צורה טכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים, המכונה גם "פרפור פרוזדורים", היא כשל בקצב הלב, כתוצאה מכך קצב הלב הופך ליותר מ-90 פעימות בדקה. פרפור מתרחש כאשר כל סיב שריר בודד של חדר הלב מתחיל להתכווץ באופן פעיל ואקראי. כתוצאה מכך, זה מוביל להפרה של זרימת הדם. סימני המחלה אינם מופיעים אצל כל האנשים; בפועל, צורה אסימפטומטית של המחלה שכיחה.
סיווג של פרפור פרוזדורים
מערכת של פרפור פרוזדורים:
- לפי קצב חדרי;
- משך קצב כאוטי;
- גלים על הקרדיוגרמה.
פרפור מובחן לפי משך הזמן:
- Primary - הפרעת קצב בודדת נרשמה בפעם הראשונה. זה עשוי להשתנות בביטויים הקליניים, משך הזמן והסיבוכים.
- Persistent - נמשך יותר משבעה ימים. לא מפסיק ללא התערבות רפואית ויכול להימשך עד שנה.
- קבוע - כמו הקודם, נמשך פרק זמן ארוך, אבל שחזור הקצב התקין של צומת הסינוס אינו מעשי. המטרה העיקרית של הטיפול היא לשמור על הקצב הקיים ולשלוט בתדירות הצירים.
- Paroxysmal - פרפור פרוזדורים מתחיל ומסתיים באופן בלתי צפוי. עד שבעה ימים נמשך התקף של פרפור פרוזדורים, שנפסק מעצמו.
תתי-סוגי גל:
- גדול - 300-500 התכווצויות בדקה. שיניים א.ק.ג גדולות ונדירות;
- small - עד 800 התכווצויות (שיניים קטנות ותכופות).
בהתאם לנזק למסתמי הלב, מתרחש פרפור:
- לא מסתמים - עם שסתומים תותבים.
- מסתם - עם מומי לב (מולדים או נרכשים). האחרון יכול להיווצר על רקע אנדוקרדיטיס זיהומית, שיגרון. עם סוג זה של פרפור פרוזדורים, הטיפול מתחיל בסילוק הפרובוקטור.
צורות שונות של פרפור נבדלות לפי תדירות:
- טכיסיסטולי. החדרים מתכווצים יותר מ-90 פעמים בדקה, ובמקביל ייתכן שלא יהיה דופק במשך זמן מה. הסיבה לתופעה זו נעוצה בעובדה שהלב אינו פועל במלוא העוצמה. כוח לא מספיקהתכווצויות אינן נותנות גל דופק, תפוקת הלב אינה סדירה, והחדרים מצוידים בחוסר דם.
- נורמוסיסטולי. התכווצויות חדריות הן בטווח המקובל של 60 עד 90.
- ברדיסיסטולי - התכווצויות כ-60 פעמים, עבודת החדרים מעוכבת. עם זאת, גל הדופק ממשיך כרגיל.
הצורה השנייה והשלישית הן הנוחות ביותר.
צורה התקפית של פרפור פרוזדורים. גרסה טכיסיסטולית
אחת ממחלות הלב המאובחנות הנפוצות ביותר היא פרפור פרוזדורים התקפי. במצב תקין, הלב פועם כשבעים פעם בדקה. הפרה של פעילות ההתכווצות שלו מובילה לשינוי בתדירות ההתכווצויות, שיכולה להגיע ל-800. הפרעת קצב פרוקסיזמית מלווה בכשל במחזור הדם. הסכנה שלו טמונה בעובדה שהמיוציטים מתכווצים באופן אקראי, צומת הסינוס לא מתפקד, רק שני חדרים עובדים. פרוקסיזם מתייחס להתקפים או התקפים חוזרים. סימפטום אופייני לפרפור פרוזדורים התקפי הוא קצב לב מוגבר וטכיקרדיה פתאומית עם קצב לב סדיר. אם תוך 60 שניות תדירות ההתכווצויות עולה על 90, אזי זו גרסה טכיסיסטולית של הצורה הפראוקסימלית של פרפור פרוזדורים. פחות מ-60 זה ברדיסיסטולי, והאופציה הבינונית היא נורמוזיסטולית. ההתקף נמשך בין מספר דקות לשבעה ימים, הוא מתרחש בפתאומיות וגם מפסיק. ניתן להבחין בין סוגי הקיצורים הבאים:
- הבהוב - מספר פעימות הלב לכלדקה - יותר מ-300;
- פלטר - מקסימום 200.
ניתן לזהות צורה זו של פרפור לפי התסמינים הבאים:
- רעד;
- דופק חזק;
- מחנק;
- הזעת יתר;
- איברים מתקררים;
- weakness;
- התקפי פאניקה;
- סחרחורת;
- עילפון.
עם זאת, חלק מהאנשים אינם מבחינים בהתקף, והצורה הברדי-סיסטולית או הטכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים התקפי מתגלה במהלך תקופת הבדיקה, כלומר בפגישה עם רופא במוסד רפואי. כאשר קצב הסינוס חוזר לקדמותו, כל הסימנים להפרעת קצב נעלמים. לאחר התקף, אדם מפתח פוליאוריה ותנועתיות מוגברת של המעיים. יש צורך להפסיק את המחלה מוקדם ככל האפשר, ורצוי תוך יומיים לאחר הופעת ההתקף. עם פרפורים מתמידים, מומלץ טיפול תרופתי, שיסייע במניעת תאונה מוחית. עקב התכווצות אקראית של דפנות הפרוזדורים, הדם נע במהירות גבוהה. כתוצאה מכך, קריש יכול בקלות להיצמד לדופן הפרוזדור ולגרום לפקקת, מה שמוביל לשבץ מוחי. אם הצורה הטכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים התקפי מתדרדרת לצורה קבועה, אז קיים סיכון עצום לאי ספיקת לב.
אבחון של פרפור פרוזדורים
כאשר בודקים מטופל, הם מגלים:
- כחול ליד קפל האף;
- חיוורעור;
- ריגוש.
ECG עבור מחלה זו תועד לראשונה בשנת 1906, ותואר בפירוט בשנת 1930. ב-ECG, פרפור פרוזדורים של הצורה הטכיסיסטולית נראה כך:
- חסר P פירושו ללא קצב סינוס;
- ישנם גלים f בגבהים ובצורות שונות;
- מרווחי R-P משתנים במשך הזמן;
- ניתן לשנות מקטע S-T ו-T wave.
שיטות אבחון נוספות הן:
- ספירת דם ביוכימית ושלמה;
- רנטגן;
- בדיקה טרנס-וושט;
- אקו-קרדיוסקופיה.
בפועל, האבחנה של "פרפור פרוזדורים, צורה טכיסיסטולית" נעשית על בסיס תלונות המטופל, תשאולו, בדיקה חיצונית וא.ק.ג.
סיבות לפרפור פרוזדורים
בודד גורמים קרדיולוגיים ואחרים שגרמו לפרפור פרוזדורים. הראשונים הם:
- ניאופלזמות בלב;
- יתר לחץ דם;
- אוטם שריר הלב;
- פגמי לב;
- קרדיוסקלרוזיס;
- קרדיומיופתיה;
- myocarditis;
- איסכמיה לבבית;
- אי ספיקת לב;
- השלכות של ניתוח לב. הפרעת קצב נוצרת כתוצאה מהפרה ברקמות השריר של איבר האיזון של יסודות קורט (מגנזיום, סידן, נתרן ואשלגן), כמו גם התרחשות של תהליך דלקתי באזור \u200b\ u200b התפרים. זה נעלם לחלוטין לאחר הקורסטיפול.
נוכחות של מספר פתולוגיות באדם, כמו יתר לחץ דם ותעוקת חזה, מגבירה את הסיכון לפתח הפרעות קצב. אצל אנשים בוגרים וקשישים, הגורם לצורה הטכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים הוא מחלת עורקים כליליים בשילוב עם יתר לחץ דם או בלעדיו.
גורמים אחרים:
- thyrotoxicosis:
- סוכרת;
- מוטציות גנים;
- obesity;
- היפוקלמיה;
- מחלת כליות;
- פתולוגיות ריאות חסימתיות כרוניות;
- דיסטוניה צמחונית וכלי דם;
- הרעלת אלכוהול;
- עישון טבק;
- פציעה חשמלית;
- תופעות לוואי של תרופות מסוימות.
גורמים חוץ-לביים גורמים לפרפור פרוזדורים בגיל צעיר ולמחלות לב אצל אנשים מבוגרים.
פרפור פרוזדורים מתרחש בפרקטיקה רפואית מסיבות לא ידועות - הפרעות קצב אידיופטיות.
ביטויים קליניים של פרפור פרוזדורים
תסמינים בצורה הטכיסיסטולית של AF עשויים להיעדר, וניתן לאבחן את הפתולוגיה רק באולטרסאונד של הלב או א.ק.ג. עם זאת, אפשרית גם התפתחות של סימנים חריפים; במקרים כאלה, המצב הפסיכו-רגשי הלא יציב של הפרט פועל כפרובוקטור. בעיקרון, הביטוי הראשון של הפרעת קצב הוא בצורה של התקף בלתי צפוי (פרוקסיזם). ההתקפים הבאים הופכים תכופים יותר ומובילים לצורה קבועה או מתמשכת של פרפור. יש אנשים שיש להם התקפות קצרות לאורך חייהם, לאעוברים לשלב הכרוני. בתחילת ההתקף מורגשת דחיפה פנימית, חדה למדי, בחזה. לאחר מכן מופיעים התסמינים הבאים:
- פחד מהמוות;
- מרגיש קוצר נשימה;
- כאב בחזה;
- צ'יל;
- רעד של גפיים וגוף;
- קוצר נשימה;
- הדופק אינו יציב, המהירות שלו משתנה;
- זיעה קרה פורצת;
- יורד לחץ;
- חיוורון של העור;
- polyuria;
- שיבוש במערכת העיכול.
ביטוי אפשרי של סימנים נוירולוגיים:
- אובדן תחושה;
- שיתוק;
- coma;
- paresis.
תמונה קלינית זו קיימת אם הפרעת קצב מעוררת פקקת.
אדם מפתח בצקת עד סוף היום עם צורה קבועה של הפרעת קצב.
כמה מאפיינים של הצורה הטכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים
קצב לא סדיר, המלווה בעבודה תכופה וכאוטית של חדרי הלב, נקרא פרפור פרוזדורים טכיסיסטולי. המקור לעירור כזה הוא המיופיברילים הממוקמים בפרוזדורים (מוקדים חוץ רחמיים של דחפים חשמליים), שיוצרים עד 700 התכווצויות בדקה. במקרה זה, החדרים במהלך אותה תקופה מבצעים יותר מ-90 זעזועים. התסמינים דומים לפרפור פרוזדורים טיפוסי:
- הזעה כבדה;
- shake;
- אי נוחות באזור החזה;
- התקפי פאניקה;
- קוצר נשימה;
- סחרחורת;
- weakness;
- ורידי צוואר פועמים.
סימן היכר של הצורה הטכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים הוא אי ספיקת דופק עם דופק מואץ, מה שמוביל ל:
- מהבהב, אם הסיבה הזו גרמה לדופק כזה, אז מספר הצירים הוא 350-700;
- פרפר פרוזדורים. התכווצויות מתרחשות 200-400 לדקה. במקרה זה, הקצב הפרוזדורי הנכון נשמר ומועבר לחדרים.
פרפור פרוזדורים של הצורה הטכיסיסטולית מסוכן יותר מאחרים וקשה יותר לסבול אותו, שכן במקרה זה מופעל עומס עצום על הלב. סיבוך שכיח למדי הוא אי ספיקת לב חריפה הנובעת מאי ספיקת מחזור הדם בכלים היקפיים כתוצאה מירידה בנפח הדם הדקות והסיסטולי.
וריאנט טכיסיסטולי של פרפור פרוזדורים בצורה קבועה היא מחלה מסוכנת למדי שקשה לטפל בה. למרות זאת, אפשר לחיות עם זה מבחינה איכותית. העיקר הוא לעקוב אחר כל המרשמים של הרופא. הפרובוקטור של פרפור פרוזדורים בבגרות ובגיל מבוגר הוא מחלת עורקים כליליים, המלווה ביתר לחץ דם או בלעדיו. אצל אנשים צעירים, גורמים פרובוקטיביים הם:
- hyperthyroidism;
- פגמי לב;
- ראומטיזם.
מצבים שבהם עלול להתרחש פרפור פרוזדורים טכיסיסטולי:
- IHD;
- acute cor pulmonale;
- קרדיומיופתיה;
- myocarditis;
- pericarditis;
- אוטם שריר הלב וכמה פתולוגיות אחרות.
עם הצורה הנורמונית והברדיסיסטולית של הפרעות קצב לב, יתכן שלא יהיו תחושות סובייקטיביות או יתכן שיש פעימות לב תכופות. באופן אובייקטיבי נקבע דופק אריתמי עם החסר שלו. עם הצורה הטכיסיסטולית מתרחשים תסמינים של אי ספיקת לב ונפיחות.
Therapy
הטיפול בצורה הטכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים נועד להקל על תסמינים לא נעימים ולמנוע השלכות שליליות. כל הפעולות הטיפוליות מכוונות ל:
- כדי לשמור על תדירות מסוימת של התכווצויות;
- חזרה לקצב רגיל.
כדי להשיג את היעדים האלה יש להחיל:
- טיפול תרופתי עם נוגדי קרישה, תרופות נגד הפרעות קצב, חוסמי תעלות סידן וקולטנים בטא-אדרנרגיים;
- electrocardioversion, כלומר חשיפה לזרם חשמלי;
- התקנת קוצב לב;
- צנתר RF אבלציה.
השימוש בנוגדי קרישה מסייע במניעת תרומבואמבוליזם. ניתן להשתמש בתרופות מקבוצה זו לאורך זמן. לחולים מקבוצת הגיל המבוגרת עם פתולוגיות נלוות (IHD, סוכרת, תירוטוקסיקוזיס, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, מחלת לב ראומטית) מומלץ "Warfarin". תרופות במשקל מולקולרי נמוך מקבוצת ההפרין משמשות במצבים קשים כאשר יש צורך באמצעי חירום. לכל קטגוריות החולים נקבעות "חומצה אצטילסליצילית", "דיפירידמול". חשוב לדעת כי נטילת תרופות אלו מעוררת דימום ולכן יש צורך בשליטהקרישת דם.
על מנת לנרמל את קצב הלב בטיפול בפרפור פרוזדורים טכיסיסטולי, מומלצים Amiodarone, Diltiazem, Metoprolol, Verapamil, Carvedilol. השימוש בתרופות אלו מאפשר להקל על המצב ולהעלים תסמינים לא נעימים ובנוסף למנוע התפתחות מצבים המעוררים איום על קיומו של הפרט. לרוע המזל, טיפול כזה אינו מסוגל לעצור את ההתקדמות של הפרעות קצב.
הגירה אלקטרו-לב. אבלציה בתדר רדיו של צנתר
עם צורה טכיסיסטולית מתמשכת של פרפור פרוזדורים, אפשר להשיג ייצוב של קצב הלב עם פריקות זרם חשמלי. הוא משמש בעיקר במצב של סכנת חיים. המניפולציה מתבצעת תחת בקרת א.ק.ג והרדמה. מכשיר הנקרא דפיברילטור cardioverter מספק אות חשמלי סינכרוני ללב מבלי לגרום לפרפור חדרים. במקרים של בעיות בזרימת הדם עם התקף קצר של הפרעת קצב, יש לציין העברת קצב הלב דחופה. במקביל ניתנים תכשירי הפרין. ההשפעה על הלב יכולה להתבצע הן מבחוץ והן מבפנים. במקרה הראשון, דרך החזה, ובשני, האלקטרודה מובאת דרך הקטטר לאיבר. שימוש באלקטרולב מתוכנן בחולים עם הפרעות קצב ממושכות ללא ביטויים של הפרעות במחזור הדם. לפני הליך זה, נקבע קורס בן שלושה שבועות של נטילת "Warfarin", אשר נמשך לאחר המניפולציה למשך חודש.
בצורה הרפואית של cardioversion, אמצעים משמשים להחזרת קצב הסינוס, הניתנים תוך ורידי:
- לניבנטן יש השפעה חזקה. לאור תופעות הלוואי האפשריות, כולל אלו המשפיעות על קצב התכווצויות החדרים, יש לעקוב אחר המטופל במהלך היום.
- "אמיודרון" מפסיק היטב התקפים. זה מיועד לאנשים עם הפרעות שריר הלב אורגניות מזוהות. נטילה קבועה יכולה להפחית את הסיכון לדום לב פתאומי ב-50 אחוזים.
- ל"Procainamide" יש אפקט מייצב קרום. לעתים קרובות מעורר תגובות לא רצויות בצורה של כאבי ראש, הזיות, הורדת לחץ.
סוג זה של קרדיו-הורסיה משמש בדרך כלל להפרעות קצב התקפיות ופרפור ראשוני. טיפול שבוצע בשעות הראשונות של ההתקף נותן תוצאה חיובית.
אבלציה צנתר בתדר רדיו היא התערבות כירורגית המשמשת כאשר שיטות אחרות אינן נותנות את האפקט הרצוי. צנתר המוחדר לווריד מעביר אלקטרודה לרקמת הלב. זה הורס את האזור האנומלי שיוצר דחפים עם פריקות חשמליות. קוצב לב מושתל בו-זמנית.
טיפול ומניעה של פרפור פרוזדורים
בהיעדר התוויות נגד, נעשה שימוש בתרופות נגד הפרעות קצב בבית חולים:
- "Aimalin";
- "Novocainamide";
- "Disopyramide".
אם משתמשיםמבין האמצעים לעיל, הקצב לא התאושש, ואז הם עוברים לתרופות אחרות:
- Flecainide;
- "Amiodarone";
- Propafenone.
תרופות למניעת תרומבואמבוליזם מומלצות לפרפור פרוזדורים מתמשך:
- Warfarin;
- "Fenilin";
- Sinkumar.
בהיעדר השפעות של תרופות, נסה המרת הלב. לאחר החזרת הקצב, נדרש לשמור עליו. בפועל הוכח כי יעילות נטילת תרופות בעלות צורה קבועה של הפרעת קצב היא כ-50 אחוז, ומהתפקוד לב-90, בתנאי שפנייה לרופא בזמן. דרך נוספת לטפל בגרסה הטכיסיסטולית של צורה קבועה של פרפור פרוזדורים היא להשתמש במכשיר מיוחד הפועל על החדרים עם דחפים חשמליים. קוצב הלב פועל גם אם הטיפול התרופתי נכשל.
למספר רב של חולים יש הישנות במהלך השנה הראשונה. גורמים פרובוקטיביים הם:
- פעילות גופנית;
- מתח;
- שתיית אלכוהול;
- נטילת משתנים;
- טיפולי פיזיותרפיה.
אם ההתקפים הם פחות מפעם בחודש, אין צורך בטיפול מתמיד בתרופות אנטי-ריתמיות. עם התקפים תכופים, המשטר והמינון של התרופות נבחרים עבור כל חולה. הטיפול מתבצע באמצעות:
- ECG;
- echocardiography;
- ניטור יומי.
בנוכחות של צורה קבועה של פרפור פרוזדורים (טכיסיסטולי או אחר), זה לא מתאים להחזיר את קצב הסינוסים. מטרת הטיפול היא למנוע תרומבואמבוליזם ולהפחית את תדירות הצירים. בנוסף, מצוין טיפול תרופתי מתמשך:
- אנטגוניסטים של סידן;
- גליקוזידים לבביים;
- חוסמי בטא.
אספירין או נוגדי קרישה עקיפים מומלצים למניעת תרומבואמבוליזם.
התוויות נגד להקלה בהתקפי פרפור פרוזדורים
הטיפול אינו מומלץ לתנאים הבאים:
- תסמונת טכי-ברדיסיסטולית.
- התקפים תכופים של פרפור פרוזדורים, שבהם מצביעים על המרת דלקת הלב או החדרת תרופות אנטי-ריתמיות לווריד. לאור העובדה שאצל חולים כאלה אי אפשר לשמור על קצב סינוס לאורך תקופה ארוכה, לא כדאי להפסיק התקף הפרעת קצב.
- אי ספיקת לב כרונית חמורה ונצפתה הגדלה של חדר שמאל.
- התווית נגד מוחלטת היא היסטוריה של תרומבואמבוליזם ונוכחות של פקקת בפרוזדורים.
סיבוכים
מהלך ממושך של פרפור פרוזדורים מעורר השלכות:
- קרדיומיופתיה חמורה עם תסמינים של אי ספיקת לב, המתפתחת על רקע של פרפור פרוזדורים כרוני.
- תרומבואמבוליזם הנגרם כתוצאה מהתכווצויות פרוזדוריות לא יעילות. קרישי דם יכולים להיות בכליות, בריאות,טחול, כלי מוח, כלים היקפיים של הגפיים.
- הפרעה המודינמית הגורמת להיווצרות או התקדמות של אי ספיקת לב, הפחתת איכות החיים והביצועים של הפרט.
אחוז גבוה למדי של תמותה בקרב אנשים עם פרפור פרוזדורים עקב התרחשות של פרפור חדרים. סכנה מיוחדת היא הצורה הטכיסיסטולית של רפרוף פרוזדורים, ולכן מומלץ לעקוב אחר עצות המומחים בנטילת תרופות ואמצעי מניעה אחרים. אמצעים מקיפים יסייעו למנוע התקפים חדשים, להאט את המעבר של המחלה לצורה כרונית, שבה קיים סיכון גבוה להשלכות חמורות.
תיעוד מסמכים רפואיים למטופלים המקבלים טיפול בבית חולים
למטופל המטופל בבית חולים ממלאים מסמכים רפואיים, בהם מוכנס כל המידע על מצב בריאותו, כמו היסטוריה רפואית. "פרפור פרוזדורים, צורה טכיסיסטולית" היא האבחנה העיקרית, ואחריה נלוות וסיבוכים. בנוסף, הנתונים הבאים מוכנסים להיסטוריה הרפואית:
- שם מלא;
- מקום העבודה;
- age;
- תאריך הכניסה למתקן הבריאות;
- complaints;
- היסטוריה של מקרים;
- היסטוריית חיים;
- מצב החולה (מתואר על ידי איברים);
- תוצאות מחקר;
- אבחון דיפרנציאלי וקליני;
- אטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה הבסיסית;
- treatment;
- prevention;
- forecast;
- epicrisis;
- recommendations.
ככה נראית ההיסטוריה הרפואית.
איך מתמודדים עם בעיית פרפור פרוזדורים? עצות מקרדיולוגים מתרגלים
ללא קשר לסיבות ולתמונה הקלינית של פרפור פרוזדורים, עליך:
- מניעת הישנות;
- לשמור על קצב סינוס תקין;
- לשלוט בתדירות ההתכווצויות;
- למנוע סיבוכים.
לשם כך מוצגת צריכה קבועה של תרופות בפיקוח הרופא המטפל. מניעה משנית מרמזת על דחייה מוחלטת של אלכוהול, עישון, מאמץ יתר - נפשית ופיזית כאחד. הפרוגנוזה של המחלה תלויה בגורם שגרם לצורה הטכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים ובהשלכותיה. שיפור איכות החיים דורש עזרה בזמן של מומחה מנוסה. עם פרפור מתמיד, מומלץ לא רק לקחת את התרופות הדרושות, אלא גם לשנות את הפעילויות הרגילות שלך. רק גישה משולבת תשפר את איכות החיים ותעכב או תבטל את התרחשותם של סיבוכים. בשביל זה אתה צריך:
- סרבו לאוכל שומני. כלול מזונות עשירים באשלגן ומגנזיום בתזונה היומית שלך. אכלו יותר ירקות, דגנים, פירות.
- הפעילות הגופנית צריכה להיות עדינה.
- בצע ניטור קבוע של הדופק. עם התסמינים הראשונים הלא נעימים או המסוכנים, התייעץ עם רופא.
- לוותר לחלוטין על אלכוהול וסיגריות.
כמו כן, פרפור פרוזדורים קבוע(צורה טכיסיסטולית) מרמזת על ביקורים תכופים אצל הקרדיולוג ובדיקות אינסטרומנטליות רגילות. המטופלים צריכים לדעת שבמהלך פרפור פרוזדורים, הן נפח הדם הדקות והן הסיסטולי יורדות, מה שמוביל עוד יותר לכשל במחזור הדם ההיקפי. מצב זה פועל כגורם פרובוקטיבי ומוביל לכך שהאיבר הראשי אינו מתמודד עם עבודתו והאיברים מתחילים לחוות חוסר בחומרים מזינים וחמצן, במילים אחרות, מתרחשת אי ספיקת לב.
