בהשפעת גורמים שליליים שונים, תהליך המוות של תאי לב יכול להתחיל. כתוצאה מכך, הם מוחלפים ברקמת צלקת, המאופיינת בתכולה מוגברת של חלבון וקולגן. ברפואה, הפתולוגיה נקראת בדרך כלל קרדיוסקלרוזיס. חשוב להבין שצלקת בלב היא מצב המהווה סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל. בהקשר זה, כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים, יש צורך לפנות לקרדיולוג. המומחה יוציא הפניה לאבחון מקיף, שעל בסיס תוצאותיו יערוך את משטר הטיפול היעיל ביותר. הטיפול עשוי לכלול טכניקות שמרניות וכירורגיות כאחד.
פתוגנזה
חשוב להבין שצלקת בלב היא תגובה מגוננת כל כך של הגוף,המתרחשת במהלך היווצרות מוקדים נמקיים. ברוב המקרים, מוות של תאי שריר הלב נצפה לאחר התקף לב.
ברגע שמתחיל תהליך המוות של התא, רקמת חיבור מתחילה להיווצר באזור זה. בדרך זו, הגוף מנסה למנוע עלייה באזור הנמק. עם זאת, צלקת בלב לאחר התקף לב אינה יכולה לבצע את הפונקציות של איבר. לכן היווצרות רקמת חיבור היא רק פתרון זמני לבעיה, שלעתים קרובות מובילה להתפתחות פתולוגיות מסכנות חיים.
חשוב להבין שצלקת בלב היא מצב המונע התפתחות של אי ספיקה חריפה של שריר הלב והופעת מוות. אבל זה גם מעכב התפתחות של כל מיני סיבוכים. זה נובע מהעובדה שאי ספיקת לב מקבל צורה כרונית, המאופיינת בשינוי מתמיד של תקופות הפוגה על ידי הישנות.
אטיולוגיה
הצלקת תמיד נוצרת באזור קרע של סיבי שריר או באזורים של נמק. הגוף מתחיל בסינתזה של חלבון פיברין, שממלא את הנזק תוך זמן קצר.
סיבות לצלקות בלב:
- פקקת ותסחיף של כלי דם. לפי הסטטיסטיקה, מחצית מאוכלוסיית העולם בגילאי 40 ומעלה סובלת משינויים פתולוגיים. לדוגמה, השילוב של קרישת דם מוגברת ואפילו השלב הראשוני של טרשת עורקים מוביל לפקקת. הקריש הנוצר של רקמת חיבור נוזלית מצמצם חלקית את הלומןכְּלִי שַׁיִט. כתוצאה מכך, תאי הלב אינם מקבלים את הכמות הנדרשת של חומרים מזינים וחמצן ומתחילים למות. המצב הזה מסכן חיים, ולכן שינויים פיברוטיים מתרחשים מהר מאוד.
- דלקת שריר הלב. אחת הסיבות השכיחות ביותר לצלקות בלב. בהשפעת גורמים שליליים (אלרגיה, זיהום וכו'), רקמת השריר של שריר הלב הופכת מודלקת. כתוצאה מכך מתפתחת התרחבות שבעקבותיה הלב נשחק ונפגע. מיקרוטראומות מוחלפות לאחר מכן ברקמת חיבור.
- מחלת לב איסכמית. מונח זה מתייחס למצב פתולוגי המאופיין ברעב חמצן כרוני של שריר הלב. כתוצאה מכך, מתחיל תהליך של שינויים ניווניים-דיסטרופיים.
- התקף לב. צלקת בלב לאחר שהיא מופיעה לרוב. הסכנה טמונה בעובדה שלפעמים התקף לב הוא א-סימפטומטי, ושינויים מתגלים רק באק"ג.
רופאים מבחינים בניוון שריר הלב כגורם נפרד להיווצרות צלקת. זהו מצב פתולוגי בו ניכרים שינויים אטרופיים בלב, כלומר, רקמות הן חלשות ודקות יותר ממה שהן אמורות להיות.
סיבות לניוון שריר הלב:
- מחסור בוויטמינים בגוף.
- מחסור במגנזיום, סידן ואשלגן.
- עודף משקל.
- תרגיל תכוף ונמרץ.
הרופאים אומרים שאם לפחות קרוב משפחה אחד יש צלקת על הלב לאחר התקף לב, יש צורך לבקר קרדיולוג מדי שנה כדימניעה.
סוגי צלקות
על רקע מהלך הפתולוגיות השונות, יכול להיווצר אחד משלושה סוגים של פיברוזיס:
- מוקד. יש לו גבולות ברורים ומיקום ספציפי. לדוגמה, הצלקת עשויה להיות על הקיר האחורי של שריר הלב.
- דיפוזי. זה שונה בכך שהוא משפיע על כל הרקמות.
- דיפוזי-מוקד. צורה זו מעורבת. הוא מאופיין בנוכחותם של מוקדים פתולוגיים קטנים, המפוזרים באופן שווה על פני כל פני הלב. לפעמים הצלקות צומחות יחד.
קרדיולוגים אומרים שצלקת בלב היא פתולוגיה כזו, שהטיפול בה לא רק קשה, אלא גם ארוך. ברוב המקרים, הרופאים יוצרים תוכנית טיפול כדי לשמור על תפקוד האיבר.
ביטויים קליניים
הסימפטומים וחומרתם תלויים ישירות באיזו מחלה גרמה לנזק לרקמת השריר. קרדיולוגים אומרים שצלקות בלב לאחר התקף לב (תמונה של האיבר הפגוע מוצגת בצורה סכמטית למטה) יכולות להיווצר במשך מספר שנים. התהליך הוא לעתים קרובות א-סימפטומטי.
היעדר ביטויים קליניים נובע מכך שהאיבר מצליח לשמור על התכווצות ולפצות על נפח הרקמה התקינה. כאשר הוא אינו מסוגל עוד לתפקד באופן מלא, מופיעים התסמינים הבאים:
- כאב בחזה.
- קוצר נשימה חמור.
- נפיחות של הפנים והגפיים.
- חזקעייפות גם לאחר מאמץ גופני קל.
- דרגת עייפות מוגברת.
עם הזמן, קצות האצבעות בגפיים העליונות והתחתונות מקבלות גוון כחלחל. זהו סימן ספציפי לאי ספיקת לב חמורה. בשלב זה, הרופאים נוקטים בצעדים למניעת נזק נוסף ללב. לעתים קרובות הדרך היחידה להציל את חייו של מטופל היא ניתוח.
Diagnosis
כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים, יש צורך לפנות בהקדם האפשרי לקרדיולוג. המומחה יבצע אנמנזה, יבצע בדיקה גופנית ויוציא הפניה לאבחון מקיף, כולל המחקרים הבאים:
- ECG.
- דופלרוגרפיה.
- EchoCG.
- פלואורוסקופיה.
- אנגיוגרפיה כלילית.
בהתבסס על תוצאות האבחון, הרופא עושה את משטר הטיפול היעיל ביותר. במקרים חמורים, הוא מעריך את ההיתכנות של התערבות כירורגית.
טיפול תרופתי
טיפול שמרני כולל נטילת תרופות שמרכיביהן הפעילים עוזרים לשמור על תפקוד הלב. בנוסף, המטופלים צריכים לפעול לפי העקרונות של אורח חיים בריא.
בחירת התרופות מתבצעת על ידי הרופא המטפל על סמך תוצאות האבחון. הקרדיולוג רושם תרופות המשפרות את תפקוד הלב על ידי האצת חילוף החומריםמעבד ושיקום מחזור הדם של רקמת חיבור נוזלית.
שיטה יעילה היא טיפול בתאי גזע. על רקע השימוש בהם בגוף, מתחילים תהליכים טבעיים של שיקום רקמות מושפעות. הם ניכרים זמן קצר לאחר החדרת קרדיומיובלסט (אלמנט סלולרי ספציפי). על רקע הטיפול משוחזרת ההתכווצות של האיבר וזרימת הדם משתפרת. בנוסף, מומסים רובדים טרשתיים, חיזוק דפנות כלי הדם ונמנע נמק.
אם התקף לב מתפתח כתוצאה ממחלה כלילית, יש לציין טיפול רפואי דחוף הכולל נטילת או מתן תוך ורידי של התרופות הבאות:
- חוסמי בטא.
- משתנים.
- מטבוליטים.
- ניטרטים.
- חומצה אצטילסליצילית.
אם זוהתה צלקת בלב במהלך הא.ק.ג, עליך להיות מוכן לכך שהיא תגדל עוד כמה חודשים. מידע זה רלוונטי גם למטופלים שכבר עברו טיפול. עם הידרדרות חדה ברווחה, יש צורך להזמין אמבולנס. ייתכן שיהיה צורך בניתוח חירום.
טיפול עצמי אסור בהחלט. בחירה שגויה של סם עלולה להיות קטלנית.
התקנת קוצב לב
זהו סוג של טיפול כירורגי שבמהלכו משתיל המנתח מכשיר במטופל, שתפקידו לשמור על תקיןהולכה של הלב וקצבו. להתקנה של קוצב לב אין התוויות נגד. במילים אחרות, ניתן לבצע את הפעולה אפילו בילדים.
במקרים נדירים, המכשיר נדחה על ידי הגוף. זה מתרחש בדרך כלל ב-2-8% מהמטופלים המבוגרים.
השתלת איברים תורם
זוהי פעולה רדיקלית שמתבצעת רק אם שיטות אחרות אינן יכולות להציל את חיי המטופל. השתלת איברים תורמת זמינה רק לאנשים מתחת לגיל 65.
התוויות נגד הן פתולוגיות חמורות של איברים פנימיים, דבר נדיר מאוד בפועל, שכן, למשל, גם טרשת עורקים וגם איסכמיה נמצאים ברשימת ההגבלות.
עקיפת
מהות הפעולה היא הרחבת לומן של כלי הדם הפגועים. ככלל, סוג זה של התערבות כירורגית נקבע עבור טרשת עורקים חמורה. זוהי מחלה שבה רובדים, המורכבים מכולסטרול "רע", מתיישבים על דפנות כלי הדם. הם מצמצמים את הלומן, וכתוצאה מכך הלב אינו מקבל את הכמות הדרושה של חמצן וחומרי מזון. תוצאה טבעית היא נמק רקמות.
אם הלומן נחסם על ידי פלאקים לחלוטין, המנתח יוצר כלי חדש סביב הנגוע. זה מאפשר לך לשפר משמעותית את התזונה של הרקמות ובהתאם, את עבודת הלב.
הסרת מפרצת
זוהי בליטה ספציפית, שנוצרת לרוב באזור החדר השמאלי או הקיר האחורי. לאחר ההסרהמפרצת, הדם מפסיק לקפוא, ושריר הלב מקבל שוב את הכמות הדרושה של חומרים מזינים וחמצן.
מהן הסכנות של צלקות
מטופלים רבים מתעניינים כמה זמן הם חיים עם צלקת על הלב. חשוב להבין שהפרוגנוזה תלויה לא רק במחלה הבסיסית, אלא גם בזמן הביקור אצל הרופא. מה זה, הסיבות לצלקות בלב, איך מטפלים בפתולוגיה - כל המידע לגבי המחלה ניתן על ידי הקרדיולוג בזמן הקבלה.
הפרוגנוזה הכי לא חיובית נחשבת אם הצלקת נוצרה באזור החדר השמאלי. אזור זה נתון לעומס הגדול ביותר, מה שאומר שהתבוסה שלו תוביל תמיד להתפתחות של אי ספיקת לב. בנוסף, איברים אחרים (כולל המוח) יתחילו לסבול מהיפוקסיה, לא מקבלים את הכמות הנכונה של חמצן.
איום על החיים הוא גם מצב שבו גם החדר השמאלי וגם המסתם המיטרלי נפגעים. במקרה זה מתפתחת פתולוגיה מסכנת חיים - היצרות אבי העורקים.
עם גישה בזמן לרופא וביצוע כל ההמלצות, למטופל יש כל סיכוי לחיות זמן רב מאוד.
Prevention
קרדיוסקלרוזיס היא מחלה של מערכת הלב וכלי הדם. בהקשר זה, מניעה ראשונית ומשנית מורכבת משמירה על הכללים הבאים:
- תזונה מאוזנת.
- פעילות גופנית סדירה אך מתונה.
- הפסק לעשן ולשתות אלכוהול.
- הימנעות ממצבי לחץ.
- טיולים תכופים.
- טיפול בספא.
בנוסף, יש צורך להיבדק מדי שנה אצל קרדיולוג על מנת למנוע פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
לסיכום
לפעמים, על סמך תוצאות המחקר, הרופא מאבחן צלקת בלב. מה משמעות המושג הזה? צלקת בלב היא מצב פתולוגי המהווה מעין תגובה הגנה של הגוף לנזק שריר הלב. היווצרות רקמת חיבור צפופה מופעלת במקרה של הפרה של שלמות השריר או כאשר מופיעים עליו אזורים של נמק. למרות זאת, הפתולוגיה זקוקה לטיפול. חשוב להבין שרקמת צלקת אינה יכולה לבצע את תפקידי הלב, מה שאומר שבמוקדם או במאוחר היא תגרום להתפתחות מחלות אחרות. הרופא מכין משטר טיפול המבוסס על תוצאות האבחון האינסטרומנטלי. תוכנית הטיפול עשויה לכלול שיטות שמרניות וכירורגיות כאחד.
