אטרופין הוא אלקלואיד ידוע מאוד בטבע (מרכיב של כמה צמחים). ולמרות שהוא משמש די פעיל ברפואה, הוא שייך לחומרים רעילים מסוכנים (ילדים נמצאים בסיכון). מספיק רק לאכול פירות יער בלדונה, הנפוצים באזורנו.
בהמשך המאמר תלמדו על השימוש וההשפעה של אטרופין על גוף האדם, וכן כיצד לזהות הרעלה וכיצד להתמודד עמה.
אלקלואיד מסוכן
אז מה זה אטרופין? חומר זה שייך לקבוצת האלקלואידים. המונח אלקלואיד מרמז על בסיס הטרוציקלי המכיל קבוצה חנקנית ומציג פעילות ביולוגית בחלק מהצמחים. במילים פשוטות, אלו תרכובות שיכולות להשפיע בצורה זו או אחרת על אורגניזם חי. צמח אחד יכול להכיל מספר אלקלואידים.
צמחים המכילים אטרופין: חינה, דטורה, בלאדונה (בלדונה), סקופוליה ומינים אחרים של צללי לילה.
Description
החומר הוא רעל טבעי, עם זאת, השימוש במינון קטן של אטרופין נפוץ בתחום הרפואי.
המבנה הכימי של האלקלואיד מסווג אותו כאבקה גבישית. חומר זה אמורפי, חסר צבע וריח. יש לו שני איזומרים. Hyoscyamine הוא levorotary, אשר פעיל יותר מאשר אטרופין. זהו היוסציאמין שהוא חלק מהרכב הצמחים, אך כאשר הוא משתחרר כימי, הוא הופך לאטרופין.
מנגנון פעולה
האלקלואיד המדובר מונע הולכה של דחף עצבי על ידי חסימת קולטנים. מסתבר שהוא מתחרה של החומר הטבעי של הגוף (אצטילכולין), ביכולת להיקשר לסופים רגישים בזמן הדחף. ישנם שני סוגים של סיומות רגישות: H ו-M. רק האחרון חסום על ידי אלקלואיד מסוכן.
מנגנון הפעולה של אטרופין הוא שבמקום אצטילכולין, הוא נקשר לתצורות ספציפיות של תאי עצב.
נצפות השפעות שונות בהתאם לאזור החשיפה לחומר:
- הרפיה של תאי שריר חלקים - מצוינת במערכת העיכול, הסמפונות, שלפוחית השתן. השפעה זו נובעת מעיכוב הדחפים של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.
- הפחתת פעילות הפרשה של בלוטות אנדוקריניות, כולל הסימפונות, מערכת העיכול, זיעה, רוק, דמעות. ההשפעה המדכאת של אטרופין במקרים אלו נובעת מהחסימה של הסימפתטימערכת העצבים (דמעות, זיעה) ופאראסימפטטית (סימפונות, מערכת העיכול).
- Mydriasis או אישונים מורחבים. בהיותם אנטגוניסטים, השרירים הרדיאליים והמעגליים של קשתית העין מאזנים זה את זה. השריר האורביקולרי של הקשתית נרגע עקב קישור אטרופין לקולטנים כולינרגיים M3, ופעולת השריר הרדיאלי שולטת, הוא מתוח, מה שמוביל להרחבת אישונים.
- שיתוק לינה. ההשפעה המרגיעה של אטרופין על שריר הריסי של העין גורמת לעדשה להשתטח, וכתוצאה מכך לקוי ראייה.
- העלייה בקצב הלב מתרחשת עקב עיכוב הפעולה הפאראסימפטטית על הצומת הסינוטריאלי. לפעמים ברדיקרדיה (דופק מופחת) עלולה להקדים עלייה בקצב הלב, הנגרמת על ידי גירוי של מרכזי הנרתיק.
- מינון גדול של חומר משפיע על כלי הגוף של האדם: הם מתרחבים, והעור הופך לאדום. מנות קטנות של אטרופין לא עושות דבר להרחבת כלי דם, אך עשויות להפריע לתרופות אחרות להרחבת כלי דם.
אינדיקציות לשימוש באטרופין
כרגע ישנן שלוש צורות שחרור של התרופה, שהחומר הפעיל שלה הוא האלקלואיד בלדונה:
- "אטרופין" בצורה של טבליות.
- "אטרופין סולפט" - תמיסה של אחוז אחד של אטרופין להזרקה באמפולות של 1 מ"ל.
- "אטרופין סולפט" - אחוז טיפות עיניים בבקבוקי טפטפת פוליאתילן של 5 מ"ל.
תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה קלינית.זה נקבע למטרות גסטרואנטרולוגיות:
- השפעה מרגיעה על עוויתות של הסוגר הפילורי של הקיבה;
- דיכוי הפרשת קיבה בכיב קיבה ותריסריון;
- ניקוז של מרה עומדת והתרחבות צינורות במחלת אבני מרה ודלקת בכיס המרה.
אינדיקציות לשימוש באטרופין בענפי רפואה אחרים:
- עם אסתמה של הסימפונות (מבטל עווית סימפונות);
- להפחתת הפרשת זיעה, בלוטות דמעות, רוק;
- לעוויתות שלפוחית השתן;
- עם ירידה בקצב הלב הקשורה לטונוס הנרתיק (זהירות, עלול לגרום לעלייה לטווח קצר בברדיקרדיה);
- עם הזעה מוגברת;
- לטיפול קדם-תרופות והרדמה בהרדמה, במהלך אינטובציה, ניתוחים להעלמת ברונכוספזם ועווית גרון, להפחתת הפרשת רוק;
- להפחתת טונוס הקיבה בצילומי רנטגן.
היכן עוד משתמשים באטרופין? זהו תרופת נגד אם הגוף מורעל על ידי תרכובות זרחן אורגניות / רעלים, הוא משמש גם למנת יתר של תרופות אנטיכולינאסטראז וכולינומימטיות. בנוסף, צורת השחרור של אטרופין באמפולות משמשת ברפואת עיניים כדי להרחיב את האישון בחקר הקרקעית.
מינון ושיטות ניהול
אטרופין ניתן דרך הפה, תוך ורידי ותוך שרירי, כטיפות עיניים, או תת עורי. על פי ההמלצה והביקורות הרפואיות, טבליות אטרופין נקבעות מ-0.25 עד 1מ ג עד שלוש פעמים ביום. שינוי המינון נקבע על ידי גישה אינדיבידואלית בהכנת מרשם עבור כל מטופל בנפרד.
תוך שרירי, תוך ורידי ותת עורי - אותו מינון, רק עד פעמיים ביום.
טיפות עיניים יש לטפטף בסדר הבא: 1-2 טיפות שלוש פעמים ביום. להרחבת האישון למטרות מחקר - שתי טיפות 1-2 פעמים. המינון של אטרופין בבת אחת לא יעלה על 1 מ"ג ליום - לא יותר מ-3 מ"ג.
חומרת הביטויים של הרעלת אטרופין תלויה באופי שלה - מקרי או מכוון. בדרך כלל, אנשים מורעלים לאחר שאכלו בטעות פירות ממשפחת נר הלילה.
סימנים של מנת יתר
45-60 דקות לאחר נטילת התרופה, ההשפעה הרעילה של אטרופין מתחילה להופיע. לפי המינון, דרגת ההרעלה יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה. החומר משפיע קודם כל על מבנה המוח (פסיכוזה, הזיות, פגיעה בקואורדינציה), רק אז הריאות והלב סובלים.
תסמיני מינון יתר של אטרופין:
- אדום של ממברנות ריריות;
- יבש פה;
- להפחית הזעה;
- פלפיטציות, הפרעת קצב;
- הקאות, בחילה;
- רעדת גפיים;
- ליקוי ראייה;
- אדמת העור;
- נשימה;
- constipation;
- קושי בבליעה, צרידות;
- convulsions.
כל התסמינים לעיל מופיעים כאשרמנת יתר לא מכוונת.
להרעלת צמחים ממוקדת יש תסמינים חמורים יותר:
- hallucinations;
- לא מודע;
- coma;
- שיתוק של שרירי הנשימה;
- דופק נמוך, פרפור חדרים או פרפור פרוזדורים.
מינון קטלני רשום של אטרופין נע בין 100-150 מ"ג או 1-1.5 מ"ג לק"ג משקל גוף.
אם סופרים בגרגרי בלדונה, אז 4-6 חתיכות עלולות לגרום למוות אצל ילד, אשר מתרחש לא לפני חמש שעות לאחר השימוש ברעל צמחי.
ייתכנו השלכות אחרות. אם אדם נמצא בתרדמת במשך זמן רב, הזיכרון והאינטליגנציה עלולים להתנוון עקב שינויים אורגניים בלתי הפיכים במוח.
איך להציל אדם מורעל?
הרעלה עם רעל צמחי מטופלת בעיקר על ידי שטיפת קיבה עם מים, תמיסות משלשלות מלוחות (מגנזיום סולפט) או אשלגן פרמנגנט. יש צורך לתת מיד למי שהרעיל את התרופה של אטרופין. ביניהם: תמיסה של aminostigmine אחוז אחד (2 מ"ג), תמיסה של גלנטימין חצי אחוז (תרופה "ניוואלין" - 2 מ"ג).
יש לחזור על ההקדמה לאחר 90 דקות. ככל שההרעלה חזקה יותר, כך קצר המרווח בין מנות התרופה. המקרים החמורים ביותר דורשים הזרקה כל 15 דקות.
עוד על איך פועלים תרופות נגד
אמינוסטיגמין עוזר להחזיר את התודעה במהירות, להעלים תסיסה פסיכומוטורית והזיות. הוא משמש לא רק במקרים של מנת יתר, הוא משמש לעתים קרובות כדי למנוע הישנות של תרדמת.
אנטגוניסט נוסף של אטרופין הוא האלקלואיד פילוקרפין. על בסיסו נוצרות תרופות (טיפות עיניים) ומשמשות ברפואת עיניים כאמצעי להפחתת לחץ תוך עיני. על ידי הרחבת האישון, אטרופין יכול לגרום לגלאוקומה. בתוך גלגל העין, לחץ מוגבר יכול להוביל להיפרדות רשתית. במקרים של הרעלה על ידי צמחים או תכשירים המכילים אטרופין, יש לתת פילוקרפין מיד לפי התכנית הבאה:
- לשעה טיפה אחת בכל עין כל 15 דקות;
- בשעתיים הבאות, עליך לטפטף טיפה אחת מהמוצר כל 30 דקות;
- בשש השעות הבאות אתה צריך לטפטף טיפה אחת לשעה;
- ואז טיפה אחת ביום כל שבע שעות (עד שהלחץ התוך-עיני הגבוה יירד).
מחיר התרופות
"אטרופין" בצורת טבליות ואמפולות היא תרופה במחיר סביר בכל בית מרקחת, אך היא ניתנת אך ורק לפי מרשם. בבית מרקחת, רוקחים עשויים לדרוש מרשם מרופא עם מינונים מדויקים. טופס השחרור באמפולות עולה 70-90 רובל (עלות אמפולה אחת של תמיסה של אחוז אחד), תלוי באזור. המחיר של "אטרופין" בצורה של טבליות נע סביב 20 רובל.
ביקורות
לפי אלו שניסו את פעולת האטרופין על עצמם, ניתן להשתמש בו כדי להרפות לחלוטין את העיניים.
עם זאת, יש לזכור שאחריהשימוש בו משבש את תפקוד הראייה (למקסימום יומיים). אטרופין דווח על ידי אנשים מסוימים כגורם לכאבי עיניים עקב לחץ תוך עיני מוגבר. כרגע, ישנם מספר אנלוגים עם אפקט יעיל ובטוח יותר. קונים רבים טוענים כי אטרופין היא תרופה מיושנת. אחרים מסכימים עם דעה זו, אך בעד התרופה, שכן היא מבצעת את תפקידה כראוי ובהשוואה לחידושים האחרונים, היא הרבה יותר אמינה. והמחיר של אטרופין קטן יחסית. על פי ביקורות אחרונות, אטרופין יכול לגרום לתגובה אלרגית. חלק מהילדים חולים: העור והעיניים הופכים לאדומים. במקרים כאלה, יש צורך בטיפול רפואי מיידי.
סיכום
אטרופין, כפי שהוזכר קודם לכן, הוא אלקלואיד של צמחים ממשפחת צלילי הלילה.
תרופה אנטי-כולינרגית זו נמצאת בשימוש נרחב ברפואה. הוא משמש ברעילות, גסטרואנטרולוגיה, ריאות, רפואת עיניים, הרדמה, קרדיולוגיה.
מנת יתר חמורה של אטרופין יכולה להתרחש עם בלדונה או כמויות גדולות של התרופה. מידת ההרעלה תלויה בכמות החומר הנלקח. 100 מ ג של אטרופין הוא קטלני. אמינוסטיגמין וגלנטמין הם תרופות נוגדות ספציפיות שיש ליטול מיד (ניתן שוב ושוב לווריד). תרדמת, פגיעה בזיכרון ובאינטליגנציה הם כולם תוצאות של הרעלת אטרופין.
