הפרות של תפקוד תקין של פעילות לב היא בעיה דחופה בכל העולם. לרוב הם מתפתחים בגיל מבוגר, אך יכולים להופיע גם אצל צעירים וילדים. כידוע מסטטיסטיקה, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם הן אחד מגורמי המוות העיקריים. לכן, רופאים ברחבי העולם מחפשים שיטות חדשות למניעת מחלות כאלה. חשוב גם לעזור להאט את התפתחות המחלה ולשמור על הפיצוי של המצב לאורך זמן רב ככל האפשר.
בשנים האחרונות, כדי לאתר פתולוגיות לבביות, בוצע מחקר סקר על כלל האוכלוסייה הבוגרת, ללא קשר לגיל. במרפאה חוץ, כל מטופל מבצע אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) בתדירות של פעם אחת בשנה בהיעדר תלונות. אם מתגלה מחלת לב, אדם נרשם, וכל המחקרים מבוצעים לעתים קרובות יותר, הטיפול נקבע. לעתים קרובות, לחולים יש פרפור פרוזדורים על ה-ECG. מילה נרדפת למצב זה היא פרפור פרוזדורים.
מהו פרפור פרוזדורים?
פרפור פרוזדורים - א.ק.ג. אחדמהסוגים הנפוצים ביותר של הפרעות קצב. על פי הסטטיסטיקה, זה מתרחש ב 1-2% מהאוכלוסייה. במידה רבה יותר, הפרעת קצב זו משפיעה על אנשים בני 40 ומעלה. לפעמים פרפור פרוזדורים הוא אסימפטומטי, והמטופל אינו יודע על נוכחות הפתולוגיה. במקרים מסוימים, פרפור פרוזדורים בולט עד כדי כך שנדרשים אשפוז דחוף של המטופל ואמצעים דחופים. מהלך הפתולוגיה תלוי בצורתה ובמצבו הכללי של המטופל. פרפור פרוזדורים (פרפור) מתרחש עקב התרגשות מוגברת של רקמת הפרוזדורים. כתוצאה מכך מופיעים התכווצויות פתולוגיות כאוטיות. לרוב, פרפור פרוזדורים משולב עם פתולוגיות לב אחרות.
א.ק.ג רגיל: תיאור ופרשנות
אלקטרוקרדיוגרפיה היא השיטה העיקרית לאבחון מחלות לב. הוא מבוצע עם חשד לאיסכמיה, אוטם שריר הלב, הפרעות קצב שונות ופתולוגיות לב אחרות. שיטת ה-ECG מבוססת על רישום פוטנציאלים מפני השטח של הלב. הודות להערכת הפעילות החשמלית, ניתן לשפוט את מצבם של חלקים שונים בשריר הלב. א.ק.ג. תקין נצפה אצל אנשים בריאים. בנוסף, ישנן מספר פתולוגיות שאינן מזוהות באלקטרוקרדיוגרפיה. עם זאת, רוב המחלות מתועדות ב-ECG. רופא מכל התמחות יכול לתאר את תוצאות בדיקה זו, עם זאת, מומלץ לקרדיולוגים לבצע את הפענוח.
ECG הוא קו אופקי עם שיניים ומרווחים. קיימים12 לידים, שמשטחם מתקבלים דחפים חשמליים. גל p על ה-ECG אחראי לעירור פרוזדורים. לאחריו, נרשם מרווח P-Q קטן. הוא מאפיין את כיסוי העירור של המחיצה הבין-אטריאלית. הבא הוא מתחם QRS. זה מאופיין על ידי עירור חשמלי של החדרים. אחריו מגיע זמן ההרפיה של שריר הלב - ריפולריזציה. הוא מורכב ממרווח ST וגל T. בדרך כלל, לכל אלמנט א.ק.ג צריך להיות רוחב (זמן) וגובה (משרעת) מסוימים. שינויים לפחות באינדיקטור אחד בהובלה 1 מעידים על פתולוגיה.
איך נראה פרפור פרוזדורים בבדיקת א.ק.ג?
פרפור פרוזדורים הוא מצב פתולוגי שבו מתרחשות עוררות כאוטיות יוצאות דופן של שריר הלב. במקרה זה, מתרחשת הפרה של הקצב הרגיל. פרפור פרוזדורים ב-ECG מאופיין בשינוי בגלי P, גלי f מופיעים במקום (הם ממוקמים בין קומפלקסי QRS במספרים גדולים), בעוד שגל P תקין צריך להיות 1 לפני כל עירור של החדרים. בנוסף, עם פרפור, נצפתה הפרה של הקצב התקין של הלב. זה בא לידי ביטוי ב-ECG על ידי העובדה שהמרחקים בין R-R בהובלה אחת אינם זהים ברוחב (זמן).
הבחנה בין פרפור לפרפור פרוזדורים
בנוסף לפרפור, יש הפרעה בקצב כמו רפרוף פרוזדורים. ב-ECG, 2 הפתולוגיות הללו שונות זו מזו. רפרוף פרוזדורים (AF) הוא מצב פתולוגי בו יש עלייה משמעותית בדופק (200-400 פעימות לדקה). זה מתרחש בדרך כלל בצורה של התקפים פתאומיים - הפרוקסיסמים. TP מאופיין בהתפתחות פתאומית וסיום עצמאי. זה מתייחס לזנים של טכיקרדיה על-חדרית. עם התפתחות התקף, החולה צריך לספק טיפול חירום. רפרוף פרוזדורים באק ג שונה מפרפור בכך שלעירורים פתולוגיים יש תדירות ומשרעת (גלי F). במקרה זה, קצב הלב נשאר תקין. המרחקים בין R-R זהים.
תסמיני פרפור פרוזדורים
ישנן 3 צורות של פרפור פרוזדורים. הם שונים בקצב הלב. הדגשה:
- צורה טכיסיסטולית. קצב הלב הוא מעל 90 פעימות לדקה.
- צורה נורמוזיסטולית. קצב הלב נע בין 60 ל-90 פעימות לדקה.
- צורה ברדיסיסטולית. מתרחש בתדירות נמוכה יותר מאחרים. קצב הלב נמוך מ-60 פעימות לדקה.
סימנים של פרפור פרוזדורים תלויים במידת הפגיעה בתפקוד החדרים. עם הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים, יש עלייה פתאומית בקצב הלב, דפיקות לב, רעד והזעה מוגברת, קוצר נשימה, כאבים בחזה, סחרחורת. עם טכיקרדיה חמורה, אובדן הכרה, התפתחות של שבץ מוחי, אוטם שריר הלב אפשריים. למספר רב של אנשים יש צורה נורמוזיסטולית של פרפור פרוזדורים. תסמינים קליניים לרוב נעדרים.
טיפול בפרפור פרוזדורים
למרות שלעתים קרובות א-סימפטומטי, פרפור פרוזדורים מגביר את הסיכון לקרישי דם ואוטם שריר הלב. לכן, עם פרפור פרוזדורים, סוכנים נוגדי טסיות נקבעים. ביניהם התכשירים "אספירין-קרדיו", "טרומבואס". כדי לתקן את קצב הלב במהלך טכיקרדיה, תרופות אנטי-ריתמיות נקבעות. לרוב אלה תרופות "Coronal", "Metoprolol", "Amiodarone". לפרפור פרוזדורים מתמשך, מומלץ טיפול כירורגי.
