חומר ההלבשה הוא כלי עזרה ראשונה. את ההיסטוריה של מוצאו ניתן לייחס לתקופות קדומות מאוד. בערך ב-460-377. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. (בתקופת היפוקרטס), כדי לתקן היטב את החבישה, השתמשו בטיח דבק, שרפים שונים וקנבס. ובעוד 130-200 שנה. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. הרופא הרומי גאלן יצר מדריך מיוחד. בו הוא תיאר טכניקות חבישה שונות.
היסטוריית פיתוח
השימוש בחבישות קיבל תהודה רחבה ראשונה הודות להחלטת הסנאט הרומי. נכתב כי יש לתת לכל חייל רצועת פשתן, שבאמצעותה יוכל במידת הצורך להגיש עזרה ראשונה לעצמו או לעמיתו. סביר להניח שהטלת חומרים שונים על האזור הפגוע של הגוף שימשה בתקופה הפרהיסטורית. למטרה זו, אפשר להשתמשעלים ודשא, כי יש להם תכונות כגון גמישות, רכות, גמישות וחלקות של הכיסוי. לחלק מהצמחים יש תכונות מרפא ואפילו השפעות תרופתיות, כגון השפעות עפיצות ומשכך כאבים.
כדאי לציין גם שצמחים מסוימים משמשים ברפואה המסורתית להלבשה עד היום. ביניהם: בצל אפוי, פלנטיין ועוד רבים אחרים. חומר ההלבשה הגיע לשיאו בהתפתחותו בתקופות הייצור הקפיטליסטי. בתקופה שבין 1476 ל-1492 זכתה התחבושת הדביקה לפרסום רחב באירופה. במאה ה-18 ועד המחצית הראשונה של המאה ה-19 הייתה חשיבות מיוחדת לפעולת הספיגה של מוצרים. ייצור חומר ההלבשה בוצע באמצעות חומרי גלם בעלי נימיות גבוהה. לדוגמה, קנבוס פשתן וקנבוס, כמו גם מוך (סמרטוטי כותנה קרועים על חוט). מהמחצית השנייה של המאה ה- XIX. במקום זאת נעשה שימוש בגזה, כותנה סופגת וליגנין.
סיווג כללי
לפני לא כל כך הרבה זמן, סוגי התחבושות הוגבלו לפריטים בודדים בלבד:
- פלסטרים דביקים בסלילים, וכן קוטל חיידקים בצורת לוחות.
- תחבושות רפואיות.
- רפידות רפואיות.
- מגבוני גזה רפואיים.
בהשוואה לשנים האחרונות, מבחר התחבושות המודרני הפך עשיר יותר באופן ניכר. זה הוקל במידה רבה על ידי פיתוח בקנה מידה גדול של ייצור תרופתי בשטח ארצנו.מדינות, כמו גם יבוא המוני של מוצרים זרים לשוק המקומי.
סיווג לפי מטרה
באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את כל התחבושות לארבע קבוצות: סטריליות ולא סטריליות, פשוטות ומורכבות. עם זאת, האיכות הבולטת העיקרית שלהם היא המטרה - מטרת היישום. על פי עיקרון זה, ניתן להבחין בסדרת הפונקציות הבאה המבוצעות על ידי תחבושות:
- לסגירת המשטח הפצוע. לשם כך משתמשים במפיות, פלסטר קוטל חיידקים, חבישות פצעים וכו'.
- ללחיצת גפיים או קיבוע מפרקים.
- לתיקון החבישה.
- ציפויי דחיסה.
דרישת חובה לכל סוג של חבישה לסגירת פצע היא סטריליות.
תכונות המוצר
ייצור החבישות הגיע לשלב חדש של פיתוח הודות להופעתם של טכנולוגיות מודרניות. כתוצאה מהיישום שלהם התקבלו בדים מחוררים אלסטיים במיוחד בעלי מבנה לא ארוג, שהתבססו על שימוש בהרכבי פולימרים ובציפויים מתכתיים. השימוש בחומרים מודרניים ברפואה מאפשר לנו לפתור את הבעיות הבאות:
- השג פעילות אנטי-מיקרוביאלית גבוהה.
- משך ארוך.
- כושר ספיגה גבוה בשילוב עם יכולת נשימה טובה, קצב הרטבה אופטימלי וקפילריות.
- Atraumatic.
- התנגדות לאנטי-מיקרוביאליתטיפול בכספים בתנאים של קרינה ועיקור בקיטור.
מה לבחור: תחבושות ומוצרים מסורתיים או מודרניים?
למעשה, השאלה הזו היא רק רטורית. השימוש בחומרים מודרניים ברפואה יוצר תנאים נוחים לריפוי מהיר יותר של פצעים. זה, בתורו, מבטיח מפני הופעת צלקות על פני השטח הפצוע. הסיבה להתרחשותם היא לרוב סגירה ארוכת טווח של הפצע עם חבישות מסורתיות.
באשר לנושא המחיר, ההבדל בעלות בין חומרים מודרניים לישנים די בולט. טיעון זה הוא שמועלה לעתים לטובת האחרון. עם זאת, כשמדובר בבריאות האדם, העלות היא לא תמיד הגורם המכריע לבחירה. בנוסף, כפי שמראה בפועל, השימוש בחומרים רפואיים מודרניים חסכוני יותר בהשוואה לאלו המסורתיים. בשל היעילות הנמוכה שלהם, יש להשתמש בהם במשך זמן רב מאוד. ניתן לשקול הצהרה זו ביתר פירוט באמצעות הדוגמה של שימוש בתחבושות גזה מכותנה:
- המבנה המטושטש גורם לחלקיקי חומר להיכנס לפצע. הם גורמים לגירוי ברקמות ומונעים ריפוי מהיר שלה.
- גאזה הוא חומר דק בעל קיבולת מסה גבוהה. תכונות מבניות אלו גורמות לעלייה במספר המיקרואורגניזמים בפצע. בנוסף, הם מובילים לירידה באוויר וחדירות אדים מתחת לתחבושת. זה נכון במיוחד כאשר מורחים מספר שכבות. במקביל, תהליך האפיתל וגרנולציה של הפצע מתעכב, וכתוצאה מכך, תקופת ההחלמה שלו מתארכת.
- הידבקות, או יותר פשוט הידבקות, היא חיסרון נוסף בשימוש בתחבושות גזה. העובדה היא כי, ספוגים בהפרשות פצע, הם מתקשים כאשר הם מיובשים. גרנולציה של הפצע מתרחשת דרך החבישה, וכתוצאה מכך פציעה חדשה במשטח וכאב במהלך ההסרה. במקביל, גם העור שמסביב סובל. פגיעה בו גורמת גם לכאב ומאטה את תהליך הריפוי הכולל.
- חתכים ומפיות מסופקים בדרך כלל במספר חתיכות לכל חבילה. כאשר הוא נפתח, רק הראשון נשאר ללא חיידקים. בעוד שאחרים מאבדים את האיכות הזו.
- כדי להגביר את כושר הספיגה ולתת את הגודל הרצוי, יש לחתוך גזה ולאחר מכן לקפל למספר שכבות. הליך זה מפר תכונות אנטי-מיקרוביאליות וגורם אי נוחות מסוימת למטופל.
- כדי לקבע את חבישת הכותנה-גזה על הפצע, יש צורך להשתמש בחיזוק עזר. זה מוביל להוצאות מיותרות ודורש מניפולציות נוספות.
לכן, השימוש בחומרים קונבנציונליים ומסורתיים גורם לתהליך ריפוי פצעים ארוך. חלופה טובה היא מכשירים מודרניים נטולי כל החסרונות שתוארו לעיל.חבישות מתקדמות הן ציפויים אטראומתיים בעלי ספיגה גבוהה. הקיבוע שלהם מתרחש באופן עצמאי בעזרת הרכב דבק היפואלרגני.
היתרונות של מוצרים מודרניים
- לחבישות יש גב סרט לא ארוג או שקוף המאפשר לך לעקוב אחר התקדמות ריפוי הפצעים.
- עמיד במים הוא יתרון נוסף. למטופל יש הזדמנות לקחת טיפולי מים ללא סיכון של כניסת מים לפצע.
- החזקה מאובטחת.
- חבישות מודרניות אינן נדבקות למשטח הפצע ואינן פוצעות אותו.
- ההסרה אינה כואבת עבור המטופל.
- הצד הדביק של החבישה מקובע בפני עצמו ואינו מצריך שימוש בכלים נוספים.
- יש ספוגית אטראומטית סורבנטית שאוספת פליטת פצעים.
- החבישה המונחת מגנה באופן אמין על הפצע מפני זיהום משני וגירוי מכני.
- הרכב היפואלרגני.
- חדירות אוויר ואדים גבוהים מונעת חילוץ.
- חבישות מודרניות מוכנות לשימוש ואינן דורשות הכנה.
- אנטיבקטריאלי.
- החבילה קלה לפתיחה.
בד רפואי
גאזה הוא בד עם מבנה נדיר דמוי רשת. ישנם שני סוגים: היגרוסקופי קשה ומלבין. הם, בתורם, מחולקים עוד יותר לשני סוגים שונים: כותנה טהורה ועם תוספת של בד בסיס ויסקוזה (ביחס של 50% כותנה ל-50% ויסקוזה או 70% כותנה ל-30% ויסקוזה). ההבדל העיקרי ביניהם הוא כדלקמן: גזה כותנה סופגת נוזל תוך 10 שניות, בעוד גזה עם תערובת של ויסקוזה עושה את אותו הדבר תוך 60 שניות, כלומר פי 6 לאט יותר.
היתרונות של ויסקוזה הם קיבולת לחות גבוהה, יכולת מוגברת לספיגת פצעים ושיעורים גבוהים יותר של ספיגת דם. עם זאת, בהשוואה לגזה מכותנה, האנלוג של ויסקוזה שומר על תרופות גרוע יותר. כמו כן, לאחר כביסות חוזרות, כושר היניקה פוחת. על פי קריטריון החוזק, חומר ההלבשה מכותנה גבוה ב-25% מהאינדיקטור של בד עם תערובת של ויסקוזה. אבל הקפילריות בשני המינים זהה בערך, היא נעה בין 10-12 ס"מ לשעה. מבחינת ניטרליות, גזה רפואית כפופה לאותן דרישות כמו צמר גפן. הבד מיוצר במידות סטנדרטיות של הקנבס: רוחב - 69–73 ס"מ, אורך מ-50 עד 150 מ' בחתיכה.
עבור חבישות כירורגיות לא סטנדרטיות, מייצרים חתכים של 3 חלקים. בחפיסה. כל אחד באורך 10 מ' ורוחב 90 ס מ. כמו צמר גפן, גזה נבדקת ליכולת הרטבה (ספיגה), ניטרליות וקפילריות.
התקדמות בדיקות התאמת הבד
- כדי לבדוק יכולת הרטבה, נעשה שימוש בשיטת הטבילה. לשם כך מורידים דגימה של גזה היגרוסקופית בגודל 5X5 ס"מ על פני המים. על פי הנורמות שנקבעו, יש לטבול אותו במים למשך 10 שניות ללא מגע עם קירות הכלי.דגימה של גזה קשיחה צריכה לעשות זאת תוך 60 שניות.
- כדי לבדוק אם הרוטב נימי, מורידים רצועת בד ברוחב של כ-5 ס"מ בקצה אחד לתוך צלחת פטרי מיוחדת מלאה בתמיסת אאוזין. הדגימה נחשבת כמי שעברה את הבדיקה אם התמיסה עולה ממפלס הנוזל ב-10 ס"מ לפחות תוך 60 דקות.
בדים מיוחדים
ישנן שתי קטגוריות של גזה שיש להן פעולה ספציפית. זה דימוסטטי והמוסטטי.
- חבישה המוסטטית מתקבלת על ידי עיבוד גזה רגילה עם תחמוצות חנקן. הרקמה המתקבלת לא רק עוצרת את הדם, אלא נספגת לחלוטין בפצע תוך חודש. נראה כמו מפיות בגודל 13x13 ס"מ.
- רקמת דימום. הוא מכיל את מלח הסידן של חומצה אקרילית. זה גם עוצר את הדם (בממוצע, לא יותר מ-5 דקות), אבל לא פותר. ניתן להשתמש בו בצורה של טמפונים, כדורים ומפיות. שימוש בסוג זה יוצר חסכון של עד 15%.
תחבושת גזה בעשה זאת בעצמך
קודם כל, לפני שתתחיל בייצור, עליך להחליט על הגודל העתידי שלו. תחבושת סטנדרטית, הנמכרת בבתי מרקחת, באורך של לא יותר מ-15 ס"מ וגובה של 5 ס"מ. אם המוצר מיועד לילד, אזי מידותיה תלויות בגיל המטופל. לדוגמה, לתינוקות מתחת לגיל 6 מתאימה תחבושת בגודל 10 על 4 ס"מ, אך לילד בן עשר ניתןהשתמש בגרסה למבוגרים. על מנת לתפור את המוצר על הפנים שלך בעצמך, תצטרך:
- חתיכת בד סופג בגודל 17 על 7 ס"מ - 4 חלקים
- רצועת תחבושת צרה בכמות של 2 יח'. האורך צריך להיות כ-60-70 ס"מ, רוחב 5 ס"מ.
לאחר הכנת כל האלמנטים הדרושים של המוצר העתידי, אתה יכול להתחיל להכין תחבושת גזה. להלן דוח התקדמות.
- עליך לקחת רצועה של תחבושת ולגלגל אותה ל-3 שכבות.
- לאחר מכן תפרו לאורך הקצוות עם מכונת תפירה או ביד עם תפר דק.
- חזור על התחבושת השנייה.
- לאחר מכן, יש להניח את חומר העבודה בצד לזמן מה ולהתמודד עם חתכי גזה. יש לחבר ארבעה דשים יחד ולעטוף לכל האורך.
- לאחר מכן יש להכניס את הקצוות של המלבן שנוצר בסנטימטר פנימה ולתפור שוב.
- עכשיו, כשהכנתם את כל שלושת החלקים, יש להרכיב אותם לתחבושת אחת. כדי לעשות זאת, לאורך מלבן הבד, אתה צריך לתפור את שני הקשרים: אחד למעלה והשני בצד התחתון. כך מייצרים תחבושת גזה עשה זאת בעצמך.
מוצרי תיקון מתיחה
- תחבושת אלסטית המשמשת לקיבוע. הוא עשוי מחוט כותנה גס. על מתיחה של התחבושת מוטלות דרישות קפדניות - עליה להיות לפחות 50%. מיוצרת תחבושת בגדלים סטנדרטיים: אורך - 3 מ', רוחב - 5 או 10 ס"מ. לתחבושת אלסטית מקטגוריה זו יש אינדיקטורים לחוזק גבוה. דש בודד ברוחב 5 ס"מ עומד בעומס של לפחות30 ק"ג. החבילה מכילה 18 חלקים מסומנים בנפרד ברוחב 10 ס"מ או 36 חלקים של 5 ס"מ.
- תחבושת אלסטית (צינורית) מבצעת את אותה משימה כמו המקבילה הסרוגה שלה. עם זאת, כושר ההרחבה של הראשון גבוה יותר עד 800%. סוג זה של תחבושת שייך לקטגוריית "טפרמט", שפירושה "חבישה אלסטית סרוגה". הוא עשוי מחוט אלסטומר, שקלוע בחוט כותנה וסיבים סינתטיים. הודות למבנה הרשת, קיבוע התחבושת האלסטית אינו מפריע לזרימת האוויר ולתצפית על האזור הפגוע. זמין ב-7 רוחבי שרוולים שונים: 75, 40, 35, 30, 25, 20 ו-10 מ"מ. משקל 1 מ"ר. מ' הוא 280 גרם. השימוש במוצרים צינוריים חוסך באופן משמעותי חבישות וזמן בילוי. השטיפה שלהם מתבצעת בטמפרטורה שאינה עולה על 40 מעלות צלזיוס ללא שימוש במוצרים סינתטיים. לאחר מכן שטיפה במים חמימים. כדי לסחוט לחות עודפת, משתמשים במגבות. אסור לסובב תחבושות.
מוצרים אחרים
רפידת גזה היא חתיכה מלבנית של בד סופג מקופלת לשתי שכבות. קצוות המוצר עטופים מבפנים כך שהחוטים לא יבואו במגע עם הפצע. ישנם מוצרים כאלה בשלושה גדלים: קטן - 14 על 16 ס"מ, בינוני - 33 על 45 ס"מ, גדול - 70 על 68 ס"מ.
מוצרים קטנים לא סטריליים ארוזים ב-100 ו-200 יחידות. בחבילה אחת. מגבוני גזה סטריליים מקופלים ב-40 חלקים. מוצרים בינוניים לא סטריליים ארוזים ב-100 יחידות. בחפיסה.סטרילי - מוערמים ב-10 יחידות. מגבונים גדולים לא סטריליים כלולים בכמות של 50 יח'. בחבילה אחת. מוצרים סטריליים מקבוצה זו - 5 יחידות. כל מפית ארוזה בנייר פרגמנט. על העטיפה לציין את הגודל, הכמות, שם היצרן ותאריך הייצור.
עיבוד
עיקור חבישות מתבצע במפעלים מיוחדים. לאחר מכן, במעבדות בקטריולוגיות, הם נבדקים לאנטי-בקטריאליות. הכנת הרוטב לשימוש נוסף מתבצעת תוך 45 דקות בדוד קיטור מיוחד. הטמפרטורה הפנימית היא 120 מעלות צלזיוס. לאחר מכן, חומר ההלבשה מונח בביקס. הם ממשיכים להיות כלולים בקופסאות המתכת הללו. אם מותקן מסנן בביקס, טוהר החומרים נשמר לאורך זמן רב יותר. במקרה זה - לפחות 8-10 ימים.
דרישות תוכן
אחסון של חבישות יכול להתבצע גם בקופסאות עץ הממוקמות בחדרים יבשים, מאווררים בדרך כלל, מוגנים מפני מכרסמים ואבק. מותר לשמור מוצרים לא סטריליים בחדר לא מחומם. עם זאת, הטמפרטורה חייבת להיות יציבה, ללא תנודות. כמו כן, יש להימנע מרטיבות והיווצרות פטריות ועובש בו. כדי לארגן את התחזוקה הנכונה של חבישות סטריליות במחסן, יש לפרוס אותן לפי שנות ההליך האחרון. מאז לאחר 5 שנים, אם שלמות האריזה לאשבור, החומר צריך להיבדק באופן סלקטיבי עבור תכונות אנטיבקטריאליות. אם האריזה נפתחת או נרטבת, הפריטים בפנים אינם נקיים יותר.
