למרות השכיחות של הפתולוגיה - היא משפיעה על 2/3 מהאוכלוסייה מעל גיל 40 (נתונים של איגוד השיניים האמריקאי) - מעטים האנשים שיודעים מה לעשות אם החניכיים מתרחקות מהשן, בהתחשב בכך להיות משהו לא חשוב, שעובר מעצמו. ואיבוד שיניים עם ניוון של עצם הלסת, שמסתיים לאחר מכן, נחשב לביטוי בלתי נמנע הקשור לגיל. כיצד ניתן לשמר חיוך לבן כשלג יפה עד גיל מבוגר על ידי עצירת התהליך הפתולוגי הזה, קרא עוד במאמר.
תצוגה כללית
רקמת חניכיים היא לא יותר משכבת עור מעל רקמת העצם של שיני הלסת העליונה והתחתונה. המצב בו החניכיים התרחקו מהשן נקרא נסיגת חניכיים ברפואת שיניים. K06.0 הוא הקוד למחלה זו בסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 (ICD-10).
מיתון יכול להיות מקומי כאשר 1-2 שיניים מושפעות, או שהוא יכול ללבוש צורה כללית, להתפשט לכל הלסת או בו-זמנית לשתיהן. הסיבה היחידה למחלה היאדה-מינרליזציה של רקמת העצם של השן. זה מפחית את נפח וצפיפות העצם. גם שטח הפנים עליו נשען המסטיק יורד. בשלב מסוים הוא מתחיל להתרחק מהשן ויוצר מעין כיסים ורווחים בין השיניים.
תסמינים
הסימנים הראשונים של המחלה הופכים בולטים כאשר המחלה מגיעה לרמה מספקת של התקדמותה. כאבים ודימומים המתרחשים מעת לעת, בקושי מורגשים בעת צחצוח שיניים במשך תקופה ארוכה (מספר שנים), מוחלפים בביטויים יציבים שצוברים תאוצה:
- כיס בין חניכיים לשן;
- gingiva יורד והופך לנייד;
- אדמומיות וכאבים בחניכיים, המחמירים על ידי פעולה מכנית עליהן (אכילה, צחצוח שיניים);
- עקב הורדת החניכיים, השיניים נראות ארוכות יותר, הרווחים ביניהן בבסיסים חשופים;
- ריח רע מהפה;
- רגישות השיניים לכימיקלים מזון (מלח), טמפרטורת המזון (תגובה כואבת לקור או חם);
- ניידות שיניים, התרופפות ואחריה אובדן.
במיוחד יש צורך לשים לב לתסמינים הרשומים לאנשים בגיל. לעתים קרובות, כאשר החניכיים התרחקו מהשן, טיפול במחלה הבסיסית (אוסטאופורוזיס) עוזר לעצור את המיתון.
סיבות
נסיגה בחניכיים אינה מחלה עצמאית, אלא פועלת כסיבוך של מחלות אחרות. ישנן חמש סיבות עיקריות לכך שהחניכיים התרחקו מהשן עקבדה-מינרליזציה של רקמות שיניים:
- Periodontitis היא מחלת חניכיים מתקדמת בעלת אופי זיהומיות.
- ברוקסיזם זה שיניים חריקות ועקומות.
- אוסטאופורוזיס היא דה-מינרליזציה כללית של השלד האנושי.
- פציעה בלסתות.
- נטייה גנטית.
ישנן סיבות נוספות שנותרו בלתי מוסברות. נוכחותם מעידה על התפתחות מיתון חניכיים בהעדר חמשת הסיבות לעיל.
Stages
סיווג המחלה לפי חומרה הוצע על ידי מומחים זרים רבים בתחום רפואת השיניים וכירורגיית פה ולסת (Mlinek, Sullivan, Smith, Mahajan ועוד). בארצנו נהוג להקפיד על סיווג מילר, המחלק את המחלה לארבעה דרגות חומרה:
- Class I. המסטיק התלקח והתרחק מעט מהשן. המטופל חווה מעת לעת אי נוחות בעת האכילה, אשר "נאחזת" לניתוק החניכיים. הממברנות הריריות שלמות.
- Class II. ניתוק החניכיים מגיע ל-5 מ"מ, אך שורשי השיניים עדיין לא נחשפים. הריריות נפגעות מכנית ומודלקות. המטופל חווה כאב בכל ארוחה. מבחינה ויזואלית, הפתולוגיה היא מראה לא נעים, היא הופכת בולטת לאחרים, וגורמת למטופל לחוות אי נוחות פסיכולוגית.
- Class III. הפתולוגיה חושפת את שורשי השן, אך לא יותר מ-50%. המטופל חווה כאב מתמיד, גם ללא אכילה. השפלה של רקמת העצם הופכת לעין בצורה של אובדן נפח שלה: פערים פנימהבסיסי שיניים.
- Class IV. המסטיק התרחק מהשן והשורשים נחשפו ביותר מ-50%. השיניים מתחילות להתרופף ואינן כפופות עוד לטיפול.
בשל הכאב והמראה המכוער של השיניים, רק לעתים נדירות אף אחד מהחולים מביא את מצב המחלה לדרגות III ו-IV. בדרך כלל ולרוב כבר בשלב השני הולכים לרופא.
Diagnosis
אבחון מדויק הוא המפתח להצלחת הטיפול העתידי. לשם כך, נעשה שימוש בשתי שיטות אבחון: דיפרנציאלי ואינסטרומנטלי.
מהות השיטה הדיפרנציאלית היא לבטל את הסיבות הרבות לכך שהחניכיים מתרחקים מהשן ולהשאיר את התשובה הנכונה היחידה. לאחר בדיקת חלל הפה, הרופא, לאחר שקבע חזותית את נסיגת החניכיים, מראיין את המטופל, במהלכו הוא מנסה לזהות את נוכחותם של גורמים תורמים:
- נטייה גנטית;
- נוכחות של מחלות אחרות;
- עישון ועוצמתו, תדירותו;
- מצב המערכת החיסונית.
השיטה האינסטרומנטלית מורכבת משימוש בשיטות אבחון כגון רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת. אלו הן השיטות הנפוצות ביותר בעלות דיוק אבחוני גבוה בקביעת מידת הדה-מינרליזציה של רקמות העצם ומידת השינויים הפתולוגיים בהן.
בהתאם לנתונים שנאספו, נקבע טיפול מתאים, וכן ניתנות המלצות כלליות ללחימהמחלה.
טיפול
האטיולוגיה של נסיגת חניכיים (הסיבות לכך שהחניכיים מתרחקות מהשן) טרם נקבעה בדיוק, לכן, הטיפול בפתולוגיה לא תמיד מביא לתוצאה הרצויה. השלב הרביעי של מהלך המחלה הוא תמיד הבסיס לעקירת שיניים. השלב השלישי במוקדם או במאוחר מוביל לכך. השלב השני מאופיין בכך שברוב המקרים ניתן להציל את השן. בשלב הראשון, טיפול בזמן עוצר את הפתולוגיה לחלוטין ומחזיר את מצב השן לקדמותו.
זיהוי מוקדם של מיתון הוא קריטי להתערבות רפואית בזמן ולטיפול מוצלח. אם השן עדיין לא רפויה, אז רצוי להשתמש בשיטות הבאות לתיקון כירורגי של פגמים:
- חיסול פלורה חיידקית מתחת לחניכיים על ידי ניקוי חומרה של שיניים (במקרה של דלקת חניכיים זיהומית);
- קישוט פתוח;
- השתלת עור לכיסוי השורש החשוף;
- הגדלת חניכיים באמצעות alloplasts.
הליך כירורגי נקבע על ידי מומחה על סמך נתוני אבחון ובהתאם למידת התקדמות המחלה.
Prevention
כדי למנוע נסיגת חניכיים, יש להקפיד על הכללים הבאים:
- חסל גורמים מזיקים לחניכיים: מברשת שיניים קשה, מזון קשה מדי;
- היגיינת פה סדירה;
- יש מספיק סידן בתזונה;
- צאעישון;
- עבור בדיקה רפואית כל שישה חודשים;
- אם החניכיים כבר התרחקו מהשן, יש להתחיל בטיפול מיד בעקבות עצות והמלצות של מומחה;
- נבדק לאוסטיאופורוזיס.
יש להקפיד על אמצעי מניעה במיוחד על ידי אלה שהיו להם או יש להם קרובי דם עם מחלה דומה במשפחה.
דרכים עממיות
במשך מאות שנים, אנשים שמו לב לתכונות הריפוי של צמחים, מזונות, טקסים מסוימים. עם התפתחות הרפואה, חלקם הוכחו, חלקם הופרכו. ישנן מספר דרכים להשתמש בהן כאשר המסטיק התרחק מהשן. יחד עם זאת, תרופות עממיות אינן סותרות את הקנונים של הרפואה הרשמית:
- אם המסטיק התרחק מהשן, כדאי ללעוס פלנטיין;
- שטוף את הפה עם מרתחים של קליפת עץ אלון, קלנדולה סנט ג'ון wort;
- שפשוף שמן אשוח, אשחר ים לחניכיים;
- התעמלות לחיזוק השיניים והחניכיים בצורה של לעיסת זרדי אורן או אלון דקים;
- אכילת מוצרי חלב ועשיר בויטמין C (כרוב כבוש, תפוחים, פטרוזיליה).
בתשובה לשאלה מה עושים אם החניכיים מתרחקות מהשן, קודם כל יש לומר שהבחירה צריכה להיעשות לטובת מרפאת השיניים. תרופות עממיות אינן יכולות להחליף את הטיפול בנסיגת חניכיים על ידי רופא, אך יעזרו היטב בתהליך.טיפול מוסמך, טיפול במקביל.
