הריון הוא תקופה קשה בחייה של אישה, מכיוון שגם סטיות קטנות והפרעות בהתפתחות הילד עלולות לגרום לתוצאות חמורות בעתיד. בין הפתולוגיות המסוכנות ביותר, הרופאים מבחינים בהיפוקסיה עוברית. מה זה? כיצד לזהות נכון ומהיר את הבעיה? האם ניתן לרפא היפוקסיה? מה ההשלכות על תינוק שזה עתה נולד? ננסה לענות על כל השאלות הללו במאמר שלנו.
מה זה אומר?
ברפואה, היפוקסיה עוברית היא תסמונת המתרחשת עקב הרעבה בחמצן של תינוק שגדל. המחסור בחמצן משפיע לרעה על הרקמות והאיברים של העובר, מאט את התפתחותו. ורעב ממושך יכול להוביל לתוצאות חמורות המשפיעות על כל מערכות הגוף של הילד. עם זאת, מערכת העצבים המרכזית היא הסובלת ביותר במקרה זה.
תסמינים של היפוקסיה עוברית יכולים להופיע על שונותשלבי התפתחותו, ולכן נשים צריכות לבצע בדיקות קבועות לאורך כל תקופת ההריון. בנוסף, בפועל, ישנה גם היפוקסיה חריפה, המתבטאת רק בתהליך הלידה, למשל, עקב מיקום לא נכון של הילד. ישנה גם וריאציה כרונית במהלך הפתולוגיה הזו. עם זאת, ניתן לטפל בו, מה שיכול להפחית את הסבירות להשלכות למינימום.
היפוקסיה היא לא הפתולוגיה הנדירה ביותר. על פי הסטטיסטיקה, הוא מאובחן ב-11% מהנשים ההרות.
היפוקסיה כרונית
כפי שהוזכר לעיל, בפועל, הרופאים מחלקים את הפתולוגיה הזו לשני סוגים: היפוקסיה עוברית חריפה וכרונית. הם שונים באופי הקורס, אפשרויות הטיפול, כמו גם ההשלכות האפשריות. בואו נסתכל תחילה מקרוב על הצורה הכרונית.
סוג זה של פתולוגיה מאובחן בדרך כלל עם רעב חמצן ממושך, אך בינוני, שאינו מאיים על חיי העובר. עם זאת, איננו יכולים לעצום עיניים לבעיה זו. בגלל המחסור בחמצן, העובר מתפתח הרבה יותר לאט ממה שצריך. לאיבריו אין זמן להיווצר עד לתאריכים שנקבעו. ככל שהפתולוגיה הזו התפתחה מוקדם יותר, כך היא משפיעה יותר על בריאותו של היילוד העתידי, במיוחד אם המוח סבל עקב רעב בחמצן.
היפוקסיה עוברית כרונית בשלבים מאוחרים יותר (לאחר 28 שבועות) עלולה להוביל להפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. הילד יהיה קטן יותר בגודלו, בעל משקל גוף נמוך יותר. ילודים כאלה לא תמיד מסוגליםלהסתגל כראוי לחיים בתנאים חדשים מחוץ לשליה, כך שלעתים קרובות הם יחלו.
היפוקסיה חריפה
בניגוד לצורה הכרונית, היפוקסיה עוברית חריפה לא מופיעה במהלך ההריון, אלא במהלך הלידה. ככלל, לרעב חמצן במקרה זה יש צורה בולטת יותר, ולכן, ללא סיוע בזמן, הילד עלול למות. היפוקסיה חריפה מתרחשת לרוב במהלך ממושך, כאשר ראשו של התינוק דחוס חזק בתעלת הלידה, או צירים מהירים.
ניתן לקבוע סוג זה של היפוקסיה לפי פעימות הלב המהירות של יילוד, שיכול להגיע ל-160 פעימות בדקה. אם הגורם לפתולוגיה אינו מסולק בזמן, זה יכול להוביל לחנק ולמוות נוסף של הילד. במקרים נדירים יכולה להתפתח צורה חריפה של היפוקסיה גם במהלך ההריון - עם ניתוק חד של השליה או קרע בלתי צפוי ברחם.
מה הגורם להיפוקסיה חריפה?
לכן, ברור שהיפוקסיה היא פתולוגיה רצינית הדורשת טיפול מהיר. אבל מה מעורר את הופעתו? אילו נשים נמצאות בסיכון? בהתאם לסוג הרעב בחמצן, מומחים מזהים סיבות שונות.
לכן, היפוקסיה עוברית חריפה במהלך ההריון עלולה להיגרם על ידי החריגות הבאות:
- חמצן נמוך בדם של יולדת. ככלל, זה מופיע עקב נשימה לא נכונה במהלך לידה או הרדמה.
- לחץ דם נמוך יותר של אישה. עולהזה נובע מסיבות דומות.
- הפרדה שליה. אם היא זזה יותר מחצי, אז הסיכוי למוות של הילד גדל מאוד.
- היפרטוניות של הרחם של יולדת, שעלולה להוביל לצירים מהירים.
פתולוגיות שעלולות לגרום להיפוקסיה כרונית
רעב בחמצן המתרחש במהלך התפתחות העובר נגרם מסיבות שונות לחלוטין. במובנים רבים, הם תלויים בבריאות האם. אז, לרוב, היפוקסיה כרונית מאובחנת במקרים שבהם האם לעתיד סובלת ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם. קבוצת הסיכון כוללת נשים הרות עם אנמיה, יתר לחץ דם ומחלות לב. פתולוגיות של הכליות ואיברי הנשימה יכולות גם להוביל לתסמינים של היפוקסיה עוברית. הרגלים רעים, אלכוהוליזם, אורח חיים לא בריא, נוכחות של רעילות גם מגבירים את הסבירות לפתח היפוקסיה.
בנוסף, מאמינים שרעב בחמצן יכול להתפתח במהלך הריונות מרובי עוברים ואם לאישה הרה יש זיהומים המועברים במגע מיני. הוא מאובחן עם פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס, אקלמפסיה ופיגור בגדילה של העובר.
תסמינים וסימנים של היפוקסיה
היפוקסיה היא פתולוגיה מסוכנת, ולכן חשוב ביותר לזהות חוסר אפשרי בחמצן בזמן. ואם הגרסה החריפה של מחלה זו, ככלל, מזוהה כבר בתהליך הלידה על ידי רופאים ומיילדים מוסמכים, אזי ניתן לזהות את הכרונית על ידי מספר תסמינים אופייניים.
סימני היפוקסיה עוברית הם קלים, אזכמעט בלתי אפשרי להבין באופן עצמאי שהעובר סובל ממחסור בחמצן. עד 14-18 שבועות, רעב חמצן אינו מתבטא בשום צורה, ולכן ניתן לגלות אותו רק במקרה במהלך מחקר כללי. עם זאת, בשלבים מאוחרים יותר, ניתן לחשוד בהיפוקסיה על ידי התסמינים הבאים:
- קצב לב עוברי מהיר מתבטא בהרעבה קלה של חמצן, בשלבים מאוחרים יותר, להיפך, הוא מאט מאוד;
- פעילות הילד ברחם גם היא עולה או יורדת בהתאם למידת ההתפתחות של הפתולוגיה - ככל שהיא השפיעה יותר על העובר, כך האישה ההרה תבחין בתדירות נמוכה יותר בתנועות העובר;
- הופעה של צואה מקורית (מקוניום) במי השפיר.
לפעמים גם הרופא המטפל של אישה עלול לחשוד בהיפוקסיה, אם, למשל, במהלך בדיקת אולטרסאונד, הוא מבחין בסימנים של פיגור בגדילת העובר: גודל ומשקל לא מספיקים לתקופה מסוימת. בשלבים המוקדמים ניתן לחשוד ברעב בחמצן גם בשל מצבה הבריאותי הלקוי של האם לעתיד, בפרט אם האישה ההרה סובלת מאנמיה.
איך לקבוע היפוקסיה עוברית?
אם אמא לעתיד מבחינה בפעילות עוברית מופחתת, יש לשלוח אותה לאבחון ללא דיחוי. ישנה טכניקה מיוחדת המאפשרת לקבוע אם הילד באמת זז פחות מהצפוי. בשלבים המאוחרים יותר, אישה בהריון צריכה לספור את מספר תקופות פעילות העובר משעות הבוקר המוקדמות. רעידות נמשכות בדרך כלל 1-2 דקות. צריכים להיות לפחות 10 מהם ביום.
היפוקסיה עוברית תוך רחמית מאובחנת לאחר סדרת בדיקות. לפני ביצוע האבחנה, על הרופא להעריך את מצבו הכללי של העובר. מלכתחילה, מבצעים האזנה - זוהי הקשבה ללב התינוק באמצעות סטטוסקופ. הרופא קובע את תדירות ההתכווצויות, הקוליות והקצב, וכן את קצב הלב. האנלוגי המודרני ביותר לאבחון כזה הוא קרדיוטוקוגרפיה, כאשר מותקן על בטנה של האישה ההרה מכשיר אולטרסאונד, הקורא אוטומטית את נתוני הלב, ומבטל את האפשרות לשגיאות רפואיות.
אם יש חשד להיפוקסיה עוברית תוך רחמית, לאישה רושמים דופלרומטריה. הוא מראה שינויים בזרימת הדם של אישה בהריון בוורידים, בעורקים ובכלי הדם הממוקמים ליד הרחם, השליה והעובר. הידרדרות זרימת הדם עלולה להעיד על התפתחות של רעב חמצן.
כדי לאבחן היפוקסיה, מתבצע גם אק ג עוברי וכן בדיקות דם של האם. אם נמצא בדם ריכוז מוגבר של אנזימים מסוימים או תוצרי חמצון כלשהם, אז זה גם מצביע על נוכחות אפשרית של פתולוגיה.
הגדרה של היפוקסיה חריפה במהלך הלידה
היפוקסיה עוברית חריפה ניתן לאבחן ישירות במהלך הלידה. ככלל, קודם כל, הרופאים שמים לב לצבע של מי השפיר. אם הם עכורים, בעלי גוון ירקרק או מכילים עקבות ברורים של מקוניום, אז זה אומר שהילד חווה חוסר חמור בחמצן במשך זמן מה. אם המים היוצאים שקופים, אזלא היה סביר שהיילוד יסבול מהיפוקסיה.
לאחר הלידה, הרופאים עשויים להבחין גם בסימנים של חוסר חמצן ביילוד. זה נקבע על ידי הצבע הכחלחל של עור התינוק, טונוס שרירים חלש, קוצר נשימה. בהאזנה לחזה ניתן לשמוע צפצופים, ולעיתים הילד אינו בוכה כלל. סימן להיפוקסיה עוברית הוא גם הפרה של קצב הלב והיעדר רפלקסים כלשהם אצל היילוד.
טיפול בהיפוקסיה חריפה
הרעבה בחמצן במהלך הלידה חייב להתבטל בהקדם האפשרי, אחרת לא ניתן להימנע מההשלכות של היפוקסיה עוברית. השלב החריף הוא המסוכן ביותר, מכיוון שהוא מתפתח במהירות ויכול להיות קטלני. התינוק, נושם את נשימתו הראשונה, בולע מי שפיר ונחנק מהם. לכן, רופאים במהלך הלידה עוקבים בקפידה אחר מצב הילד והאם. ניטור לב משמש לעתים קרובות כדי לעזור לאנשי מקצוע להבין עד כמה הבעיה חמורה. יילוד לאחר לידה דורש החייאה דחופה. אחרת, ההשלכות של היפוקסיה עוברית על הילד יהיו חמורות מאוד.
טיפול בהיפוקסיה כרונית
כאשר מתגלה היפוקסיה כרונית, לאישה הרה נקבע טיפול מורכב. קודם כל, זה נועד לחסל את הגורם לחוסר חמצן. הרופאים מנסים גם למזער את ההשפעות של היפוקסיה עוברית על התינוק ולנרמל את זרימת הדם לשליה.
אישה בהריון חייבת להתבונןמנוחה במיטה לשיפור זרימת הדם. לעתים קרובות היא אפילו מאושפזת. הטיפול נועד להפחית את תפקוד ההתכווצות של הרחם על מנת לשלול אפשרות של הפלה. כדי לעשות זאת, למנות "No-shpu" או נרות "Papaverine". המטופל צריך לקחת באופן קבוע קוקטיילים חמצן. נותנים לה גם טפטופים מדללי דם כדי שתוכל להגיע בקלות רבה יותר לשליה.
אם הטיפול המורכב בהיפוקסיה עוברית לא הביא לתוצאות נראות לעין, אז נשים הרות בשלבים מאוחרים יותר נשלחות לניתוח קיסרי חירום כדי למזער את ההשלכות האפשריות של רעב חמצן.
מהם הסיבוכים של היפוקסיה?
רעב בחמצן משפיע לרעה על ההתפתחות הכללית של העובר. מכיוון שהמוח של הילד שטרם נולד מושפע בעיקר, אז, ככלל, הסיבוכים העיקריים משפיעים על מערכת העצבים המרכזית. אם היפוקסיה התפתחה בשלב מוקדם של התפתחות, אזי ייתכן שהילוד לא יוכל לחיות באופן עצמאי כלל. ילדים אלו מאובחנים עם בצקת מוחית, מומי לב ומחלות נוספות. תינוקות יכולים לסבול מהתקפים, אפילפסיה, אי ספיקת כליות, אנטרוקוליטיס. בילדים שסבלו מהיפוקסיה ברחם, נצפים לעיתים קרובות עיכובים בהתפתחות. לכן, הם נאלצים לבקר באופן קבוע פסיכולוג ונוירולוג. במקרים חמורים במיוחד, היפוקסיה מובילה למוות של העובר ברחם.
מניעה אפשרית של היפוקסיה עוברית
כל אישה צריכה להבין עד כמה המחלה הזו יכולה להיות מסוכנת. רופאים צריכים להודיע מיידיתנשים בהריון על כל הסימפטומים וההשלכות של היפוקסיה עוברית, כך שהאישה ההרה, בחשד ראשון לפתולוגיה, פונה לגינקולוג, ואינה מטפלת בעצמה. כדי למנוע הרעבה בחמצן של ילד האם לעתיד, מומלץ להיות בחוץ לעתים קרובות יותר, לבטל הרגלים רעים ולנהל אורח חיים בריא. אסור לך לשכוח תזונה נכונה, נטילת ויטמינים וביקורים קבועים אצל הרופא שלך.
הסקת מסקנות
תסמינים והשלכות של היפוקסיה עוברית צריכים להיות ידועים לכל אישה שמחליטה להפוך לאם. רק מניעה מוכשרת, גילוי בזמן וטיפול מוסמך יסייעו למזער את כל הסיבוכים האפשריים. אל תזלזל בבעיה שעלולה להשפיע ברצינות לא רק על הבריאות הפיזית אלא גם על הבריאות הנפשית של ילדך.
