סרטן השחלות הוא מחלה אונקולוגית שכיחה ברפואת נשים. מדי שנה שומעות יותר מ-220 אלף נשים אבחנה מאכזבת, כאשר רוב המקרים מסתיימים במוות. קרצינומה מתגלה בדרך כלל מאוחר מאוד, מכיוון שאין תסמינים ספציפיים, וגרורות מופיעות די מוקדם. מסיבה זו יש חשיבות למודעות למחלות ובדיקות סדירות.
תכונות הגידול
יותר מ-70% מגידולי השחלות הם ניאופלזמות שפירות שעלולות להישאר מעיניהם במשך שנים רבות ולמעשה אינם מהווים סכנה לבריאות המטופלת. אבל לפעמים תצורות שפירות יכולות להידרדר לממאירות. ההבדל בין גידול כזה הוא שהוא מתפשט בכל הגוף ומוביל למוות.
חשוב לדעת שאדנוקרצינומה היא אחת מהאפשרויותגידולים נפוצים של בלוטות המין הנשיות בעלי אופי ממאיר. זה מתפתח מתאי האפיתל הבלוטי, יכול להשפיע על שתי השחלות או רק על אחת. הגידול הוא צומת רב-חדרי עם מחיצות. זה יכול לשבור את הקפסולה השחלתית כאשר היא מגיעה לגודל משמעותי, ואיברים שכנים. סוג זה של סרטן מאובחן בכל גיל, אך נפוץ יותר בנשים מעל ארבעים.
אדנוקרצינומה בשחלות מאופיינת בצמיחה מהירה. זה יכול לעבור לרקמות שכנות והוא נוטה לגרורות מוקדמות. הגידול מפריש רעלים המחמירים את מצבו של החולה ומדכאים את ההגנה החיסונית. בעזרת מנגנון מיוחד, גידול ממאיר יכול להסתתר מהשליטה האימונולוגית של הגוף.
יש להזכיר גם שאדנוקרצינומה היא מחלה אונקולוגית שקשה לזהות אותה בשל המבנה המורכב של איברי מערכת הרבייה. מסבך את האבחנה היא שבשלבים המוקדמים של סרטן תסמינים עשויים להיעדר לחלוטין. המחלה מתחילה להתפתח מוקדם, אך מתפשטת לאיברי הבטן ולבלוטות הלימפה די מהר. הפרוגנוזה לאדנוקרצינומה שחלתית תלויה בזמן הטיפול.
סיבה לפיתוח
הרפואה המודרנית אינה יודעת את הגורמים המדויקים להתפתחות סרטן, אך הרופאים מזהים מספר גורמים המשפיעים על התפתחות הפתולוגיה. תפקיד חשוב הוא על ידי תורשה לא חיובית ונטייה גנטית. זה לא יעזור לאכול הרבה שומן,תזונה לקויה, תנאי סביבה לקויים, חשיפה לסוגים שונים של קרינה, משקל עודף, חסינות חלשה, צריכת אלכוהול ועישון. אם השחלות מוגדלות משמעותית, הדבר עשוי להצביע על התפתחות של גידול או להיות גורם נטייה.
הסיבות להגדלת השחלות בנשים הן בדרך כלל כדלקמן:
- נטילת תרופות הורמונליות (אמצעי מניעה דרך הפה);
- חוסר איזון הורמונלי;
- תקופת הנקה (עקב עלייה טבעית בריכוז הפרולקטין);
- מתח או דיכאון ממושכים;
- שינוי דרמטי במשקל הגוף;
- מחלות של המערכת האנדוקרינית;
- ניאופלזמות בעלות אופי ממאיר או שפיר.
הגדלת שחלות אפשרית אצל בנות בגילאי 12-13 - זוהי תופעה נורמלית שאינה מצריכה טיפול. הגורמים להגדלת השחלות בנשים הם מיקרופלורה פתוגנית, שחיקת צוואר הרחם או דלקת של התוספתן.
לעורר התפתחות של אדנוקרצינומה יכולה:
- שרירנים ברחם;
- אי פוריות או הריונות ולידה תכופים;
- תפקוד לקוי של השחלות;
- מחלות של המערכת האנדוקרינית והפרעות הורמונליות;
- דימום רחם;
- אי-סדירות במחזור;
- הפלות וניתוחי איברי המין;
- מנופאוזה מוקדם מדי או מאוחר מדי.
הסיכון לפתח גידולים עולה עם הגיל. מאמינים שילדות שלא ילדו רגישות יותר לסרטן. ויש אפילו שחושבים כךהגורמים לסרטן השחלות הם השימוש בקוסמטיקה מבוססת טלק.
סיווג מחלות
סוגים שונים של גידולים מסווגים לפי ההיסטוטיפ. הצורה השכיחה ביותר של סרטן היא אדנוקרצינומה בשחלות סרוסית, אשר מאובחנת ב-80% מהמקרים. זהו סוג אגרסיבי של סרטן. הגידול מגיע לגודל גדול ולעיתים קרובות משפיע על שתי השחלות. גרורות באיברי הבטן נצפות כבר בשלבים המוקדמים. לאדנוקרצינומה סרוסית יש שיעור תמותה גבוה.
כ-10% מהמקרים מאובחנים עם אדנוקרצינומה אנדומטריואידית. מהלך המחלה איטי, הפתולוגיה ניתנת לטיפול טוב יחסית. אותה שכיחות נצפית במקרה של אדנוקרצינומה רירית. הגידול מאופיין בגודל גדול וצמיחה מהירה. בדרך כלל משפיע רק על אחת מהשחלות.
אדנוקרצינומה של תאי חיוור היא נדירה (אובחנה בפחות מ-1% מהמקרים). זהו גידול ממאיר ביותר המגיע לגודל גדול ונוטה לגרורות מוקדמות. קשה לאבחן סוג זה של ניאופלזמה. לרוב, גידול בתא שקוף משפיע רק על שחלה אחת. יש גם סוג מעורב, שבו משולבים כמה סוגי חינוך. לבודד אדנוקרצינומה לא מובנת.
בהתאם למורכבות מהלך המחלה, אדנוקרצינומה מובחנת בצורה גרועה מבודדת. במקרה זה, מספר רב של תאים סרטניים מתגלה, אשר שונים מאודבָּרִיא. זהו גורם לא חיובי בהתפתחות המחלה. עם אדנוקרצינומה שחלתית מובחנת מאוד, תאי סרטן כמעט אינם שונים מאלה הרגילים. גם גידול מובחן בינוני מובחן.
לפי מידת ההתמיינות, קיימות קרצינומות ממאירות, אדנוקרצינומה גבולית, סרקומה שחלתית וגידולים מזודרמליים.
שלבים של אדנוקרצינומה
שלב הסרטן נקבע במהלך האבחון והניתוח. ישנם ארבעה שלבים בסך הכל:
- הראשון כולל תחילת התפתחות הגידול. במקרה זה, רק השחלות מושפעות, אין הצטברות נוזלים. בשלב הראשוני, המחלה מאובחנת ב-23% מהחולים.
- השלב השני מאופיין בגרורות של סרטן השחלות לאיברי האגן והצטברות נוזלים. המחלה מתגלה ב-13% מהחולים.
- בשלב השלישי מאבחנים גרורות בקוטר של עד שני סנטימטרים בחלל הבטן, וגם בלוטות הלימפה נפגעות. לרוב, אדנוקרצינומה שחלתית מאובחנת רק בשלב השלישי (ב-47% מהמקרים).
- השלב הרביעי מאופיין בגרורות בכל הגוף. נמצא ב-17% מהמקרים.
אם המחלה מאובחנת בשלב הראשון, שיעור ההישרדות מגיע ל-85-90%, בשני - 70-73%, השלישי - כ-20-30%. בשלב האחרון שיעור ההישרדות מגיע ל-1-5% בלבד. רוב החולים מתים עקב גרורות במוח, בריאות, בעצמות ובכבד.
תמונה קלינית
בשלבים הראשונים של הסימפטומיםאפילו עם אדנוקרצינומה מובחנת גרוע עשויה להיעדר. סימני סרטן נחשבים בטעות להפרעות אחרות, ולכן הרופאים מאבחנים בטעות.
התסמינים העיקריים של גידול גונדאלי הם:
- דימום כבד במהלך הווסת וכאב;
- הפרעות במערכת העיכול;
- כאב בבטן התחתונה, שמתעצם ככל שהגידול גדל;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- כאב לאחר סקס;
- עייפות ותחושה כללית של חולשה.
עם גודל משמעותי של הגידול, הבטן עלולה לגדול. חלק מהתסמינים דומים לתחילת גיל המעבר, וזו הסיבה שנשים מייחסות אותם בטעות לגיל המעבר, ומפספסות זמן יקר שבו הטיפול הוא היעיל ביותר.
שיטות אבחון
אבחון מתחיל בבדיקה גינקולוגית. גינקולוג יכול לקבוע חזותית את מצב האיברים של מערכת הרבייה, להרגיש אותם עבור הגדלות. אם יש חשד לסרטן, הם יופנו להתייעצות עם אונקוגינקולוג.
להבהרת האבחנה מוצגת אבחון אולטרסאונד המתבצע באמצעות חיישן מיוחד דרך הנרתיק. השיטה תקבע את גודל ואופי הגידול, אך לא תאשר את ממאירותו.
אתה יכול לחשוד במחלה עם שחלות מוגדלות. ניתן לאשר זאת על ידי אולטרסאונד. המטופלת יכולה לפענח את נתוני המחקר בעצמה. הגדלים הנורמליים של השחלות בנשים הם כדלקמן:
- depth - מ-1.6 עד 2.2 ס"מ;
- אורך - מ-2 עד 3.7 ס"מ;
- נפח - מ-4 עד 10 סנטימטר מעוקב;
- גובה - מ-1.8 עד 3 ס"מ.
הגדלים עשויים להשתנות בהתאם לשלב המחזור ולמצב האורגניזם בכללותו. חריגה מהנורמה בגודל השחלות אצל נשים לא תמיד מעידה ישירות על אונקולוגיה.
סריקות MRI ו-CT מבוצעות כדי לקבל תמונות לזיהוי גרורות באיברים אחרים. ביופסיה מתבצעת בהנחיית CT. החיסרון של השיטות הוא הצורך בהחדרת ניגודיות, שעלול לגרום לתופעות שליליות.
היסטולוגיה, לפרוסקופיה, ביופסיית רקמות וניקור נוזלים מחלל הבטן מותקנים גם הם למטרות אבחון. הרופא ירשום בדיקת דם כללית ומחקר לסמני גידול.
ביופסיה תעזור לקבוע במדויק את אופי הניאופלזמה. במהלך ההליך, נלקחת דגימה ולאחר מכן נבדקת במיקרוסקופ.
לפרוסקופיה כוללת בדיקת הצפק באמצעות מכשיר מיוחד המוחדר דרך חתך בבטן. התמונה מועברת לצג. השיטה מאפשרת להעריך את שכיחות הגידול, את השלב, את המצב בכללותו.
אורך חיים
עם גילוי מוקדם של אדנוקרצינומה של השחלות, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית. בשלבים המוקדמים יש לציין הסרת הגידול בעוד שעדיין לא שלח גרורות. הסרת השחלות אצל נשים מתבצעת כדי שהמחלה לא תתפשט. בשלב השני תוחלת החיים פוחתת משמעותית. לאחר הופעת גרורות תוך חמש שניםרק 10% מהחולים שורדים, ואותם חולים שעבורם הוחלט לסרב לניתוח חיים בין שנה לשלוש שנים.
טיפול באדנוקרצינומה
טיפול מסומן בעיקר על ידי ניתוח. במהלך ההתערבות מתבצעת הסרת השחלות בנשים. הם יכולים לחתוך את הרחם ואת הנספחים אם הם גם מושפעים. אבל בדרך כלל מנתחים מנסים להסיר רק את הניאופלזמה כדי שהאישה תוכל להביא ילדים לעולם. לפני ההתערבות, נקבע קורס של כימותרפיה להפחתת הגידול. אותה שיטה משמשת לאחר ניתוח אם נותרו תאים סרטניים.
מהות השיטה היא שימוש ברעלים ורעלים בעלי השפעה מזיקה על תאים ממאירים. כמובן, יחד עם החינוך, כל האורגניזם סובל.
ייתכן שיש התווית נגד לניתוח. במקרה זה, כימותרפיה משמשת כעיקרית. במקרים מסוימים, אין צורך בהליכים, אלא רק מסייעים במינוי ניתוח. עם אדנומה מובדלת היטב, למשל, שיעור ההישרדות לאחר ההתערבות הוא 95%. טקטיקת הטיפול תלויה בגורמים רבים: מצבו הנוכחי של המטופל וגיל, שלב וגודל הגידול, נוכחות גרורות. לאחר הניתוח נדרש ניטור מתמיד. כדי למנוע הישנות, מבוצעות באופן קבוע בדיקות אולטרסאונד ובדיקות דם לאיתור סמני סרטן.
בנוסף, הרופא נותן למטופל המלצות על אורח חיים. כדאי לוותר על הרגלים רעים ולפקח בקפידה על הבריאות שלך, כי הגוף נחלש מאוד.טיפול בזמן של כל המחלות הנלוות חשוב. תזונה לאדנוקרצינומה של השחלות צריכה להיות מלאה. תפריט צמחוני בעיקר מומלץ לנשים.
טיפול כירורגי
ברוב המקרים, הגידול מתגלה כאשר הוא כבר גדל. במקרה זה, יש לציין הסרת השחלות, אולי יחד עם הרחם והתוספות. לפעמים רק חלק מהגידול מוסר כדי להקטין את נפחו. אם לא נותר יותר מ-1 ס מ של ניאופלזמה לאחר ההתערבות, ההתערבות נקראת אופטימלית. לפעמים האונקולוגיה משפיעה על איברים שכנים, כמו כיס המרה, חלק מהקיבה או הכבד. במקרה זה, יש להסיר גם את האיברים האלה.
לאחר הסרת איברי המין הפנימיים, אישה לא תוכל ללדת ילדים בעתיד. עם נגע חד צדדי, המתגלה בשלבים הראשונים, ניתן לשמר את התפקוד הפוריות. ניתוח לפרוסקופי פחות טראומטי. במהלך התערבות כזו, איבוד הדם מינימלי, תקופת השיקום לאחר מכן קצרה למדי, ולא תהיה צלקת גדולה בגוף. אבל בשיטה זו משתמשים רק אם הגידול מזוהה בשלבים הראשונים של ההתפתחות. אחרת, יש צורך בניתוח נרחב.
תזונה נכונה לאונקולוגיה
כדי להפחית את ההשפעות השליליות של טיפול בסרטן על הגוף, המטופל חייב לאכול טוב. כדי להחזיר כוח, אתה יכול להכניס דבש לתזונה (אם אין אלרגיה למוצרי דבורים), אגוזים, לקחת קומפלקסים של ויטמינים.
יש צורך להחריג גם מהתפריטמזון שומני ובשרי, בשרים מעושנים, תבלינים ומרינדות, שמנים מזוקקים. יש להגביל את צריכת הסוכר והמלח.
פירות וירקות טריים שימושיים, דגנים, בשר רזה, קטניות, מנות דגים. חשוב לא פחות לנרמל משקל, לוותר על הרגלים רעים, להבטיח היעדר גורמי לחץ ומנוחה טובה, ולעקוב אחר המשטר.
מניעת מחלות
מניעת כל סוג של סרטן כרוכה בהרחקת השפעתם של גורמים שעלולים להשפיע על התפתחות המחלה. יש צורך לנרמל משקל, לוותר על כל ההרגלים הרעים, להימנע מלחץ ולאכול נכון. יש להימנע מחשיפה במידת האפשר.
חשוב לעקוב אחר בריאותך ולטפל בכל הפתולוגיות בזמן. אם יש לך תסמינים מדאיגים (יש לזכור שהסימנים המוקדמים לסרטן דומים מאוד לתחילת גיל המעבר), עליך לפנות מיד לרופא, מבלי לדחות את הביקור למועד מאוחר יותר. תפקיד חשוב לא פחות הוא בבחירתו של מומחה שכבר יש לו ניסיון מוצלח בעבודה עם אבחנות דומות. חשוב שהרופא יוכל לבצע את הניתוח עם תוצאה חיובית.
