אף אישה לא יכולה להיות בטוחה שההריון שלה ימשיך ללא סיבוכים, במיוחד אם היא סובלת ממחלות כלשהן. מצב העובר יכול להיות מושפע מגורמים שונים שיכולים להזיק לו. לכן, חשוב ביותר לעקוב אחר בריאותך ולנסות להגן על עצמך מפני השפעת תנאים מזיקים. במיוחד נקודות אלו נוגעות לאותן נשים שיש להן הפרעות שונות בגוף.
נשים שאובחנו עם סוכרת וחולמים להביא תינוק לעולם צריכות לדעת שבמקרה זה מוטלת אחריות גדולה על כתפיהן, שכן מחלה כזו עלולה להוביל לסיבוכים שונים אצל התינוק. אחד מהם הוא פטופתיה עוברית.
תכונות המחלה
פטופתיה סוכרתית היא מחלה עוברית חמורה המתרחשת כאשר לאישה בהריון יש טרום סוכרת או סוכרת כאשר רמת הגלוקוז גבוהה מהרגיל. פתולוגיה זו מאופיינת בשינוי במצב העובר והפרה של תפקוד הלבלב, הכליות, המאקרו והמיקרו-וסקולרי שלו.system.
אם לאישה בהריון יש אבחנה כמו "פטופתיה עוברית" באנמנזה, אז לרוב הרופא מחליט לבצע לידה ניתוחית.
מהלך הריון נוח אצל אישה עם סוכרת תלוי בגורמים רבים. אלה כוללים: סוג המחלה, הסיבוכים הקיימים, התרופות הנלקחות לטיפול בפתולוגיה. אתה לא יכול לפחד מהשלכות מזיקות כלשהן אם לאורך כל ההריון רמת הגליקמיה לא עלתה מעל ערך קריטי.
אם מחלה זו אינה מפוצה, אז סוכרת של נשים בהריון משפיעה בצורה השלילית ביותר על התפתחות העובר ועל תקופת ההיריון. רופאים יולדים בדרך כלל אישה מראש על מנת להציל את חייה ואת הילד. עם מחלה כזו, מבנה האולטרה של מחסום השליה משתנה, וכתוצאה מכך הוא מפסיק לתפקד כרגיל ולספק את כל הדרוש לעובר. רופאים במקרה זה מאבחנים לעתים קרובות "היפרפלזיה נימית". התינוק עולה במשקל רב ברחם, אך מתפתח בצורה גרועה.
Signs
סוכרת במהלך ההריון גורמת ליילוד להיוולד עם הסימנים הבאים של המחלה:
- משקל גוף גדול (בדרך כלל מעל 4 ק"ג);
- דימומים תת עוריים נקודתיים על העור;
- נפיחות של רקמות רכות ועור;
- בטן גדולה עקב שומן תת עורי מפותח מאוד;
- איברים קצרים;
- גוון עור אדום-כחול;
- יותר מדיחומר סיכה לעור גבינה;
- כתפיים רחבות.
תסמינים
פטופתיה של היילוד באה לידי ביטוי באופן הבא:
- הפרעת נשימה, הנובעת מחוסר סינתזה של חומר ספציפי בריאות (חומר פעיל שטח), שעוזר להן להתמודד עם הנשימה הראשונה;
- קוצר נשימה סביר ואפילו דום נשימתי מיד לאחר הלידה;
- צהבת, הנחשבת לסימן לשינוי פתולוגי בכבד, המצריך את הטיפול הדרוש;
- הפרעות נוירולוגיות: ירידה בטונוס השרירים, עיכוב של רפלקס היניקה, ירידה בפעילות לסירוגין עם ריגוש יתר.
סיבות
Fetopathy עובר סוכרתי מתפתח עקב מהלך לא חיובי של הריון, שבמהלכו הופיעו סוכרת מסוג 1 וסוג 2 ללא פיצוי. בנוסף, מחלת האם של סוכרת הריונית היא הסיבה.
עודף גלוקוז בדם האם גורם ללבלב העובר לייצר יותר מדי אינסולין. נכנסים דרך הדם של האם לילד, גלוקוז בכמויות גדולות מתחיל להיות נצרך באופן פעיל. עם זאת, להתפתחות מלאה של העובר, נדרשת כמות מסוימת ממנו, ולכן העודף הופך לשומן, וזה מוביל למשקל גדול של הילד.
אם אינך מנרמל את הגליקמיה, אז זה יכול לתרום להצטברות חזקה של רקמת שומן עוברית ולא יאפשר לכל מערכת האיברים הפנימיים להתפתח כרגילבדי תינוקות.
Diagnosis
כדי לזהות חריגות בעובר, הרופא רושם את ההליכים הבאים:
- אולטרסאונד;
- מחקר של המצב הביו-פיזי של העובר;
- doppler;
- KTG;
- הערכה של סמנים ביוכימיים של מערכת השליה העוברית.
אולטרסאונד
השיטה העיקרית לקביעת הפרעות בעובר היא אולטרסאונד. אולטרסאונד מומלץ בזמנים הבאים אם מאובחנת סוכרת במהלך ההריון:
- בטרימסטר הראשון - פעם אחת.
- בשליש השני - גם פעם אחת בין שבוע 24 ל-26. זה הכרחי על מנת לזהות מומים שונים של מערכת העצבים המרכזית, האוסטיאוארטיקולרית, גניטורינארית וקרדיווסקולרית, כמו גם באיברי העיכול.
- בטרימסטר השלישי, ניתן לבצע אולטרסאונד פעמיים או אפילו שלוש פעמים. עם סוכרת תלוית אינסולין, מחקר כזה מתבצע בשבועות 30-32, ולאחר מכן הוא נעשה פעם בשבוע.
סימנים של פטופתיה סוכרתית באולטרסאונד בעובר:
- משקל רב מדי עבור מסגרת זמן מסוימת;
- חוסר איזון בגוף;
- קונטור ראש כפול;
- כמות מוגברת של מים;
- קו מתאר כפול של העובר עקב כמות גדולה של שומן תת עורי או נפיחות של רקמות רכות;
- יש אזור הד שלילי באזור עצמות הגולגולת, מה שמעיד על בצקת.
מחקר של המצב הביו-פיזי של העובר
זהבדיקה יכולה לחשוף הפרה בהתפתחות המורפופונקציונלית של המוח, הנחשבת לביטוי החמור ביותר של עובריות. כדי לברר, הרופא מתעד את הנשימה, קצב הלב והפעילות המוטורית של העובר במשך שעה וחצי.
אם יש חשד לפטופתיה, אז במקרה זה שנתו של התינוק תהיה קצרה, ולרוב הוא עושה תנועות פעילות. משך השינה הקצרה אינו עולה על 50 דקות, במהלכה יש האטה בקצב הלב וירידה בקצב הלב.
בדיקת דופלר
בעזרת מחקר כזה, המדדים הבאים מנוטרים:
- מהירות התכווצות של סיבי שריר הלב;
- תפוקת לב;
- זמן פליטת חדר שמאל;
- יחס סיסטולי-דיאסטולי של זרימת הדם העורקית.
דופלרומטריה מתבצעת לאחר 30 שבועות כדי להעריך את מצב מערכת העצבים המרכזית.
ביצוע קרדיוטוקוגרפיה עם הערכה של בדיקות תפקודיות
הליך זה מאפשר לך להעריך את קצב הלב במנוחה, במהלך תנועה, במהלך התכווצויות הרחם. רופאים עורכים בדיקות ובמהלך הזמן הזה הם לוקחים מספר דגימות.
יישום הערכת סמנים ביוכימיים של מערכת העובר
כדי לאבחן אי ספיקת שליה, נלקחות בדיקות שתן ודם. עם מחלה כזו בטרימסטר השלישי, פטופתיה סוכרתית מתבטאת בעלייה משמעותית ב-ACE.
טיפול במהלך ההריון
לאורך כל ההריון של אישהצריך לבצע ניטור עצמי של לחץ דם וגליקמיה. אם זה נדרש, טיפול באינסולין נקבע בנוסף. כאמצעי מניעה, יש לבדוק את הסוכר כל 3-4 שעות מדי יום. הרמות הגליקמיות מותאמת עם גלוקוז או אינסולין.
פטופתיה סוכרתית כוללת נטילת ויטמינים, שמירה על תזונה מיוחדת והמלצות רופאים אחרים. מזון צריך להיות עשיר בפחמימות קלות לעיכול, ויש להפחית מזון שומני.
טיפול במהלך הלידה
ראשית, בעזרת אולטרסאונד, נקבע מועד הלידה האופטימלי. אם ההריון לא מסובך, אז עדיף ללדת אישה בשבוע 37. אם יש איום על חיי האם והילד, אז הם עושים את זה בשבוע 36. הפלות רפואיות מוקדמות מבוצעות בדרך כלל רק אם קיים איום ממשי על חיי האם, וכבר אין דיבור על הצלת הילד.
במהלך הלידה, הרופאים נדרשים לעקוב אחר גליקמיה. עם ירידה חזקה ברמות הסוכר בדם, לאישה לא יהיה מספיק כוח במהלך הצירים, שכן הרבה גלוקוז מושקע על התכווצויות הרחם. במהלך הלידה או מיד לאחריה, קיים סיכון שהמטופל ייקלע לתרדמת היפוגליקמית.
סוכרת טרום לידתית כרוכה בלידה קצרה. אם הם נמשכים יותר מ-10 שעות, אז במקרה זה, מבוצע ניתוח קיסרי, ולאחריו נקבע טיפול אנטיביוטי.
טיפול לאחר לידה
למניעת התפתחות היפוגליקמיה וסיבוכים נוספים, באמצעותזמן מה לאחר הלידה, ניתנת לילד תמיסה של 5% גלוקוז. כל שעתיים יש צורך לתת חלב של האם שזה עתה נולד, שכן נוזל תזונה זה יכול לעצור את המצב הזה.
תקופת היילוד המוקדמת צריכה להתנהל בפיקוח של רופאים שנדרשים לפקח על נשימת הילד. בהיעדרו, מאוורר מחובר. בנוכחות הפרעות נוירולוגיות, תמיסות של סידן ומגנזיום עוזרות. אם לילד יש סימנים של מחלת כבד, כאשר לובן העיניים והעור של הילד הופכים לאיקרים, הרופא רושם מפגשים של קרינה אולטרה סגולה במינון מוגדר בהחלט.
אישה לאחר לידה מופחתת פי 2-3 מהחדרת האינסולין, מכיוון שרמת הגלוקוז בדם יורדת בחדות. עד השחרור, נורמת הגליקמיה משוחזרת לערכים תקינים.
סיבוכים
לפטופתיה סוכרתית של היילוד יכולה להיות ההשלכות הבאות:
- היפוקסיה ילודים;
- ירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם לרמה קריטית;
- אי ספיקת לב חריפה;
- סוכרת יילוד;
- מחסור במגנזיום וסידן, המשפיע לרעה על תפקוד מערכת העצבים המרכזית;
- השמנת יתר.
מסקנה
פטופתיה סוכרתית, המתפתחת בעובר כאשר אמו חולה בסוכרת, היא מחלה מאוד לא נעימה ומסוכנת.אישה חייבת לעקוב אחר כל המלצות הרופא במהלך ההריון ולשמור על רמות הגלוקוז בדם בשליטה. רק במקרה זה ההשלכות על הילד לא יהיו מצערות מדי.
