APTT (זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל) הוא אינדיקטור חשוב מאוד לקרישת דם, המאפשר לקבוע את הסיכון לקרישי דם או דימום. על ידי הערכה נכונה של עבודת מערכת הקרישה, אתה יכול לקבוע כמה חמורה המחלה, ולבחור נכון את הטיפול. בוא נדבר על זה.
איך מתבצעת בדיקת ה-APTT?
בדיקת קצב קרישת הדם עוזרת לזהות חריגות מערכתיות, המצביעות לרוב על הפרות של פרמטרים כמותיים ואיכותיים של דם.
ניתוח כזה מתבצע לפי סכמה מסוימת. תחילה מוסיפים את החומר שייבדק למבחנה עם חומר נוגד קרישה הקושר יוני סידן המונע קרישת דם. צנטריפוגה מתבצעת כדי להפריד את הפלזמה מטסיות הדם ואלמנטים אחרים. לאחר מכן מוסיפים למבחנה פוספוליפידים, סידן כלורי ומפעיל. הם מתחילים להעריך את הזמן שלוקח להיווצרות קריש דם.
פוספוליפידים מפעילים את מסלול הקרישה החיצוני, וסידן כלורי הוא מרכיב חיוני בתהליךקרישה. ניתוח כזה אינו מאפשר להעריך באופן מלא את תהליך היווצרות הפקקת, אך עוזר לזהות סטיות במהירות כדי לחפש אחר כך את הגורמים לתופעה כזו.
לפעמים מתברר שה-APTT גדל או מופחת. זה מצביע על בעיות קיימות בגוף.
מחוון רגיל
המחוון נמדד בשניות, ועשוי להיות שונה עקב תזונה, גיל המטופל וטיפול. ה-APTT הרגיל למבוגר הוא 28 עד 40 שניות. ביילודים, מחוון זה גבוה ב-1-3 שניות.
עלייה ב-APTT בדם מאובחנת כאשר גורם קרישה כלשהו מופחת או מוגבר ביותר מ-30%. קריאה נמוכה מעידה לעתים קרובות על קרישיות יתר.
APTT בדיקת מבוגרים וילדים מתבצעת כדי לברר את הסיבה לקרישת דם לקויה, וכן כדי להעריך את יעילות הטיפול נוגד קרישה.
סיבות להגדלת APTT
רבים נסערים מאוד כשהם מגלים שה-APTT גבוה. מה זה אומר? זה קורה כאשר יש סיכון לדימום. הסיבות לכך עשויות להיות:
- אין מספיק ויטמין K בגוף. זה מעיד על בעיות במערכת העיכול, כי ויטמין זה מקדם את הסינתזה של חיידקי מעיים. זה גם חיוני לתפקוד תקין של כל גורמי הקרישה. המחסור שלה מתרחש עקב דיסבקטריוזיס, עם תזונה אגרסיבית, בהתוצאה של טיפול אנטיביוטי ארוך טווח.
- חריגות גנטיות הקשורות להפרה של האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים של דם. במקרה זה, ה-APTT גבוה מאוד.
- דימום לאחר לידה, לוקמיה חריפה, DIC.
- המופיליה סוגים A, B, C.
- נוכחות בדם של נוגדנים נגד גורמי קרישה ונוגדי קרישה לזאבת.
- הכנה שגויה לניתוח, שחרור מקרי של הפרין לדגימה.
עלייה ב-APTT אצל ילד עשויה לנבוע גם מהסיבות האלה.
APTT במהלך ההריון
במהלך ההריון, זמן תרומבפלסטין חלקי מופעל מתחיל להשתנות. אם הנורמה לאדם רגיל היא בין 28 ל-40 שניות, אז לנשים בהריון זה 17-20 שניות. זה אומר שזה הולך ופוחת. שינויים כאלה מעוררים את הגורמים הבאים:
- במהלך תקופה קשה זו, מופיע מעגל נוסף של זרימת דם רחמית בגוף האישה. השליה מורכבת ממספר רב של כלי דם. אם אפילו ניתוק קטן מתרחש, אז איבוד דם יכול להיות די משמעותי. בדרך כלל, ניתוק מתרחש עקב עלייה בגוון הרחם.
- במהלך הלידה, אישה מאבדת בדרך כלל עד 400 מ"ל דם. זה קורה מהר מאוד, ומערכת הקרישה חייבת להיות מוכנה לאובדן דם חזק כל כך, אז קרישי דם מתחילים להיווצר באותה מהירות כדי למנוע איבוד דם נוסף.
מדוע APTT מוגבר במהלך ההריון?
APTT מוגבר אם זמן הקרישה גדול מ-40 שניות. זה מוביל לירידה ביכולת ליצור קרישי דם, וכתוצאה מכך סיכון לאובדן דם גדול.
APTT בדרך כלל מוגברת אם אישה בהריון נוטלת אנטיביוטיקה, הפרין, אספירין ותרופות טרומבוליטיות. לפני ביצוע בדיקות, עליה להודיע על כך לרופא שלה.
עלייה ב-APTT מצביעה על ירידה ביכולת הקרישה של הדם, וזו מתרחשת במצבים הפתולוגיים הבאים של הגוף:
- מחלות כבד הגורמות לאי ספיקת כבד חמורה, כולל שחמת. במקרה זה, ישנה הפרה של הסינתזה של גורמי קרישה בדם.
- מחסור בוויטמין K הנגרם על ידי דיסבקטריאליוזיס במעיים, וכן עקב תזונה לא נכונה.
- לוקמיה.
- המופיליה סוגים A, B, C. אלו הן מחלות תורשתיות המאופיינות במחסור מולד של גורמי קרישה, וכתוצאה מכך לדימום ספונטני תכופים.
- מחלת וילברנד.
מסקנה
בדיקת APTT היא חובה לפני ניתוח קרוב כדי לגלות כמה מהר הדם יכול להיקרש. עלייה או ירידה מהנורמה מצביעה על פתולוגיות שונות. ניתן טיפול מתאים כדי למנוע את הסיכון לדימום.
