סכיזופרניה היא הפרעה נפשית מורכבת. זה מתבטא בהתפוררות תהליכי חשיבה ותגובות רגשיות. הזיות, אשליות פרנואידיות, חשיבה ודיבור לא מאורגן, חוסר תפקוד חברתי - זה רק מינימום ממה שאדם הסובל מההפרעה הזו צריך לחיות איתו.
האם אפשר לטפל בסכיזופרניה? אם כן, באילו שלבים? האם ריפוי מלא אמיתי? ובכלל, לפי אילו תסמינים ניתן לזהות? ובכן, זה ועוד הרבה יותר יידונו עכשיו.
סיבות להפרעה
הם עדיין מבלבלים ולא ברורים עד היום, אם כי, הודות להתקדמות במדעי המוח, כמה שאלות מתחילות לקבל תשובות. אם לא נכנסים לעומק, אזי את הסיבות המעוררות את הופעת התפתחות סכיזופרניה, שעל הטיפול בה נדון בהמשך, ניתן לזהות ברשימה הבאה:
- נטייה גנטית. תורשה של הפרעה זו מורכבת. מדענים אינם שוללים את האפשרות של אינטראקציהמספר גנים. הם גורמים לסיכון לסכיזופרניה, או מעוררים מספר תהליכים פתולוגיים בו-זמנית, שבסופו של דבר מסתכמים לאבחנה אחת.
- מוטציות גנים. ובעל אופי מאוד ספציפי - הם בהחלט היו באילן היוחסין של מישהו, אולי לפני כמה דורות, אבל לאף אחד מההורים של המטופל אין אותם.
- גורמים חברתיים. הם כוללים הכל, החל מחוויות טראומטיות, טראומה פסיכולוגית ומתח ממושך, וכלה בטיפול רגשי לא הולם, חוסר רווחה במשפחה ובידוד חברתי.
- גורמים פסיכולוגיים. עיוותים קוגניטיביים, כמו גם בעיות רבות אחרות מסוג זה, נחשבות לנטייה לביטוי של סימפטומים של סכיזופרניה. מאמינים שאצל אנשים כאלה, דליריום עשוי להיות השתקפות של הגורמים הרגשיים למחלה.
- התמכרות לסמים. כל החומרים האסורים הם סמים פסיכואקטיביים. כך או אחרת, הם משפיעים על מצבו הנפשי של האדם. ולאנשים עם סכיזופרניה שכבר מאובחנת, יש להם השפעה מעוררת. סמים רק מגבירים את התסמינים הפסיכוטיים.
- ליקוי נוירוקוגניטיבי. אצל אנשים עם סכיזופרניה זוהו הבדלים המשפיעים על האונה הטמפורלית והמצחית. הרופאים גם תיעדו תת-פרונטליות, המתבטאת בירידה בזרימת הדם לאזור הפרונטאלי והפרה-פרונטלי של קליפת המוח.
חשוב ביותר לפחות ברמה זו, באופן כללי, לדעת על הגורמים לסכיזופרניה. אחרי הכל, הטיפול נקבע תוך התחשבות בתנאים המוקדמים.
תסמינים
חשוב לדבר גם עליהם. כאשר רושמים טיפול בסכיזופרניה, נלקחים בחשבון גם התסמינים. בדרך כלל, הסימפטומים הם:
- חוסר ארגון, דיבור וחשיבה לא סטנדרטיים.
- הזיות והזיות (שמע, בדרך כלל).
- הפרה של קוגניציה חברתית (בעיות בתקשורת, התנהגות).
- אבוליה ואדישות.
- גירוי חסר מטרה או שתיקה ארוכה.
- הפחתת הבהירות של רגשות מנוסים.
- דיבור דל, גרוע.
- אובדן היכולת ליהנות.
כחלק מהנושא של טיפול ותסמיני סכיזופרניה, חשוב לציין כי כשנתיים לפני הופעת הסימנים הברורים לכך, ניתן להבחין באותות מדאיגים. אלה הם, ככלל, עצבנות חסרת סיבה, נטייה לבידוד חברתי ומצב רוח ירוד עד כאב.
האם תרופה אפשרית?
ובכן, עכשיו אנחנו יכולים לעבור לטיפול בסכיזופרניה. למעשה, זה נושא מאוד שנוי במחלוקת. אין אפילו הגדרה מקובלת למושג הזה, מה אפשר לומר על טיפול מלא?
עם זאת, לאחרונה מדענים הציעו כמה קריטריונים רציונליים להפוגה, אשר מיושמים בקלות בפרקטיקה הקלינית ובמחקר. יש גם שיטות הערכה סטנדרטיות. הסולם המקובל הוא סולם הדירוג לתסמונות חיוביות ושליליות (PANSS).
שיטות טיפול מודרניות בסכיזופרניה מכוונות, כמובן, לריפוי אדם, אבל זה בלתי אפשרי. חוסר איזון של העבודה של שתי ההמיספרות אינו ריאלי להובילחזרה לשגרה. אבל בשום מקרה אסור להשאיר הכל ליד המקרה.
טיפול עוזר ביעילות לתקן תסמינים ולהגביר משמעותית את רמת תפקוד המוח. ייתכן שאדם לא נרפא לחלוטין, אבל הטיפול ימנע הישנות של האפיזודה הפסיכוטית וישמור על מצב יציב של הנפש שלו.
טיפול בסכיזופרניה באמצעות תרופות אנטי פסיכוטיות
טיפול תרופתי נחשב ליעיל והנפוץ ביותר. תרופות אנטי פסיכוטיות הן תרופות פסיכוטרופיות המשפיעות ביעילות על התסמינים היצרניים שתוארו לעיל.
הם שונים - ישנם דיהידרו-אינדולונים, תיוקסנתנים, דיבנזוקסאזפינים וכו'. לאיזו קבוצה שייכת לתרופות נוירולפטיות, ההשפעה האנטי-פסיכוטית של כל אחד מהם נעוצה ביכולת לחסום קולטני דופמין D2. הם נמצאים בגרעיני הבסיס ובקורטקס הפרונטלי.
במונחים פשוטים, הטיפול בסכיזופרניה עם נוירולפטיקה נועד להחזיר את ההומאוסטזיס של מערכת זו. ברמה התאית, הם חוסמים את הדפולריזציה של נוירונים מזולימביים, ניגרוסטריאטליים ודופמינרגיים.
כמו כן, במידה מסוימת, תרופות אלו משפיעות על מוסקריני, סרוטונין, דופמין, כמו גם על קולטני אלפא ובטא.
תופעות לוואי
למרבה הצער, לאחר טיפול בסכיזופרניה בתרופות אנטי פסיכוטיות, מתרחשות מספר תופעות לוואי. איזה מהם? זה תלוי במאפייני הפעולה הפרמקולוגית של התרופה.
קח, למשל, תרופות עם פעולה אנטיכולינרגית -אלה שחוסמים את הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין. עקב צריכתם, החולה חווה יובש בפה, מתן שתן נדיר, עצירות והפרעות לינה.
תרופות נוראדרנרגיות, כולינרגיות ודופמינרגיות גורמות להפרעות באזור איברי המין. אלה כוללים אנורגזמיה, דיסמנוריאה, אמנוריאה, הפרעת שימון, גלקטורריאה, כאב ונפיחות של בלוטות החלב, הידרדרות בעוצמה.
אבל התוצאה הגרועה ביותר היא הפרה של תפקודים מוטוריים. תופעות הלוואי הבאות שכיחות גם הן:
- הפרעות בוויסות טווח.
- תסמונת נוירולפטית ממאירה.
- התקפי אפילפסיה.
- עייף ומנומנם.
- הפרעות חוץ-פירמידליות.
- שינויים ב-ECG.
- טכיקרדיה בצורות שונות.
- תת לחץ דם אורתוסטטי.
- הגברת רגישות העור לאור.
- תגובות אלרגיות רבות.
- Glactorrhea and amenorrhea.
- קבל מסה ללא סיבה.
- תפקוד מיני לקוי.
- עצירות.
- צהבת כולסטטית.
- לוקופניה.
- Agranulocytosis.
- Retinitis pigmentosa.
כמו כן, לאדם עשויות להיות תגובות חריפות ופתאומיות. זה מתבטא, ככלל, בהתכווצות ספונטנית של שרירי תא המטען והפנים. הסר זאת על ידי הזרקת בנזוטרופין או דיפנילהידראמין. הרבה יותר אנשים חווים סערה פנימית וצורך דחוף לעבור מוקדם בטיפול.
חדשנות בטיפול
זה מעודד שמדענים נוקטים בפעולה לפיתוח טיפולים חדשים ומתקדמים יותר לסכיזופרניה. אפשר לקרוא להם חדשניים.
אז, למשל, בבית החולים הפסיכיאטרי מס' 5, הממוקם בנובוסיבירסק, הם כבר פונים לאספקת ציטוקינים בקרה ישירות למערכת הלימבית של המוח. אבל גישה זו, אם תתחיל ליישם אותה בכל מקום, תגרור בהכרח לא רק דחיית תרופות מסורתיות, אלא שינוי בכל התיאוריה לגבי המחלה בכללותה.
כן, והמדענים עצמם מאמינים שהרס אוטואימוני של נוירונים הוא הדבר היחיד שיכול להסביר את הפתוגנזה והאטיולוגיה של סכיזופרניה. לכן, תרופות אנטי-פסיכוטיות מסורתיות מוחלפות בתמיסה מיוחדת של ציטוקינים שנשמרה בהקפאה. בפנים הוא עובר דרך האף, דרך שאיפה. הקורס כולל יותר מ-100 אינהלציות.
כמובן, לעת עתה כל בתי החולים ממשיכים לטפל בסכיזופרניה באמצעות תרופות. שיטה זו נמצאת כעת בשלב של ניסויים קליניים. אבל העובדה שהרפואה מבקשת להתרחק מדרכים שמרניות אינה יכולה אלא לשמוח.
פסיכותרפיה
אם מדברים על הסימנים, התסמינים והטיפול בסכיזופרניה, אני רוצה להזכיר גם שיטה זו. המטרות של פסיכותרפיה הן:
- מניעת אוטיזם ובידוד חברתי של המטופל.
- כדי לרכך את תגובת האדם למצבים שקורים לו עקב סכיזופרניה או טיפול מתמשך.
- עזור להתמודד עם מתח נפשי.
- תמיכה,עידוד, גילוי דאגה למצבו של המטופל.
פסיכותרפיה קשה גם למטופל שמתקשה להיפתח ובכלל ליצור קשר, וגם לרופא. חשוב מאוד לבחור את השיטה והטכניקה הנכונים. זה לוקח בחשבון את סוג וצורת מהלך המחלה, תכונותיה, כמו גם ישירות את אישיותו של החולה וכל מה שקשור אליו. לאנשים, במיוחד אלה עם סכיזופרניה מתקדמת נמוכה, פסיכותרפיה מוכשרת באמת עוזרת.
תרופות עממיות
איזה סוג של מחלות אנשים ניסו להתמודד איתן בעזרתם! סכיזופרניה לא הייתה יוצאת דופן. טיפול במחלה כה חמורה ומורכבת באמצעות תרופות עממיות מוטלת בספק, אבל יש כמה מתכונים שנחשבים יעילים. הנה כמה מהם:
- תרופה להעלמת הזיות. קומפרי מרפא (1 כפית) יוצקים מים נקיים (1 ליטר). שלח לאש איטית. כשהמרק רותח מנמיכים את הלהבה ומשאירים לעוד 10 דקות. ואז להסיר, לתת לו להתבשל במשך שעה, לסנן. שתו את הנפח המתקבל במנות קטנות ליום. משך הקורס 10 ימים. לאחר מכן - הפסקה של שבועיים וחזור במידת הצורך.
- אמצעים להפחתת תוקפנות. יוצקים מינונה פורחת (200 גרם) עם שמן צמחי (0.5 ליטר) ונותנים לו להתבשל במשך 14 ימים. ההרכב צריך להיות במיכל זכוכית כהה, ותמיד במקום קריר. לנער את המוצר מעת לעת. לאחר שחלף הזמן, אפשר להשתמש בו - לשפשף את השמן לתוך הוויסקי 2 פעמים ביום.
- תרופה לרעד. אורגנו (3 כפות.ל.) יוצקים מים רותחים (3 כפות) ונותנים לזה להתבשל במשך 12 שעות, רצוי בתרמוס. מסננים ושותים במהלך היום במשך 4 מנות. הכן עירוי זה מדי יום, צרוך במשך 30 יום. אז אתה צריך לקחת הפסקה של חודש.
- תרופה להקלה על התקפים. יוצקים כפפה שועל (1 כפית) לתוך תרמוס ויוצקים מים רותחים (350 מ"ל). התעקש 12 שעות. שתו 50 מיליליטר ארבע פעמים ביום.
בהתייחס לסימנים, לתסמינים ולטיפול בסכיזופרניה אצל גברים ונשים, ברצוני לציין שמומלצת גם תערובת של קונוסים של כשות ועלי אוכמניות. אתה רק צריך לחלוט שתי כפות מהאוסף עם חצי ליטר מים רותחים, להשאיר למשך 12 שעות, ולאחר מכן לשתות 4 מנות ביום. כלי זה עוזר להתמודד עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית ולחזק אותה.
Soteria
אם הטיפול בסכיזופרניה באמצעות תרופות עממיות גורם לספקנות רבה, אז יש יותר אמון בגישה המכונה soteria.
אדם הסובל ממחלה זו משויך למוסד רפואי, שאינו דומה למצבו. המאפיינים שלו הם הסביבה הביתית, השירות הניתן על ידי צוות לא מיומן, כמו גם מרשם על ידי רופאים (נדרש בקרת דוקטורט מקצועית) של נוירולפטיקה במינונים נמוכים. למרות שלעתים קרובות אפשר להסתדר בלעדיהם.
Soteria היא אלטרנטיבה לטיפול קליני. השורה התחתונה היא שבסביבה כזו, אנשים לא מרגישים חולים אולֹא נוֹרמָלִי. הבקרה הרפואית מתבצעת כאילו בסתר. תרופות אינן רושמות ללא כישלון - רק אם החולה עצמו מעוניין בכך. בנוסף, הם יכולים להשתתף בבחירת התרופה בעצמם.
הדבר הכי חשוב הוא שאנשים לא מוגבלים בכלום. הם יכולים לבשל בעצמם, לדאוג לעצמם. במקביל, צופים בהם כל הזמן, ועוזרים להם גם לחשוב מחדש בצורה בונה על ההזיות וההזיות שלהם.
אני לא יכול שלא לשמוח שסוטריה יעילה כמו טיפול בסכיזופרניה באמצעות תרופות. זה מאושש על ידי מחקרים רבים. התוצאות של כמה מהם אף פורסמו ב-2004 בכתב העת World Psychiatry. המחקרים הללו נערכו בברן. שוב, הגיע למסקנה שבסביבה הספציפית הזו, ניתן לטפל באנשים בצורה מוצלחת בדיוק כמו במרפאות קונבנציונליות.
איך שלא יהיה, לרמה הסובייקטיבית-רגשית, החברתית והמשפחתית של תפיסת האדם את המתרחש יש השפעה משמעותית על תהליך הטיפול.
טיפול בישראל
לצורך טיפול רפואי איכותי, אנשים רבים נשלחים לחו ל. לעתים קרובות בישראל. הטיפול בסכיזופרניה מבוסס על שילוב של חומרים תרופתיים ופסיכותרפיה. שילוב השיטות האלה עוזר לאדם:
- התחילו לתפוס את המציאות בצורה נאותה יותר.
- היפטר מהאילוץ החברתי.
- תפסיק לשמוע הזיות.
- היפטר מהתנהגות מוזרה.
בחו ל יש גישה אחרת לגמרי למטופל. טיפולים רפואיים לסכיזופרניהמשמש רק כדי להקל על תסמינים חריפים. לאחר מכן, רק טיפול תומך. רופאים ישראלים עוזרים לאדם ולמשפחתו לתפוס מחלה זו בצורה נכונה.
משטר הטיפול מורכב בנפרד. שני השלבים הראשונים הם שיחה עם רופא ואבחון חומרה, כולל EEG ו-CT.
לאחר מכן, ניתן לרשום ניקוי רעלים מהגוף, נטילת תרופות הפועלות על אונות מוח בודדות, או תרופות אנטי-פסיכוטיות החוסמות את קולטני הדופמין.
במקרים נדירים ביותר, נעשה שימוש בטיפול בהלם (אמצעי עווית חשמל, תרדמת אינסולין וכו'). זה יכול להירשם אם אדם אינו יכול להתמודד עם מחלה, ומראה נטייה להתאבד ולפגוע באחרים. אבל עם המחלה של סכיזופרניה איטית, הרופאים רואים בטיפול בפריקה תזונתית מתאים. מאמינים שאופטימיזציה תזונתית אכן יכולה להוביל להתקדמות בטיפול.
Remission
במקרים רבים, הפרוגנוזה לסכיזופרניה חיובית. כמובן שהפוגה אינה סימן לריפוי מלא. האבחנה שלו מעידה על כך שאדם נמצא במצב יציב במשך זמן רב ללא תסמינים ומרגיש מצוין.
לפי הסטטיסטיקה, כ-30% מהאנשים הסובלים ממחלה זו יכולים לחזור לאורח החיים הרגיל שלהם.
עוד 30% מחלק מהביטויים שלו נמשכים למרות הטיפול. תסמינים וסימנים של סכיזופרניה אצל נשים וגברים מתבטאים בצורה שונה, עםשונים בעוצמתם, כך שהריפוי מהם אינו אופייני. אנשים ב-30% האלה מרגישים לעתים קרובות לא בנוח, לפעמים יש להם רעיונות לגבי רדיפה. אבל הם יכולים להתרועע ולעבוד.
אם אנשים שהגיעו להפוגה מבקרים בקביעות אצל פסיכיאטר ולוקחים תרופות בזמן, הם יכולים לחיות עד זקנה בשלה, והמחלה לא תעקוף אותם שוב.
40% הנותרים, למרבה הצער, כוללים חולים עם מחלה קשה ביותר. הם לא יכולים להסתגל חברתית, לנהל חיים עצמאיים, לעבוד. לאנשים כאלה רושמים קבוצת מוגבלות. הם גם צריכים כל הזמן לקחת תרופות וללכת למרפאה באופן קבוע.
הישנות, כמובן, יכולה לקרות לכל אחד. קל לברר את זה. רמת העצבנות והחרדה עולה, אדם מפסיק להתמודד עם לחץ אפילו במצבים הפשוטים ביותר. לעתים קרובות יש התקפים של מלנכוליה חסרת סיבה ואדישות, עניין בחיים ופעילויות רגילות דועכים. באופן כללי, התסמינים הישנים חוזרים בהדרגה.
