אחת המחלות הקשות והנפוצות ביותר של מערכת העיכול היא כיב קיבה - פתולוגיה כרונית המאופיינת בהיווצרות שחיקות בתריסריון ובקיבה. הפוגה מלאה לעולם לא מתרחשת - יתרה מכך, המחלה נוטה להתקדמות.
מה גורם לפתולוגיה? אילו סיבות מצביעות על נוכחותו? כיצד מתבצע האבחון? ומהו משטר הטיפול? זה ודברים רבים אחרים יידונו עכשיו.
סיבות
כיב קיבה כרוני (קוד ICD-10 - K25) מתרחש כתוצאה מההשפעות המזיקות על הגוף של חיידק כמו הליקובקטר פילורי. לכ-80% מהאנשים יש את זה, וכל אדם ברוב זה נמצא בסיכון.
עם זאת, הפתוגן מתחיל להפעיל את השפעתו ההרסנית במקביל להתגרותגורמים. הם משבשים את עבודת הקיבה, ולכן נוצרת סביבה נוחה להתפתחות חיידקים. גורמים מעוררים כוללים:
- מחלות כגון דלקת בכיס המרה, גסטריטיס וכו'.
- תורשה.
- אכילה לא בריאה.
- אלכוהול לרעה.
- דיכאון ולחץ תכוף.
- שימוש בסמים.
כיב קיבה כרוני (קוד ICD-10 - K25) הוא פתולוגיה כרונית, שהמהלך שלה הוא בלתי הפיך. הרי נוצרת צלקת על הקרום הרירי, והאזור הזה מפסיק להפריש מיץ קיבה.
מחלה זו מופיעה בכ-10-12% מהמבוגרים (בעיקר גברים). ככלל, הכיב משפיע על האוכלוסייה העירונית. הרופאים מציעים שזה נובע מתזונה וגורמים פסיכו-רגשיים.
סימני מחלה
כיב קיבה כרוני (ICD-10 - K25) אינו אסימפטומטי. אבל המרפאה של מחלה זו תלויה במידה רבה במאפיינים האישיים הטמונים בגופו של החולה.
עם זאת, כמעט לכל האנשים יש אות מדאיג של כאב, כשהם מתרכזים באפיגסטריום. הם מתעצמים לאחר אכילה ופעילות גופנית (אפילו קלה), לעתים קרובות נותנים לכתף שמאל.
כמו כן, רבים חווים צריבה, אי נוחות כואבת ותחושה של לחץ מוגזם. זה אפילו יותר גרוע כאשר הכאב מופיע בלילה. זה אומר שהכיב פגע גם בתריסריון.
בנוסף, התסמינים הבאים עשויים להופיע:
- בחילה.
- טעם מתכתי בפה.
- גיהוק. זה נורמלי, אבל בחלקם יש שברי מזון לא מעוכל.
- בעיות עם יציאות.
- נדודי שינה.
- עצבנות ועצבנות מוגברת.
- צרבת. קורה גם ביום וגם בלילה.
- ירידה במשקל.
- בעיות בתיאבון.
- צמא.
אנשים רבים, לאחר שהבחינו בכמה מהתסמינים המפורטים לעיל, חושדים בדלקת בקיבה. התסמינים ממש דומים. לכן עליך לפנות מיד, בביטויים הראשונים של המחלה, לגסטרואנטרולוג.
Diagnosis
כדי לקבוע שלאדם יש כיב קיבה כרוני (ICD-10 - K25), על הרופא לבצע סקר ומישוש של חלל הבטן. זה יעזור לזהות אם למטופל יש כאבים בהיפוכונדריום השמאלי ובאזור האפיגסטרי.
לאחר מכן, מוקצים אירועים, שקטעם נועד לממש את האבחנה. רק על סמך תוצאותיהם ניתן יהיה לברר ממה אדם סובל - כיב כרוני של האנטרום של הקיבה, האזור הבולברי של התריסריון, או אפילו דלקת קיבה.
להלן בדיקות המעבדה הנדרשות:
- בדיקת דם לגלוקוז, אלבומין, ברזל כולל, כולסטרול וחלבון.
- בדיקת צואה ושתן.
- ספירת דם מלאה.
- מחקר חלקי של הפרשת קיבה.
בנוסף לאמור לעיל, אינסטרומנטלימחקר. ככלל, EGD ואולטרסאונד נקבעים.
אם לרופא, גם לאחר בדיקות אלו, יש שאלות והתלבטויות לגבי האבחנה, המטופל מופנה לקביעת רמת הגסטרין בסרום ולעבור בדיקת אוריאה אנדוסקופית.
אם יש לציין, ניתן להזמין בדיקת CT, צילום רנטגן קיבה ו-pH תוך קיבה.
אנטיביוטיקה
לתרופות אלו יש מרשם חובה עבור כיבי קיבה כרוניים. פעולתם מכוונת להרוס את דפנות התא של חיידקים, והם גם נכנסים לתאים שלהם, ולאחר מכן הם מערערים תהליכים מטבוליים. כתוצאה מכך, המיקרופלורה הפתוגנית מתה.
לעתים קרובות רופאים רושמים Clarithromycin. תרופה זו עמידה לחומצה הידרוכלורית. זה נספג במהירות, ואת ההשפעה על הגוף במשך זמן רב. אם למטופל אין התוויות נגד, אזי הוא נקבע כתרופה העיקרית לטיפול בכיב קיבה כרוני.
הם גם רושמים אמוקסיצילין. תרופה זו גם עמידה להשפעות המזיקות של אנזימי קיבה. הוא נספג ב-90%. עובדה זו קובעת את יעילותה ותדירות השימוש שלה - אין להשתמש בתרופה יותר מ-2 פעמים ביום.
Metronidazole היא גם תרופה טובה, שהיא תרופה אמינה, יעילה, בשימוש ארוך. מרכיביו פועלים ישירות על ה-DNA של החיידק הטפיל.
חלק מהמטופלים נוטלים טטרציקלין. רכיבים פעיליםשל תרופה זו משבש את סינתזת החלבון של תאי חיידקים, וכתוצאה מכך הם מתים.
נוגדי חומצה
השימוש בקבוצת תרופות זו עוזר להקל על הסימפטומים של כיבי קיבה כרוניים. התרופות הפופולריות ביותר כוללות:
- "Almagel". מספק השפעה ארוכת טווח, אך אינו מפריע לחילוף החומרים. הסוכן אינו נספג, אינו מצטבר באפיתל. תרופה זו עוטפת היטב את דפנות איבר העיכול ומנטרלת חומצה הידרוכלורית.
- Enterosgel. סורבנט מעולה הסופג חומרים מזיקים ומקדם את סילוקם מהגוף. למרכיבים אגרסיביים אין זמן לפגוע באפיתל הרירי.
- מעלוקס. ההרכב של תרופה זו כולל מגנזיום הידרוקסיד ואלומיניום. חומרים אלה פועלים במקביל לנטרול חומצות מרה. לסוכן יש השפעות cytoprotective, ספיחה ועוטפת. מנה בודדת של יותר מ-3 שעות משחררת אדם מכאבים, גיהוקים ותסמינים לא נעימים אחרים.
- "פוספלוגל". יש לו גם אפקט סותרי חומצה, סופח ועוטף. כלי אחר סופג חיידקים פתוגניים וחומרים רעילים בתוך מערכת העיכול, ולאחר מכן מוציא אותם מהגוף.
- "גסטאל". תרופה משולבת המפחיתה את רמת החומציות בקיבה, וגם משפרת את תהליכי ההתחדשות וההגנה בקרום הרירי.
- גאוויסקון. התרופה מאופיינת ביכולת ליצור אינטראקציה מהירה עם התוכן החומצי של הקיבה. הג'ל מגן עליו מפני ההשפעות של חומרים אגרסיביים, פועלעד 4 שעות.
בנוסף לאמור לעיל, ניתן לרשום נוגדי חומצה אחרים. ככלל הרופא רושם תרופות שאינן נספגות - תכשירי ביסמוט, טופלקן, ואקייר, ויקאלין וכו'
תרופות נגד הפרשה
השימוש בהם בכיב קיבה כרוני הכרחי כדי למזער את ייצור חומצת הידרוכלורית. הרופא שלך עשוי לרשום אחד מהבאים:
- "Omeprazole". לא רק מפחית את הפרשת החומצה. לתרופה זו יש גם השפעה חיידקית על הפתוגן הכיבי.
- "גסטרוסידין". התרופה משפרת את ההגנה על הריריות של מערכת העיכול, וכן מקדמת ריפוי של נגעים שנגרמו מחשיפה לחומצה הידרוכלורית.
- "רניטידין". יש לו השפעה דומה, גם מפחית את כמות מיץ הקיבה ומעלה את ה-pH של תכולתו.
- "לטסדיל". מדכא ייצור מגורה ובזאלי של חומצה הידרוכלורית. ידוע בפעולה ממושכת - מ-12 עד 24 שעות.
- "Thorsid". תרופה משתנת המגבירה את ההשפעה של תרופות אחרות להורדת לחץ דם. בגלל המוזרות הזו, יש לקחת אותה בזהירות.
- "Rabeprazole". תרופה אנטי-אולקוס יעילה שעברה חילוף חומרים בכבד. זוהי ישועה אמיתית עבור חולים רבים, אך יש לה מספר התוויות נגד חמורות.
Micropreparations "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin" וכו' משמשים גם עבור כיבי קיבה כרוניים
תרופות אחרות
כפי שכבר אפשר להבין, לטיפול בכיבים כרונייםנעשה שימוש בטיפול מורכב בקיבה. בנוסף לתרופות המפורטות קודם לכן, ניתן לרשום למטופל:
- מגני ציטו. הם עוזרים להגביר את תפקודי ההגנה של הקרום הרירי. אפשר לשתות תכשירי "סוקרלפט" או ליקריץ - "אנדפסין" ו"קרבנוקסאלון".
- אנטי אולקוס. אפקט זה נוצר על ידי תכשירי ליתיום וחוסמי תעלות סידן. תרופות ידועות מקבוצה זו הן איזפטין, וראפמיל, קורדפן וניפדיפין.
- פרוביוטיקה. הם עוזרים להפחית ריפלוקס. האמצעים של קבוצה זו כוללים Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, וכן תכשירי צ'אגה.
- תרופות הרגעה. לתרופות נוירולפטיות שנבחרו בנפרד, כמו גם לעיל ולריאן, יש השפעה מרגיעה.
- נוגדי חמצון וויטמינים. דרוש לחיזוק חסינות.
ככלל, טיפול אינטנסיבי לא נמשך יותר מ-7 ימים. אבל הכל נקבע על בסיס אינדיבידואלי, בהתאם לבריאות הכללית של החולה ולשלב שבו המחלה ממוקמת. בכל מקרה, הוא יצטרך להיות רשום במרפאה למשך 5 שנים לפחות.
ואם יתברר שהטיפול השמרני לא היה יעיל, יומלץ למטופל על טיפול כירורגי.
מבצע
אם יש החמרה של כיב קיבה כרוני או שמצבו של החולה מתדרדר בהתמדה, אזי מציעים לו לפתור את הבעיה באמצעות התערבות כירורגית. האינדיקציות לניתוח הן:
- תעלה פנימהפגם בדופן הקיבה או המעי.
- דימום כיב בלתי ניתן לעצירה.
- היצרות ציטרית של חלק המוצא של הקיבה, עקב כך מעבר מזון קשה.
- חשד למעבר של הכיב לצורה ממאירה.
- חזרות תכופות.
- נוכחות של פוליפוזיס מפוזר בקיבה.
- כיבים שאינם נרפאים במשך זמן רב.
ככלל מבצעים כריתת קיבה, או תופרים חור מחורר. במקרים נדירים, יש לפנות לניתוחים כגון פילורופלסטיקה, וגוטומיה, כריתה מקומית, גסטרואנטרונאסטומוזיס.
אסורה כל התערבות אם אדם מאובחן עם מחלה זיהומית או כרונית חריפה בשלב של חוסר פיצוי או שיש לו כיב ממאיר עם גרורות רחוקות. הם גם לא מבצעים ניתוח במקרה של מצב חמור של המטופל.
השלכות
כמו דלקת קיבה, כיבי קיבה כרוניים יכולים להוביל לסיבוכים רציניים אם אדם מתעלם מהם. הנה כמה השלכות אפשריות:
- כאב מתמשך ששום דבר לא יכול לתקן.
- כיב חמור בדופן הקיבה, המוביל לדימום פנימי. זה יכול לגרום לאנמיה.
- כיב מחורר. הוא מאופיין בהופעת חור דרך בדופן הקיבה. בגלל זה, תוכן הקיבה נשפך לחלל הבטן. כתוצאה מכך, עלולה להתפתח דלקת הצפק.
- עוויתות מתמשכות. בגללם, האוכל יפסיק לעבור דרך הקיבה ולנוע דרך מערכת העיכול.
- חדירה. כִּיבחודר לאיברים סמוכים. הלבלב הוא המושפע השכיח ביותר. כתוצאה מכך מתפתחת דלקת לבלב חריפה.
- היצרות של החלק הפילורי של הקיבה. סיבוך זה יכול להיפטר רק בניתוח. אחרת, לא ניתן לשחזר את סבלנות המזון לתריסריון.
- פריגסטריטיס. תופעה זו טומנת בחובה היווצרות הידבקויות המקשרות את הממברנה הסרוסית של הקיבה עם הכבד או הלבלב. כתוצאה מכך, מערכת העיכול מעוותת.
- ממאירות. הסיבוך הכי נדיר. אבל גם הכי מסכן חיים. אחרי הכל, זה מרמז על הפיכת כיב לגידול ממאיר.
עליך להיות מודע גם לסיבוכים שעלולים להיווצר לאחר הניתוח. אלה הם כשל בתפרים, נפיחות פצעים, דלקת הצפק, דימום, thrombophlebitis, ileus שיתוק ותסחיף ריאתי. למרבה המזל, ההשפעות הללו נדירות ביותר.
תזונה נכונה
כמובן, עם כיב קיבה כרוני, יש להקפיד על דיאטה. הנה הכללים שלה:
- אכלו 6 ארוחות קטנות ביום.
- לבשל מזון בצורה נוזלית, דמוית ג'לי ועיסה.
- מזונות קשים לעיכול, כמו גם כל ממריצים של הפרשה ומגרים ברירית, אסורים.
- ללא לחם מכל סוג שהוא.
- מרקים יכולים להיות רק מים או חלב עם דגנים (אורז, סולת ושיבולת שועל). בהחלט עקביות רזה. אתה יכול להכין אותם עם קמח מזון לתינוקות.
- גבינת קוטג' מחושלת, שמנת (כמונוסף למרקים), וכן חלב מלא (עד 4 כוסות ליום).
- חביתת אדים וביצים רכות הופכות למקור העיקרי לחלבונים.
- אסור לאכול אוכל קר או חם מדי. טמפרטורה נוחה - 15-20 מעלות צלזיוס ו-50-55 מעלות צלזיוס בהתאמה.
בהתאם למצבו של המטופל, נקבעות דיאטות מס' 1A, מס' 1B ומספר 1. אם בריאותו של המטופל משתפרת, הזמן לתזונה נכונה מצטמצם ל-2-3 חודשים. כל ההמלצות לגבי הדיאטה מושמעות על ידי הרופא, תוך התחשבות במצב המטופל שלו.
