קודם לכן ברפואת שיניים ביתית, תרגל מילוי תעלות שיניים במשחה מיוחדת. השיטה הייתה מאוד מאוחדת ודי זולה. עם זאת, לא לכל משחה יש את הנזילות הדרושה כדי לכסות לחלוטין את כל חורי הערוץ הקטנים ביותר. בנוסף, משחות תורמות להיווצרות חללים, נתונות להתכווצות וספיגה חזקה הגורמת לפתיחת תעלות ולהתפתחות תהליך דלקתי.
כמו כן, חומרים עלולים לגרום לתגובה אלרגית. בשל כל המאפיינים השליליים, שיטה זו לא נהוגה במשך זמן רב. הוא הוחלף בשיטות חדשניות עם רמת יעילות גבוהה.
תכונות המילוי
מילוי בזמן של תעלות השן ברמה מקצועית בהעלמת דלקת חניכיים ודלקת חניכיים היא המפתח להיעדר סיבוכים בעתיד. הדרישה העיקרית בשלב זה של הטיפול היא רמה גבוהה של אמינות איטום, אשר שוללת אפשרות של חדירת פתוגנים ושילוב של התעלה עם השן.חלל ופריודונטיום.
מכיוון שתעלות השורש צרות, שלב חשוב בהכנה למילוי הוא הרחבתן, וכן שיפור הפטנטיות לכל האורך.
לאדם שלא מבין את כל הניואנסים של מקצוע רפואת השיניים קשה לבחור. לרופאים לא תמיד יש מספיק זמן לספר למטופל על כל היתרונות והחסרונות של שיטה זו או אחרת. לכן, המטופל בוחר באפשרות המתאימה ביותר מבחינת משך ומחיר, שלא תמיד השימוש בה מומלץ.
המאמר ידון בשיטות המילוי הקיימות ברפואת שיניים מודרנית, בחומרים המשמשים, כמו גם ביתרונות ובחסרונות של כל השיטות.
חומרי מילוי
מילוי תעלות שורש של שיניים הוא מילוי של החלל הנוקה בחומר מיוחד. מאחר שתעלות השורש נכנסות לעומק החניכיים, חומר המילוי נמצא במגע מתמיד עם הפריודונטיום. לפיכך, מילוי תעלה הוא פעולה להחלפת רקמות פגועות בתוכן מלאכותי.
חומרים למילוי תעלות שורש של שיניים חייבים לעמוד במספר דרישות:
- יש להם אטימות מוחלטת, הגן על הערוץ מפני זיהום.
- מרכיב חשוב הוא היעדר תגובה אלרגית, פירוק ופירוק במגע עם פריודונטיום ונוזל רקמות.
- חומרים חייבים להיות בעלי ניגודיות רנטגן. הם צריכים להופיע בתמונה.בְּבִירוּר. אחרת, לרופא השיניים יהיה קשה מאוד להבין עד כמה הליך המילוי בוצע היטב.
- אם המניפולציה נכשלת, יש להסיר את המילוי בקלות מתעלת השורש. בנוסף, בעת התמצקות החומר צריך להתכווץ, בעוד חללים מלאים באוויר לא צריכים להיווצר בפנים.
במהלך השנים, סתימות תעלות שורש עברו כמה שינויים. שיטות רבות ושונות נוסו. עם זאת, חומר אוניברסלי שיעמוד בכל הקריטריונים לעיל מעולם לא הומצא. לכן נהוג ברפואת השיניים המודרנית להשתמש בתכשירים משולבים.
שלבי ההכנה העיקריים לתהליך המילוי
מילוי תעלת השורש כרוך במספר שלבים:
- יש להסיר את כל הרקמה העששת. רופא השיניים יכול גם להסיר חלקים בלתי מושפעים של השן כדי לפתוח גישה חופשית לכל הערוצים.
- העצב של השן מוסר. ומילוי התעלות לאחר מכן אפשרי. גם העיסה מתעלות השורש והכתר מוסרת.
- הרופא קובע את אורך כל תעלה.
- באמצעות כלי מיוחד עובר רופא השיניים לכל אורך התעלות עד קצה השורש, וגם מרחיב את הקוטר לערך הנדרש.
- מתבצע תהליך מילוי ישיר.
קביעת האורךטיפולי שורש
מילוי איכותי של תעלות שיניים כולל מילוי התעלה בחומר עד לראש השורש. אם הטיפול מבוצע בצורה גרועה, הזיהום חודר לתוך הפערים. עם הזמן, התהליך הדלקתי יכול להתפשט עד לחלק העליון של השורש.
לרוב, הסיבה למילוי שיניים באיכות ירודה היא מדידה לא נכונה של אורך התעלה על ידי רופא השיניים. כתוצאה מכך, הרופא לא מעבד את כל אורכו.
אם פרמטר זה נקבע בצורה שגויה, עלולים להתפתח דלקת חניכיים או ציסטה. כתוצאה מכך, יהיה צורך להסיר את השן. אם האיטום נעשה שוב, המטופל עלול להתחיל להתלונן שלאחר מילוי התעלות השן כואבת בלחיצה. התפתחות של תהליך דלקתי אינה נכללת. לכן, מדידת טיפול השורש היא חלק חשוב בטיפול. רופא השיניים מבצע את ההליך באמצעות מכשירים דקים מיוחדים. לאחר המניפולציה יש לצלם תמונה. זה יאפשר לרופא לקבוע אם קצה המכשיר הגיע לקצה השורש.
עיבוד שבבי
זה כרוך בתהליך של הרחבת תעלת השורש. ערוצים שלא עברו עיבוד כזה נשארים צרים. לא נוח למלא אותם בחומר מילוי.
עיבוד שבבי תורם להרחבת הערוץ ולסילוק כל אי-הסדירות והפיתולים בו. הערוץ מתרחב לגודל הרצוי.
ישנם שני סוגי עיבוד: ידני ומכני. הדרך האחרונהכרוך בשימוש בטיפ מיוחד. קבצי טיטניום מוכנסים אליו. בעזרת החוד מסובבים את הפרו-קבצים בתעלה, מה שתורם להסרת שבבים מדפנותיה ולהתרחבות. לאחר מניפולציה כזו, מתבצע תהליך מילוי התעלה.
שיטה של מילוי שורש עם גוטה-פרקה
איך מתבצע מילוי שורש? חומרים, כאמור, משמשים אחרת. אחד מהם הוא גוטה-פרקה. הוא יציב ואלסטי.
לחומר יש מאפיינים מצוינים:
- רעילות נמוכה;
- תאימות ביולוגית;
- יכולת למלא לחלוטין את תעלות השורש בעת חימום;
- קל להסרה בעת הצורך.
ישנן מספר דרכים למילוי תעלות בחומר זה.
שיטת הדבקה אחת
במקרה זה, התעלה סגורה עם משחת גוטה-פרקה אלסטית, אשר לאחר מכן מתקשה. שיטה זו ברוב המוחלט של המקרים גורמת לסיבוכים, ולכן השימוש בה אינו הולם.
שיטת סיכה אחת
שיטות מילוי תעלת שיניים כוללות שימוש בסיכה. לאחר מילוי השורש במשחה, מוחדר לתוכה מכשיר גוטה-פרקה דומה. גם שיטה זו טומנת בחובה סיבוכים.
שיטת עיבוי צד
זוהי שיטת המילוי הנפוצה ביותר, במהלכה מוחל סילר. היעילות של שיטה זו תלויה ישירות במידת היעילותמשטח ניקה לצורך מניפולציה.
צעדים של עיבוי צד
השלבים העיקריים של התהליך הם:
- הצבת הסיכה המרכזית. לפני תהליך זה, הוא נבחר בהתאם למידת הרחבת הערוץ.
- אזור המילוי מיובש היטב עם סיכות נייר.
- לאחר מכן, ההכנסה של הסילר מתבצעת.
- הסיכה הראשית מוכנסת.
- הסיכה נדחפת אל דופן השן.
- מכנסים פינים נוספים, המשומנים מראש עם סילר.
- הרווח מלא בחומר עד שהוא אטום לחלוטין.
- חומר עודף מוסר.
- עיבוי של גוטה-פרקה מתרחש בפתח התעלה.
- הליכים טיפוליים מתבצעים בחלל הפה.
מגוון משחות למילוי תעלות
- משחות המכילות אבץ ואאוגנול. הם משמשים לסגירת הערוצים של כל סוגי השיניים. המינוס שלהם טמון בשטיפה המהירה החוצה מהשורש. כמו כן, חומרים כאלה עלולים לגרום לגירוי של רקמת השיניים.
- Resorcinol. הוא נמצא בשימוש ברפואת שיניים במשך שנים רבות ויש לו את היכולת לשנות את צבע השן.
- פורפנן. במהלך תקופת הפילמור, הוא מתחמם בתעלה, ומקל על שחרור חומר החודר לתוך הצינוריות בצדדים. העיסה הופכת לבלתי מסיסה.
- אנדומתזון - לא נספג ומעצבן.
דרישות עיקריות לחומרי מילוי
Kהחומרים המשמשים למילוי כפופים למספר דרישות. נוכחותם מבטיחה את האמינות, העמידות והבטיחות של המניפולציות. אין ספק שקשה לחזות את כל הנורמות, אבל אין להזניח אותן בבחירת חומר למילוי.
הדרישות העיקריות כוללות:
- אמינות איטום
- ללא חומרים רעילים;
- תאימות ביולוגית גבוהה;
- התכווצות נמוכה;
- דרך קלה לעקר;
- רמת רגישות אופטימלית לקרני רנטגן;
- הסרה קלה;
- אין השפעה על צבע אמייל השן.
מילוי תעלות בגוטה-פרקה מחוממת
השיטות למילוי תעלות שיניים בגוטה-פרקה שונות:
- הזרקת גוטה-פרקה בצורה נוזלית;
- שיטת גל מתמשך;
- עיבוי אנכי;
- הכנסת גוטה-פרקה דרך מזרק.
שיטת מילוי תרמופיל
מערכת התרמופיל כוללת מילוי תעלות השן בגוטה-פרקה לוהטת. כאשר התעלה מתמלאת, החומר מתקרר והופך למוצק. לשיטה זו רמת יעילות גבוהה, אך דורשת הכשרה מקצועית של רופא וכסף רב.
בעת חימום, גוטה-פרסה הופכת אלסטית, מה שמבטיח סגירה הדוקה של מערכת תעלות השיניים.
האטימות של החומר מפחיתה את הסבירותחדירה לתוך זיהום השן. מערכת זו הומצאה לאחר הופעת הכלים, שבאמצעותם ניתן היה לעבד ביעילות את הערוצים.
סיכות פלסטיק יחד עם גוטה-פרסה לוהטת מוחדרים לאט לתעלה. בלחץ החומר ממלא את כל הערוצים והענפים. שיטה זו נקראת "מילוי בתפזורת", מכיוון שכל מערכת תעלות השורש אטומה.
היתרונות העיקריים של מערכת Thermofil כוללים:
- רמת אטימות גבוהה;
- סיכון מינימלי לחדירת זיהום לתעלה;
- רעילות נמוכה;
- ללא כאבים לאחר מילוי;
- מהירות ההליך הטיפולי.
שימוש בדפופורזה
שיטה זו מאפשרת לטפל בשיניים בעלות תעלות עקומות וקשות לגישה, וכן לטפל בשיניים שכבר התמלאו. כמו כן, השיטה מאפשרת לאטום את היחידה שבתעלה שלה יש שבר של מכשיר דנטלי.
לאחר המניפולציה, המטופל בדרך כלל לא חווה שום כאב.
יישום סיכת הכסף
מתכות שימשו לאיטום ערוצים במשך שנים רבות. זהב, כסף ועופרת נמצאים בשימוש נרחב, מכיוון שלחומרים אלה יש גמישות.
עמודי כסף נמצאים בשימוש ברפואת שיניים מאז שנות ה-20. כסף נבחר בשל תכונותיו האנטיבקטריאליות. חוץ מזה, זה מספיקמתכת רכה, המאפשרת להתקין את הסיכה ישירות לתוך תעלות מעוקלות.
עד היום, ההשפעה האנטיבקטריאלית של כסף הוכחה מדעית. כסף טהור אינו רעיל ואינו מגרה. עם זאת, במגע ממושך של הארגנטום עם נוזלי רקמה, כפי שקורה כאשר הסיכה נמצאת בתעלת השורש, המתכת מתחמצנת. קורוזיה משחררת כסף סולפט, שהוא רעיל. זה יכול לעורר התרחשות של תהליך דלקתי ברקמות סמוכות. בהקשר זה, סיכות כסף כמעט אינן בשימוש ברפואת שיניים.
באשר למאפיינים הפיזיים של המתכת המוזכרת, הפינים ממנה מוכנסים בקלות לתעלת השורש של השן, בעלי רמת ניגודיות גבוהה לקרני רנטגן. עם זאת, המכשירים אינם מספקים איטום איכותי. מומלץ להשתמש בהם בשילוב עם חומרי איטום שורשים.
אם נדרש טיפול משני, ניתן להסיר סיכות אלו מהתעלה בקלות. ישנם מקרים בהם מניפולציה קשורה למספר קשיים או שלא ניתן לבצע כלל.
מה עלי לעשות אם השן שלי כואבת לאחר המילוי?
רבים מתעניינים: כמה זמן יכולה שן לכאוב לאחר מילוי תעלה? אם במשך 1-2 ימים השן כואבת מעט, אז זה נחשב לנורמה.
אם המטופל חווה כאבים עזים, הדבר עשוי להצביע על סיבוכים:
- נוכחות של ניקוב של קירות שורש;
- מילוי לא מספיק טוב;
- מציאהשבר כלי בערוץ;
- טיפול חיטוי נכשל;
- הסרת חומר מילוי מעבר לחלק העליון של השורש.
טיפול במקרה של סיבוכים
מה לעשות אם שן כואבת לאחר מילוי תעלה? כאשר מתרחשים נקבים, הטיפול מתחיל באבחון באמצעות צילומי רנטגן. שיטה זו מאפשרת לדמיין את מצב לומן השורש. אם התרחש ניקוב, אז המכשיר, כאשר לוחצים על השן, מתחיל להיכשל, החניכיים מדממות, והמטופל מתלונן על כאב. במקרה זה, הטיפול כולל איטום הנקבים בחומר מילוי.
אם שן כואבת לאחר מילוי התעלות עקב הימצאות שארית המכשיר בה, אז במקרה זה השן תשכב להוצאתה.
קורה שהמילוי בוצע בצורה גרועה. הטיפול כולל ניקוי ואיטום חוזרים ונשנים.
אם יש רווחים בשורש שאינם מכילים חומר מילוי אז עלול להתרחש תהליך דלקתי. במקרה זה, אל תהסס לפנות למומחה.
בעת הסרת החומר לקודקוד השורש, הטיפול תלוי בחומרת המקרה.
מילוי תעלות של שיני חלב
מילוי תעלות השיניים הזמניות (חלב) בילדים שונה מהמניפולציה המבוצעת עם מטופל מבוגר בשל המוזרות של מבנה השיניים של הילד.
כאשר שן זמנית צריכהכדי להיות מוחלף באחד קבוע, השורשים שלו מתחילים להתמוסס, רק החלק העליון נשאר. לכן, תעלות השורש כפופות למילוי במשחה מיוחדת, שגם היא נתונה לספיגה. שיטה זו היא שהופכת את בקיעת השיניים הקבועות ללא הפרעה.
