ניתן להציע את טבעה של ניאופלזמה בגוף עקב תסמינים קליניים ורדיולוגיים, אך לקבוע את השיוך ההיסטוגנטי שלה אפשרי רק באמצעות אימות מורפולוגי של האבחנה. המשימה העיקרית של אבחון כזה היא לבדוק שוב את האבחנה האונקולוגית כדי לאשר אותה ולבחור מהלך יעיל של כימותרפיה.
אימות מורפולוגי
לאחר ששמעו לראשונה מרופא על הצורך באבחון מורפולוגי, לרבים אין מושג מה זה ולמה זה מיועד.
אימות הוא מחקר חשוב, שבלעדיו אי אפשר להחליט על פעולות נוספות. אימות מורפולוגי הוא הליך רפואי המסייע לאשש או להפריך אבחנה אונקולוגית. כדי לבצע מחקר, אתה צריך לקבל את החומר. בחירתו תלויה בעיקר בלוקליזציה של החינוך. לאחר המחקר, המומחה, בהתאם לתוצאה, קובע טקטיקות טיפול נוספות, אשריכול להיות שמרני או כירורגי. רק לאחר אישור מורפולוגי ניתן לתכנן טיפול הולם. אינדיקציות לאימות הן תצורות נפחיות או שינויים מפוזרים באיבר או במבנים שלו. כדי לבצע מחקר מורפולוגי, דגימת רקמות מתבצעת באופן הבא:
- עם גידולים כיבים שטחיים, נלקחות גרידות ומריחות-טביעות;
- עם תצורות נודולריות ממוקמות בצורה רדודה, מבצעים פנצ'ר;
- אם אי אפשר לנקב, מבצעים ביופסיה עם דגימה של אתר רקמה;
- לאחר ניסיונות לא מוצלחים לאימות בכל השיטות המפורטות למעלה, מתבצעת ביופסיה פתוחה.
אימות מורפולוגי של האבחנה כמעט ואינו שונה מנקב ציטולוגי. כדי לקחת חומר למחקר, תחילה נותנים לאדם הרדמה של הרקמות הרכות והעור, ולאחר מכן מבצעים חתך קטן בעור, דרכו מכניסים מכשיר מיוחד לרקמות הרכות ישירות לרקמת הגידול. כל הפעולות הבאות תלויות ישירות במכשיר שבו נעשה שימוש.
שיטות אימות
האופציה הסטנדרטית לאימות היסטולוגית של האבחנה היא איסוף הקטעים הדקים ביותר של רקמות ביופסיה לבדיקה מיקרוסקופית לאחר מכן. בזכותם מתקבל מידע שימושי על הרכב הגידול.
אימות מורפולוגי של הגידול מתבצע בדרכים הבאות:
- histochemistry;
- אימונוהיסטוכימיה;
- אימונופלואורסצנטי;
- אימונו-אנזימטיניתוח.
ללא קשר לשיטה שנבחרה למחקר, מטרת האימות היא לא רק לקבוע את סוג הגידול, אלא גם להעריך שינויים סלולריים. בהתבסס על תוצאות המחקר, ניתן לקבל החלטה מדויקת ולבחור אסטרטגיית טיפול.
מחקר היסטוכימי
בעזרת טכניקה היסטוכימית, ניתן לקבל מידע רב ערך על הפעילות התפקודית של החינוך, סוגו והיסטוגנזה. שיטה זו מאפשרת לך לאבחן במדויק ולפתור את בעיית ההפרש שלה.
לרשות ההיסטוכימיה עומדות תגובות רבות המסייעות בזיהוי של סוגים שונים של חומרים.
Immunohistochemistry
IHC היא טכניקת הדמיה המסייעת באיתור חומרים בתכשירים של חתך רקמות. שיטה זו מבוססת על עקרון האינטראקציה האופיינית של אנטיגנים עם נוגדנים המתקבלים בשיטה מיוחדת.
Immunofluorescence
שיטת המחקר מבוססת על הרגישות של מיקרוסקופיה פלואורסצנטית והספציפיות של התגובה האימונולוגית. בתהליך יישומו, רקמת הגידול מסומנת בצבע מיוחד, המסייע לרופא לקבוע במדויק את האבחנה. תכונה של שיטה זו היא הפשטות שלה והצורך להשתמש בכמות המינימלית של החומר הנלמד.
ELISA
לשיטת האבחון יש רגישות גבוהה ומאפשרת להגדיר את הכמות המינימלית של החומר. בשיטות אבחון מודרניות, בעזרת שיטה זו נקבעת הלוקליזציה של האנטיגן. הניתוח משתמש באנזימים מיוחדים כדי לזהות סרטן.
ללא קשר לטכניקה הנבחרת, המטרה של כל מחקר מורפולוגי היא לקבוע במדויק את סוג הגידול ולהעריך שינויים ברמה התאית. ניתן לומר במילים פשוטות שאימות מורפולוגי הוא קביעת סוג הגידול והזנחתו לבחירה נכונה של טקטיקות טיפול.
שיטות להשגת חומר למחקר מורפולוגי
לאימות מורפולוגי של האבחנה, יש צורך בקבלת חומר. אתה יכול לעשות זאת בדרכים הבאות:
- ביופסיה של Trepan - נחשבת לאחד ההליכים היעילים ביותר, למרות העובדה שיש לה חסרונות מסוימים. כדי לקחת את החומר, מחטים מיוחדות עם מנגנוני חיתוך פנימי משמשים. בעזרתם מתקבלת עמודת רקמה מהגידול. שיטה זו מאפשרת אימות מורפולוגי של השד, הערמונית, הריאות, הכבד, עמוד השדרה ובלוטות הלימפה.
- ביופסיית חתך היא השיטה הפופולרית ביותר שמתבצעת עם אזמל, שלוקח חומר ממרכז האזורים החשודים, לאורך הפריפריה של הגידול. במקרה זה, הכרחי לעשות זאת מחוץ לאזורי בצקת, נמק ודימום של רקמת הגרנולציה.
- ביופסיה חריגה - המהות של שיטה זו היא הסרה רדיקלית מלאה של הגידול. שיטה זו ישימה רק אם הניאופלזמה קטנה. במקרה זה, שיטה זו עדיפה ביותר, שכן יש לה ערך אבחוני ותרפוי כאחד.
הבחירה בשיטת האימות המורפולוגי נקבעת על ידי הרופא המטפל, בהתאם לפרטי המצב.
רצף של שינויים מורפולוגיים
מהו אימות מורפולוגי של האבחנה, ובאיזה רצף מתרחשים שינויים בתהליך התפתחות הסרטן, לא רבים יודעים. לרוע המזל, לרוב, אנשים מתעניינים במידע כזה רק כאשר הם נתקלים בבעיה.
אונקולוגיה עוברת שלבים מסוימים בתהליך ההתפתחות, וכתוצאה מאימות מורפולוגי, הרופא יכול לראות ניואנסים שונים של התפתחות. אימות עשוי לחשוף את השינויים הבאים ברקמה:
- היפרפלזיה מפושטת ומוקדית - התהליך אינו מסוכן והפיך;
- metaplasia היא ניאופלזמה שפירה;
- dysplasia - גידול טרום סרטני;
- סרטן באתרו - נגע סרטן טרום-פולשני;
- microinvasion;
- סרטן מתקדם עם גרורות.
מרווחי הזמן בין השלבים המפורטים הם אינדיבידואליים ובכל מקרה יכולים להשתנות בין מספר חודשים לעשרות שנים.
המשימה העיקרית של האבחון המורפולוגי היא לבסס את זהות הרקמה של הגידול. יחד עם זאת, זה מגלהלא רק הנוכחות והמגוון שלו, אלא גם מידת האטיפיה של התא וההפרה של מבני רקמות מוערכים בקפדנות. לרוב, מתבצע אימות מורפולוגי של בלוטת התריס, השד, הערמונית, הכבד, הכליות ועמוד השדרה. שיטת ביצוע המחקר בכל מקרה לגופו נקבעת בנפרד.
