הלבלב הוא אחת הבלוטות החשובות בגופנו. הוא שייך לקבוצת הבלוטות של הפרשה מעורבת. המשמעות היא שהוא מייצר במקביל הורמונים המשתחררים לדם (הפרשה פנימית) ומסנתז אנזימים הנחוצים לעיכול במעיים (הפרשה חיצונית). לכן, חשוב מאוד לקבל מושג אילו בעיות בלבלב יכולות להופיע באדם, כיצד הן מתבטאות וכיצד להתמודד איתן.
חשיבות הלבלב בגוף
כדי להבין מדוע ישנם סימנים מסוימים לבעיות בלבלב, עליך להבין מהי המשמעות של איבר זה בגוף ואיזה תפקידים הוא מבצע.
כפי שצוין לעיל, הלבלב הוא איבר של הפרשה מעורבת. היא פועלת כבלוטה אנדוקרינית ומפרישה שלושה הורמונים עיקריים:
- אינסולין - מפחית את ריכוז הגלוקוז בדם, מקל על ניצולו על ידי תאים, מגביר את סינתזת החלבון ומפחיתפירוק שומן;
- גלוקגון הוא ההפך הגמור מאינסולין, הוא מעלה את רמות הגלוקוז, מגביר את פירוק חלבונים ושומנים, וזו הסיבה שהגלוקגון נקרא גם הורמון הנגד;
- somatostatin - מעכב את הסינתזה של הורמוני יותרת המוח (סומטוטרופיים ותירוטרופיים).
הפרשה חיצונית של הלבלב מאופיינת בייצור של האנזימים הבאים:
- עמילאז - הכרחי לספיגת פחמימות, מפרק פוליסכרידים לחד-סוכרים (גלוקוז ופרוקטוז);
- טריפסין - מפרק חלבונים לחומצות אמינו;
- ליפאז - חיוני לספיגת שומן.
מהפונקציות הבסיסיות לעיל של הלבלב, נובע שבעיות בו יובילו מלכתחילה לבעיות עיכול. ועם מהלך ארוך יותר של המחלה, יש גם הפרה של חילוף החומרים של חלבונים ופחמימות.
מחלות אפשריות
הגורמים הנפוצים ביותר לבעיות בלבלב מפורטים להלן:
- דלקת הלבלב - דלקת ברקמת הבלוטה, יכולה להיות חריפה וכרונית. הנפוץ ביותר במבוגרים, נדיר בילדים.
- ניאופלזמות - גידולים שפירים וממאירים.
- סוכרת היא הרס של תאי הלבלב המעורבים בסינתזה של אינסולין, או פגיעה ברגישות הרקמה לאינסולין.
- הפרעות תפקודיות של הבלוטה - תפקוד לקוי של האיבר בהיעדר שינויים אנטומיים.
- חריגות מבניות - לעתים קרובותסיבה שכיחה לבעיות לבלב אצל ילד.
סימנים נפוצים למחלת לבלב
למרות מגוון המקורות של מחלות של איבר זה, ישנם מספר סימנים עיקריים האופייניים לכל בעיה בלבלב:
- כאב בהיפוכונדריום השמאלי, לעתים קרובות חגורה בטבע ומקרין לגב. עוצמת הכאב עולה עם הפרה של הדיאטה, מישוש של הבטן. בהתאם לפתולוגיה, הם יכולים להיות בעוצמה שונה, קבועה או התכווצות. כאב הוא התסמין העיקרי של בעיות לבלב במבוגרים, מה שגורם למטופל לפנות לעזרה רפואית.
- ביטויים דיספפטיים. קבוצת תסמינים זו מתפתחת עם אי ספיקה של הפרשה חיצונית של הלבלב, המתבטאת בעצירות ושלשולים, בחילות והקאות.
- ירידה בתיאבון, וכתוצאה מירידה במשקל ותשישות הגוף.
שאר התסמינים ספציפיים יותר, ולכן הם ייחשבו בהקשר של מחלות בודדות של איבר זה.
כדאי לציין גם שסימני המחלות עשויים להיות שונים בהתאם לחומרת הפתולוגיה, הגורמים לה, אך הם אינם תלויים במגדר. התסמינים של בעיות בלבלב זהים אצל נשים וגברים.
דלקת הלבלב: מושגים כלליים
דלקת בלבלב או דלקת לבלב היא בעיה שכיחה של הפרעות עיכול אצל מבוגרים. פתולוגיה זו יכולה להיות חריפה או כרונית. דלקת לבלב חריפה במבוגרים מתרחשת עקב שימוש לרעה באלכוהול, הפרעות תזונתיות. עם זאת, בעיה זו יכולה להופיע גם בילדים. לרוב בילדות, הלבלב הופך לדלקתי עקב זיהומים ויראליים (חזרת), פתולוגיות מולדות (סיסטיק פיברוזיס), פגיעה בבלוטה על ידי תרופות מסוימות.
דלקת לבלב כרונית היא לרוב תוצאה של טיפול חריף לא קטן. זה מתרחש כאשר החולה אינו מחפש עזרה רפואית בזמן, החולה אינו מקפיד על הדיאטה ונוטל תרופות בחוסר תום לב.
תהליכים דלקתיים בבלוטה מתרחשים עקב חסימה של הצינורות, מה שמוביל לעלייה בלחץ בערוצים שלהם. לאחר זמן מסוים, הצינורות נפגעים, ותכולתם, יחד עם אנזימים, חודרת לזרם הדם ופוגעת בתאי הלבלב. יש מוות של חלקים מהבלוטה (נמק לבלב). בדם מצטברים אנזימים בעודף (פרמנטמיה), המשפיעה רעילה על איברים פנימיים.
תסמיני דלקת הלבלב
מהם התסמינים השכיחים ביותר של בעיות לבלב במבוגרים? כל הביטויים הקליניים לעיל נכונים: כאבים בהיפוכונדריום, ביטויים דיספפטיים, אובדן תיאבון וירידה במשקל.
כדאי לציין שבדלקת לבלב חריפה, הכאב בולט ביותר. זה מתרחש בצורה חריפה עם תת תזונה (שתיית אלכוהול, כמות גדולה של מזון שומני ומטוגן). הכאב מכסה את כל הבטן העליונה, מקרין לגב. מקל על תנוחת הישיבהרגליים מונמכות. תחושות כואבות מלוות במצב כללי חמור של המטופל: ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב, הזעה וחולשה.
בדלקת לבלב כרונית, הכאב אינו כה עז, הוא מקבל אופי מושך או לוחץ. כאן באות לידי ביטוי תופעות הדיספפסיה: שלשולים לסירוגין עם עצירות, בחילות והקאות. מאופיין במראה של צואה שומנית, שקשה לשטוף. תסמינים אלו מתרחשים עקב עיכול לקוי של חלבונים, שומנים ופחמימות. חומרים מזינים גולמיים מופרשים בצואה.
כמו כן, במהלך הכרוני של המחלה, אופייני לסירוגין של תקופות של החמרה עם הפוגה. במהלך הפוגה, מצבו של המטופל משביע רצון, אין כאבים וביטויים דיספפטיים.
דלקת לבלב: אבחנה
התסמינים לעיל צריכים להוביל את החולה לחשוד בבעיה בלבלב, המחייבת פנייה לעזרה רפואית הכרחי ואולי אשפוז נוסף.
כאשר מאבחנים דלקת בלבלב, שיטת ההתייחסות היא קביעת מעבדה של צואה אלסטאז-1, אנזים המיוצר על ידי הלבלב. ריכוז מופחת של חומר זה בצואה מעיד על אי ספיקה חיצונית של הלבלב. בנוסף, מתבצעות שיטות לדמיין איבר זה. נעשה שימוש באבחון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית.
טיפול בדלקת הלבלב
טיפול ותסמינים של בעיות בלבלב נמצאיםקשר בלתי נפרד. אחרי הכל, הקלה על כאב והפחתת ביטויים דיספפטיים היא משימה מספר 1 בטיפול בדלקת הלבלב.
כדי להפחית כאב, נעשה שימוש בתרופות נוגדות עוויתות ("Drotaverine", "Papaverine"), משככי כאבים ("Analgin", "Baralgin"). השימוש במשככי כאבים נרקוטיים לדלקת בלבלב ("מורפיום") אסור בהחלט, מכיוון שהם גורמים לעווית של צינורות הלבלב, מה שמונע עוד יותר את יציאת הפרשות מהבלוטה אל המעיים.
יש צורך גם לפצות על אותם אנזימים שהסינתזה שלהם מופרעת בלבלב. לשם כך, נעשה שימוש בטיפול תחליפי אנזימים. זוהי קבוצה נפרדת של תרופות המכילות אנזימי לבלב (ליפאז, עמילאז, טריפסין). אלה כוללים Creon, Pancreatin.
חוליה נוספת בטיפול בבעיות לבלב היא עיכוב פעילות האנזימים החודרים למחזור הדם. לשם כך משתמשים בתרופה "Kontrykal".
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת גם לתזונה במחלות של הלבלב, אך היא תידון בסעיף המתאים.
מחלות בילדים
בעיות של הלבלב בילדים יכולות להיות מולדות או נרכשות.
בין מחלות מולדות, הפתולוגיות הבאות מובחנות:
- בלוטה מחוץ לרחם;
- לבלב מפוצל;
- בלוטה (טבעתית)
- ירידה מולדת בפעילות הליפאז (תסמונת שלדון-ריי);
- מחסור מולד בעמילאז;
- ירידה מבודדת בפעילות הטריפסינוגן;
- אי ספיקת לבלב כללית.
בין הבעיות הנרכשות בלבלב הן:
- דלקת לבלב חריפה ויראלית;
- סיסטיק פיברוזיס;
- דלקת לבלב תרופתית;
- דלקת לבלב טראומטית;
- לבלב במחלת הנוך-שונליין;
- דלקת בלבלב עקב הזנת יתר.
הביטויים הקליניים והטיפול בדלקת הלבלב בילדות אינם שונים מהותית מאלו בבגרות. העיקר במקרה זה הוא לקבוע את הגורם לדלקת של הלבלב וסילוקו.
לכן, להלן ננתח את הבעיות של הלבלב שספציפיות לילדות.
סיסטיק פיברוזיס: מושגים כלליים
סיסטיק פיברוזיס היא מחלה תורשתית שיכולה להתבטא הן מיד לאחר לידת ילד והן מספר שנים לאחר מכן, בהתאם לחומרת המחלה. עם הפתולוגיה הזו, כמעט כל האיברים והמערכות בגוף מושפעים.
זה מתרחש עקב הפרה של חילופי הכלור בין התאים והחלל שסביבם, מה שמוביל לעלייה בצמיגות הסוד המופרש מהבלוטה. סוד זה מצטבר וסותם את צינורות הלבלב, וגורם לדלקת. זה מוביל לאי ספיקה אקסוקרינית חמורה.
סיסטיק פיברוזיס: אבחון וטיפול
אבחון המחלהמורכבת בקביעת כלורידי זיעה (העלייה שלהם אופיינית), בדיקת אולטרסאונד של הלבלב. ההקרנה הגנטית נמצאת כעת במגמת עלייה.
תסמינים של בעיות לבלב וטיפול נמצאים בקשר ישיר עם מחלה זו. טיפול באנזימים וטיפול תזונתי, כמו בדלקת לבלב במבוגרים, ממלאים תפקיד גדול.
מחסור באנזים מבודד
בעיות של הלבלב בילדים יכולות לנבוע ממחסור בודד באחד משלושה אנזימים: ליפאז, טריפסין או עמילאז.
מחסור בליפאז מאופיין בשלשול ובצואה שומנית. כאשר מאובחנים באמצעות תוכנית קו-פרוגרמה, נקבעת כמות גדולה של שומן לא מעוכל בצואה (סטיטורריאה). כמות אלסטאז-1 בצואה גם יורדת.
הפרעה מבודדת אולי בייצור עמילאז, המאופיינת בשלשול עם עמילן לא מעוכל (אמילוריאה). יתכן גם מחסור בטריפסין, שבו מופיעים שלשולים עם תכלילי חלבון (creatorrhoea). חוסר ספיגה של חלבון מוביל לירידה בכמותו בגוף (היפופרוטאינמיה), התורמת להתפתחות בצקת מסיבית.
פתולוגיה זו, למרבה המזל, נדירה למדי, אך כדאי לדעת ולזכור אותה כאשר מאבחנים בעיות בלבלב בילדים.
טיפול בדיאטה
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה בטיפול במחלות לבלב. בטיפול במחלות של איבר זהלמטופלים מומלץ לאכול את המנות הבאות:
- לחם לבן;
- מרקים קלים עם ציר ירקות;
- בשר רזה: ארנב, עוף, הודו, נתחי בקר רזים, מאודים, מבושלים או אפויים;
- ירקות בכל צורה, למעט מטוגנים;
- מוצרי חלב;
- שומנים צמחיים - שמן צמחי, מותרת כמות קטנה של חמאה;
- לא יותר מביצה אחת ביום;
- בין הממתקים מותרים רק פירות, לפתן, דבש;
- בין המשקאות, יש להעדיף תה, מרק שושנים.
בעת תיקון תזונה לבעיות בלבלב, השימוש במוצרים כאלה אסור:
- בשר ודגים שמן;
- מזונות מטוגנים;
- מנות מעושנות;
- בשר ותבלינים מעושנים;
- מאפה, ממתקים, שוקולד;
- אלכוהול.
עמידה בדיאטה זו בשילוב עם טיפול תרופתי יעזור להיפטר מבעיות בלבלב!
