פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים הוא הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת קצב הלב. לפי הסטטיסטיקה הזמינה, כ-1% מהאוכלוסייה סובל מהפרה כזו.
במצב תקין, דחף עצבי עולה באופן קצבי בפרוזדורים והם מתכווצים בתדירות של 60-90 פעימות לדקה. עם פרפור פרוזדורים מופיעים בהם באופן אקראי דחפים רבים ושונים, ותדירות ההתכווצויות היא כ-300-700 לדקה. זה משבש את תהליך זרימת הדם.
תכונות המחלה
פרפור פרוזדורים הוא הפרעה במערכת ההולכה החשמלית של שריר הלב. הלב הוא שריר חלול, המורכב מ-4 חללים נפרדים. בבסיסה, זוהי משאבה המספקת מיקרו-סירקולציה של הדם בגוף ושומרת על לחץ הדם. כדי לעשות זאת, הוא מתכווץ בצורה קצבית. דופק תקין אמור לנוע בין 60-100 פעימות לדקה.
בניגוד לאיברים אחרים, הלב יכולעבודה ללא שליטה חיצונית, מכיוון שצומת הסינוס מייצר דחפים המעוררים התכווצות של שריר הלב. בהיעדר פקודה כזו, סיבי השריר של הלב מתכווצים בצורה כאוטי ולא מסונכרן לחלוטין. כתוצאה מכך, יעילות התכווצויות הלב יורדת בחדות וקצב הדופק עולה ל-160-180 לדקה. מצב פתולוגי דומה נקרא פרפור פרוזדורים.
סוגים עיקריים של מחלות
ישנן 3 צורות שונות של פרפור פרוזדורים, שנקבעות בהתאם למשך הפרעת הקצב, כלומר:
- paroxysmal;
- constant;
- כרוני.
הצורה הכרונית נמשכת לאורך זמן והיא התסמין העיקרי של פתולוגיות שונות של שריר הלב. הצורה ההתקפית של פרפור פרוזדורים מאופיינת בעובדה שהפרעת קצב נוצרת די פתאום באדם בריא לחלוטין. זה גם חולף מעצמו ללא התערבות חיצונית למשך שבוע לכל היותר. פרפור פרוזדורים התקפי נמשך בדרך כלל 24-48 שעות, אך עשוי להימשך דקות ספורות בלבד.
הפרעת קצב מתמשכת או מתמשכת נמשכת בעיקר שבוע ואינה חולפת מאליה. צורה קבועה של פרפור פרוזדורים דורשת לעתים קרובות טיפול מיוחד. אם התאוששות ספונטנית של קצב הלב לא חולפת לאחר 48 שעות או יותר, יש צורך בטיפול רפואי.
סיבות להתרחשות
הגורמים לפרפור פרוזדורים יכולים להיות הכי הרבהשׁוֹנִים. בין הגורמים המונעים, יש צורך להדגיש כגון:
- קרדיוסקלרוזיס;
- התקף לב ואנגינה פקטוריס;
- ראומטיזם;
- פגמי לב;
- יתר לחץ דם;
- myocarditis;
- קרדיומיופתיה.
בין הגורמים העיקריים המעוררים את התרחשות הפתולוגיה, ייתכנו סיבות אידיופטיות. קבוצה זו כוללת את כל המצבים שבהם לא ניתן לקבוע את הסיבה השורשית המעוררת את התרחשות בעיה כזו. בעיות יכולות להיגרם על ידי תרופות מסוימות, כמו גם חומרים ממריצים כגון קפאין, אלכוהול ושימוש בסמים.
בין הסיבות העיקריות הן מחלות שאינן לבביות, בפרט, כגון:
- מחלת בלוטת התריס;
- obesity;
- סוכרת;
- מחלות בדרכי הנשימה;
- בקע של הוושט.
פרפור פרוזדורים פרוקסימלי מתפתח לעתים קרובות אצל אנשים שעברו צורה חריפה של התקף לב. בין הגורמים העיקריים ניתן להבחין גם בטרשת של שריר הלב. במקרים מסוימים, הפתולוגיה עשויה להיות קשורה לפתולוגיות באיברים רבים אחרים.
תסמינים עיקריים
בהתאם לסיווג של פרפור פרוזדורים, התסמינים יכולים להיות שונים מאוד. בצורה הכרונית של ההפרעה, המחלה יכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין. אם קיימים סימנים, אז הם תלויים במידה רבה בקצב ההתכווצות של החדר. אם הצירים הם עד 120 פעימות לדקה, אז המחלה היא אסימפטומטית ועודשיעורים גבוהים מעוררים סוגים שונים של סימנים, אבל הם לא בהכרח נמצאים כולם ביחד. בין הסימנים העיקריים ניתן להבחין כמו:
- דופק מוגבר;
- חולשה קשה ועייפות;
- קוצר נשימה;
- דופק לא אחיד ומהיר;
- angina;
- זיעה קרה;
- איבוד הכרה פתאומי;
- סחרחורת;
- אי ספיקת לב.
כאשר מופיעה צורה מתמשכת, התסמינים אינם בולטים מספיק. במקרה זה, עשויים להיות סימנים הקשורים להפרה של פעילות הלב.
צורה טכיסיסטולית מאופיינת בהתכווצות מהירה של החדרים. לרוב, הפרה כזו מתבטאת בצורה של תחושה של הפרעות בעבודת הלב. התסמינים תלויים במידה רבה בגורם הבסיסי שעורר הפרעות בקצב הלב. עם איסכמיה, עלול להיות קוצר נשימה.
סימנים אחרים כוללים תחושת פחד והזעה. משך ההתקפים יכול להיות בין מספר שעות למספר שבועות או יותר. התלונות נעלמות כאשר קצב הסינוס חוזר לקדמותו.
אם פרפור חוזר על עצמו לעתים קרובות מאוד, אז פתולוגיה כזו מקבלת מהלך כרוני. לאחרים יש לעתים רחוקות התקפים. הם יכולים להיות מעוררים על ידי סוגים שונים של גורמים חיצוניים ופנימיים, בפרט, כגון הפרעה בתפקוד המעי, מתח, שימוש לרעה באלכוהול, שינוי חד בתנאי האקלים.
במקרים חמורים במיוחד, יש אובדן הכרה פתאומי והִתעַלְפוּת. במהלך ההתקף הבא, האדם מסמיק מאוד. ההתקפים נמשכים מספר דקות. עם הזרימה המתמדת של פרפור פרוזדורים, אדם מפסיק להתלונן, והוא אפילו לא מרגיש יותר גרוע.
פתולוגיה לבבית כזו עלולה להפוך לאחד הגורמים העיקריים לסיבוכים מסוכנים מאוד ואפילו דום לב אפשרי, וזו הסיבה שכאשר מופיעים סימנים ראשונים להפרה, חובה לבצע אבחון וטיפול לאחר מכן.
Diagnostics
עליך לדעת לא רק מה הגורמים והסימנים של הפתולוגיה, חשוב להבין כיצד מאבחנים פרפור פרוזדורים. שיטת האבחון העיקרית היא אלקטרוקרדיוגרפיה. זה מאפשר להעריך את מצבם של חדרים בודדים של הלב ואת העבודה של האיבר כולו בכללותו. שיטות אבחון אחרות כוללות:
- סקר מטופל;
- בדיקה גופנית;
- ניטור יומי;
- רישום של פעילות גופנית בזמן אמת;
- echocardiography;
- ביצוע סוגים שונים של בדיקות פונקציונליות עם עומס;
- הדמיית תהודה מגנטית;
- סריקת CT.
במקרים מסוימים מבוצעת בדיקה טרנס-וושט. ניתן לזהות את זרימת הפרפור כבר במהלך הערכת הדופק. זה הופך לא מסודר. בנוסף, הרופא עשוי לרשום מחקר על מערכת כלי הדם. לזהאנגיוגרפיה כלילית מסומנת. טכניקות מעבדה כוללות בדיקת דם.
מתן טיפול
הטיפול בפרפור פרוזדורים הוא בעיקר רפואי. עם מהלך של צורה קבועה של הפרעת קצב, יש ליטול תרופות לאורך כל החיים. זה מאפשר לך לשמור על קצב ותפקוד תקין של הלב.
הטיפול בפרפור פרוזדורים התקפי מתבצע בשיטות שמרניות. במקרים מסוימים, הטיפול מתבצע בשלבים. נדרשת הכנה ראשונית. לפרפור הנמשך פחות מיומיים משתמשים בתרופות המבוססות על הפרין. אם ההתקפה נמשכת יותר מיומיים, נעשה שימוש בתרופה "Warfarin Nycomed". התרופה נקבעת לפני ואחרי הנורמליזציה של קצב הלב.
כדאי לציין שלכל התרופות יש אינדיקציות והתוויות נגד קפדניות, ולכן רק רופא שבוחר את המינון צריך לרשום אותן. ההתקף מומלץ להפסיק ביומיים הראשונים. שחזור קצב הלב הנכון יכול להיות חשמלי. במקרה זה, הפרשה עוברת דרך אדם. טיפול כזה מתבצע רק במקרה של כישלון בטיפול התרופתי.
בצורה הכרונית של פרפור פרוזדורים, הטיפול מתבצע בשימוש בנוגדי קרישה, חוסמי תעלות סידן, גליקוזידים לבביים, חוסמי אדרנו. במקרים חמורים נדרש טיפול רדיקלי. היעיל ביותר הוא בידוד RF. במקרים מסוימיםמתבצעת אבלציה. עם חסימת לב מלאה, מוצגים לחולים התקנת קוצב לב. ניתוחי קטטר מבוצעים בהצלחה.
טיפול תרופתי
טיפול בפרפור פרוזדורים כולל שימוש בטיפול תרופתי. טיפול אנטי-אריתמי מתבצע, בפרט, כגון Amiodarone או Propafenone. אם לא ניתן לשחזר קצב לב תקין, אז יש צורך לבצע פרפור פרוזדורים לנורמפורם. לשם כך משתמשים באנטגוניסטים של סידן, חוסמי בטא, גליקוזידים לבביים ותרופות רבות אחרות.
חוסמי בטא נרשמים כדי לשלוט על תפקוד שריר הלב ולחץ הדם. הם עוזרים להגדיל את תוחלת החיים בנוכחות אי ספיקת לב. בין התוויות הנגד לשימוש בתרופות אלו, יש צורך להדגיש את נוכחותה של אסתמה הסימפונות.
כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם, נרשמים מדללי דם. בפרט, ניתן לרשום נוגדי קרישה ישירים, כגון Fraxiparin, Heparin, Fondaparinux, ונוגדי קרישה עקיפים, כגון Warfarin.
בנוכחות פרפור פרוזדורים, יש להקפיד על המלצות הרופא, שכן סוגים שונים של הפרות עלולים לעורר סיבוכים מסוכנים. מכלול הטיפול מרמז על נורמליזציה של תהליכים מטבוליים. לשם כך נקבעות כספים המשפרים תהליכים מטבוליים ותזונה בשריר הלב. לתרופות אלו יש השפעה מגנה על הלב.
טכניקות עממיות
ישתרופות מסורתיות רבות ושונות לטיפול בפרפור פרוזדורים, עם זאת, ניתן להשתמש בהן רק לאחר התייעצות עם רופא. ניתן להשתמש בשיטות אלטרנטיביות רק בשילוב עם טיפול תרופתי. תוצאה טובה למדי ניתן להשיג על ידי שימוש עוזרר עם תועלת וורד בר. קח את המוצר המוגמר 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
Yarrow זה טוב ללב. כדי לעשות זאת, אתה צריך בזהירות לטחון את הצמח, לשפוך אותו לתוך בקבוק זכוכית ולשפוך אלכוהול. סוגרים היטב את המיכל ומניחים במקום קריר להחדרה למשך שבוע. אתה צריך לקחת את זה שלוש פעמים ביום. לימון יעזור בטיפול. כדי לעשות זאת, טוחנים את הקליפה של שני פירות ומערבבים בפרופורציות שוות עם דבש. מקררים והשאירו להחדיר, ואז קח את התרופה מדי יום לפני השינה.
אשכולית יכולה לשמש כחומר מרפא. לשם כך, שלבו את המיץ של מחצית מהפרי עם 15 מ ל שמן זית. מערבבים את כל החומרים היטב ולוקחים מיד. לטיפול ניתן לערבב כמויות שוות של תאנים, צימוקים, אגוזי מלך ודבש. אתה צריך לקחת את התרופה המתקבלת פעמיים ביום. עזרה טובה מאוד לעירוי הלב של קלנדולה, שיש ליטול מדי יום.
תכונות של אוכל
בנוסף לשימוש בתרופות ובשיטות עממיות, חובה לארגן תזונה נכונה. תזונה מוכשרת ומאוזנת היא לא רק מניעה טובה של הפרעות קצב, אלא גם מוכחת מאודדרך למנוע את התקדמות המחלה. מיקרו-אלמנטים כגון אשלגן, מגנזיום, סידן חייבים להיות נוכחים בתזונה, שכן ללא חומרים אלו שריר הלב אינו יכול לתפקד כרגיל.
לאנשים עם פרפור מומלץ לצרוך מזון במנות קטנות, לפחות 5 פעמים ביום. בנוסף, רצוי להמעיט בצריכת נוזלים ולאכול רק מזון חם. מומלץ לאכול כמה שיותר פירות יער טריים, ירקות ופירות. חל איסור מוחלט לצרוך בשר שומני, ביצים, משקאות המכילים קפאין, מזון שומני, מלוח, מטוגן, חריף.
סיבוכים אפשריים
מטופלים עם פרפור פרוזדורים צריכים להיות קשובים מאוד לבריאותם, מכיוון שהם נמצאים בסיכון לפתח התקף לב ושבץ מוחי. מנגנון הנזק מאופיין בכך שבמהלך פרפור פרוזדורים אי אפשר לצמצם אותם במלואו, וזו הסיבה שהדם עומד בסטגנציה בחלל הפריאטלי ונוצרים קרישי דם.
אם קריש דם כזה חודר לאבי העורקים ולעורקים קטנים אחרים עם זרימת דם, אז מתרחשת תרומבואמבוליזם. הפסקת אספקת הדם מעוררת התפתחות של התקף לב של איבר זה. הסיבוכים הנפוצים ביותר הם:
- תרומבואמבוליזם ושבץ;
- אי ספיקת לב;
- הלם קרדיוגני;
- קרדיומיופתיה מורחבת.
פרפור פרוזדורים ופרפור עלולים להחמיר סימנים של כשל במחזור הדם,עד להתקפי אסטמה ובצקת ריאות. במקרים מסוימים, פרפור יכול להוביל למצב קרדיוגני ולדום לב.
תחזית ומניעה
חולים עם התקפי פרפור נוטים הרבה יותר למות ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם מאשר אנשים ללא פתולוגיה דומה. אם מתרחשת פקקת כלי דם, הפרוגנוזה מחמירה באופן משמעותי. תרופות שנבחרו כהלכה והתקנת קוצב לב יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים ולהגדיל את משך הזמן.
הסיכונים לפתח פרפור יכולים להיות מופחתים באופן משמעותי אם מטפלים במחלות של מערכת הלב וכלי הדם בזמן, מנהלים אורח חיים בריא ומפעילים מספיק פעילות גופנית. בנוסף, הקפד לשלוט במשקל שלך ולאכול נכון.
