לפי הסטטיסטיקה, דימום כיב קיבה מופיע בכ-5-15% מהחולים הסובלים ממחלה דומה. בעיקרון, העוצמה תלויה באזור הפגוע, ורווחתו של המטופל תלויה בסיוע שניתן בזמן ובצורה נכונה.
ההשלכות של סיבוך כזה עלולות להיות קשות, לכן חשוב מאוד לדעת מאיזו סיבה הופיע הדימום, וכן כיצד בדיוק ניתנת העזרה הראשונה למטופל.
תכונות של פתולוגיה
כיב קיבה מסובך על ידי דימום הוא מחלה מסוכנת למדי הגורמת לאי נוחות ניכרת. עוצמת התהליך הפתולוגי תלויה במידה רבה בגודל הכלי הפגוע. ההשלכות של סיבוך כזה הן חמורות למדי, ולכן יש חשיבות לעזרה ראשונה בזמן והטיפול הבא.
אחד הגורמים לכיבים מדממים יכול להיות בעיות במערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, זה יכול להיות עורר על ידי פגמים בכיב.ניאופלזמות שמתחילות להתפתח לאחר שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. כתוצאה מנוכחותם של סוגים שונים של הפרעות, מתחילים להתקדם תהליכים דלקתיים-הרסניים. זה מוביל לעובדה שיש הפרה של קרישה נימי. איבוד דם יכול לנבוע מעורקים, ורידים וכלי דם קטנים.
טפסים ותארים
בכיבי קיבה, דימום יכול להוביל להלם דימומי, שיכול להיות:
- compensated;
- subcompensated;
- decompensated;
- כבד מאוד.
מצב פתולוגי יכול להיות סמוי וגלוי. דימום נסתר בשלבים הראשונים אינו גורם להידרדרות ברווחה. צורה מפורשת נצפית כאשר כלי גדול ניזוק, תוך שהוא מלווה בבחילות, הקאות עם נתזי דם.
בנוסף, יש להבחין בין דימום עורקי ורידי. דימום עורקי מאופיין בהתפשטות השחיקה על דפנות כלי הדם, ודימום ורידי עשוי לנבוע מפקקת.
סיבות להתרחשות
בכיבי קיבה, הדימום מתרחש בעיקר עקב פגיעה בדפנות הקיבה כתוצאה מפעולה מכנית או כימית. גורמים מעוררים אחרים כוללים את הדברים הבאים:
- מתח פיזי;
- hypovitaminosis;
- נדנדות במצב רגשי;
- פגיעה בדפנות הקיבה ברמת התא.
איבוד דם משפיע לרעה על המצב הכללי של הגוף, ומחמירשֶׁלוֹ. עם אובדן דם משמעותי, קצב הלב עולה, ויש גם הפרה של מחזור הדם המערכתי. האיברים הפנימיים מתנפחים, דבר הכרוך בהתקף לב.
תכונות עיקריות
באופן כללי, התרחשות של דימום בכיב קיבה מתרחשת באופן בלתי צפוי. הסיבה לכך היא פגיעה בעורקים או בוורידים, ולעיתים היא יכולה להיות תוצאה של בעיה שהתגלתה מזמן, אך נפתרה בטרם עת. תסמינים של דימום עם כיב קיבה מופיעים די ברור, במיוחד במקרה של איבוד דם משמעותי. עם מהלך של נגע סמוי, הסימנים כמעט אינם מופיעים.
בין התסמינים השכיחים ביותר של דימום מכיב קיבה הם:
- נוכחות של hematemesis;
- צואה כהה;
- כאב.
מאפיין למדי הוא הקאות מדממות או כהות.
צואה בצבע כהה נחשבת לסימן נוסף לכך שכיב קיבה מדמם. תסמינים דומים מתרחשים עם אובדן דם משמעותי.
בכיב קיבה חריף עם דימום, ישנם מספר סימנים שעלולים להוביל להלם דימומי. כמו כן נראים קוצר נשימה, חיוורון של העור, דופק חלש, לחץ דם נמוך.
עם צורה סמויה, ייתכן שהסימנים לא באים לידי ביטוי מספיק, כך שהמטופל לא יבחין בהם. הדימום הוא לרוב קל, אבל הוא סדירחוזר.
עזרה ראשונה
אם יש סימנים של דימום עם כיב קיבה, אז הכרחי להזעיק אמבולנס, ולתת עזרה ראשונה למטופלת לפני הגעתה. קודם כל צריך לאסור עליו לזוז. עדיף להשכיב את המטופל במצב אופקי על הגב ולהניח שקית קרח על בטנו לפני הגעת הרופאים.
ניתן בנוסף לתת חתיכת קרח לבליעה, מכיוון שהקור עוזר לעצור את הדימום. חל איסור מוחלט לתת למטופל מזון ומים. בנוכחות כיב חריף או כרוני עם דימום, החולה מועבר רק על אלונקה על ידי פרמדיקים מנוסים.
כמעט בכל המקרים, החולה מאושפז בבית החולים, ובחלק מהמקרים ביחידה לטיפול נמרץ.
Diagnostics
אם הסימנים הראשונים של דימום מופיעים עם כיב קיבה, הכרחי לערוך אבחון כדי לקבוע במדויק את נוכחותה של בעיה. שיטת האבחון העיקרית היא אנדוסקופיה, אותה יש לבצע בהקדם האפשרי. אנדוסקופיה מבוצעת בהרדמה כללית.
בנוסף, נקבעות בדיקות מיוחדות לבירור נוכחות של דם נסתר בצואה. נדרשת אבחון מעבדה כדי לקבוע המוגלובין, מספר תאי הדם האדומים, טסיות הדם, זמן קרישת הדם. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש אבחנה מבדלת כדי לשלול נזק לאיברים פנימיים אחרים.
תכונת הטיפול
אם כיב קיבה נפתח עםדימום, עליך לפנות מיד לרופא לטיפול. הטיפול העיקרי מתבצע בבית החולים. מיד לאחר האשפוז, רושמים למטופל תרופות המסייעות להפחית את הסיכון לאובדן דם חמור. לטיפול, יש לציין מתן Vikasol.
אם הדימום חמור מספיק, ייתכן שיינתן למטופל עירוי דם. לאחר החזרת הנפח הנדרש, נדרש טיפול נוסף, שמטרתו העלמת התסמינים לאחר מכן והסיכון לדימום לאחר מכן.
במקרים מסוימים, אנדוסקופיה משמשת לטיפול. שיטה זו כוללת צריבה של כלי פגום עם זרם חשמלי. ניתן גם להזריק חומר לווריד כדי לסייע בקרישת דם ולסייע במניעת דימום עתידי.
אם כל השיטות הללו לא הביאו לתוצאה כלשהי, ייתכן שיש צורך בניתוח. טיפול זה מורכב מכריתת קיבה.
טיפול תרופתי
טיפול בכיב קיבה עם דימום בעזרת טיפול שמרני כולל שימוש בתמיסות קולואידיות וקריסטלואידיות. כדי לפצות על הדם שאבד, נדרשת עירוי של הנפח הנדרש של ריאופוליגלוצין ופוליגלוצין.
נדרשים גם אמצעים לשיפור קרישת הדם, בפרט, כגון מסת טסיות דם, פיברינוגן, פלזמה, חומצה אמינוקפרואית. גם רופאיםלרשום סוכנים אנטיבקטריאליים, בפרט, כגון "Tetracycline", "Metranidazole", "Clarithromycin". אז אתה צריך לקחת חוסמי משאבת פרוטונים ("Omeprazole") וקולטני היסטמין ("דיאזולין"). בנוסף, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות, למשל, Spazmolgon, No-Shpa. טיפול זה מיועד לשבועיים.
טכניקות פיזיותרפיה ואנדוסקופיות
לפיזיותרפיה יש תפקיד חשוב מאוד בהחלמה. תרגילים גופניים שנבחרו כראוי, טיפול בלייזר, מגנטותרפיה, כמו גם טיפול במים מינרליים של כיבי קיבה חריפים או כרוניים עם דימום יזרזו את ההחלמה ויפחיתו את הסיכון להישנות.
לאחרונה, טיפול אנדוסקופי הפך לפופולרי מאוד. בין השיטות הפופולריות ביותר, יש צורך להדגיש כגון:
- קרישת לייזר;
- אלקטרודה תרמית;
- קרישה דו-קוטבית;
- טררשתרפיה בזריקות;
- גזירה כלי דם.
כאשר מיישמים את השיטה של תרמוקרישה, עדיף לשלב אותה עם דימום אנדוסקופי בהזרקה. גזירה של כלי דם עוזרת לעצור במהירות דימום, כמו גם למנוע את הסבירות להישנות. אם טכניקות אנדוסקופיות לא הביאו לתוצאה חיובית, הרופא עשוי לרשום ניתוח.
ניתוח
במקרים רבים, עם כיבי קיבה עם דימום, ניתוח הוא הדרך היחידה להציל את חיי המטופל. שיטת ההתערבות הכירורגית תלויה במידה רבה בחומרתהמצב המטופל ולוקליזציה של מכתש הכיב. השיטה הפופולרית ביותר לניתוח היא כריתת קיבה. סוג זה של פעולה הוא שימור איברים, והוא גם די פשוט ובטוח.
בחולים תשושים, שיטה חלופית להתערבות כירורגית היא תפירת הפגם באמצעות ואגוטומיה, כמו גם ניקוז של הפצע לאחר מכן. יש לציין כי כל הטכניקות הללו אינן קשות ואינן מהוות סיכון מיוחד, שכן אין סכנה לפגיעה בכלי השיט במהלך ביצוען.
דיאטה
במקרה של דימום מכיב קיבה, לתזונה לאחר הטיפול יש תפקיד חשוב מאוד, שכן הדבר ימנע הישנות. במהלך 2-3 הימים הראשונים, מוצגת התנזרות מוחלטת מאוכל ומשקה. ניתן להרוות את הצמא על ידי שתיית מעט מים או חתיכת קרח קטנה, אשר חייבת להתמוסס לאט בפה. לאחר מכן, המטופל יכול להכניס מזון נוזלי בהדרגה לתזונה. בזמן שאתה יכול לצרוך:
- milk;
- ביצים גולמיות או רכות;
- jelly;
- ג'לי נוזלי למחצה;
- juices.
בתקופת ההחלמה, הגוף חייב לקבל מספיק קלוריות כדי לתמוך בחיים. עם זאת, כדאי לזכור שאוכל צריך להיות חצי נוזלי או בצורה של פירה. יש להוציא משקאות אלכוהוליים, מאכלים חריפים, שומניים ומטוגנים מהתזונה.
מה עלול להיות מסוכן
אהבתיכל דימום אחר, פתולוגיה כזו מסוכנת מאוד מכיוון שהגוף מאבד הרבה דם, לא מסוגל לחדש אותו. עם איבוד דם משמעותי, יותר מהנורמה המותרת, החולה עלול למות, ולכן חשוב להעניק לו עזרה ראשונה ולקבוע טיפול בהקדם האפשרי. מסוכן במיוחד הוא דימום הנגרם כתוצאה מנזק לכלי דם גדולים, מה שמוביל לסיבוכים כגון:
- בצקת מוחית;
- אי ספיקת לב;
- שיכרון הגוף עם רעלים ומוצרי פירוק דם.
כתוצאה מדימום, תסמונת אי ספיקת איברים עלולה להתפתח כאשר איברים ומערכות רבים נפגעים.
Prevention
מניעת דימומים בכיב קיבה היא בעיקר תזונה מאוזנת קבועה, הימנעות מעישון ואלכוהול. בנוסף, חשוב להתקשות ולעבור מעת לעת טיפול בבתי הבראה.
