של המטופלת. כמו כן, כדי לקבוע את התמונה המדויקת, הרופא בודק את צוואר הרחם במראות רפואיות מיוחדות.
טיפול
יש שיטה ידנית לביטול הפתולוגיה, כלומר החזרת האיבר למקומו. הרופא לוחץ בידו על החלק התחתון של הרחם, מחזיר אותו בחזרה. אם זה קורה במהלך הלידה, הוא קודם כל מפריד ידנית את השליה מהדפנות שלה. רופאים רואים בשיטה זו מסוכנת בגלל האפשרות של הלם וסיבוכים זיהומיים. הטיפול השמרני הנפוץ ביותר בהיפוך רחם, בו נעשה שימוש:
- כלינומימטיקה הפועלת על צוואר הרחם כדי למנוע ממנו להתכווץ.
- תרופות אנטיספטיות משמשות למניעת גדילת חיידקים, הן שוטפות את חלל הרחם.
- נעשה שימוש בתמיסות מימיות וקולואידיות להגברת לחץ הדםתוך ורידי.
במהלך טיפול כירורגי מבוצעת קולפוהיסטרוטומיה, כאשר מבצעים חתך בדופן האחורית של הנרתיק והרחם, מקבעים אותו, לאחר מכן תופרים את הפגם. שיטה זו משמשת אם הקטנה ידנית אינה אפשרית. אם חלפו יותר מ-24 שעות מאז צניחת הרחם, הוא מוסר. לאחר הפחתה מוצלחת של הרחם, נדרשת טמפונדה, תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח נקבעות, והחלל מטופל בתמיסת חיטוי. לאחר המטופל מניחים כרית חימום קרה וכבדה על הבטן התחתונה. יש צורך להגביל את תנועת המטופלת בשעות הראשונות לאחר ההליך, המיקום שלה צריך להיות אופקי לחלוטין, רגליה צריכות להיות מורמות מעט.
מהי הסכנה של רחם הפוך אצל אישה?
סיבוכים והשלכות אפשריים
בפרקטיקה הרפואית, הם מתמודדים עם הסיבוכים הבאים:
- אנדומטריטיס - דלקת בשכבה הרירית של הרחם;
- peritonitis;
- אלח דם, שבו חיידקים חודרים לזרם הדם;
- נמק של הרחם, כלומר מתרחש מוות של חלקיו;
- הלם דימומי;
- התפתחות של הפרעות דימום;
- פטאלי.
יש לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע זאת.
Prevention
כדי למנוע היפוך רחם באישה, עליך:
- לתכנן ולהתכונן להריון, לזהות ולטפל בזמן במחלות כרוניות. אםהיה ניתוח ברחם, אז עדיף לדחות את תכנון ההתעברות בשנתיים.
- הרשמה בזמן להריון במרפאה לפני לידה.
- ראה את רופא ה- Ob/GYN שלך באופן קבוע, לפחות פעם בחודש.
- אכלו תזונה רציונלית ומאוזנת, לנשים בהריון מומלץ לוותר על אוכל שומני, חם מאוד ומתובל, לא לאכול קופסאות שימורים.
- ישן טוב.
- קח ויטמינים ותרופות הרגעה אם הרופא שלך ממליץ.
- הפסק לעשן, אלכוהול וסמים.
- אל תכלול מתח פיזי ופסיכו-רגשי מוגזם.
מומלץ לסיכון מוגבר לצניחת רחם במהלך הלידה:
- בטל משיכת חוט;
- הימנע מלחץ חזק על הרחם;
- החל נכון את טכניקת Krede-Lazarevich;
- לקחת תרופות להפחתת רקמת השריר של הרחם;
- בצע בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן לאיתור וטיפול בזמן של ניאופלזמות, פוליפים וצמתים מיומטיים.
בדקנו מה זה אומר - צוואר הרחם מתהפך.
