דלקת קרום המוח היא מחלה כה חמורה שללא טיפול היא קטלנית כמעט ב-90%, במיוחד במקרה של דלקת חיידקית של רירית המוח. טיפול בדלקת קרום המוח צריך להתבצע רק במסגרת בית חולים, תרופות עממיות יכולות לשמש רק כתוספת שעוזרת לסבול טוב יותר מצב זה, ויש להשתמש בהן רק בהתייעצות עם הרופא המטפל.
על מה מתבסס הטיפול? ללא תוצאות ניתוח של CSF (נוזל מוחי) המתקבל על ידי ניקור מותני, אי אפשר לטפל בדלקת קרום המוח. רק ניתוח זה יכול לעזור לרופא להבחין בין דלקת קרום המוח המוגלתית לבין דלקת קרום המוח, שכן על פי ביטויים קליניים, כלומר סימפטומים, זה לא תמיד ברור (בהתאם לכך, הטיפול בדלקת קרום המוח יהיה שגוי). בנוסף, מחלות מסוימות מתרחשות גם עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר וגם עם טמפרטורה גבוהה, וגם בעלות תסמינים חיוביים של קרום המוח, ולכן מניפולציה זו הכרחית לאבחון מדויק.
במהלך הדקירה, לוקחים כמה מיליליטר של נוזל מוחי לבדיקה.אחד מהם נשלח למחקר מעבדתי קליני, שתוצאותיו נותנות מסקנה עד כמה הדלקת בולטת והאם היא סרבית או מוגלתית. כמות קטנה נוספת של נוזל מוחי נשלחת למחקרי וירוסים ובקטריולוגיים, שתוצאתם תגיע מעט מאוחר יותר ותעזור לרופא להתאים את הטיפול בדלקת קרום המוח שנקבעה לראשונה.
בוא ננסה להבין באילו תרופות משתמשים לטיפול בדלקת קרום המוח. טיפול בדלקת קרום המוח סרואית מבוסס על שימוש בחומרים אנטי-ויראליים לא ספציפיים: אלו הם בעיקר תכשירי אינטרפרון (לפרון, ויפרון, ליפופרון). השימוש בהם מבוסס על העובדה שכאשר נגיף כלשהו חודר לגופנו, מערכת החיסון מגיבה בייצור חומר דומה, שעוזר להתמודד עם זיהום זה. בנוסף, רצוי לערוך מחקר PCR של נוזל מוחי ל-DNA של נגיפי הרפס סימפלקס, וירוס אבעבועות רוח, וירוס אפשטיין-בר וציטומגלווירוס. הנגיפים הללו הם שגורמים לדלקת קרום המוח החמורה והמשתקת ביותר, אך, למרבה המזל, קיים טיפול מיוחד נגדם: אציקלוביר, גנציקלוביר, ואלאצ'יקלוביר, בתוספת אימונוגלובולין ספציפי. לפעמים, במקרה של מצב חמור, עם דלקת קרום המוח סרואית, מתחילים טיפול באציקלוביר תוך ורידי לפני שמתקבלות תוצאות של PCR על ה-DNA של נגיפי קבוצת ההרפס.
הטיפול בדלקת קרום המוח במקרה של אטיולוגיה שחפתית שלה מורכב מהחדרה של מספר אנטיביוטיקה נגד שחפת (לדוגמה, "סטרפטומיצין") במינונים גדולים יותר מאשר עםשחפת של לוקליזציה אחרת.
אם דלקת קרום המוח צרובה נגרמת על ידי צמחייה הקשורה ל-HIV או איידס (יש לה גם אופי סרוזי), הטיפול מתבצע בבתי חולים מיוחדים עם תרופות ספציפיות.
אם למטופל יש דלקת קרום המוח מוגלתית, הטיפול הוא באנטיביוטיקה רחבת טווח. ניתן להשתמש רק באלה שיכולים לחדור את מחסום התאים המקיפים את המוח (מחסום דם-מוח). תרופות כאלה ניתנות באופן פרנטרלי בלבד (כלומר, תוך ורידי או תוך שריר, אך לא בצורה של טבליות) ורק במינון המרבי.
האנטיביוטיקה הראשונה נבחרת על סמך היחס בין פגיעה בהכרה לבין רמת הדלקת באלכוהול, גיל ותחלואה נלווית. לכן, אם הדלקת מתבטאת באלפי תאים, והאדם בהכרה, מחלה זו לא הייתה סיבוך של דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס או מחלות אף אוזן גרון אחרות, אז Ceftriaxone ו- Amikacin במינונים מתאימים יכולים להפוך לאנטיביוטיקה הראשונה. לעתים קרובות יותר, המחלה דורשת תרופות יקרות יותר: Meronem, Vancomycin.
האנטיביוטיקה השנייה, במידת הצורך, נבחרת על סמך תוצאות זריעת נוזל המוח השדרתי על המיקרופלורה ורגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה. הטיפול אינו קובע עד כמה תסמיני דלקת קרום המוח חמורים: הטיפול נבחר אך ורק על בסיס תוצאות מחקר של נוזל מוחי.
