בשנים האחרונות יש יותר חולים שמתלוננים על כאבים באזור הלב. לאחר הבדיקה מתברר כי רוב החולים חוו שינויים רציניים בעבודת שריר הלב, והם זקוקים לטיפול חירום ולאשפוז דחוף. לעתים קרובות יש מחלה כמו פרפור פרוזדורים, שבה הלב נשחק מאוד, מה שמוביל לאחר מכן להתפתחות פתולוגיות במערכות גוף אחרות. אחת הצורות של פרפור פרוזדורים היא התקפי, כמה זה מסוכן, איך זה בא לידי ביטוי בסימפטומים שלו, כל אדם צריך לדעת.
מהי הפתולוגיה הזו?
פרפור פרוזדורים של הצורה הפרוקסיסמלית היא מחלה עם הפרות חמורות של תיאום תנועות ההתכווצות של סיב שריר שריר הלב. המחלה שכיחה, אך כמצב עצמאי היא נדירה מאוד, לרוב מדובר בסימן עקיף למחלות לב, מערכת הנשימה וכלי הדם.
פרפור פרוזדורים פרוקסימלי מתבטא בשינויים תקופתיים בעבודת צומת הסינוס, בהם המיוציטים הפרוזדורים נעים בצורה לא מסודרת, תדירותם יכולה להגיע עד 400 התכווצויות בדקה. כתוצאה מכך, רק החדרים פועלים מתוך 4 חדרי הלב, מה שמשפיע לרעה על העבודה של כל מערכת הדם.
סיבות לצורה התקפית
צורה התקפית של פרפור פרוזדורים לפי ICD-10:
- I 48 הוא פרפור פרוזדורים ורפרוף;
- I 00-I 99 - מחלות של מערכת הדם;
- I 30-I 52 - מחלות לב אחרות.
הסיבה העיקרית והעיקרית להתפתחות המחלה היא אחת - אלו הן מחלות של מערכת הלב וכלי הדם:
- איסכמיה לבבית;
- יתר לחץ דם;
- כל הצורות של אי ספיקת לב;
- כל מיני הפרעות לב שעוררו את התהליך הדלקתי;
- פגמים מולדים או נרכשים בשריר הלב;
- קרדיומיופתיה גנטית.
אבל יש גורמים לצורה ההתקפית של פרפור פרוזדורים שאינם קשורים לפתולוגיות לב:
- עישון ושימוש לרעה באלכוהול, התמכרות לסמים.
- חוסר איזון אלקטרוליטים כאשר יש מחסור במגנזיום-אשלגן.
- מחלות מבניות של איברים ורקמות של מערכת הנשימה.
- צורה חריפה של פלישה זיהומית.
- תנאים לאחר ניתוח.
- מחלות של האנדוקריניתsystem.
- טיפול עם אדרנומימטיקה, גליקוזידים לבביים.
- לחץ כרוני.
מהן הצורות של פרפור פרוזדורים התקפי?
צורה זו של הפרעת קצב היא תקלה בתפקוד שריר הלב, שיכולה להימשך בממוצע כ-7 ימים. אם השינויים נצפים זמן רב יותר, קרדיולוגים נותנים למטופל צורה כרונית.
קרדיולוגים מחלקים את המחלה למספר צורות וסוגים. קודם כל, נלקח בחשבון באיזו תדירות מתכווץ הפרוזדורים, ולכן הם מבודדים:
- הבהוב טיפוסי ב-300 פעימות לדקה;
- רפרוף הפגנתי לא יותר מ-200 התכווצויות.
למרות עוצמת העבודה של הפרוזדורים, לא כל הדחפים מועברים לחדרי הלב. אם נסווג את המחלה לפי תדירות הצירים, אז יש צורות כאלה:
- טכיסיסטולי, שבו התכווצות החדרים היא לא יותר מ-90 לדקה;
- bradysystolic - פחות מ-60;
- נורמוסיסטולי או נקרא לעתים קרובות ביניים.
לפי הקורס הקליני, צורת ביניים של פתולוגיה נחשבת לאופטימלית. ניתן לחזור על התקפות של פרפור פרוזדורים בצורת הפראוקסיזמלית, ובמקרה זה נקראים חוזרים.
בהתייחס למיקומם של מוקדי הדחף המוגבר, ניתן לחלק את הפרוקסיזם לשלושה סוגים:
- הפרעת קצב אטריאלית היא כאשר דחפים נוצרים בצומת הפרוזדור;
- הפרעת קצב חדרית - מקור הדחפים במערכת ההולכהחדרים;
- סוג מעורב יש כמה מרכזים בו-זמנית.
תסמינים של המחלה
ישנן גורמים ישירים ועקיפים רבים להפרעות קצב התקפיות, התסמינים עשויים להשתנות ממטופל למטופל. כך שחלק מהחולים עלולים לחוות אי נוחות באזור הלב, בעוד שאחרים יכולים להתחקות אחר ביטויים כאלה:
פתאום הלב מתחיל לפעום מהר יותר;
- חולשה חמורה בכל הגוף;
- חוסר אוויר;
- איברים קרים;
- רעד במקרים נדירים.
כמו כן, מטופלים עלולים לחוות חיוורון של העור וציאנוזה של השפתיים. אם המקרה של המטופל מסובך דיו, עלולים להופיע תסמינים אחרים:
- סחרחורת;
- איבוד הכרה;
- חצי חלש;
- פאניק.
אבל אל תדאג מיד, אולי תסמינים כאלה מעידים על מחלות שאין להן שום קשר ללב. רק א.ק.ג יכול לאתר את הסיבה.
לאחר התקף של פרפור פרוזדורים התקפי, החולים עלולים להגביר את ההתכווצות של השרירים החלקים של המעי ולחוות מתן שתן מוגבר. כאשר קצב הלב יורד לגבול התחתון, זרימת הדם במוח מחמירה משמעותית. מצב זה יכול להתבטא בצורה של אובדן הכרה, עצירת נשימה, קשה לקבוע את הדופק. במקרה זה, יש לשלוח את המטופל בדחיפות לטיפול נמרץ.
שיטות אבחון
לפי תדירות והתכווצויות קצביות של הלב קובעות את מרפאת המחלה. העיקר לחקור את הקצב ומילוי הדופק, שכן בפרפור פרוזדורים נצפה לעיתים קרובות בחסר שלו.
כדי לקבוע במדויק את הצורה של פרפור פרוזדורים התקפי, עליך לעבור סדרה של מחקרים:
- השקפת שריר הלב - בזמן פרפור נצפה פעימות לב אריתמיות, רפרוף פרוזדורים מתבטא בצורה של איבוד של כל פעימה עוקבת;
- אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת להבחין כיצד מתחם QRST משתנה בווריאציה חדרית של המחלה, אם צורת גל R מעוותת ויש סימנים להפרעה בהולכה ברגל ימין של צרור His עם פרוזדור צורה, שינוי בגל P או אם הוא מונח על גבי QRST, אז זה מצביע על הצורה המשולבת של המחלה;
ECHOCG מאפשר להעריך את הצורה והגודל של הפרוזדורים, מהו מצב מסתמי הלב
לפני שהרופא שולח את המטופל לבדיקה, הוא לומד בקפידה את ההיסטוריה הרפואית (פרפור פרוזדורים, צורה וסוג התקפי), לומד על פתולוגיות נלוות. אם החולה עוסק בעבודה קשה, אז זה מהווה מכשול רציני לטיפול במחלה. מחלות נלוות יעזרו לך לבחור את משטר הטיפול היעיל ביותר.
סיבוכים
הפסקות תכופות בעבודת הלב עם פעימות מהירות מובילות לעובדה ששריר הלב נמתח יתר על המידה. הצורה ההתקפית של הפרעות קצב לב גורמת להפרעות חמורות במחזור הדם, שעלולות בסופו של דבר לעורר היווצרות של קרישי דם ותרומבואמבוליזם. לכן דחוף לנקוט בכל האמצעים האפשריים ולהתחיל לטפל בצורה הפראוקסימלית של פרפור בהקדם האפשרי, אחרת עלולות להיות למטופל את ההשלכות הבאות:
- מצב הלם - כאשר לחץ הדם יורד במהירות, קצב החדר יורד;
- התפתחות של אי ספיקת לב חריפה;
- נפיחות של רקמת הריאה - אסתמה לבבית;
- קרדיומיופתיה אריתמית;
- הידרדרות התזונה של רקמת המוח.
אם ההתקף ימשיך בצורה לא טובה, אז קיים סיכון לפתח פקקת. קרישי דם יכולים להצטבר באטריום החולה, שיכול לנדוד לחלקים אחרים בגוף. יומיים בלבד לאחר פרפור פרוזדורים התקפי עקב חסימה של העורקים, עלולים להתפתח התקף לב, שבץ או גנגרנה.
חירום פרפור פרוזדורים
לפני שחולה עם פרפור פרוזדורים התקפי מקבל טיפול רפואי חירום, יש לעזור לו בבית. העזרה היא להפעיל השפעה מכנית על עצב הוואגוס:
- בדיקת Valsalva כוללת ניסיון לשאוף תוך חסימת גישה לאוויר. כסו את האף והפה בכפות הידיים ושאפו.
- הבדיקה של אשנר כוללת לחיצת האצבעות על הפינה הפנימית של העין, אבל אתה רק צריך לעשות הכל בזהירות ככל האפשר כדי לא לגרום נזק.
- בדיקת גרינג-שרמק מתבצעת באמצעותלחץ על עורק הצוואר כדי להפחית את אספקת החמצן ואת פעימות הלב בדקה.
- ספוג עם מים קרים יעזור להאט את הנשימה ואת קצב הלב.
אתה יכול לעצור התקפה אם אתה מעורר רפלקס סתימה
חשוב מאוד לשלוח את החולה לבית החולים מיד לאחר ההתקף, אחרת גם רופאים מנוסים יתקשו להחזיר את קצב הסינוס יומיים לאחר ההתקף.
טיפול תרופתי
בבית החולים, הרופאים משתמשים בתרופות הבאות:
- "Digoxin" - עוזר לשלוט בקצב הלב;
- ל"קורדארון" יש מספר מינימלי של ביטויים לא רצויים, שבמקרה זה מהווה יתרון משמעותי;
- "Novocainamide" - אם ניתן במהירות, עוזר להורדת לחץ הדם.
כל התרופות הללו ניתנות תוך ורידי. רוב החולים חווים הקלה בשעות הראשונות לאחר טיפול כזה.
הרופא עשוי להמליץ על טיפול בפרפור פרוזדורים התקפי באמצעות Propanorm, הזמין בצורת טבליות, כך שהמטופל יוכל לקחת אותו ללא סיוע.
טיפול באלקטרופולס
אם הטיפול הרפואי לא הביא הקלה למטופל, אז במקרה זה הרופא עשוי להמליץ על טיפול בדחפים חשמליים. הליך זה הוא כדלקמן:
- המטופל מקבל הרדמה;
- נגמרשתי אלקטרודות ממוקמות בלב ומתחת לעצם הבריח בצד ימין;
- הרופא במכשיר קובע את מצב הסנכרון, זה הכרחי על מנת שההפרשה תתאים במלואה להתכווצות החדרים;
- הערך הנוכחי הרצוי מוגדר, הוא יכול להשתנות בין 100 ל-360 J;
- מייצר פריקה חשמלית.
לכן, הרופא, כביכול, מאפס את מערכת הלב. השיטה יעילה כמעט ב-100%.
ניתוח
הניתוח מומלץ לחולים עם התקפים תכופים כאשר טיפול רפואי בפרפור פרוזדורים התקפי לא נתן את התוצאה הרצויה.
הפעולה מורכבת מצריבה של מוקדי עירור של שריר הלב בלייזר. כדי לבצע את ההליך, העורק הוא ניקוב ומחדירים לתוכו צנתרים מיוחדים. יעילות ההליך בשיטת אבלציה בתדר רדיו היא יותר מ-80%. אם ההליך הראשון לא נתן את האפקט הרצוי, הוא חוזר על עצמו.
רפואה מסורתית לפרפור פרוזדורים
לפני שימוש בשיטות עממיות בטיפול, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי לא לפגוע בבריאותך, שכבר מזועזעת. אם אין התוויות נגד, אז אתה יכול ליישם את המתכונים הבאים:
- הם לוקחים עוזרר ותמיסותיו עבור אלכוהול, תועלת ולריאן. אתה צריך לקחת שלושה בקבוקים מכל תמיסת ולערבב במיכל אחד, לנער הכל היטב ולשלוח למקרר לכל היום. יום לאחר מכןאתה יכול להתחיל לקחת כפית אחת שלוש פעמים ביום חצי שעה לאחר האכילה.
- קח חצי קילו לימונים, קוצצים אותם דק ויוצקים דבש, מוסיפים 20 חריצי משמש. אכלו את תערובת המרפא פעמיים ביום, כף אחת.
- תזדקק לעשב אדוניס 4 גרם, אותו מוזגים לכוס מים ומרתיחים במיכל עם אמייל לא יותר מ-3 דקות. לאחר מכן, הניחו את המרק בצד למשך 20 דקות בחמימות. קח מרתח של כף אחת שלוש פעמים ביום.
המאפיינים של הצורה ההתקפית של פרפור פרוזדורים הן כאלה שהתקפים יכולים להתרחש בכל עת, וזו הסיבה למטופל תמיד צריכה להיות תרופה באזור הגישה שתעזור לו להעביר אותה ביתר קלות. אבל עדיף לקבל עזרה מוסמכת ממומחה לאחר ההתקף הראשון ולעשות כל מה שאפשר כדי שזה לא יקרה שוב.
מניעה ופרוגנוזה של המחלה
יש למנוע מחלות לב ממטופלים שכבר סבלו מאי ספיקת לב או קרובי משפחה עם בעיות חמורות במשפחה. בנוסף, אתה צריך:
- להפחית או אפילו לבטל לחלוטין את צריכת משקאות אלכוהוליים;
- הימנע מפעילות גופנית רצינית, עדיף להחליף אותן בטיולים נינוחים באוויר הצח;
- לאכול תזונה מאוזנת, לא לכלול את כל המזונות השומניים והחריפים העשירים באשלגן ומגנזיום;
- קח סולפט, אספרגינאט כאמצעי מניעה.
באשר לפרוגנוזה של חולה עם פרפור פרוזדורים התקפי, לא ניתן לקרוא לזהשלילי, במיוחד אם ההתקפות לא עוררו התפתחות של פתולוגיות חמורות יותר. אם תמלא אחר כל המלצות הרופא, אז החולה יכול לחיות עשרות שנים עם אבחנה כזו.
השכיחות של פתולוגיות חמורות באנשים עם אבחנה זו היא אחת מכל 6 אנשים, מה שנותן פרוגנוזה טובה לכל מטופל. חשוב לשנות את אורח החיים ולפעול לפי כל ההמלצות.
