לצד סוגי הטיפולים החוץ ואשפוזיים, מתן טיפול רפואי במה שנקרא בתי חולים יום נפוץ. זוהי מעין אפשרות ביניים בין מרפאת החוץ לבין טיפול באשפוז.
בכל תחום ברפואה ישנה רשימת התוויות המהוות בסיס להפניית מטופל לאשפוז יום. ביקורות מטופלים, כמו גם סטטיסטיקות, מעידות על הנוחות והיעילות של טיפול רפואי זה.
מהו בית חולים יום
בית חולים יום הוא אחת מתת-המחלקות המבניות של מוסד רפואי המיועד לשהותם של חולים שאינם זקוקים לניטור מסביב לשעון של מצבם ולפיקוח על צוות רפואי.
בהיותו מחלקה מלאה של מוסד רפואי, לבית חולים יום יש גישה מלאה לכל האפשרויות של רפואה, אבחון, ייעוץ,יחידות שיקום.
לבית החולים היום הנפוצים ביותר יש את הפרופיל הבא:
- תרפיוטי.
- כירורגית.
- מיילדות וגינקולוגיה.
- נוירולוגי.
- דרמטולוגי.
ארגון
מספר המיטות באשפוז יום (מה שנקרא מחוון קיבולת מיטות) נקבע על ידי ראש המוסד הרפואי, בהתבסס על קיבולת המיטות הכוללת של המוסד, הצורך בפועל של האוכלוסייה לרפואה טיפול והעומס המשוער של בית החולים היום. מספר המיטות מוסכם עם רשות הבריאות המוסמכת.
תפקידים קבועים של צוותים רפואיים נקבעים על ידי הרופא הראשי של המוסד, בהתאם ליכולת המיטה, הפרופיל הרפואי ואופן הפעולה. בהיעדר מומחים צרים בצוות אשפוז היום, ניתן למטופלים סיוע ייעוצי מרופאים בעלי התמחויות רלוונטיות, הנמנים על צוות המוסד הרפואי ועובדים במחלקות המתמחות הרלוונטיות.
אם בית חולים יום הוא חלק מבית חולים 24 שעות ביממה, אזי יש לספק למטופליו שתי ארוחות ביום בהתאם למשטר הקיים במוסד רפואי זה.
ליווי רפואי של אשפוז היום מתבצע כולו או חלקו על חשבון המוסד הרפואי, שעל בסיסו פועל בית החולים.
בתי חולים יום שנוצרו על בסיס בתי חולים נבדלים מיחידות דומות של שירות החוץ ביכולת לבצע מגוון רחב יותר של הליכי אבחון, כמו גם הזדמנויות רבות יותר בארגון פעילויות שיקום. על בסיס מחלקה כזו ניתן לבצע הליכים אבחוניים וטיפוליים מורכבים יותר בהשוואה למוסד מרפאתי.
כיוונים של בית החולים היום
בית החולים היום מספק טיפול רפואי לאוכלוסייה באזורים הבאים:
- צעדי מניעה, בפרט, מניעת החמרות של מחלות כרוניות ארוכות טווח (בהתאם להמלצות המומחה הצופה במטופל).
- טיפול בחולים הדורשים השגחה במהלך הליכים טיפוליים, אך אינם זקוקים לניטור מסביב לשעון.
- פעילויות שיקום בנפחים הזמינים לשירותי השיקום של מוסד רפואי זה.
היקף הטיפול הרפואי שניתן בבית החולים היום
- זריקות תוך שריריות, תת עוריות ותוך ורידי.
- עירוי תוך ורידי של תמיסות תרופות.
- מעקב וטיפול בחולים שסיימו טיפול באשפוז ושוחררו מוקדם מבית החולים וקיבלו המלצות להשלמת טיפול ושיקום במשטר פעיל.
- פיקוח רפואי שלחולים שעברו התערבויות כירורגיות פשוטות בבית חולים, שלאחריהן הם אינם זקוקים להשגחה רפואית מסביב לשעון (אנחנו מדברים על התקופה שלאחר הניתוח לאחר התערבויות כגון, למשל, טיפול כירורגי בניאופלזמות שפירות, התערבות עבור חודרנית מסמר, פלגמון לא מסובך, panaritium).
אינדיקציות לטיפול בבית חולים יום
- יישום הליכים טיפוליים המומלצים למטופל עם סיום טיפול האשפוז, ואינו מצריך מעקב קבוע מסביב לשעון של מצב המטופל.
- ביצוע הליכי אבחון שאינם מרמזים על ניטור מסביב לשעון של מצב המטופל.
- טיפול במחלות בעלות מהלך אקוטי או כרוני שאינו מצריך השגחה מסביב לשעון.
יישום מערך אמצעים לשיקום החולה במקרים בהם אינו מצריך שהייה מסביב לשעון בבית חולים.
- אי יכולת לאשפז מטופל בבית חולים 24 שעות ביממה מסיבות התלויות במטופל.
- מטופלי חוץ הדורשים השגחה רפואית במהלך הטיפול (תרופות כלי דם, טיפול בהיפו-רגישות וחוסר רגישות, זריקות תוך מפרקיות).
- הצורך בטפטוף תוך ורידי של תרופות: במקרה זה, יש צורך בניטור דינמי.לדוגמה, גליקוזידים לבביים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות נגד הפרעות קצב.
- הצורך לנטר את המטופל במהלך התערבויות קלות או הליכים אבחוניים (כגון אנדוסקופיה).
- הצורך באמצעי אבחון הדורשים הכנה ממושכת (פיאלוגרפיה תוך ורידית, ברונכוסקופיה, ביופסיה של הקרום הרירי של מערכת העיכול).
- התרחשות בחולה במהלך שהות במרפאה של מצבי חירום (כגון משבר יתר לחץ דם, קריסה, התקף אנגינה); - עד שהמצב יתייצב והאמבולנס יגיע.
התוויות נגד להפניה לאשפוז יום
- הצורך לנטר את מצב המטופל מסביב לשעון על רקע הטיפול המתמשך. עבודת אשפוז היום מתבצעת בשעות היום, ולכן יש לאשפז חולים כאלה בבית חולים 24 שעות ביממה.
- מצב החולה הדורש מנוחה במיטה.
- ניידות חולים מוגבלת.
- חולים הסובלים ממחלות המאופיינות בהחמרה או החמרה בלילה לא יכולים לעבור.
- פתולוגיה נלווית חמורה שיכולה לעורר סיבוך של המחלה הבסיסית.
נכות
טיפול יומי בבית חולים אינו אומר שהייה קבועה במתקן רפואי, אבל זה אומר שלמטופל יש מחלה קשה, כמו גם צורך במשך זמן רב בטיפול.לפיכך, רצוי למטופל להנפיק אישור על אי כושר עבודה במהלך השהות באשפוז יום. המטופל יבלה מספר שעות ביום במוסד רפואי, כך שלא יוכל להיות במקום העבודה במשך רוב יום העבודה.
בית חולים יום ברפואת ילדים
לבית החולים ליום ילדים יש מספר תכונות:
- על בסיסם, יש לבצע שיתוף פעולה הדוק בין השירות הרפואי למגזר החינוך; סטודנטים לטיפול סיעודי צריכים להיות מסוגלים ללמוד את תכנית הלימודים בקנה אחד עם חבריהם.
- האפשרות של ילד לשהות אצל אחד ההורים (רלוונטי למקרים שבהם ילד בגיל צעיר נשלח לאשפוז יום לילדים).
אשפוז יום במהלך ההריון
מצבה של האם לעתיד דורש תשומת לב רבה מעובדים רפואיים. בשל המוזרויות של מהלך המחלות במהלך ההריון, רבות מהן נכללות ברשימת האינדיקציות לשהייה של אישה הרה באשפוז יום:
- תת לחץ דם עורקי מתמשך וחמור.
- יתר לחץ דם, המתבטא בכל אחד משלישי ההריון.
- אנמיה.
- רעילות מוקדמת.
- אשפוז יום במהלך ההריון מיועד לאיום של הפסקת הריון מוקדמת בשליש הראשון או השני. תנאי חשוב הוא בטיחות צוואר הרחם והיעדר הפלות בהיסטוריה.
- הצורך באבחון פולשניהליכים (כגון ביופסיה של כוריון או בדיקת מי שפיר).
- בדיקה הקשורה לאי התאמה Rh באישה בהריון.
- במקרה של אי ספיקה אסתמית-צווארית: תצפית דינמית לאחר תפירת צוואר הרחם.
- תקופת החלמה לאחר טיפול באשפוז ממושך, אם המטופל ממשיך להזדקק להשגחה רפואית ארוכת טווח.
יש לבדוק כל חירום רפואי המתרחש במהלך ההריון למען בטיחות התינוק. במקרה של סכנה לעובר, יש לאשפז את האישה בבית חולים 24 שעות ביממה.
