מערכת העצבים האנושית מסדירה את עבודת האיברים והרקמות, וגם תורמת להסתגלות הגוף לתנאים מסוימים. עבודתו של האורגניזם בכללותו, כמו גם האינטראקציה של אדם עם הסביבה, תלויה בו. חשוב מאוד לכל רופא להיות מסוגל לקבוע את המצב הנוירולוגי של המטופל. מה זה ואיך זה נחקר, נדבר על זה מאוחר יותר.
למה סטטוס חשוב
קודם כל, כאשר מתקשרים עם מטופל, על הרופא לשים לב להתנהגותו, לתגובתו ולמצבו הנפשי הכללי. במיוחד אם החולה אושפז עם סוג של פציעה או טיפול חירום הוזעק על ידי קרובי משפחה. הרופא קובע, קודם כל, את מצב המוח, שכן הטיפול שנקבע בעתיד תלוי במידה רבה בכך. על ידי בדיקת המצב הנוירולוגי של המטופל מרשה לעצמו הרופא לרשום טיפול שישפר את תפקודי המוח ויגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית של הטיפול.
תגובת אישונים לאור אינה מספיקה כדי לבסס מצב נוירולוגי. נכון לעכשיו, פותחה תוכנית שמעריכה את עבודת המוח, בהתבסס על כמה נוירולוגיותסימפטומים. אתה יכול להגדיר את המצב על ידי פנייה למרכז אבחון מיוחד. בוא נראה כיצד נקבע הסטטוס הבא.
ראיון ראשוני עם מטופל
התנאי העיקרי לבדיקה נכונה של המצב הנוירולוגי הוא יכולתו של הרופא להשוות תסמינים וסימנים עם חלקים מסוימים של מערכת העצבים.
במהלך בדיקה כללית, על הרופא לנקוט עמדה פעילה ולברר את הדברים הבאים:
- קבע נתוני מטופל: שם מלא, תפקיד;
- להאזין לתלונות של מטופלים;
- לבדוק אם היו התעלפויות או התקפים אפילפטיים;
- תלונות על כאבי ראש תכופים ומה הם, היכן הם ממוקמים, בררו מה עורר את הכאב, מה היו התסמינים הנלווים;
- צריך לברר באיזה רצף מתפתח הכאב או ההתקף, מהו הממריץ;
- גלה איזה טיפול ניתן קודם לכן, באילו תרופות השתמשו וכיצד הן השפיעו על המטופל.
כמו כן, כתיבת המצב הנוירולוגי תכלול מין, מחלות זיהומיות בעבר, תכונות של התקופה הסב-לידתית, וגם מהן מחלות תורשתיות של מערכת העצבים.
בדיקה כללית של המטופל
כדי לבסס את המצב הנוירולוגי, יש צורך לא רק לראיין את המטופל, אלא גם לבחון אותו בקפידה. לשם כך, יש להפשיט את המטופל לתחתונים.
לאחר מכן העריכו את מצב העור, את צבעם. למדוד את טמפרטורת הגוף. שימו לב לנוכחות של צלקותסימני הזרקה. יש צורך לקבוע לאיזה סוג המטופל שייך: אסתני, היפרסטני, נורמסטני. האם יש השמנת יתר או רזון מוגזם.
לאחר מכן, מתבצעת בדיקת ראייה ומישוש של הראש. שימו לב לצורתו, לסימטריה, כמו גם לנוכחות של שפשופים. יש צורך לשים לב לכלבי ים, מוקדים כואבים. הרגישו את העורקים הזמניים, העריכו את מצבם. הערכת גלגלי עיניים והפרשות מהאף והאוזניים, אם קיימות.
בדיקת עמוד השדרה הצווארי ועמוד השדרה
כאשר בודקים את הצוואר, שימו לב למנח ולתנועתיות של הראש והצוואר. בלוטת התריס, עורקי הצוואר, בלוטות הלימפה נבדקים במישוש. העורקים הצוואריים והתת-שפתיים נבדקים על ידי אוקולטציה. קבע את הטונוס של שרירי העורף, האם יש סימפטום של לרמיט. לאחר מכן, בודקים את החזה והבטן.
בדיקה יסודית של עמוד השדרה חשובה מאוד. הם שמים לב לסוגים שונים של עיוותים בעמוד השדרה, מעריכים את הניידות של החוליות על ידי הטיית המטופל לכיוונים שונים, קובעים את מידת המתח בשרירי הגב ואת הכאב שלהם, כמו גם את מצב החוליות המותניות.
תפקודי מוח ובדיקת עצב גולגולתי
חשוב מאוד בחקר המצב הנוירולוגי להעריך את תפקודי המוח. יש צורך להבחין בין הפרה לפתולוגיות בעבודה. כדי לעשות זאת, עליך להעריך את הקריטריונים הבאים:
- consciousness;
- היכולת לנווט;
- גלה כיצד פיתחו הקשב, הזיכרון;
- לקבוע איך אדם יוצר קשר, איזה סוג של דיבור יש לו;
- כדי לברר אם המטופל מסוגל לעקוב אחר הרצף;
- בדוק אם יש סימנים לאגנוזיה.
תיאור המצב הנוירולוגי אינו יכול לעקוף את הניתוח של עצבי גולגולת. יש רק 12 זוגות.
כל אחד מהם אחראי לפונקציה מסוימת. עצבים תחושתיים (1, 2, 8 זוגות) אחראים לרגישות של עור הפנים, העיניים, הפה, האף. זוגות מוטורי 3, 4, 6, 7, 11, 12 אחראים על תנועת גלגלי העיניים, שרירי הפנים, הלשון, החך והגרון. 5, 9, 10 זוגות עצבים מעורבים אחראים לתפקודים מוטוריים ותחושתיים. אלו הם העצבים הטריגמינליים, הלוע הגלוסי והוואגוס.
ישנן בדיקות מיוחדות שבודקות כיצד עצבי הגולגולת פועלים.
הערכה של תפקודים מוטוריים ורפלקסים
חשוב להעריך את עבודת השרירים. יש צורך לבחון את שרירי הרגל התחתונה וחגורת הכתפיים, לקבוע את הטונוס והסימטריה של התכווצויות השרירים, עד כמה השרירים מפותחים.
במקרה זה, מבוצעות מספר בדיקות תגובה מוטורית לבחינת המצב הנוירולוגי. דוגמה: במצב שכיבה, המטופל מרים את הברך, תוך התבוננות בתנועת כף הרגל. חולשת שרירים של הגפיים התחתונות נקבעת על ידי כיפוף הרגל בברך ועל ידי הארכת האגודל. בעמידה בעיניים עצומות היטב, המטופל מתבקש להרים את ידיו, כפות הידיים למעלה. ניתן לבדוק את חוזק השרירים על ידי בקשת המטופל ללכת על עקבים ואצבעות.
מחקר של המצב הנוירולוגי אינו יכול להסתדר ללא הערכה של התיאום של המטופל. בהתאם להליכתו של המטופל, מוערכים הקואורדינציה והתפקודים המוטוריים שלו. זה משתמש בבדיקה טובה: המטופל צריך לגעת בקצה האף ובקצות האצבעות בדיוק הגדול ביותר.
כל הפעולות חייבות להיעשות במהירות. אם באותו הזמן מופיעה יד רועדת או לא פוגעת במטרה, זו חריגה.
יש צורך גם להעריך רפלקסים. הם מחולקים לגיד עמוק ורגרסיבי.
חוסר הסימטריה של תגובות רפלקס או עיכובן מצביע על פגיעה בשורשי העצבים או בעצבים ההיקפיים. בעתיד, על ידי ביקור במרכז האבחון, ניתן לאשר זאת על ידי ביצוע בדיקה אינסטרומנטלית.
הערכת רגישות ומערכת עצבים אוטונומית
תפיסה חושית מוערכת על ידי גילוי העובדות הבאות:
- יש כאב;
- אופי של כאב;
- לוקליזציה ומשך זמן;
- אילו תסמינים מלווים את הכאב ואילו פעולות מקלים עליו;
- פעולות שהולידו התקפי כאב.
ערכו גם בדיקות כדי לקבוע את הרגישות. יש לבדוק את הרגישות בנקודות סימטריות מימין ומשמאל. לבדיקה מעמיקה יותר, מוערך מצבם של קולטנים עמוקים ושטחיים.
הערכה של תפקודים אוטונומיים מתבצעת בחלקה במהלך הראיון של המטופל, בהתבסס על תלונותיו. על מנת לבצע ניתוח מעמיק יותר של המערכת הווגטטיבית, התנהלהשלבים הבאים:
- למדוד לחץ דם בשכיבה, לאחר 3 דקות עמידה;
- למדוד דופק;
- בצע בדיקות נשימה עמוקות;
- בצע בדיקת תגובתיות עם לחץ על גלגלי העיניים;
- להרגיש את העור, לקבוע הזעה, אתה יכול להשתמש ביוד במידת הצורך;
- בניגוד למתן שתן, הרגישו את הבטן, במידת הצורך, ערכו בדיקה מכשירנית.
בדיקת חולה בתרדמת
הרבה יותר קשה להעריך את המצב הנוירולוגי של חולה אם הוא בתרדמת. במקרה זה, יש צורך לשים לב לגורמים הבאים: להעריך את עבודת מערכת הנשימה ומחזור הדם, לקבוע את עומק התרדמת והסיבה להגעה למצב כזה, לבדוק את המטופל לפציעות, לבדוק רפלקסים.
כל פעולות הרופא צריכות להיות מכוונות להצלת חיי המטופל, לכן, בעת הערכת המצב הנוירולוגי, מתבצעות במשותף פעולות שמטרתן ביטול מצבים מסכני חיים. במקרים כאלה עדיף לשלוח את המטופל למרכז הנוירולוגי. הם יערכו שם בדיקה מלאה.
המצב הנוירולוגי של הילד
המוזרות בהערכת המצב הנוירולוגי של ילד היא שהוא לא מסוגל לבצע כמה בדיקות ולענות על שאלות. אבל הרופא יוכל לתת את ההערכה הנכונה על ידי התבוננות בהתנהגות התינוק, על פי האם ובאמצעות בדיקות מתאימות לתנועה ורפלקסים.
כדאי לשים לב לסימטריה של הגפיים, לצורה ולגודל הגולגולת, לצבע העור. חשוב להעריך את תגובות הרפלקס המולדות. מתי הופיעו וכיצד באו לידי ביטוי, שכן תגובות אלו מאפיינות את התפתחותו ומצבו של הילד. במקרה של חריגות מהנורמה בקביעת המצב הנוירולוגי של הילד, ניתן לשלוח אותו להמשך בדיקה למרכז הנוירולוגי.
מערכת העצבים היא עמדת הפיקוד העיקרית בגוף, מצב האדם תלוי בתפקודו, ולכן יש צורך לנקוט בכל האמצעים הנדרשים כדי לשמור על פעולתה התקינה.
