אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר כיום הוא סרטן הקיבה. אדנוקרצינומה היא סוג של גידול המתפתח מאפיתל הבלוטות של איבר. זוהי צורה מסוכנת ביותר של המחלה - כמעט שליש ממקרי המוות מסיבות אונקולוגיות אחראיות לכך. המספר המכריע של מקרים של סרטן הקיבה קשור לאדנוקרצינומה - רק 5% מהחולים מאובחנים עם סוגים אחרים של גידולים.
סוג זה של גידול הוא ערמומי - במשך זמן רב הוא אינו מורגש או "מתחבא" במסווה של מחלות קיבה אחרות. לכן, חולה שגילה סימנים של, למשל, דלקת קיבה, ייבדק גם לגילוי סרטן.
מהי אדנוקרצינומה בקיבה
גידול זה מתרחש כתוצאה מפגיעה ברירית הקיבה. ההגנה על תאים נעלמת, אשר בהיותם נחשפים לסביבה החיצונית, מתחילים לעבור מוטציה ולהפוך לתאים סרטניים. לרוב, אדנוקרצינומה ממוקמת בשני חלקים של החלק התחתון של הקיבה:
- pyloric - מחלקה זו נקראת "שומר הסף", שכן הוא זה שמנהל את המעוכלמזון לעיבוד נוסף בתריסריון;
- antral - אחראי על העיבוד הסופי של מזון למצב של מסה הומוגנית לפני הגשתו לאזור הפילורי.
הבעיה העיקרית של סרטן מסוג זה היא שבשלבים המוקדמים קשה ביותר לאבחן אותו עקב היעדר תסמינים חיצוניים. לעתים קרובות, כאשר אדם פונה לרופא עם אדנוקרצינומה בקיבה, הפרוגנוזה כבר מאכזבת.
סיווג של אדנוקרצינומות
אחד המדדים החשובים ביותר לפיהם סוג זה של גידול מתחלק הוא מידת ההתמיינות. ככל שמדד זה גבוה יותר, כך פחות תאים סרטניים נבדלים מתאי אפיתל רגילים. ישנם שלושה סוגים של גידולים:
- מבודל גרוע;
- באופן בינוני;
- בידול מאוד.
אדנוקרצינומה בקיבה מובחנת בצורה גרועה נחשבת לזן המסוכן והאגרסיבי ביותר.
סיווג של אדנוקרצינומות לפי "מראה" ואופי ההתפתחות גם נפוץ:
- גידול פוליפואידי - השם ניתן בגלל הדמיון שלו לפוליפ של הקיבה, הגבולות מסומנים בבירור.
- כיב סרטן - גידול שטוח עם כיב באמצע.
- סרטן כיב - בעל דמיון חזק ביותר לכיב קיבה. הדרך היחידה לאבחן סוג זה של סרטן היא באמצעות ביופסיה.
- גידול ה-Scirrhous הוא "פולש" אמיתי, הוא מתפשט במהירות לאורך דופן הקיבה וקשה לאבחן. שולח גרורות מוקדם.
שני תת-המינים האחרונים מסוכנים במיוחד, במיוחד אםאדנוקרצינומות בקיבה מובחנות בצורה גרועה. קשה לזהות אותם, אבל הם אגרסיביים ומתפשטים במהירות.
סיבות להתרחשות
אדנוקרצינומה מתחילה להתפתח כאשר הקרום הרירי של האיבר ניזוק. במקרה של הקיבה, זה יכול להיגרם מהסיבות הבאות:
- מזון עשיר בניטריטים - מזון מעושן, מטוגן, שימורים ומזון מהיר.
- המיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי, המוזכר לעתים קרובות כל כך בפרסומות בטלוויזיה. החיידק מפריש חומרים ההורסים את שכבת ההגנה של הקיבה וגורמים לגירוי מתמיד. לאנשים שנדבקו בחיידק זה, במיוחד בנוכחות כיב או גסטריטיס, מומלץ לבצע מעת לעת בדיקה מיוחדת - פיברוגסטרודואודנוסקופיה (FGDS).
- הרגלים רעים - אלכוהול, עישון וכן הלאה.
- נטייה תורשתית - אנשים שקרוביהם אובחנו עם מחלה זו נמצאים בסיכון מיוחד.
- מחסור בויטמינים A, C ו-E.
- ריפלוקס תריסריון (DGR), הנגרם מסיבות שונות, כאשר מזון מהתריסריון נדחק בחזרה לתוך הקיבה.
כל מחלת קיבה גם מגבירה את הסבירות לאדנוקרצינומה - דלקת קיבה, כיב פפטי, שינויים בתאי אפיתל או פוליפים.
תסמינים
אדנוקרצינומה של הקיבה עלולה להיעלם מעיניו במשך זמן רב. עייפות, חולשה, ירידה מסוימת במשקל קשה לקשר באופן חד משמעי להתפתחותסרטן - בעיות אלו יכולות להיגרם מכל דבר. מעט מאוחר יותר, מופיעים תסמינים שלעתים קרובות בטעות נחשבים לדלקת קיבה:
- מתחיל לכאוב בבטן לאחר אכילה;
- אם הגידול ממוקם באזור הקיבה הקרוב ללב (הלב) - מתחילים גיהוקים וצרבת;
- התיאבון יורד.
תסמינים ספציפיים מופיעים כאשר המחלה כבר מתקדמת מספיק. למרבה הצער, לרוב חולים הולכים לרופא כבר בשלב זה של אדנוקרצינומה בקיבה. הפרוגנוזה במקרה זה לא חיובית:
- הרגלי האכילה משתנים. לעתים קרובות יש סלידה מאוכל בשר.
- נראה שהבטן מלאה גם לאחר חטיף קל, האוכל מתחיל לקפוא, מופיעות בחילות - ביטויים כאלה אופייניים לגידול הממוקם בחלק הפילורי של הקיבה.
- הגידול מתחיל לדמם, מה שמוביל לאנמיה עם סט סימפטומים תואם: חולשה, כאבי ראש, עייפות, הפרעות שינה וכו'. הצואה הופכת כמו זפת.
סימנים אלה מצביעים על כך שהמחלה הגיעה מספיק רחוק. סיכויי ההחלמה במקרה זה נמוכים.
שלבים של אדנוקרצינומה בקיבה
בשלבים שונים של המחלה, קיימת הסתברות נגזרת סטטיסטית להחלמה מלאה של החולה:
- שלב ראשוני - רק הרירית מושפעת, אחוז ההחלמה גבוה ומתקרב ל-100%.
- שלב ראשון של אדנוקרצינומה בקיבה - בלוטות לימפה מקומיות מתחילות לסבול, סבירותהתאוששות - 60-80%.
- הגידול של השלב השני מתפשט לבלוטות הלימפה האזוריות וגדל לשכבה השרירית של הקיבה. הפרוגנוזה להישרדות היא 30-40%.
- שלב שלישי - כל רקמות הקיבה נפגעות, הגידול "מושיט יד" אפילו לבלוטות לימפה מרוחקות מאוד. כ-12-20% מהחולים מחלימים.
- תחילתה של גרורות היא השלב הרביעי של אדנוקרצינומה בקיבה. ההסתברות להישרדות של החולה נמוכה ביותר - פחות מ-5%.
לכידת המחלה בשלב הראשוני מתאפשרת לרופאים לעיתים רחוקות - ככלל, זה קורה במקרה בכל בדיקות שאינן קשורות לסרטן. כמה זמן הם חיים עם אדנוקרצינומה של הקיבה תלוי בהזנחה של המחלה. תוחלת החיים בשלבים המאוחרים היא בממוצע 5 שנים. אבל אם החולה התגבר על סימן הזמן הזה, אז, ככלל, הוא חי עוד 5 שנים. חולים מתחת לגיל 50 מחלימים כמעט פי שניים בהשוואה לאנשים מבוגרים.
Diagnosis
כאשר למטופל יש תסמינים ראשוניים, מתבצעת ספירת דם מלאה. האינדיקטורים הבאים מצביעים על נוכחות המחלה:
- ספירת תאי דם אדומים נמוכה פירושה אנמיה;
- מספר רב של לויקוציטים הוא עדות לתהליך דלקתי.
ביופסיה עם גסטרוסקופיה מקדימה מוכרת כשיטות האבחון האמינות ביותר. ראשית, הרופאים בודקים את הקרום הרירי עם אנדוסקופ. אם יש חשד לאונקולוגיה, נלקחת דגימה של האפיתל לניתוח,שהמחקר שלו מאפשר לבסס אדנוקרצינומה בהסתברות קרובה ל-100%.
נעשה שימוש גם בצילומי רנטגן - החולה בולע נוזל מיוחד, שבהמשך, בצילום רנטגן, מאפשר לראות פגמים בדפנות הקיבה המעידים על נוכחות של גידול.
אם יש חשד לגרורות, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת מלאה או אולטרסאונד. ככלל, עם אדנוקרצינומה של הקיבה, הגרורות הראשונות מופיעות בכבד ובלוטות הלימפה הקשורות לקיבה ולמעיים.
טיפול עם תרופות מסורתיות
בטיפול באדנוקרצינומה של הקיבה נעשה שימוש בשיטות טיפול שונות - כימותרפיה, ניתוח, טיפול בקרינה. נעשה שימוש גם ברפואה מסורתית.
לאחרונה התקיים מחקר פעיל על השימוש בתאי גזע לטיפול באדנוקרצינומה בקיבה. אין עדיין ביקורות על טיפול זה, אבל הכיוון מבטיח.
סוג הטיפול הספציפי, משכו ועוצמתו תלויים במצבו הכללי של המטופל, בשלב התפתחות הגידול וכן בנוכחות גרורות ומחלות נלוות. ניתן ליישם טיפולים בודדים, או כמה בבת אחת, או אפילו את כולם בו-זמנית.
- טיפול בתרופות כימותרפיות. הוא משמש לעיכוב התפתחות גידולים, הקלה בתסמינים ועצירת גרורות. הוא משמש, ככלל, לאחר טיפול כירורגי, הן בנפרד והן בשילוב עם טיפול בקרינה. למרבה הצער, תרופות כימותרפיות, אפילו הכי הרבהמודרני, קשה לסבול על ידי הגוף ויש להם תופעות לוואי בולטות - ירידה במשקל ונשירת שיער, הקאות, בחילות וכו'. עם זאת, טיפול מסוג זה הכרחי ויעיל מאוד, ולכן אין לסרב לו. כימותרפיה הצילה חולים רבים, ותופעות הלוואי הן הפיכות וזמניות.
- התערבות כירורגית. בהיעדר גרורות, ניתוח הוא הדרך היחידה לחסל לחלוטין תאי סרטן בגוף. ניתן להשתמש בו בכל שלב של התפתחות המחלה. יוצאי הדופן הם מקרים בהם הגידול כל כך מוזנח וכל כך "מבורש" בגוף עד כי התערבות כירורגית בלתי אפשרית. במצב כזה, מצבו של החולה כמעט חסר סיכוי, אז אנחנו מדברים רק על כמה זמן יחיה אדם עם אדנוקרצינומה בקיבה.
- אימונותרפיה - מפעילה את היכולת של הגוף עצמו להילחם בגידול ולמנוע הישנות. תרופות המשפיעות על מערכת החיסון עוזרות גם להאט את התפתחות הגרורות.
- טיפול בקרינה. זהו טיפול ללא כאבים שאינו כרוך בהשפעה טראומטית על גופו של המטופל. חלקים מסוימים בגוף חשופים לקרינה, המאפשרת לעצור את התפתחות הגרורות ולהפחית את הכאב. בתקופה שלאחר הניתוח, טיפול בקרינה מאפשר "לסיים" תאים סרטניים שנותרו לאחר הניתוח, וכן למנוע דימומים.
- גזעתאים. סוג זה של טיפול הוא עדיין ניסיוני והוא זמין רק בכמה מרפאות ברוסיה. עם זאת, זה מאוד מבטיח ובעתיד יכול להוביל לפריצת דרך אמיתית בטיפול בסרטן.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
עבור אדנוקרצינומה בינונית של הקיבה, נעשה שימוש במתכוני הרפואה המסורתית הבאים:
- תמיסת אקוניט. לבישול, אתה צריך לקחת 100 גרם של שורש אקוניט, לשפוך מים רותחים ולהשאיר למשך שעה. לאחר מכן יש לכתוש את השורש ולשפוך באלכוהול בחוזק של כ-60 מעלות. התעקש 21 יום. אתה יכול גם לקנות תמיסת מוכנה בבית מרקחת. קח את הטינקטורה על ידי המסתו בכוס מים חמימים. מהלך הקבלה הוא 10 ימים, המינון מתחיל בטיפה אחת, כל יום מוסיפים עוד אחת. קח את הטינקטורה חצי שעה לפני הארוחות.
- מרתח של פרחי תפוחי אדמה. קציר פרחי תפוחי אדמה כשהם בשיא פריחתם. יבש במקום חשוך, ואז טוחן. יוצקים כף אחת של צבע כתוש עם חצי ליטר מים רותחים ומניחים ל-3 שעות. קח מרתח צריך להיות חצי שעה לפני הארוחות, 150 מיליליטר 3 פעמים ביום. הקורס נמשך שבועיים, לאחר מכן יש הפסקה של שבוע. משך הטיפול הכולל יכול להיות שישה חודשים.
תרופות מסורתיות יכולות להקל על תסמיני סרטן ולשפר את הרווחה הכללית, אך לא סביר שהן יחליפו את הרפואה המסורתית. בכל מקרה, השימוש בתרופות עממיות צריך להיות מוסכם עם הרופא המטפל. טיפול עצמי במחלה כה חמורה כמו אדנוקרצינומה בקיבהלא חוקי.
תרופות עממיות לא תמיד מביאות רק תועלת, שכן הגוף של כל אדם הוא אינדיבידואלי. בנוסף, הטיפול בסרטן מתבצע באמצעות תרופות חזקות מאוד שיכולות להגיב באופן בלתי צפוי עם תכשירי הצמחים הנלקחים. לבסוף, למטופל עשויה להיות אלרגיה בנאלית למרכיב כזה או אחר, מה שעלול להחמיר את התמונה הקלינית הכוללת. הרופא יקבע איזה מהמתכונים הפופולריים עדיף ליישם במצב מסוים.
סיבוכים אפשריים
בעיקרון, סיבוכים של אדנוקרצינומה בקיבה מופיעים עם גידול מתקדם חמור או כתוצאה מטיפול:
- כאשר הגידול חודר לדופן הקיבה ופוגע בכלים גדולים, החולה עלול לחוות דימום לסירוגין או מתמשך בעוצמה משתנה;
- נוכחות של גרורות באיברים כלשהם (ריאות, כבד וכו') מפריעה לעבודתם ועלולה להוביל לאי ספיקה מקבילה;
- גידול הממוקם בחלק הפילורי של הקיבה מוביל לרוב לבעיות בהכנסת מזון מהקיבה למעי - היצרות פילורית;
- גידול סרטני, סחיטת כלי דם, מוביל להפרעות במחזור הדם בחלל הבטן, המלווה בהצטברות נוזלים (מיימת או טיפה).
טיפול כירורגי באדנוקרצינומה בקיבה מסובך לעתים קרובות על ידי גורמים שונים: דימום לאחר ניתוח, צלקות וקיפאון של מזון בקיבה. כדי לפתור בעיה זו, נעשה שימוש בגסטרוסטומיה - בבטןעושים חור בקיר, והמטופל מוזנים דרכו.
Prevention
יש דברים מסוימים שאתה יכול לעשות כדי לעזור להפחית את הסיכויים שלך לחלות:
- תזונה נכונה. זה צריך להיות חלקי (לפחות שלוש פעמים ביום), אם אפשר, לאכול לעתים קרובות יותר, אבל במנות קטנות. האוכל צריך להיות בטמפרטורה מתונה - לא חם מדי. יש צורך להוציא מזון מעושן וחמוצים, מזון מהיר ומנות מבושלות מדי. הכנס לתזונה שלך מזונות עשירים בויטמינים A, C ו-E.
- דחיית הרגלים רעים. עישון וצריכת אלכוהול מעלים משמעותית את הסיכון ללקות בסרטן ובמחלות רבות אחרות.
- בדיקות מונעות קבועות. גם בהיעדר תלונות על בעיות קיבה, יש צורך לעבור בדיקה כל שנתיים - לעשות פיברוגסטרודואודנוסקופיה וביצוע אנליזה להימצאות חיידקי הליקובקטר פילורי.
- אם אתם חווים כאבים קבועים בבטן ותחושות לא נעימות אחרות, יש לפנות מיד לגסטרואנטרולוג - לא ניתן לסבול את התסמינים.
אדנוקרצינומה של הקיבה היא מחלה חמורה ביותר. בשל העובדה שבמשך זמן רב זה יכול להתקדם ללא כל ביטוי חיצוני, עליך להיות קשוב לבריאותך ולהתייעץ עם רופא בזמן - אז המחלה תתגלה בשלב מוקדם ותובס בהצלחה.
