מהו מצב בינוני? בוא נבין את זה במאמר זה.
חומרת המצב הכללי של המטופל נקבעת בהתאם לנוכחות ולחומרה של חוסר פיצוי של תפקודים חיוניים חשובים של הגוף. בהתאם לכך, הרופאים מחליטים על דחיפות היישום ועל היקף האמצעים האבחוניים והטיפוליים הנדרשים, קובעים את האינדיקציות לאשפוז יחד עם ההובלה והתוצאות הסבירות של המחלה. לאחר מכן, בואו נדבר על הערכת מצבם של חולים בטיפול נמרץ לאחר הניתוח, ונברר באילו מקרים רווחתם של החולים מתייחסת למצב של חומרה בינונית.
דירוגים של מצב כללי
בפרקטיקה הקלינית, הרופאים מבחינים במספר הדרגות של מצב כללי:
- מצב משביע רצון מתרחש כאשר התפקודים של איברים חשובים מתוגמלים יחסית. בדרך כלל מצב כלליהחולים נותרים משביעי רצון בנוכחות צורות קלות של המחלה.
- מצב של חומרה בינונית נאמר במקרים בהם המחלה מובילה לחוסר פיצוי של תפקודם של איברים חיוניים, אך אינה מהווה סכנה מיידית לחייו של החולה.
- מצב חמור נחשב כאשר חוסר הפיצוי הנובע מהתפקודים של איברים חשובים לכל החיים מהווה סכנה לחולה או עלול להוביל לנכות עמוקה.
- מצב חמור ביותר נחשב כאשר יש הפרות חדות של התפקודים החיוניים הבסיסיים של הגוף, שנגדם, ללא אמצעים רפואיים אינטנסיביים ודחופים, החולה עלול למות במהלך השעות או הדקות הקרובות.
- במצב הטרמינל נצפית הכחדה מוחלטת של התודעה, בעוד שרירי האדם רפויים, ורפלקסים שונים נעלמים.
- המצב הקיצוני הוא מוות קליני.
תיאור מפורט
מצב של חומרה בינונית, כפי שצוין קודם לכן, נאמר במקרים בהם המחלה מובילה לחוסר פיצוי בתפקודם של איברים חיוניים חשובים, אך אינה מהווה סכנה לחיי אדם. מצב כללי דומה בחולים נצפה בדרך כלל במחלות המתרחשות עם ביטויים אובייקטיביים וסובייקטיביים מובהקים. מטופלים עשויים להתלונן על כאב עז של לוקליזציה שונה, ובנוסף, חולשה בולטת, קוצר נשימה עם מאמץ פיזי מתון וסחרחורת. תוֹדָעָהאמנם בדרך כלל ברור, אבל לפעמים חריש.
פעילות מוטורית
פעילות מוטורית במצב של חומרה בינונית בחולה מוגבלת לרוב. יחד עם זאת, המיקום של המטופלים במיטה הוא מאולץ או פעיל, אבל הם די מסוגלים לשרת את עצמם. ייתכנו תסמינים שונים בצורת חום גבוה עם צמרמורות, בצקת נרחבת של הרקמה התת עורית, חיוורון חמור, צהבת בהירה, ציאנוזה בינונית או פריחות דימומיות נרחבות. במחקר של מערכת הלב ניתן לזהות עלייה במספר פעימות הלב במנוחה של יותר ממאה לדקה, או להיפך, לעיתים מציינים ברדיקרדיה עם מספר פעימות לב פחות מארבעים לדקה. הפרעת קצב אפשרית גם יחד עם עלייה בלחץ הדם. מה עוד שונה במצב הכללי של חומרה בינונית?
מספר נשימות
מספר הנשימות במנוחה, ככלל, עולה על עשרים בדקה, תיתכן הפרה של סבלנות הסימפונות. בנוסף, קיים כשל בפטנטיות של תעלות הנשימה העליונות. מצד מערכת העיכול יתכנו סימנים שונים של דלקת צפק מקומית לצד הקאות חוזרות, שלשולים קשים, נוכחות של דימום בינוני בקיבה או במעיים.
חולים במצב של חומרה בינונית זקוקים לרוב לטיפול רפואי דחוף או שנקבע להם אשפוז, שכן ישנה אפשרות להתקדמות מהירה של המחלה ולהתפתחות סיבוכים מסכני חיים. ללדוגמה, במשבר יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב עלול להתרחש יחד עם אי ספיקת חדר שמאל חריפה או שבץ.
הערכת מצבם הכללי של החולים
ברפואה חשוב מאוד לתת הערכה מספקת של מצבו של החולה ויכולתו ליצור קשר. אז, התודעה של המטופלים יכולה להיות ברורה או להיפך, עכורה. אדם חולה עשוי להיות אדיש, נסער או אופורי במצב רוח מרומם. כאשר מעריכים את מצבו הכללי ורווחתו של המטופל, התודעה העכורה יכולה להתאפיין בניתוק, בעוד שלאדם יש חוסר יכולת לתפוס נכון את העולם הסובב אותו. בין היתר ישנה פגיעה בהתמצאות במרחב ובזמן, ובנוסף, באישיותו של האדם, ניתן להבחין באי קוהרנטיות בחשיבה לצד אמנזיה מלאה או חלקית.
מרגיש דיכאון
מצב בריאותי מדוכא בחומרה בינונית אצל אנשים מאופיין בכך שהם שומרים על ההזדמנות לתפקוד של פעילות נפשית, עם זאת, במידה מועטה מאוד. יחד עם זאת, המטופלים יכולים לשכב בשקט או לבצע תנועות רפלקס אוטומטיות, הם אינם מראים שום סימני פעילות תקינה ואינם מגלים יוזמה, ויתרה מכך, אינם מגיבים לזולת ולנעשה מסביב. נכון, בנוכחות פגיעה חדה, בין אם זה זעזוע מוח, אור בהיר או רעש, ניתן להוציא חולים כאלה ממצב זה לזמן קצר עם התרחשות תגובה כזו או אחרת. למשל, הם יכולים לפקוח את העיניים ולכווןאותם לחפץ מעצבן. אפשר גם לבצע תנועה כזו או אחרת יחד עם תשובה קצרה לשאלה, ולאחריה האדם יחזור למצב הקודם.
גם ברגעים של בהירות יחסית, לפעילות מנטלית תהיה אופי של אוטומטיות קיצונית ואפלולית. בדרך כלל התגובה כולה מורכבת מהתעוררות קצרת טווח של תשומת לב אנושית מבלי להחזיר למטופל את היכולת להבין ולתפוס נכון את המתרחש. במצב של חומרה בינונית, הרפלקסים בחולים נשמרים, והבליעה אינה מופרעת בשום אופן, החולים יכולים לפנות באופן עצמאי במיטה. לפעמים מצב בריאותי כזה מאופיין ב- sopor, כלומר, שלב עמוק של הלם, שבו אין תגובות כלל לפניות מילוליות ונשארת רק תגובה לגירויים כואבים.
לאחר מכן, נגלה לאילו קריטריונים ואינדיקטורים מומחים נאלצים לשים לב כשהמטופלים נמצאים בטיפול נמרץ.
יחידה לטיפול נמרץ: קריטריונים ואינדיקטורים להערכת מצבם של החולים
מצב בינוני בטיפול נמרץ הוא מושג מעט שונה.
בשל חומרת מצבם של המטופלים ביחידה לטיפול נמרץ, מומחים מקיימים ניטור מסביב לשעון. רופאים עוקבים בעיקר אחר התפקוד והביצועים של איברים חשובים לחיים. האינדיקטורים והקריטריונים הבאים נמצאים בדרך כלל תחת פיקוח קפדני ובסיסי:
- קריאת לחץ דם.
- מידת ריוויון החמצן בדם.
- קצב הנשימה וקצב הלב.
כדי לקבוע את כל הקריטריונים והאינדיקטורים לעיל, ציוד מיוחד מחובר למטופל. כדי לייצב את המצב, מספקים לאדם הכנסת תרופות, זה נעשה מסביב לשעון, במשך עשרים וארבע שעות. תרופות ניתנות דרך גישה לכלי הדם, למשל, דרך ורידי הצוואר, הזרועות, האזור התת-שפתי של החזה וכן הלאה.
מה המשמעות של מצב בינוני לאחר הניתוח?
למטופלים שנמצאים ביחידה לטיפול נמרץ מיד לאחר הניתוח עלולים להיות צינורות ניקוז זמניים. הם נדרשים לעקוב אחר תהליכי ריפוי הפצעים לאחר הניתוח.
תמיכה בחולים בטיפול נמרץ
מצבו החמור ביותר של המטופל מרמז על הצורך לצרף אליו כמות גדולה של ציוד רפואי מיוחד, הנדרש למעקב אחר סימנים חיוניים חשובים. הם גם משתמשים במכשירים רפואיים שונים בצורה של צנתר שתן, טפטפת, מסיכת חמצן וכדומה.
כל המכשירים האלה מסוגלים להגביל משמעותית את הפעילות המוטורית של אדם, בגלל זה, המטופל פשוט לא מסוגל לקום מהמיטה. יש לציין שפעילות מוגזמת עלולה לגרום לניתוק מציוד חשוב. לדוגמה, כתוצאה מנסיגה פתאומית של IV, אדם עלול לדמם בכבדות, ולהתנתק.קוצב לב מסוכן עוד יותר מכיוון שהוא יגרום לדום לב.
עכשיו נעבור לשקול את הקריטריונים להערכת מצבם של ילדים.
קביעת מצבו של ילד
קשה מאוד להעריך באופן אובייקטיבי ונכון את מצב החומרה הבינונית ביילוד. זה נובע בעיקר מהמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של תינוקות בגילאי הריון שונים. כמו כן, ייתכן שהדבר נובע מנוכחות של מצב חולף, ובנוסף, עם אפשרויות פיצוי שונות, אשר תלויות במידה רבה בהתפתחות טרום לידתית.
מצבו של ילד בדרגת חומרה בינונית נחשב למשביע רצון אם אין הפרות בתפקוד של איברים חשובים. מצב זה כולל אינדיקטורים חולפים לתקופת היילוד, יחד עם פגים, פיגור בגדילה ומשקל. תינוקות עם חריגות התפתחותיות קלות ללא הפרעה בתפקוד איברים נחשבים גם כמטופלים עם מצב משביע רצון.
קריטריונים לקביעת מצבו של ילד
יש לדון במצב של חומרה בינונית אצל ילד במקרים שבהם אי ספיקה תפקודית של מערכת תומכת חיים שנפגעה יכולה להיות מטופלת על ידי הגוף עצמו באמצעות מנגנון הויסות האוטומטי.
הקריטריונים שלילד לסבול ממצב חמור כוללים:
- נוכחות של ביטול פונקציות של איברים חשובים.
- נוכחות של אי ספיקת איברים מרובים.
- נוכחות של סיכון למוות, ובנוסף, נכות.
- נוכחותההשפעה של טיפול אינטנסיבי מתמשך.
היעילות של טיפול אינטנסיבי מבדילה בין מצבים קשים לבין רווחה קריטית. לדוגמה, מצב קריטי מאופיין בתותבת של שני תפקודים חיוניים או יותר של הגוף, ובנוסף, הידרדרות מתקדמת במצב המטופל, הנצפית גם למרות טיפול מתמשך.
מסקנה
לכן, נכון לעכשיו, הבעיה של יצירת סולמות משולבים להערכת חומרת הרווחה הכללית בילודים אינה מאבדת מהרלוונטיות שלה. בפועל, הקריטריון העיקרי והבסיסי להערכת חומרת מצבו של החולה הוא מידת החומרה הקלינית של התסמונת הפתולוגית הנוכחית. בכל מקרה, כאשר מטפלים בילדים ובמבוגרים, חשוב להבין שהקריטריון לחומרת המצב הוא ערך משתנה ויש להעריך אותו אך ורק בדינמיקה.
בדקנו מה המשמעות של מצב חולה בינוני.
