ברפואת נשים, מומים ברחם הם תופעה שכיחה, במיוחד כשמדובר באינפנטיליזם של הרחם. שם נוסף לפתולוגיה הוא היפופלזיה. זה מתרחש אצל 4-6% מהנשים. מהי האבחנה הזו?
רחם אינפנטילי (ילדותי, לא מפותח) הוא כאשר האיבר נוצר כהלכה, אך מפגר מאחור בהתפתחותו. התהליך נרכש, מאובחן בגיל ההתבגרות, מתחיל לאחר הלידה. רחם קטן יכול להופיע כסימפטום לסוגים אחרים של אינפנטיליזם גניטלי (שלם או חלקי), עם היפוגונדיזם (תפקוד לא מספיק של הגונדות).
הרחם לאחר לידת ילדה שונה ממבוגר רק בגודלו, אך לא במבנהו. כל הזקיקים כבר מונחים בו, והוא ממוקם בחלל הבטן. חלק מהזקיקים יכולים להיחשב בשלים. לאחר הלידה אורך הרחם אצל ילדה הוא 4 ס מ. בגיל 4 היא יורדת לתוך האגן הקטן.
לאחר 7-8 שנים, מתחיל השלב הפעיל של צמיחת הרחם. מגיל 8, הראשוןשינויים בהפיכת ילדה לילדה. בתחילת ההתבגרות (בגיל 11-13), הרחם כבר צריך להיות בעל אותם ממדים כמו נערה בוגרת. אחרת (אם הרחם אינו מגיע לגודל שצוין), הילדה מאובחנת עם "תת-התפתחות". הסיבה היא הפרה במערכת ההורמונלית.
רחם אינפנטילי מקשה על הריון וללדת עובר. הטיפול מורכב ולא תמיד מוצלח - תלוי במידת תת ההתפתחות.
סיבות לאינפנטיליזם
רחם ילדים מופיע לעיתים קרובות אצל נשים בעלות מראה דק ומבנה גוף: קומה נמוכה, כתפיים צרות, שדיים לא מפותחים. בני נוער רבים, בהיותם נורמליים בהתפתחותם, מתחילים לרדת במשקל ישר במרדף אחר ה-90 × 60 × 90 היקרים. זה לא רק מאיים באנורקסיה, אלא גם בהיפופלזיה ברחם.
בנוסף לדיאטות קיצוניות, זיהומים - חצבת, אדמת, מחלות אוטואימוניות - יכולים לתרום גם שיגרון. הסיבות לרחם קטן הן לרוב:
- תורשה גרועה (נטייה מועברת דרך הקו הנשי);
- אנדוקרינופתיה (פתולוגיה של כל הבלוטות האנדוקריניות ההיקפיות);
- הפרעות תוך רחמיות בשליש הראשון להתפתחות העובר, כאשר מערכת גניטורינארית מונחת;
- השפעה של קרינה וחומרים רעילים (כולל סמים ועישון);
- מחלות סומטיות כרוניות;
- דיאטה דלה ומונוטונית עם תכולה נמוכה של חלבונים וויטמינים;
- עבודה פיזית קשה;
- עומס נפשי ועצבני בבית הספר ובמשפחה;
- מתח.
חשובה מאוד ההפרה של השרשרת "היפותלמוס - יותרת המוח - שחלות - רחם".
מידות בסדר
גודלו של רחם בוגר בנשים ללא לידה הוא 4.2-4.8 ס"מ אורך ו-4.2-5.0 ס"מ רוחב. אורך החלל הוא 7 ס"מ. אורכו הרגיל של צוואר הרחם הוא לא יותר מ-2.5 ס"מ
באישה בטלנית עם היסטוריה של הריון - 4.8-5.4 ס"מ אורך, 4.5-5.5 ס"מ ברוחב, באישה יולדת - 5.5-6.1 ס"מ אורך, 4, 8-6 ס"מ - רוחב. אורך חלל - 8 ס"מ.
הינקות מרמזת לא רק על גודלו הקטן של הרחם, אלא גם על היחס בין החלל וצוואר הרחם.
דרגות אינפנטיליזם
הדרגות הבאות של תת-התפתחות נבדלות:
- רחם ראשוני, או עוברי, עוברי.
- רחם אינפנטילי.
- רחם היפופלסטי.
רחם עוברי מדרגה שלישית
אורך כולל - 1-3 ס מ. התואר נובע לעתים קרובות יותר מהפרעות בהתפתחות תוך רחמית. אין חודשיים. עקב התמשכות ההפרעה, לא ניתן לטפל בה.
2nd degree
גודלו של תינוק או רחם תינוקי הוא באורך של כ-3-5 ס מ, צוואר הרחם זהה. אצל אישה בוגרת זה מתאים לגיל 9-10 שנים. השחלות לא מפותחות, הן מעל הרמה הרגילה, החצוצרות מפותלות וצרות.
למרות שהמחזור עשוי להיות, אבל עם הפרות. ישנם ביטויים נוספים של אינפנטיליזם גניטלי. טיפול נכון יכול להפוך את הלידה לזמינה.
תואר ראשון
מתיברחם הינקותי של התואר הראשון, תת-התפתחות אינה בולטת, האורך הוא 6-7 ס מ עם צוואר, תפקוד הרבייה נשמר. הפרוגנוזה היא הטובה ביותר, ועם תחילת הפעילות המינית, גודל האיבר מתאזן.
פתוגנזה
עבודת השחלות נשלטת על ידי מערכת "היפותלמוס-יותרת המוח". ההיפותלמוס מייצר הורמוני יותרת המוח. הוא נותן פקודות לבלוטת יותרת המוח, בהיותו "מוליך". ההורמונים שלו מגרים את בלוטת יותרת המוח לייצר גונדוטרופינים הפועלים על בלוטות המין (השחלות).
בלוטת יותרת המוח היא באופן פיגורטיבי ה"ראש" המיידי של הגונדות האחראיות לייצור סטרואידי מין. הקשר הזה הוא הדדי. המשמעות היא שעם מחסור בהורמונים בשחלה, נשלח אות לבלוטת יותרת המוח, ומשם להיפותלמוס, על ירידה ברמת הורמוני המין. אם שידור האותות מופרע באזור כלשהו, התוצאה היא התפתחות של רחם אינפנטילי.
ביטויים קליניים
תת-התפתחות של הרחם אינה סימפטום בודד נפרד. זה בהחלט ישולב עם אינפנטיליזם כללי.
אינפנטיליזם מיני הוא:
- שפתיים קטנות ולא מפותחות;
- נרתיק צר;
- clitoris בולט מעבר לפות.
השחלות קטנות וגם לא מפותחות, מעל מיקומן הרגיל. החצוצרות אינן יכולות למלא את תפקידן עקב חוסר התפתחותן: הן צרות באופן מינימלי, ארוכות ומפותלות.
איבר לא מפותח (רחם קטן אצל אישה) אינו מאפשר לה להרות וללדת ילד. אם מתרחשת התעברות, ולעתים קרובות יותר זה בלתי אפשרי,ההריון יהיה חוץ רחמי.
התסמין העיקרי המצביע על תת-התפתחות של הרחם הוא מחזור מועט וקצר, לא סדיר או נעדר.
המחזור תמיד כואב. כמו כן, תסמונת קדם וסתית אצל בנות כאלה באה לידי ביטוי במלוא הדרו - באופן קלאסי. לפי הסטטיסטיקה, ב-90% מהמקרים של אינפנטיליזם ברחם יש PCOS - שחלות פוליציסטיות.
סימנים משניים כוללים חוסר חשק מיני ואורגזמה. גם ההתפתחות הפיזית של בנות כאלה מתעכבת בבירור. הערווה ובתי השחי אינם מכוסים בשיער. מבנה הגוף דק.
רופא נשים במהלך בדיקה מגלה שיש גודל קטן של הרחם וסספחים שאינם תואמים לגיל. יש נרתיק צר, צוואר רחם ארוך ובמקביל גוף פחוס. עצמות האגן צרות, בית החזה לא מפותח וצר, הצמיחה קצרה לגיל.
עם ההתבגרות, החשק המיני והאורגזמה לעולם לא מופיעים. עם רחם אינפנטילי, חולים נוטים לפתח אנדומטריטיס, דלקת צוואר הרחם, דלקת וזיהומים של איברים ומערכות שכנות.
Diagnosis
אבחון אינפנטיליזם מסייע באולטרסאונד של איברי האגן. כמו כן יש צורך בבדיקה בכיסא הגינקולוג, בדיקת דם למצב הורמונלי: רמת הורמוני המין הנשיים והזכריים - אסטרדיול, טסטוסטרון, פרוגסטרון, הורמוני בלוטת התריס.
רחם תינוקות והתעברות
אבחון מאפשר לך מיד להניח חמורמהלך ההריון, הלידה ותהליך ההתעברות עצמו. זו ההנחה הראשונה והעיקרית. לכן נוכחות של אבחנה כזו צריכה תמיד להמשיך עם הטיפול. אגב, זה מורכב וארוך.
רחם תינוקות והריון הוא שילוב לא שכיח. הסיכוי להרות וללדת עובר פוחת משמעותית. בדרך כלל, הזווית בין הרחם לצוואר הרחם קהה, פתוחה מלפנים ואינה עולה על 120 מעלות; עם התינוקות של הרחם, הוא מתגבר, מה שמקשה על הריון, מסבך את הלידה. ההתכווצות של הרחם מופחתת בחדות. השחלות ממוקמות גבוה בהרבה מהנורמה. הצינורות צרים, מפותלים ודקים.
מה זה נותן בסך הכל: הפרעות במחזור הדם באיברי המין. בנוכחות רחם אינפנטילי, ההתעברות קשה מאוד באופן כללי. במקרה של הריון, הוא יאופיין ברעילות חמורה ובאיום מתמיד של הפרעה.
כאשר מתרחש הריון, העובר לא יקבל תזונה מתאימה. הרחם נמצא כל הזמן במצב טוב, מה שמגביר את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת. אם ההריון מסתיים בלידה, הם יהיו חלשים, צוואר הרחם יתרחב בצורה גרועה מאוד ותקופת ההתכווצות תהיה ארוכה בהרבה.
טיפול
הטיפול ברחם התינוקי מתבצע תחת השגחה רפואית מתמדת וצריך להיות מקיף. הטיפול כולל תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, אבל היסוד יהיה כמובן HRT - טיפול הורמונלי חלופי.
עם טיפול ואבחון בזמן, מידה קטנה של היפופלזיה, כל הפונקציות נקבעוטבע, אישה תופיע בהצלחה. אבל משך הטיפול ידרוש סבלנות.
לבנות רושמים תזונה מאוזנת מבחינת ויטמינים וחלבונים, צריכה מונעת של ויטמינים. במקרה של הפרות של התוכנית הרגשית, פסיכולוג צריך לעבוד עם המטופל.
הורמונתרפיה היא חובה כי בגוף של נציגים כאלה מהמין החלש יש תמיד מעט הורמונים, וזו הסיבה שהרחם לא מתפתח.
HRT ניתן במינונים קטנים. לפעמים טיפול הורמונלי מתבצע לאורך כל שנות הרבייה.
טיפול הורמונלי מעורר ויקדם הריון. פיזיותרפיה כוללת טיפול מגנטי, טיפול בפרפין, טיפול בבוץ, אינדוקטותרמיה, טיפול בלייזר. עיסוי גינקולוגי וטיפול בפעילות גופנית נרשמים.
פיזיותרפיה משפרת את זרימת הדם באגן הקטן ובכך תורמת לנורמליזציה של הממדים הפיזיולוגיים.
מתרופות עממיות, לרופאים לא אכפת לקחת את העירוי והמרתח של רחם החזיר, שניתן לרכוש בכל בית מרקחת.
Prevention
כדי לא לדבר על אינפנטיליזם של הרחם אצל נערה מתבגרת, מספיק להבטיח התפתחות תקינה של הגוף של המתבגר - לעקוב אחר תזונה, להימנע ממתח. אישה במהלך ההיריון צריכה להיות קשובה במיוחד לבריאותה בשליש הראשון.
