מבנה מפרק הירך מאפשר לו לנוע בחופשיות. ברגע שבו מתרחשת העקירה של האצטבולום של ראש המפרק, נוצרת פציעה. פריקה של מפרק הירך אצל מבוגרים מתרחשת לרוב עקב השפעת כוח והשפעה רבה. אבל הסימפטומים של הפתולוגיה ושיטות הטיפול מתוארים להלן.
סיבות
בעיה זו נדירה למדי, מכיוון שהיא מתרחשת רק ב-5% מהאנשים שעברו טראומה. הגורמים העיקריים לבעיה הם:
- אסונות טבע;
- תאונות דרכים;
- sport;
- נופל מגובה רב.
סיבה נוספת לפריקת מפרק הירך במבוגרים היא תותבת לא מותאמת כהלכה. סיבוכים דומים נצפים ב-5% מהמנותחים בחודש הראשון לשיקום. פתולוגיה מתרחשת עקב הגורמים הבאים:
- חוסר מיומנות מנתח;
- בחירה שגויהגודל חלקי התותב;
- אי ציות של החולה המנותח לכללי השיקום.
תסמינים
טיפול בנקע של מפרק הירך במבוגרים ואבחון מתחיל בהופעת סימנים אופייניים לפתולוגיה. כולם שונים בהתאם לסוג הפציעה, אם כי לרוב יש להם ביטויים משותפים. התסמינים העיקריים הם:
- כאב בלתי נסבל ברגל;
- מיקום כף הרגל לא טבעי;
- יציבה מאולצת;
- edema;
- עיוות מפרק;
- תנועה מוגבלת;
- דימום בישבן או במפשעה;
- לא מסוגל לדרוך על הרגל,
במקרה של נקע לא שלם, ייתכן שהמטופל לא ירגיש את הפציעה וימשיך לזוז. יתרה מכך, בזמן העומס, הכאב יתבטא. עבור כל אחד מהתסמינים לעיל, עליך להתייעץ עם רופא. במקרה של נזק חמור, עדיף לקרוא רופאים לנפגע.
סיווג של נקעים
ניתן לסווג פציעה לארבעה סוגים לאבחון וטיפול נוסף.
- אחד הנפוצים ביותר הוא הנקע האחורי. ראש המפרק נע לחלק האחורי של הגוף, בעוד שהוא יכול לעלות גם למעלה וגם למטה. לרוב, תסמינים כאלה של נקע של מפרק הירך אצל מבוגרים לאחר תאונות מתרחשים, במקרה שבו, במהלך בלימה פתאומית, גוף האדם נע קדימה בזמן ההתנגשות. הנפגע מרגיש כאב בלתי נסבל, ויש גם נפיחות של הירך. נזק כזה יכול להוביל לפגיעה חמורההשלכות. העצב הסיאטי ממוקם קרוב לאתר זה. בזמן הפציעה, הוא לרוב נצבט או ניזוק. זרימת דם לא מספקת יכולה לגרום לנמק של רקמות. בזמן האבחון מבוצע צילום רנטגן לקביעת מידת הנזק וקביעת טקטיקת הטיפול.
- במקרה של פריקה קדמית, הראש מוזז קדימה עד כדי כך שאפשר להרגיש אותו אפילו במפשעה. התסמינים העיקריים של פריקת מפרק הירך במבוגרים מסוג זה הוא מצב בו אדם אינו יכול לדרוך על כף הרגל, היא מתנפחת וכואבת מאוד, לעיתים מתרחשת חוסר תחושה בכף הרגל. ככל הנראה האיבר החולה יתארך.
- נקע או שבר מרכזי נחשבים לקשים ביותר בזמן הטיפול. ניתן לשקול עוד צילום של התסמינים של נקע של מפרק הירך במבוגרים. בזמן הפציעה מתרחשת ריסוק של האצטבולום. כאב בלתי נסבל מורגש, ואין דרך להזיז את הרגל. לאחר פתולוגיה כזו, מתבצעת ניתוח מיידי. הטיפול ארוך למדי, תקופת ההחלמה ארוכה, עם התפתחות נוספת של הגפה.
Subluxation היא פציעה כאשר יש יציאה לא מלאה של הראש מהאצטבולום, והיא נעקרת רק חלקית. סימני פתולוגיה מופיעים מיד, האדם מתחיל לצלוע, וכאב נצפה בירך. גם אורך הגפיים יכול להיות שונה. עם פציעה כזו, הטיפול מורכב מביסוס הראש במקומו המקורי. אם המטופל אינו יודע כיצד לתקן את הנקעמפרק הירך אצל מבוגרים, אז במקרה זה יש צורך להתייעץ עם רופא. במקרה שבו אין שבר, ניתן לוותר על הניתוח
פתולוגיה מולדת
פריקה מולדת של מפרק הירך במבוגרים מתרחשת עקב הפרה של ההתפתחות והתפקוד התקינים של מפרק הירך. על פי מחקרים, בעיה זו מתרחשת ב-1 מתוך 7,000 יילודים. פתולוגיה מתרחשת אצל בנות פי 6 יותר מאשר אצל בנים. נגע חד צדדי מופיע לעתים קרובות יותר פעמיים מאשר נגע דו צדדי.
מאחר וההשלכות של פריקת מפרק הירך במבוגרים חמורות מאוד, הרפואה המודרנית צברה ניסיון רב בטיפול ואבחון של בעיה כזו. נתוני מחקר הראו שאם לא מטופלים, טראומה עלולה להוביל לנכות מוקדמת. ככל שתתחיל טיפול מוקדם יותר, כך התוצאה הסופית תהיה טובה יותר, כך שבחשד הקטן ביותר לפריקת מפרק הירך, עליך להראות את התינוק לאורטופד.
אם לא מייחסים חשיבות ולא מטפלים בבעיה בגיל צעיר, היא עלולה לעורר קוקסארטרוזיס דיספלסטי בגיל 25-30 שנה, המלווה בהגבלה בתנועתיות ובכאבים במפרק, אשר בהדרגה להוביל לנכות של המטופל.
אם לא מטופל, מתחילים להופיע כאבי פרקים וצליעה בין הגילאים 3-5.
Diagnosis
זיהוי פציעה הוא די פשוט, מכיוון שאתה יכול להרהר חזותית בסימנים שלה. בכל אחד מהמקרים, המיקום השגוי של הגפה בולט.גם בחלק הירך, סביר להניח, יהיו המטומות גדולות. עם תנועות פסיביות, נוצר כאב חד, אשר גם מאשר את האבחנה. צילום רנטגן משמש לקביעת סוג הנקע. התמונה מצולמת בהקרנות חזיתיות וצידיות. פציעות מסווגות לפי מיקום ראש הירך. במקרה של מחלוקות, הם פונים למחקרי MRI (הדמיית תהודה מגנטית). התמונה תציג סדקים, שבבים ואי סדרים אחרים.
אבחון פציעות כרוניות יכול להיות בעייתי. זאת בשל העובדה שעם הזמן הכאבים נרגעים, והאיבר המקוצר מפוצה על ידי הטיית פלג הגוף העליון ועקמומיות עמוד השדרה לכיוון הבעייתי. כתוצאה מכך, מתעורר שינוי בהליכה והצליעה הופכת בולטת. לצורך אבחון, מומחים משתמשים במחקר איכותי של התמונה.
עזרה ראשונה
תסמינים של נקע של מפרק הירך במבוגרים הם מאוד חיים ואופייניים. לכן, רבים עשויים לחשוד בנוכחות בעיה זו.
- הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזעיק אמבולנס. לפני הגעתה, לא מומלץ להעביר את הקורבן.
- ביצע בעצמו פעולות כאלה שיעזרו לנטרל את האיבר. לשם כך, מותקן סד, החל מבית השחי ועד לקצה מפרק הקרסול.
- מומלץ גם לשמור על חום האדם ולשתות הרבה מים.
- ניתנת זריקה עם חומר הרדמה כדי למנוע הלם כאב.
הובלה לבית החולים מתבצעת בשכיבהמשטח קשה.
טיפול
כאשר מאובחנת פריקה של מפרק הירך במבוגרים, שתצלום שלו ניתן לראות למטה, אזי נקבע טיפול מוסמך. מכיוון שעם התערבות רפואית בזמן, ניתן להימנע מהשלכות חמורות.
הטיפול מורכב משלבים מסוימים:
- הפחתת נקע;
- תיקון עם גבס;
- תקופת החלמה ושיקום.
הנפוץ ביותר הוא אחת משיטות ההפחתה הידועות.
1. השיטה של "Dzhanelidze" - משמשת במקרים רבים באבחון של נקע אלכסוני. השלבים העיקריים של ההליך הם כדלקמן:
- המטופל מונח על השולחן, בעוד פניו יורדות למטה;
- האיבר הפגוע צריך להיתלות למטה;
- למשך 10-15 דקות היא לוקחת זווית ישרה ביחס לגוף;
- לאחר מכן, מנתח הטראומה מבצע תנועות נקודתיות במפרקי הירך והברך, הודות למניפולציות כאלה, הראש מופנה לאצטבולום, ונשמע קליק לא נעים;
- אם הכל נעשה כהלכה, אז המטופל יוכל להזיז את האיבר בצורה אינרטית.
2. אם בטיפול בנקע של מפרק הירך אצל מבוגרים האפשרות הראשונה לא נתנה תוצאות חיוביות, אז נעשה שימוש בשיטת Kocher-Kafer. המטופל נמצא גם במצב אופקי, אך רק עם הפנים כלפי מעלה. כאשר האגן מקובע, המנתח מחזיק את הפגועאיבר ומתחיל לבצע מספר תנועות גסות, וכתוצאה מכך המפרק הבעייתי חוזר למקומו המקורי. לאחר מכן המטופל נדרש לעבור מתיחת שלד.
יש כמה ניואנסים בטיפול בתת-לוקסציה. פתולוגיה מתרחשת עקב עקירה לא מלאה של הראש ביחס לאצטבולום. אצל מבוגרים, כמעט בלתי אפשרי לרפא את הפתולוגיה הזו.
המטרה העיקרית של הטיפול היא לשחזר את המיקום התקין של המפרק. ניתן לרשום משככי כאבים.
אם יש צורך, אז מומחה יכול לרשום התערבות כירורגית:
- ניתוח פליאטיבי;
- osteotomy;
- מיקום פתוח מחדש.
לאחר טיפול בפריקת מפרק הירך במבוגרים, שלב ההחלמה אורך כ-6 חודשים. אם אתה לא נותן את העומס בזמן, אז היווצרות של נמק רקמת עצם אפשרי עקב בעיות במחזור הדם.
יישום מהיר
ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כזו לאחר טיפול שמרני לא יעיל או נקע כרוני.
1. ייתכן שיהיה צורך בהפחתה פתוחה כאשר יש פסולת ונזק לסיבי עצב ולשרירים. במקרה זה, הטיפול כולל:
- חותך את העור כדי לקבל גישה למפרק;
- הסרת רקמות הממוקמות בין האגן לראש עצם הירך;
- הידוק הרצועות, ולאחר מכן הכנסת הירך.
2. כאשר תפקוד המפרק אובד, אזזה נדרש לבצע arthrodesis - תיקון המפרק הפגוע. לפעמים יש צורך להחליף את החלק הפגוע בתותבת. החדרת חלקים מלאכותיים נקראת ניתוח ארטרופלסטי. בחירת התותבת מתבצעת בהתאם למשקל ולגיל המטופל.
נקע של מפרק הירך במבוגרים לאחר ניתוח פרקים
התסמינים של בעיה זו דומים מאוד לגרסאות הקלאסיות, ולכן קל מאוד לזהות אותם. יש לציין כי פריקת האנדופרסטזה היא תופעה נדירה למדי, והבעיה נצפית ב-5% מהמנותחים. מומחים מזהים שלושה גורמים עיקריים התורמים למצב הלא יציב של המפרק. הגורמים הבאים מובאים כסיבות העיקריות:
- יישום כירורגי - לעתים קרובות מאוד הירך מתחילה לאבד את יציבותה לאחר בחירה שגויה של מיקום התותב, כמו גם חתך של רקמות רכות. לדוגמה, מומחים מתרגלים גישה אחורית, מכיוון שהיא מזרזת את תהליך השיקום. אמנם במקרה זה, רקמת השריר אינה סובלת כלל, אך הדבר מגביר את האפשרות לפריקה.
- מקצועיות של המנתח – ישנם מקרים רבים שבהם סיבוכים כאלה נגרמו מהתקנת אנדופרוסטזה ללא איזון נכון של המפרק המלאכותי. מיקום נכון של מפרק מלאכותי מחייב לקחת בחשבון גורמים רבים, כולל המצב הרפואי הדורש את ההחלפה.
- איכות התותבת שנבחרה.
ההפחתה הרגילה בכל אחת מהשיטות לעיל מספיקה לרוב כדי להשיג יציבותהפוגה, ובכך מבטל את הסיכון לסיבוכים שליליים. לפעמים, עקב בעיה כזו, יש צורך להתקין מחדש את האנדופרסטזה.
השלכות של נקע
הסיבוך החשוב והלא נעים ביותר בטיפול בתזוזה של מפרק הירך במבוגרים בבית הוא קרע של קפסולת המפרק, שלעתים קרובות מוביל לתוצאות בלתי הפיכות המתרחשות בראש עצם הירך. בעתיד, אם לא יבוצע טיפול מתאים, הדבר עלול ליצור תנאים נוחים להיווצרות קוקסארטרוזיס, וכן להשפיע לרעה על רקמות רכות.
יש לציין שרק תת-לוקסציה אינה מובילה לסיבוכים גדולים, שכן אין קרע בקפסולת המפרק.
אם המחלה לא מטופלת, היא עלולה להשפיע בהמשך החיים, שכן אפילו התנועה הקטנה והקטנה ביותר תגרום למטופל לחוות כאב חריף.
אבל אם התסמינים של נקע של מפרק הירך במבוגרים מזוהים בזמן וניתן טיפול בזמן, הדבר עשוי לאפשר למטופל לחזור לכושר העבודה הרגיל שלו. הרבה בהחלמה ובקבלת סיבוכים מחזיר את המקצועיות והכישורים של הרופא המטפל, כמו גם את הרגע שבו המטופל ביקש עזרה, כי ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, ההשלכות השליליות יהיו פחותות בעתיד.
שיקום
ברגע ההחלמה, כל המאמצים מופנים להחזרת יציבות המפרק וניידותו המלאה.בעיה זו נפתרת לרוב באמצעות טיפול ידני ורפואי מורכב. כמו כן, פעילויות אלה מתווספות בהכרח על ידי תרגילים מיוחדים. חשוב לדעת שניתן לטפל בפריקה של מפרק הירך במבוגרים ללא חום בבית, אם הוא מוגבר זה אומר שיש תהליך דלקתי, בו יש צורך לפנות לרופא. לקבלת טיפול יעיל, הפעילויות הבאות מתבצעות:
- LFK (תרבות גופנית טיפולית) תרגילים - בעת עריכת תכנית האימונים יש לקחת בחשבון את מורכבות הפציעה. במקרה של נגע דו-צדדי, כלולים בתכנית תרגילים עם תנועות פסיביות. לאחר מורגש שיפור, מותר לאמץ את האיבר ביתר כוח.
- עיסוי - הליך זה שימושי מכיוון שהוא עוזר לשחזר את היכולת המוטורית של רקמת השריר. כל אחת מהפציעות הללו משפיעה לרעה על מצב הסיבים, וכתוצאה מכך נוצרת עווית חזקה. המטפל בעיסוי צריך להרפות את מערכת השרירים למקסימום ולהסיר את ההתכווצות. רק בשביל זה נעשה שימוש במניפולציה כזו.
שיטות שונות של שיקום לאחר נקע אמורות להימשך די הרבה זמן, לפחות 2-3 חודשים, הכל תלוי בחומרת הפציעה. במהלך תקופה זו, המטופל צריך לנסות למזער את התנועות השונות של המפרק, שיש לו פתולוגיה. עם הזמן, מצב המפרק יתחיל להשתפר, כך שניתן להגביר את העומס בהדרגה ובסופו של דבר להחזירו למקובל.
אחרי הנקע חשובלקבל טיפול מוסמך, לכן, לפני הפנייה לרופא, חובה לברר על תרגול הרופא, שכן מצב זה הוא שיעזור למנוע היווצרות סיבוכים בעתיד, כמו גם התרחשות של הפרעות רקמות כרוניות.
