שבץ מוחי הוא תאונה חריפה של כלי דם במוח, כתוצאה מכך זרימת הדם לחלקים מסוימים במוח נעצרת חלקית או מלאה. מצב זה מוביל לנזק לרקמות, וכתוצאה מכך אובדן הפונקציונליות שלהם. במקרה של הפרעה חמורה בתפקוד המוח, עלולות להיות השלכות בלתי הפיכות על בריאות האדם, המובילות לא רק לנכות, אלא גם למוות אפשרי.
מנגנון התקדמות המחלה
בהתאם למנגנון ההתפתחות והגורמים למחלה, מובחנים שבץ דימומי ואיסכמי. שבץ מוחי, שתסמיניו מתגברים בפתאומיות, מתרחש כתוצאה מדימום במוח. עלייה ממושכת בלחץ הדם מובילה לשינויים פתוגניים בדפנות כלי הדם, הם מאבדים את כוחם וגמישותם, אינם יכולים יותרלבצע באופן מלא את הפונקציה של מוליך עבור נפח דם במחזור כל הזמן. מופיעות מפרצת, אשר לאחר קרע גורמות לדימום. זרימת הדם הפתאומית חודרת לרקמת המוח, וגורמת לנפיחות וללחץ מוגבר עליהן. תאים מתים, מאבדים את הפונקציונליות שלהם.
שכיח יותר ומהווה כ-80% מכל המקרים של שבץ איסכמי. תסמינים, יש לזהות את הסימנים הראשונים מוקדם ככל האפשר. מנגנון ההתפתחות של שבץ איסכמי שונה מהגורמים לשבץ דימומי. סוג המחלה האיסכמי מופיע לאחר הפסקת הגישה לדם לחלק מסוים במוח. מצב זה מוביל לחסימה של כלי דם על ידי פקקת או רובד טרשת עורקים. עם הזמן, משקעים שומנים מופיעים על דפנות כלי הגוף של האדם, אשר יכול ליצור עיבוי גדול, באופן חלקי או לחלוטין לחסום את זרימת הדם. בנוסף, מחלות דלקתיות שונות, חריגות מולדות, כמה מחלות כרוניות כמו סוכרת ופגיעה בחוליות מובילות לכיווץ כלי דם. לגוף האדם מערכת פיצוי עוצמתית המאפשרת שמירה על זרימת דם תקינה גם במקרה של פגיעה באחד מהעורקים הראשיים העיקריים. יחד עם זאת, מערכת הדם אינה מסוגלת להתמודד עם נגעים מרובים בכלי הדם ועם היווצרות של מספר רב של רובדים טרשתיים.
גורמי סיכון
ישנם גורמי סיכון מסוימים שמתגבריםהסיכון לפתח שבץ איסכמי ודימומי כאחד. אלה כוללים:
- טרשת עורקים. מחלה זו מסוכנת במיוחד ביחס לעורקי הצוואר והחוליות.
- זקנה. עם הזמן, כל רקמות הגוף מאבדות את הפונקציונליות שלהן. זה חל גם על כלי שיט. בנוסף, יותר ויותר משקעי שומנים טרשתיים מצטברים על דפנותיהם, מה שמוביל להיווצרות פלאקים.
- יתר לחץ דם עורקי. מצב זה מוביל להתפתחות של צורות איסכמיות ודימומיות של המחלה.
- סוכרת. בהשפעת מחלה כרונית זו, הכלים נהרסים ומפסיקים לבצע את תפקידיהם של אספקת רקמות ואיברים עם חמצן וחומרי מזון הנישאים בדם.
- מחלת לב, כתוצאה ממנה משתבש התהליך התקין של זרימת הדם באיברים וברקמות שונות של אדם.
- הרגלים רעים כמו עישון ושימוש לרעה באלכוהול.
סוגים ותקופות של שבץ איסכמי
שבץ איסכמי במוח, שתסמיניו מתגברים לעיתים תוך 3 ימים, ניתן לסווג לפי קריטריונים שונים:
לפי שיעור התסמינים הנוירולוגיים:
- התקף חולף איסכמי הוא הפרעה נוירולוגית בעלת אופי מוקד. זה נעלם תוך יום מרגע הביטוי הראשון. הפרה כזו יכולה להיות, למשל, עיוורון בעין אחת.
- Microstroke הוא שילוב של איסכמיהתקפות מתמשכות. במקרה זה, פגמים נוירולוגיים מופיעים בתקופה שבין 2 ל-22 ימים.
- שבץ פרוגרסיבי. תסמינים, הסימנים הראשונים מתבטאים בעלייה בהפרעות נוירולוגיות במשך מספר ימים. לאחר מצב כזה, התפקוד התקין של אזורים פגועים במוח משוחזר באופן מלא לעתים נדירות ביותר.
שבץ מוחי שהושלם מאופיין ברגרסיה מתמדת בתפקוד המוח ובהפרעות נוירולוגיות מתמשכות.
לפי מידת הנזק לרקמות ומצבם של החולים, הם נבדלים:
- שבץ קל עם תסמינים קלים ותפקוד מוחי שניתן להחלים לחלוטין.
- שבץ בדרגת חומרה בינונית עם דומיננטיות של נגעים מוקדיים של רקמת המוח והפרעות נוירולוגיות משמעותיות יותר. ההכרה של חולים אלה בדרך כלל אינה מופרעת.
- צורה חמורה של שבץ מאופיינת בהפרעה בהכרה, תסמינים חמורים של ליקוי נוירולוגי ואובדן מרובה של תפקוד רקמת המוח.
יש גם תקופות שונות של מהלך המחלה. כל אחד ממרווחי הזמן הללו תואם לתסמינים מסוימים של המחלה ולשיטות הטיפול.
- התקופה החריפה ביותר לוקחת את הזמן של שלושת הימים הראשונים מתחילת המחלה;
- התקופה החריפה של המחלה נמשכת כחודש - עד 28 ימים;
- תקופת ההחלמה המוקדמת אורכת כ-6 חודשים בחיי המטופל;
- תקופת החלמה מאוחרת נמשכתכשנתיים;
- השפעות שיוריות יכולות להפוך לבני לוויה של אדם למשך שארית חייו לאחר שבץ מוחי.
שבץ דימומי: תסמינים
מחלה מסוג דימום, בניגוד לאיסכמי, מופיעה בפתאומיות. הסימפטומים של שבץ ומיקרו שבץ מתפתחים מהר מאוד, ויש מעט מאוד זמן להזעיק אמבולנס ולהחזיר אדם לחיים נורמליים. הסימנים העיקריים לשבץ דימומי כוללים:
- חולשה בגפיים, במיוחד בצד אחד של הגוף;
- הבנה לקויה של דיבור, חוסר יכולת לדבר;
- ליקוי ראייה פתאומי;
- הפרעת קואורדינציה, תנועות גפיים כאוטיות;
- כאב ראש חמור וחסר סיבה שהופיע לפתע.
לעתים קרובות למטופל יש הטלת שתן בלתי רצונית, בחילות והקאות. רפלקסים של השרירים נפגעים בצד המנוגד לזה שבו התרחש הדימום.
תסמיני שבץ איסכמי
סימנים של שבץ מוחי איסכמי עשויים להופיע בהדרגה, במקום להופיע בפתאומיות, כמו בצורה הדימומית של המחלה. התסמינים הראשונים של שבץ מוחי תלויים בחלק במוח שבו זרימת הדם הייתה קשה. סוג המחלה האיסכמי השכיח ביותר מתבטא בהפרעות דיבור. ניתן לחלק את כל התסמינים של שבץ מוחי ומיקרו שבץ לקבוצות:
- הפרעות דיבור. אדם אינו קולט היטב את הדיבור המופנה אליו, אינו יכול לבטא במיליםהמחשבות שלך. ההגייה מחמירה, הדיבור של המטופל אינו מובן ולא קוהרנטי. הפרעות דיבור הן לעתים קרובות התסמינים הראשונים של שבץ מוחי בנשים.
- הפרעות מוטוריות. תנועות המטופל חלשות, הקואורדינציה מופרעת. התסמינים משפיעים בדרך כלל על צד אחד של הגוף. ייתכנו בעיות בבליעה. לעתים קרובות מופרעת רגישות הגוף בצד אחד.
- הפרעות וסטיבולריות. המטופל מתלונן על סיבוב של עצמים מול העיניים, אובדן אוריינטציה מרחבית.
- הפרעות ראייה. שבץ איסכמי מאופיין באובדן מוחלט או חלקי של ראייה בעין אחת, ראייה מטושטשת ומטושטשת.
- הפרעות אישיות. המטופל אינו יכול לבצע פעולות רגילות, הזיכרון שלו ותפיסתו של אירועים מתמשכים נפגעים.
במהלך שבץ איסכמי מופיעים לעתים קרובות כאבי ראש, בחילות והקאות. ייתכנו גם תסמינים שכיחים של שבץ והתקף לב - אדמומיות בפנים, קוצר נשימה, דופק מהיר.
Diagnosis
כדי להציל את חייו ובריאותו של אדם שעבר אירוע מוחי, הוא צריך לקבל עזרה בהקדם האפשרי. אחרת, שינויים בלתי הפיכים עלולים להתרחש ברקמות המוח, וכתוצאה מכך להפרעות נוירולוגיות חמורות. לכן, חשוב מאוד לדעת מהם התסמינים של שבץ מוחי ולפנות לעזרה. אם יש ספק, ניתן לבקש מהמטופל לבצע מספר פעולות:
- בקש מהאדם לחייך. קשה למי שעבר אירוע מוחי לעשות זאת.החיוך מוטה, זוויות הפה לא סימטריות. אחד מהם מושבת.
- הזמן את האדם להרים את שתי ידיו. אם יש שבץ, זרוע אחת תעצור מתחת לשנייה.
- בקש מהמטופל לומר ביטוי פשוט. לאדם יהיה קשה לעשות זאת, אפילו משפט של שלוש או ארבע מילים יהפוך ללא קוהרנטי.
- אם המטופל יוציא את לשונו, היא תוזז לצד אחד, מוטה.
כל אלו הם תסמינים של שבץ מוחי ומיקרו שבץ, המאפשרים לחשוד במחלה גם לאדם שאין לו שום קשר לרפואה. רופאים מבצעים אבחנה על סמך נוכחות של הפרעות נוירולוגיות, סטיות בהתנהגות אנושית, נתונים ממחקרים שונים. העיקריים שבהם הם בדיקות דם כלליות וביוכימיות, מדידת לחץ דם, טומוגרפיה ממוחשבת ומגנטית של המוח.
עזרה ראשונה
מומחים בתחום הנוירוכירורגיה מאמינים כי ניתן להחזיר אדם שעבר אירוע מוחי לחיים מלאים אם מתחילים להינתן סיוע לא יאוחר מ-3 שעות מתחילת המחלה, כלומר, הזמן שבו הופיעו התסמינים הראשונים של שבץ ומיקרו שבץ. במקרים מסוימים, זמן זה מתארך עד 6 שעות. אם העזרה מאחרת, קיימת סבירות גבוהה לשינויים בלתי הפיכים במוח, אשר מאיימים לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי המטופל. לכן, סיוע חירום לסובבים אדם במצב של שבץ מוחי צריך להתחיל בהזעקת אמבולנס. אז אתה יכול להשכיב את החולה, להרים מעט את ראשו על הכריות. כדאי לפתוח את החלון, לספק גישה לאוויר צח. נחוץלהרפות חגורות וכפתורים שונים המונעים מאדם לנשום בחופשיות. במקרה של עלייה בלחץ הדם, ניתן להציע למטופל את התרופות שהוא נוטל בדרך כלל. נפוץ מאוד שאדם מקיא במהלך שבץ מוחי. במקרה זה, יש להניח אותו על הצד כדי למנוע הקאות בגרון.
טיפול בשבץ מוחי
הטקטיקה של טיפול בשבץ מוחי תלויה בזמן שחלף מאז הופעת המחלה, במצבו של החולה ובחומרת ההתקף. נעשה שימוש בשיטות רפואיות וכירורגיות. אם עבר מעט זמן מאז הופעת השבץ, ניתנות תרופות מיוחדות הממיסות את קריש הדם. ניתן להסירו גם בניתוח. במקרה של שבץ מוחי הנובע מדימום מוחי והיווצרות המטומה, יש להסיר גם את האחרונה. אמצעים אלה מאפשרים לך לשחזר במהירות את זרימת הדם באזור הפגוע ולמזער סיבוכים אפשריים. הטיפול בשבץ מוחי הוא גם להבטיח את אותם תפקודים חיוניים שאבדו כתוצאה מהתקף. יש צורך לשמור על פעימות הלב והנשימה של המטופל, כדי להבטיח רמות תקינות של גלוקוז ואלקטרוליטים בדם. בעזרת תרופות מיוחדות, לחץ הדם מתוקן. רמתו נותרת מעט מוגבהת, שכן ירידה מהירה עלולה לגרום לנמק רקמות.
בתקופת ההחלמה, הטיפול מכוון לשיפור פעילות המוח, פיצוי על הפרעות נוירולוגיות. הסימפטומים שלהם לאחר שבץ עלולים להימשך זמן רב.זְמַן. לחולים רושמים תרופות המשפרות את זרימת הדם. תפקיד גדול ניתן לתרגילי פיזיותרפיה, שיעורים עם קלינאית תקשורת. במידה ומצבו של החולה מאפשר זאת, ניתן להתחיל בפעילות גופנית מינימלית כבר בימים הראשונים לאחר האשפוז. ככל שמתחילים טיפול שיקומי מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה מרבית של תפקוד המוח. המטופל חייב להיות גם במעקב של רופא עיניים.
השלכות המחלה
בכל מקרה בודד, ייתכנו סיבוכים שונים לאדם שעבר אירוע מוחי. התסמינים וההשלכות מאופיינים לא רק בחומרת המחלה עצמה, אלא גם בזמן שבו ניתנה העזרה הראשונה לאדם, כמו גם על ידי לוקליזציה של המקום של זרימת דם לקויה. שבץ הגזע המסוכן ביותר, הגורם לנזק למרכזי הנשימה והווזומוטוריים. במקרה זה קיימת אפשרות למוות כתוצאה מדום לב או הפסקת פעילות הנשימה. חולים עשויים לחוות paresis מלא או חלקי של גפיים בודדות או לחלוטין צד אחד של הגוף, לרוב מנוגד למוקד המחלה. הפרעות דיבור, אובדן זיכרון שכיחות, כולל בעיות בזיכרון לטווח קצר. אדם לא יכול לכתוב טוב ולתאם את תנועותיו. לעתים קרובות במיוחד הפרעה זו קשורה לשבץ מוחי שהתרחש במוח הקטן.
המיספרה המושפעת משפיעה גם על ההשלכות של שבץ מוחי. אנשים עם הפרעות במחזור הדםההמיספרה השמאלית סובלת משינויים בולטים יותר במדדים פסיכו-רגשיים. יש להם בעיות דיבור רציניות. כשהם מבינים את בן השיח, הם אפילו לא יכולים לבטא ביטויים פשוטים. במקביל, נפגעי שבץ עם לוקליזציה בהמיספרה השמאלית מחלימים תפקודים מוטוריים מהירים יותר.
מניעת שבץ
מניעת שבץ קשורה קשר הדוק למאבק נגד טרשת עורקים. יש צורך לבדוק באופן קבוע את רמת הכולסטרול בדם, לעקוב אחר התזונה שנקבעה על ידי הרופא, לקחת תרופות המונעות שקיעה של פלאק על דפנות כלי הדם. קשובים במיוחד לרווחתם צריכים להיות אנשים מעל גיל 50. שבץ מוחי, שסיבותיו קשורות גם לעודף משקל, עלול להוביל לקפיצות בלחץ הדם ולהופעת סוכרת. הפסקת עישון ושתיית אלכוהול יכולה לעזור להפחית את הסיכון ללקות במחלה. בשליטה מיוחדת יש צורך לשמור על מחלות המובילות להיווצרות פקקת. המחצית החזקה של האנושות נמצאת בסיכון גבוה יותר לשבץ מאשר נשים. לכן, לא ניתן להתעלם מהתסמינים של שבץ מוחי אצל גברים, אפילו מרומזים. אורח חיים בריא, תשומת לב לבריאותך וניהול מתח יקטין משמעותית את הסיכון לשבץ מוחי.
