רפלקס - תגובת הגוף לגירויים חיצוניים. במקרה של הפרעה בעבודה של המוח או מערכת העצבים, מתרחשים רפלקסים פתולוגיים, המתבטאים בפתולוגיה של תגובות מוטוריות. בפרקטיקה הנוירולוגית הם משמשים כמשואות לגילוי מחלות שונות.
המושג של רפלקס פתולוגי
כאשר הנוירון הראשי של המוח או המסלולים העצביים נפגעים, מתרחשים רפלקסים פתולוגיים. הם באים לידי ביטוי בקשרים חדשים בין גירויים חיצוניים לבין תגובת הגוף אליהם, שלא ניתן לכנותם נורמה. משמעות הדבר היא שגוף האדם אינו מגיב כראוי למגע פיזי, בהשוואה לאדם רגיל ללא פתולוגיות.
רפלקסים כאלה מצביעים על כל מחלה נפשית או נוירולוגית בבני אדם. בילדים, רפלקסים רבים נחשבים נורמליים (extension-plantar, אחיזה, מוצץ), בעוד שאצל מבוגר אותם אלו נחשבים פתולוגיים. בגיל עד שנתיים, כל הרפלקסים נובעים ממערכת עצבים שברירית. פתולוגיים הם גם מותנים,ורפלקסים בלתי מותנים. הראשונים מופיעים כתגובה לא מספקת לגירוי, מקובע בזיכרון בעבר. האחרונים הם יוצאי דופן ביולוגית לגיל או מצב נתון.
סיבות להתרחשות
רפלקסים פתולוגיים יכולים להיות תוצאה של נגעים במוח, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, כגון:
- פגיעה בקליפת המוח על ידי זיהומים, מחלות של חוט השדרה, גידול;
- hypoxia - תפקודי המוח אינם מבוצעים עקב מחסור בחמצן;
- שבץ - נזק לכלי המוח;
- ICP (שיתוק מוחין) היא פתולוגיה מולדת שבה הרפלקסים של יילודים אינם דוהים עם הזמן, אלא מתפתחים;
- יתר לחץ דם;
- שיתוק;
- מצב תרדמת;
- השלכות של פציעות.
כל מחלות של מערכת העצבים, פגיעה בקשרים עצביים, מחלות של המוח עלולות לגרום לרפלקסים לא תקינים ולא בריאים.
סיווג של רפלקסים פתולוגיים
רפלקסים פתולוגיים מחולקים לקבוצות הבאות:
- רפלקסים של הגפיים העליונות. קבוצה זו כוללת רפלקסים קרפליים פתולוגיים, תגובה לא בריאה לגירויים חיצוניים של הגפיים העליונות. עלול להתבטא באחיזה והחזקה בלתי רצונית של חפץ. הם מתרחשים כאשר עור כפות הידיים בבסיס האצבעות מגורה.
- רפלקסים של הגפיים התחתונות. אלה כוללים רפלקסים חריגים בכף הרגל, תגובות להקשהפטיש בצורת כיפוף או הרחבה של הפלנגות של האצבעות, כיפוף של כף הרגל.
- רפלקסים של שרירי הפה - כיווץ פתולוגי של שרירי הפנים.
רפלקסים בכף הרגל
רפלקסי הארכה של כף הרגל הם ביטוי מוקדם לפגיעה במערכת העצבים. רפלקס הבאבינסקי הפתולוגי נבדק לרוב בנוירולוגיה. זהו סימן לתסמונת הנוירון המוטורי העליון. הוא שייך לקבוצת הרפלקסים של הגפיים התחתונות. זה מתבטא באופן הבא: תנועה מקווקו לאורך הקצה החיצוני של כף הרגל מובילה להארכת הבוהן הגדולה. עשוי להיות מלווה בהנפת כל אצבעות הרגליים. בהיעדר פתולוגיה, גירוי כזה של כף הרגל מוביל לכיפוף לא רצוני של הבוהן הגדולה או כל האצבעות. התנועות צריכות להיות קלות, לא לגרום לכאב. הסיבה להיווצרות רפלקס Babinski היא הולכה איטית של גירוי דרך הערוצים המוטוריים והפרת העירור של מקטעי חוט השדרה. בילדים מתחת לגיל שנה וחצי, הביטוי של רפלקס Babinski נחשב לנורמה, ואז עם היווצרות של הליכה ומצב זקוף של הגוף, זה צריך להיעלם.
אפקט דומה עשוי להתרחש עם השפעות אחרות על קולטנים:
- רפלקס אופנהיים - הארכת האצבע מתרחשת בלחיצה והזזה מלמעלה למטה עם האגודל בשוק השוק;
- רפלקס גורדון - בעת כיווץ שריר השוק;
- רפלקס Schaeffer - עם דחיסה של גיד אכילס.
רפלקסים פתולוגיים של כופפי כף הרגל:
- רפלקס Rossolimo - כאשר נחשפים למכות קופצניות של הפטיש או קצות האצבעות על פני השטח הפנימיים של הפלנגות, אצבעות ה-II-V של כף הרגל מכופפות במהירות;
- רפלקס של Bekhterev - אותה תגובה מתרחשת בעת לחיצה קלה על פני השטח החיצוניים של כף הרגל באזור העצמות המטטרסאליות;
- הרפלקס של ז'וקובסקי - מתבטא בעת פגיעה במרכז כף הרגל, בבסיס האצבעות.
רפלקסים של אוטומטיזם אוראלי
אוטומטיזם אוראלי הוא תגובה של שרירי הפה לגורם גירוי, המתבטא בתנועה לא רצונית שלהם. סוג זה של רפלקסים פתולוגיים נצפים בביטויים הבאים:
- רפלקס Nasolabial, מתרחש בעת הקשה על בסיס האף בפטיש, המתבטא במתיחת השפתיים. אותה השפעה יכולה להתרחש כאשר מתקרבים לפה (רפלקס מרחק-פה) או במכות קלות בשפה התחתונה או העליונה - רפלקס הפה.
- רפלקס פלמאר-סנטר, או רפלקס מרינסקו-רדוביץ'. תנועות שבץ באזור האגודל מהצד של כף היד גורמות לתגובה של שרירי הפנים ומניעות את הסנטר.
תגובות כאלה נחשבות נורמליות רק עבור תינוקות, נוכחותן במבוגרים היא פתולוגיה.
סיקינזיס ורפלקסים הגנתיים
סינקינזיס הם רפלקסים המאופיינים בתנועה זוגית של גפיים. רפלקסים פתולוגיים מסוג זה כוללים:
- סינקינזיס גלובלי (בעת כיפוףידיים משחררות רגל או להיפך);
- חיקוי: חזרה בלתי רצונית על תנועות של איבר לא בריא (משותק) לאחר תנועות של אחד בריא;
- קואורדינציה: תנועות ספונטניות של איבר לא בריא.
סינקינזיס מתרחשת אוטומטית עם תנועות פעילות. לדוגמה, כאשר מזיזים יד או רגל בריאה בגפה משותקת, מתרחשת התכווצות שרירים ספונטנית, מתרחשת תנועת כיפוף של הזרוע והרגל מורחבת.
רפלקסים מגנים מתרחשים כאשר איבר משותק מגורה ומתבטאים בתנועה לא רצונית שלו. גורם מגרה יכול להיות, למשל, דקירת מחט. תגובות כאלה נקראות גם אוטומטיזם של עמוד השדרה. רפלקסי הגנה כוללים את הסימפטום של מארי-פוי-בכטרבה - כפיפה של אצבעות הרגליים מובילה לכיפוף לא רצוני של הרגל במפרק הברך והמפרק.
רפלקסים טוניק
בדרך כלל, רפלקסים טוניקים מופיעים בילדים מלידה ועד שלושה חודשים. הביטוי המתמשך שלהם אפילו בחודש החמישי לחיים עשוי להצביע על תבוסתו של הילד עם שיתוק מוחין. בילדים עם שיתוק מוחין, אוטומטיזמים מוטוריים מולדים אינם נעלמים, אלא ממשיכים להתפתח. אלה כוללים רפלקסים טוניקים פתולוגיים:
- רפלקס טוניק במבוך. הוא נבדק בשני מצבים - על הגב ועל הבטן - ומתבטא בהתאם למיקום ראשו של הילד במרחב. בילדים עם שיתוק מוחין זה מתבטא במוגברטונוס שרירי המתח בשכיבה על הגב ושרירים מכופפים כאשר הילד שוכב על הבטן.
- רפלקס טוניק צוואר הרחם סימטרי. עם שיתוק מוחין, זה מתבטא בהשפעת תנועות הראש על טונוס השרירים של הגפיים.
- רפלקס טוניק צוואר הרחם אסימטרי. זה מתבטא בעלייה בטונוס של שרירי הגפיים כאשר הראש מופנה הצידה. בצד שבו הופכים את הפנים מופעלים שרירי המתח, ובצד האחורי של הראש הכופפים.
בשיתוק מוחין אפשרי שילוב של רפלקסים טוניקיים, המשקפים את חומרת המחלה.
רפלקסים בגיד
רפלקסים בגיד נגרמים בדרך כלל ממכות פטיש על הגיד. הם מחולקים למספר סוגים:
- רפלקס גיד דו-ראשי. בתגובה למכה עם פטיש עליו, הזרוע מתכופפת במפרק המרפק.
- רפלקס גיד התלת ראשי. הזרוע כפופה במפרק המרפק, הרחבה מתרחשת עם הפגיעה.
- רפלקס הברך. המכה נופלת על שריר הארבע ראשי, מתחת לפיקת הברך. התוצאה היא הארכת רגליים במפרק הברך.
רפלקסים פתולוגיים בגידים מתבטאים בהיעדר תגובה למכות פטיש. עלול להתרחש עם שיתוק, תרדמת, פגיעה בחוט השדרה.
האם טיפול אפשרי?
רפלקסים פתולוגיים בנוירולוגיה אינם מטופלים בעצמם, שכן זו אינה מחלה נפרדת, אלא רק סימפטום של הפרעה נפשית כלשהי. הם מצביעים על בעיות בתפקוד המוח ומערכת העצבים. לכן, יש צורך, קודם כל, לחפש את הסיבה להופעתם. רק אחריאבחון על ידי רופא, אנו יכולים לדבר על טיפול ספציפי, כי יש צורך לטפל בגורם עצמו, ולא הביטויים שלו. רפלקסים פתולוגיים יכולים לעזור רק בקביעת המחלה וחומרתה.
