Microstroke היא הפרעה קצרת טווח במחזור הדם במוח או בחוט השדרה. למרות העובדה שאפופלקסיה אינה נמשכת זמן רב, הפרה של זרימת הדם מובילה לנזק חמור למוח. על מנת למנוע סיבוכים חמורים, אתה צריך לדעת על הגורמים למיקרו שבץ. מניעת מחלות היא הדרך הטובה ביותר להתמודד איתה.
תיאור מיקרו-שבץ
בנוירולוגיה לא נהוג להפריד בין שבץ מוחי נרחב למיקרו שבץ. עם זאת, רוב הרופאים מאמינים שהאחרון מסוכן אפילו יותר. עם הפרעות במחזור הדם הקטן-מוקד, שינויים מנזק לעורקים קטנים נמשכים לאורך זמן. מטופלים מפתחים לאחר מכן הפרעה בתפקוד עצבי.
ההשלכות לאחר נגעים מיקרוסקופיים אינן כה חמורות. תרדמת אף פעם לא מתרחשת, ההכרה חוזרת במהירות, התגובה לגירוי משוחזרת כמעטמיד. אם לאדם אין מושג מה הם הסימפטומים של מיקרו שבץ, הוא עלול לא להבין מה קרה. זוהי הערמומיות של שינויים פתולוגיים.
ללא קשר למידת הפגיעה בכלי המוח לאחר מכה, יש צורך בבדיקה. נרקוטיזציה וקרעים משאירים המטומות, אשר משבשות את זרימת הדם ותורמות להופעת מיקרו-שבץ חדשות. מספר רב של נגעים מוקדיים קטנים ללא היעדר טיפול שמטרתו להעלים אותם מוביל לאוטם מוחי נרחב.
למה מתרחשת מיקרו שבץ
הפתוגנזה של הפרעות במחזור הדם בכלי המוח מורכבת ומגוונת. הגורם הבסיסי להופעת התקפים הוא חסימה של זרימת דם תקינה. מה גורם למיקרו שבץ? ישנן סיבות רבות, בתנאי שניתן לשלב אותן לקבוצות הבאות:
- הפרה של הוויסות העצבי של כלי הדם התוך-מוחיים, המובילה לכיווץ הדפנות ולהיצרות לומן של העורקים והעורקים. יתר לחץ דם, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית פועלים כפרובוקטורים. כמו כן, אפופלקסיה עלולה להתרחש על רקע של מתח חמור, עבודה יתר מתמדת, חוסר שינה.
- הידרדרות הפטינות של העורקים, שינויים מורפולוגיים בכלי הדם. הגורם לחסימה הוא טרשת עורקים, פקקת פריאטלית, נוכחות של רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם. לעתים קרובות יש מיקרו שבץ לאחר הרדמה. זה נובע מפקקת של עורק הצוואר הפנימי.
- קרעים של עורקים ועטרה שהשתנו פתולוגית. מיקרו שבץ שנגרם על ידיישנה הפרה של שלמות הכלים הנקראים דימומיים (מתרחשים על רקע שטפי דם שונים). הסיבות לקרע הן מפרצת מיליארית, הרס דופן בדלקת כלי דם, הידלדלות דפנות כלי הדם עקב שינויים טרשת עורקים, עלייה חזקה בלחץ הדם.
- הפרה של המודינמיקה הכללית. הגורם לתאונה מוחית הוא חוסר פרופורציה בין צרכי המוח בדם ליכולות מערכת המוח הנגרמת כתוצאה מירידה חולפת בלחץ הדם.
מי בסיכון
חשוב לא רק לדעת לזהות מיקרו שבץ, אלא גם איך להפחית את הסיכון להתרחשותה. הפרה של זרימת הדם מאובחנת אצל אנשים בגילאים שונים. המצבים הפתולוגיים הבאים מעוררים התקף:
- נגעים מערכתיים של בינוניים וגדולים כתוצאה מהצטברות שומנים בהם, הרס הדפנות (טרשת עורקים);
- מום ורידי, מפרצת ומומים אחרים בכלי המוח;
- יתר לחץ דם עורקי;
- יתר לחץ דם הנגרם מהפרעות חמורות במערכת הלב וכלי הדם, אוטם שריר הלב, התמוטטות;
- שריר הלב, קרדיו-טרשת, מחלת לב שגרונית ומחלות אחרות המאופיינות בהפרעות בקצב הלב;
- מחלה אנדוקרינית המאופיינת בחוסר יכולת לספוג גלוקוז (סוכרת);
- פגמים אנטומיים מולדים של הלב;
- שינוי בתכונות הביוכימיות והפיזיקליות של הדם (הידבקות, חוסר איזון אלקטרוליטים, חיזורתהליכים);
- נגע ניווני-דיסטרופי של אזור צוואר הרחם;
- דימומים.
גורמי הסיכון כוללים:
- alcohol abuse;
- עישון, כולל סיגריות אלקטרוניות, נרגילה;
- שימוש בסמים;
- חוסר דיאטה ושגרה יומית;
- obesity;
- פעילות גופנית מאומצת תכופה;
- עבודה עם תנאי עבודה מזיקים (מתלורג, צוללן, יצרני חומרי בניין ואחרים);
- הרעלה עם כימיקלים, מתכות;
- לחץ מתמיד.
אנשים בסיכון צריכים לעבור בדיקה שנתית כדי לזהות ולטפל בפתולוגיות שעלולות לגרום למיקרו שבץ.
האם אלכוהול יכול לגרום למיקרו שבץ?
כל סוג של אלכוהול נתפס על ידי הגוף כרעלן. האתנול משנה את מבנה הדם, לאחר הכניסה למחזור הדם, טסיות הדם מעוותות. בצריכה קבועה של אלכוהול, ואפילו בכמויות גדולות, נוצרים קרישי דם. הפרת פטנט כלי הדם מובילה לאי העשרה מספקת של רקמות, כולל המוח, בחומרי מזון וחמצן, מה שמוביל למוות של תאים.
אבל מיקרו-שבץ לאחר בולמוס מתרחשת לא רק עקב הידרדרות ברחיות כלי הדם. אתנול מקדם הרחבת כלי דם, לחץ מתחיל לרדת, תאים סובלים מהיפוקסיה. כדי להחזיר את אספקת הדם לרקמות, הגוף מנסה להגביר את הלחץ לגבולות הנדרשים. למחוזקיםזרימת הדם דורשת אדרנלין. עודף של הורמון זה מעורר דופק מהיר, התורם לעווית. התכווצות שרירי דפנות כלי הדם היא אחד הגורמים העיקריים למיקרו שבץ. שתיית אלכוהול מסוכנת במיוחד לאנשים הנוטים ליתר לחץ דם.
הסימנים הראשונים למיקרו שבץ אצל נשים
הפרעה במחזור המוח בחצי היפה של התופעה אינה נדירה. אחד הגורמים העיקריים למיקרו שבץ הוא שינויים פתולוגיים בכלי הדם. נשים רבות סובלות מדליות. הפרעות הורמונליות תורמות להתפתחות המחלה. צעירים עושים פעמים רבות דיאטות המובילות לחוסר איזון של פחמימות, שומנים וכתוצאה מכך להידרדרות בחילוף החומרים של חומרים אלו. הפרעות מטבוליות מובילות לחוסר איזון הורמונלי.
אין זה נדיר שמתרחשות הפרעות במחזור הדם במהלך ההריון. תקופת ההיריון מלווה בשינויים הורמונליים, רעילות, עליות לחץ. ביטויים אלו גורמים להפרעות במחזור הדם. נשים שעברו מספר הריונות נמצאות בסיכון, ולכן בהחלט צריכות לדעת לזהות מיקרו שבץ.
הסימפטומטולוגיה זהה לשני המינים ולכל הגילאים. הסימנים הראשונים למיקרו שבץ אצל נשים כוללים:
- flushing;
- אובייקטים נראים בהילה או בצבע אדום, האישה מתחילה לשפשף את עיניה, אך ההשפעה לא נעלמת;
- לא ברור מאיפה הגיע כאב הראש, מה שיוצר תחושת לחיצה או להיפך, מלאות של הגולגולת;
- איבוד חלקי של ריכוז, אישה לא יכולה להבין היכן היא נמצאת, מה היא עושה;
- נשימה מהירה, פעימות לב.
אם התסמינים האלה מתרחשים, התקשר לעזרה.
הסימנים והתסמינים הראשונים של מיקרו שבץ בגברים
עבודתם של נציגים רבים מהמין החזק קשורה לעבודה פיזית קשה, חשיפה לחומרים רעילים ומתח מתמיד. כבאים, שוטרים, כורים, טייסי מטוסים ומכוניות מירוץ הם הרגישים ביותר לתאונות כלי דם במוח.
כדי להפיג מתח ומתח עצבים, גברים מעדיפים לרוב אלכוהול. בהפסקות במהלך העבודה הפיזית, מסודרות הפסקות עשן. גורמים אלו מגבירים עוד יותר את הסיכון לשבץ מוחי. רוב הגברים אינם יודעים מהי מיקרו שבץ ואיזה תסמינים מאפיינים אותה. לכן, לעתים קרובות התקפות נישאות על הרגליים. המין החזק אינו מעדיף רופאים ומסרב בעקשנות לטיפול רפואי גם עם התקפי כאב ראש תכופים, בריאות לקויה כללית.
אצל גברים, הסימנים והתסמינים הראשונים של מיקרו שבץ מופיעים כדלקמן:
- היפרמיה של העור בפנים, במיוחד במצח, באוזניים;
- סחרחורת עם התקפי כאב דופק;
- אטיות, חוסר או תגובה חלשה למה שקורה מסביב;
- גבזית;
- קהות בקצות האצבעות והבהונות;
- חוסר קואורדינציה: הליכה לא יציבה, הרגשה כאילו רגליים וידיים זזות באופן לא רצוני;
- עוויתשרירי הפנים תורמים לפגיעה בדיבור, במקום מילים, המטופל משמיע צלילים לא קוהרנטיים.
בעבודה במפעלים וארגונים, גברים עוברים בדיקה רפואית חובה. יזמים פרטיים מאמינים שהסקר הוא בזבוז זמן. הסכנה בהתעלמות מהתסמינים של מיקרו שבץ טמונה גם בעובדה שזרים עלולים לסבול במהלך התקף. תקיפה יכולה להתרחש בזמן נהיגה, תתרחש תאונה שבה נוסעים ונהגים אחרים יהיו נכים.
תכונות של שבץ מוחי בגיל צעיר
הגורם האטיולוגי העיקרי להתרחשות מיקרו שבץ הוא חולשת כלי דם. תשישות, חסימה של תצורות צינוריות אלסטיות קשורות לשינויים הקשורים לגיל. עם זאת, נתונים סטטיסטיים בלתי פוסקים מצביעים על כך שאפופלסיה מוקדית קטנה מתרחשת יותר ויותר אצל אנשים מתחת לגיל 30.
אצל גברים ונשים בגיל צעיר, הסימפטומים של מיקרו שבץ אינם שונים מהתמונה הקלינית האופיינית הכללית תוך הפרה של מחזור הדם המוחי. אבל הסיבות גורמות לך לחשוב על בריאות האומה בכללותה:
- מחלות המשפיעות על שריר הלב וכלי הדם של הלב;
- פגמים מולדים במבנה האנטומי של הלב או כלי הדם הגדולים;
- טסיות דם גבוהות בדם;
- מחלת לב הנגרמת מחשיפה לגורם זיהומי: דלקת שריר הלב, בורליוזיס, קדחת שגרונית;
- צורות חמורות של דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, פיאלונפריטיס שסבלו בילדות;
- יתר לחץ דם תוך גולגולתי או עורקי;
- מולדת או מורפולוגית נרכשת אושינויים כמותיים בעורק הצוואר;
- ניאופלזיה באזור המוח;
- מחלות תורשתיות של מערכת כלי הדם. ככלל, הפתולוגיה מתגלה באופן מיידי, אך עם הזמן, החשש מסיבוכים יורד בחולים, וטיפול אחזקה אינו מתבצע ברמה הראויה;
- הרגלים רעים, עישון, שימוש לרעה באלכוהול הורסים במהירות כלי דם, התסמינים הראשונים מיוחסים לחוסר שינה או לכמות גדולה של אלכוהול ששותה יום קודם לכן;
- חוסר דיאטה. צעירים אוכלים 1-2 פעמים ביום, בעיקר מזון מהיר. מחסור בויטמינים, חוסר איזון של חלבונים, פחמימות ושומנים מוביל להרס של דפנות כלי הדם.
Diagnosis
התכונה העיקרית של נגעים מוקדיים קטנים של המוח וחוט השדרה היא ההתאוששות החיצונית המהירה של המטופל. לאחר התקף, נשים וגברים באים לראות נוירולוג בעצמם.
המשימה העיקרית של אבחון מיקרו שבץ היא הבחנה ממצבים פתולוגיים אחרים עם ביטויים דומים. לאפופלקסיה יש תסמינים שכיחים עם אפילפסיה, מיקרו-אוטם שריר הלב, ההשלכות של TBI סגור, הרעלת פחמן חד חמצני.
הבסיס לאבחון הוא בדיקות אינסטרומנטליות. האפשרות הטובה ביותר היא לבצע הדמיית תהודה מגנטית של המוח. המחקר של microstroke ב-MRI מאפשר לך להבהיר את הלוקליזציה, גודל הנגע. להעריך שינויים במבני המוח, מידת הבצקת, לחשוף פריצות דם לתוך קרומי המוח, החדרים.
שני באבחוןערך ואובייקטיביות נחשבים אנגיוגרפיה של כלי מוח. צילום רנטגן של דופן כלי הדם עם שימוש בניגוד מאפשר שינויים פתולוגיים באספקת הדם לרקמות המוח. אני רושם את ההליך עבור חשד למפרצת. בעזרת אנגיוגרפיה ניתן לראות את מקומות החסימות בכלי הדם.
בנוסף למכשירים, נקבעו בדיקות מעבדה. חולים לוקחים בדיקת דם כדי לקבוע את מספר טסיות הדם והצטברותן. הקרישה מאפשרת לך להעריך את יכולת הקרישה של הדם.
אבחון מקיף כזה בשיטות יקרות מאפשר לזהות את כל הנגעים בדיוק מירבי, כמו גם להבין את הגורמים למיקרו שבץ ולבחור טיפול מתאים.
התערבויות טיפוליות
הטיפול צריך להתבצע באופן מיידי, מובחן בהתאם לגורמים למיקרו שבץ, אופי התהליך הפתולוגי. ברוב המקרים, מיני התקפים אינם מצריכים אשפוז. הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי, אך על המטופל להגיע בקביעות לקבלת הפנים ולבדיקות.
בסיס הטיפול הוא תרופות שמבטלות את ההשלכות, מונעות סיבוכים של אפופלקסיה. הטיפול התרופתי כולל את סוגי התרופות הבאים:
- תרופות נגד יתר לחץ דם. השימוש בקבוצת תרופות זו למיקרו שבץ מאפשר לך להפחית במהירות את הלחץ מבלי להשפיע על תהליכים מטבוליים. בדרך כלל רושמים "Aplodipine", "Carvedilol", "Diazepex".
- נוגדי קרישה - תרופות שמונעותהיווצרות פקקת, תורמים להפסקת הצמיחה של קרישי דם שכבר נוצרו. היעיל ביותר הוא השימוש בתרופות ארוכות טווח למיקרו שבץ: Warfarin Nycomed, Acenocoumarol, Angioks.
- מעכבי הצטברות של טסיות דם ואריתרוציטים. סוכני נוגדי טסיות מקלים על דפורמציה של ממברנות אריתרוציטים, משפרים את זרימת הדם. תרופות אלו יכולות לא רק למנוע הידבקות של טסיות דם, אלא גם לגרום לפירוק ("חומצה אצטילסליצילית", "דיפירידמול").
- מתקנים לתאונות מוחיות - תרופות המשמשות לתאונות מוחיות (Vinpocetine, Memoplant, Naftidrofuril).
- Nootropics. תרופות משמשות לשיפור המיקרו-סירקולציה במוח ("גליאטלין", "סרברוליזין", "Pantogam active").
טיפול בזמן והולם מונע אירוע מוחי מסיבי, אשר מטופל לעתים קרובות בטיפולים כירורגיים.
שיקום
בתקופת ההחלמה, העיקר לספק שלווה יחסית למטופל. לאחר התקף עדיף לצאת לחופשה קצרה. במהלך תקופת השיקום לאחר מיקרו שבץ, הטיפול התרופתי משולב עם פעילויות נוספות המקדמות החלמה מהירה:
- LFK הוא סט מיוחד של תרגילים, שנבחר בנפרד, על סמך מידת הנזק ורווחתו של המטופל. פעילות גופנית טיפולית משפרת את זרימת הדם, מנרמלת נשימה, לאחר פעילות גופנית מצב הרוח משתפר.
- רפלקסותרפיה - השפעה טיפולית עלאזורים רפלקסוגניים (נקודות). המהות של הטכניקה היא הפעלת מנגנונים נוירו-הומורליים המעצימים את שיקום הגוף. דיקור הוא הדרך המועדפת ביותר.
- עיסוי הוא הליך חובה במהלך תקופת ההחלמה לאחר מיקרו שבץ. בדרך כלל מבוצעים 2 סוגי עיסוי: כללי קלאסי ועיסוי ראש, פנים, צוואר. האחרון משמש לשיפור זרימת הדם ברקמות השטחיות של המוח, לנרמל את יציאת הוורידים.
- טיפולי פיזיותרפיה. עם הפרעות במחזור הדם הקטן-מוקד, שיתוק של הגפיים, ככלל, אינו מתרחש, ולכן אין צורך בשיטות שהן חובה לשבץ נורמלי. לאחר מיקרו שבץ, הם עושים אמבטיות מחטניות מלוחות, רושמים טיפול בחום וקור.
Prevention
כדי למנוע תאונות כלי דם במוח, עליך לאכול נכון, לנהל אורח חיים פעיל בינוני. כדאי לוותר על הרגלים רעים, להימנע מלחץ, לישון מספיק, לשמור על המשקל שלך.
הגורם העיקרי למיקרו שבץ הוא חסימה בזרימת הדם. לעתים קרובות זה נובע מאורח חיים שגוי. יחס קשוב לבריאותו, בדיקה מונעת קבועה תעזור להימנע מאפופלקס.
