APTT מייצג זמן טרומבופלסטין מופעל חלקי. אינדיקטור זה מתייחס לחקר מערכת קרישת הדם ומשקף את מסלול הקרישה הפנימי והכללי, כלומר, זה בדיוק הזמן הנדרש להיווצרות קריש דם. בדיקה זו היא חלק ממחקר שנקרא קרישה, החוקר את מערכת הקרישה ביתר פירוט.
בדיקת דם APTT: רגילה
בדיקה זו קובעת את הזמן הנדרש להיווצרות קריש. כאשר בודקים דם עבור APTT, הנורמה באדם בריא היא בין 25 ל-40 שניות. אם פרמטרי קרישה אחרים משתנים (פרוטרומבין, INR, פיברינוגן וכו'), אז פרמטר APTT מגיב על כך בחדות. הנורמה של APTT בדם של נשים בהריון היא 17-20 שניות.
למה מזמינים בדיקת APTT לנשים בהריון?
במהלך ההריון, גוף האישה עובר מספר שינויים פיזיולוגיים. זה חל גם על קרישת דם. הדם של אישה בהריון הופך לעתים קרובות יותר סמיך. הסיבה לרשום מחקר קרישה היא שינויים בבדיקת הדם הכללית, אשר לאחר הרישוםבמהלך ההריון, אישה נוטלת באופן קבוע.
אם בדיקת דם כללית הראתה עלייה באלמנטים שנוצרו, פירוש הדבר עשוי להיות עיבוי של הדם, ויש סיבה לרשום קרישה, הכוללת ניתוח של ה-APTT. הנורמה של אינדיקטור זה לנשים בהריון שונה במקצת והיא 17-20 שניות. הסיבה לכך היא עלייה הדרגתית בפיברינוגן במהלך ההריון, שמגיעה ל-6 גרם/ליטר עד הלידה, בעוד שבאנשים בריאים היא נעה בדרך כלל בין 2.0 ל-4.0 גרם/ליטר.
בגוף של אישה בהריון, חלק מהתהליכים אינם פעילים, זה חל גם על דימום דם. זה נורמלי, אבל חריגות מהנורמה עדיין קורות. כדי למנוע השלכות שליליות אפשריות על הילד והאם, נקבעת קרישה.
אילו מחקרים כלולים בקרישה?
קרישת מחקר יכולה להיות בסיסית ומתקדמת. מחקר הבסיס כולל את הפרמטרים הבאים:
- Prothrombin (PTI - Prothrombin index).
- INR (יחס מנורמל בינלאומי, כלומר התקן לקביעת קרישת דם).
- APTT.
- Fibrinogen.
במידת הצורך, ניתן להקצות פרמטרים נוספים:
- חלבון C - עם המחסור בו, הסבירות לפקקת גבוהה.
- Antithrombin - מתייחס למערכת נוגדת הקרישה, ומחסור בה עלול להוביל גם לפקקת.
- D-dimer - משתחרר כאשר קריש דם מתפרק. הכמות המוגברת שלו מעידה על היווצרות קרישי דם בדםמיינסטרים.
- נוגד קרישה של לופוס.
- ACT (זמן הסתיידות מופעל).
- זמן הסתיידות מחדש של פלזמה.
- סבילות לפלזמה להפרין.
- SFMK (תסביכי פיברין-מונומר מסיסים).
מה אומרים האינדיקטורים של הקרישה?
APTT במהלך ההריון (נורמלי 17-20 שניות), פיברינוגן ופרמטרים נוספים, במיוחד בשלבים האחרונים, הם בעלי חשיבות רבה למניעת סיבוכים. לפיכך, עלייה ב-PTI (פרוטרומבין) מעל 150% עשויה להצביע על היפרדות שליה. זה מסוכן מאוד לחייהם של האם לעתיד וילדה.
D-dimer בדרך כלל לא צריך להיות יותר מ-248 ng/ml. זה אצל אנשים בריאים. במהלך ההריון, האינדיקטורים שלו עולים. עד סוף ההריון, הם יכולים להיות גבוהים פי 3-4 מהערך ההתחלתי. זו הנורמה. עלייה ב-D-dimer ביותר מפי 4 מהערך ההתחלתי עשויה להעיד על פתולוגיה רצינית - רעלת הריון, ומופיעה גם בנשים הרות עם סוכרת או מחלת כליות חמורה.
אחד הגורמים הרבים להפלה והפלה של מחזורים שונים הוא APS (תסמונת אנטי-פוספוליפיד), המתאפיינת ביצירת פקקת עורקים ורידים. כדי לבצע אבחנה כזו, נקבעים נוגדנים למעטפת החיצונית של הממברנות (פוספוליפידים), כמו גם פיברינוגן, D-dimer, prothrombin ו-APTT. במהלך ההיריון, הנורמה שלהם שונה מהמדדים הרגילים של אנשים בריאים.
למה המערכת מופעלת במהלך ההריוןהומאוסטזיס?
הסיבות העיקריות להפעלה זו הן כדלקמן:
- במהלך ההריון, הרקע ההורמונלי של הגוף משתנה.
- מופיע מעגל נוסף של זרימת דם - רחם-placental.
- גוף של אישה מתכונן לאובדן הדם הבלתי נמנע במהלך הצירים.
דם סמיך - מה לעשות?
אם במהלך ההריון, מחקרים מראים שהדם סמיך, אל תיבהל מיד. סביר להניח, הרופא ירשום דיאטה מתקנת. קודם כל, יש להוציא מהתזונה מלח וכל מאכלים מלוחים (נקניקים, בשרים מעושנים, חמוצים וכו'). עדיף גם לסרב למזון שומני. במקום זאת, אכלו יותר ירקות, פירות יער ופירות בצבע אדום וכתום. הם עשירים יותר מאחרים בוויטמין C, שיכול לדלל את הדם.
מועיל לכלול את המזונות הבאים בתזונה:
- גרגרים (פטל, דומדמניות שחורות ואדומות, תותים, שזיפים, תותים, חמוציות, אשחר ים, ויבורנום), אבל כדאי להיזהר בשימוש בפטל וויברנום - נשים בהריון לא צריכות להשתמש בפירות יער אלו בגדול כמויות;
- פירות הדר (קלמנטינות, תפוזים, ליים, לימון, אשכולית);
- grannet;
- משמשים מיובשים;
- pineapple;
- סלק;
- tomatoes;
- בצל ושום;
- מוהל ליבנה;
- שוקולד וקקאו;
- שמנים צמחיים (לפתית, זית, זרעי פשתן);
- תבלינים במקום מלח (כורכום, קארי, אורגנו, פפריקה, שמיר, פלפל קאיין, ג'ינג'ר, טימין,קינמון).
יש לסלק לחלוטין מזונות שיכולים לעבות את הדם. אלה כוללים: בננות, תפוחי אדמה, כוסמת, כל המשקאות המוגזים ואלכוהול.
עליך לשתות לפחות 1.5 ליטר מים ביום. אבל המים חייבים להיות ראויים לשתייה וללא גז.
DIC
אחד מהסיבוכים המסוכנים ביותר בתרגול מיילדותי הוא DIC (קרישה תוך-וסקולרית מנותקת). בשלב הראשוני נוצרת קרישיות יתר (קרישה מוגברת), אשר לאחר מכן מוחלפת בהיפו-קרישה (ירידה ביכולת הקרישה), אשר מובילה לאיבוד דם מסיבי ומסכנת חיים. DIC לעתים קרובות הופך לבלתי נשלט, ואז זה יכול להוביל למוות של האישה עצמה ושל התינוק שלה.
כדי להימנע ממצב כזה, נקבע מחקר קרישה עם קביעת חובה של פיברינוגן, PTI, APTT, שהנורמה שלו במהלך ההריון היא 17-20 שניות. בדרך כלל, בדיקה כזו, אם לא היו סיבוכים של הריונות קודמים באנמנזה, נקבעת בכל שליש. מחקרים כאלה נעשים לא מתוכננים במקרים שבהם:
- לפחות אחד מההריונות הקודמים הסתיים בהפלה.
- ישנם תסמינים של רעלת הריון - נוכחות חלבון בשתן, נפיחות של הגפיים, יתר לחץ דם עורקי.
- יש איום של הפלה, למשל, עם היפרטוניות ברחם.
איך לבצע בדיקת דם לקרישת דם?
דם למחקר כזה נלקח מוריד בחדר הטיפולים בבוקר על קיבה ריקה. נשים בהריון עושות את זה אצל הנשיםהתייעצויות. עבור אינדיקטורים אמינים, יש לעמוד במספר תנאים פשוטים:
- הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-10-12 שעות לפני הבדיקה.
- לא מומלץ ליטול שום תרופה לפני תרומת דם. אם החולה נוטל תרופות המשפיעות על מערכת הקרישה, יש לציין זאת בהפניה.
- לא מומלץ לשתות קפה, תה, משקאות מוגזים ובעיקר אלכוהול לפני תרומת דם. מותרת רק כוס מי שתייה נקיים.
- מצב רגשי יכול להשפיע גם על התוצאה, אז עדיף לשבת כמה דקות מול המשרד ולהירגע.
- מתח שרירי עלול לעוות את תוצאות הניתוח, לכן, מיד לפני תרומת דם ויום קודם, לא מומלץ לבקר בחדרי כושר ולעסוק בעבודה פיזית קשה.
עבור מחוון APTT, הנורמה עבור נשים וגברים היא בין 25 ל-40 שניות. לפי מגדר, זה לא שונה, רק במהלך ההריון זה יורד מעט. הפרשנות של תוצאות המחקר מתבצעת רק על ידי מומחים.
כמה?
נשים בהריון במרפאה לפני לידה, מחקר זה נעשה בדרך כלל ללא תשלום, בכפוף להפניה מאושרת מרופא. כל שאר האזרחים, אם רוצים, יכולים לעבור מחקר כזה תמורת תשלום. קרישה מורחבת עולה בערך 3,500 רובל. פרמטרים בסיסיים יעלו פחות - מ-700 עד 1300 רובל.
מה מעיד APTT מתחת לנורמה?
Bבדיקת מערכת הקרישה, אחד הפרמטרים העיקריים הוא מדד APTT. הנורמה שלו היא בין 25 ל-40 שניות. נזכיר כי פרמטר זה מראה את הזמן שלוקח לקרישת דם מלאה ולהיווצרות קריש דם. אם אינדיקטור זה נמוך מ-25 שניות, עובדה זו עשויה להצביע על עיבוי הדם ועל הסיכון לפקקת. אצל נשים בהריון, עבור מחוון APTT, הנורמה היא בין 17 ל-20 שניות. לרוב, מצב זה אינו מצריך טיפול במהלך ההריון וחולף מעצמו לאחר הלידה. בנוסף, תכשירי ברזל, אשר לרוב נרשמים לנשים בהריון בעלות מספר המוגלובין נמוך, עלולים לעבות מעט את הדם
מה מעידה עלייה ב-APTT?
APTT גבוה מהרגיל עשוי להצביע על כך שלאדם יש מחלה כמו המופיליה, מחלת כבד חמורה כמו שחמת או חוסר בוויטמין K. בנוסף, נצפית עלייה בפרמטר זה במקרים הבאים:
- עם חוסר בגורמי קרישה.
- אם החולה מטופל בנוגדי קרישה כמו הפרין או וורפרין.
- עם פתולוגיות דם תורשתיות, כמו מחלת פון וילברנד.
- עם DIC.
מחקר כזה של מערכת הקרישה כמו קרישה מועיל לא רק לנשים בהריון, אלא לכל האנשים. בכל מקרה של חריגה מהנורמה, יש לפנות לרופא.
