לפי הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי, יותר ממיליון מקרים של סרטן שד מאובחנים מדי שנה בעולם. במדינה שלנו, נתון זה הוא 50 אלף. התמותה ממחלה זו היא כ-50%. הירידה במדד זה מעכבת על ידי היעדר בדיקות מונעות מאורגנות לגילוי מוקדם של סרטן השד.
כיום, לסרטן השד (BC) יש יותר מ-30 צורות. השכיח ביותר הוא סרטן נודולרי (רב-צנטרי וחד-צנטרי) וסרטן מפוזר (צורות בצקתיות-חדירות ודמויות של דלקת בשד). צורה נדירה יותר היא מחלת פאג'ט. בוא נראה אם אפשר לרפא שלם עם סרטן השד בשלב 2.
סיבות
ההתרחשות וההתפתחות של מחלה אונקולוגית זו מתאפשרת על ידי נוכחותם של גורמים מסוימים. הרב המכריעהמחלה מתרחשת אצל נשים, התפתחות של ניאופלזמות ממאירות בגברים היא פי 100 פחות שכיחה. לרוב, סרטן השד מופיע בנשים מעל גיל 35. היסטוריה גינקולוגית מסובכת מגבירה את הסיכון לסוג זה של פתולוגיות ממאירות: מחלות דלקתיות והיפרפלסטיות של איברי המין, הפרעות מחזור, הפרעות הנקה, אי פוריות. מהם הגורמים לסרטן השד? לפתולוגיה יש תלות תורשתית מסוימת: גידולים ממאירים בקרב קרובי משפחה, גנודרמטוזות הקשורות לסרטן, תסמונת חלב-שחלות, שילוב של סרטן שד עם סרקומה, גידולים אונקולוגיים של הריאות, בלוטות יותרת הכליה של הגרון. גורם נוסף להתפתחות המחלה הוא הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות: תסמונת מטבולית, השמנת יתר, סוכרת, טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיות של הלבלב, כבד, כשל חיסוני.
גורמים מסרטנים לא ספציפיים עלולים לגרום לסרטן השד: רעלים כימיים, עישון, תזונה לא מאוזנת עתירת קלוריות דלת חלבון ועשירה בפחמימות, חוסר התאמה בין אורח החיים לקצב הביולוגי, קרינה מייננת.
סיווג לפי שלבים
פתולוגיות אונקולוגיות של השד מסווגות בדרך כלל לפי שלבי ההתפתחות:
- סרטן השד שלב 1. גידול ממאיר בקוטר אינו עולה על 2 ס"מ, אינו משפיע על הרקמה המקיפה את הבלוטה. אין גרורות.
- סרטן השד שלב 2. הוא מחולק לשני תת-מינים. שלב IIa מאופייןנוכחות של גידול בגודל 2-5 ס"מ שעדיין לא צמח לתוך הסיב, או היווצרות קטנה יותר שהשפיעה על הרקמות שמסביב. גרורות בשלב זה של סרטן, ככלל, גם נעדרות. בשלב II b מתפתחות גרורות בבלוטות לימפה אזוריות הממוקמות בבתי השחי. לעתים קרובות יש גרורות לבלוטות הלימפה הפאראסטרנליות.
- לשלב III יש גם שני זנים. גידול שלב IIIa בקוטר מגיע ליותר מ-5 ס"מ או גדל לתוך שכבת השרירים הממוקמת מתחת לבלוטת החלב. זה מתפתח לעתים קרובות סימן של "קליפת לימון", נסיגת פטמה, נפיחות, לפעמים יש כיבים בעור והפרשות מהפטמה. גרורות חסרות. בשלב III b, גרורות מרובות מתרחשות בבלוטות הלימפה בבית השחי או גרורות בודדות בצמתים התת-שפתיים והפאראסטרנליים.
- IV שלב - טרמינל. המחלה פוגעת בכל הבלוטה, צומחת לרקמות שכנות, מתפשטת לעור ומתבטאת בצורת כיבים נרחבים. שלב זה כולל גם גידולים בכל גודל ששלחו גרורות לאיברים אחרים, וניאופלזמות מקובעות לבית החזה.
תכונות של אונקולוגיה בשלב II
לא תמיד קל לקבוע את שלב סרטן השד. המחלה מתקדמת. ברפואה מאמינים ששלב II הוא השלב הראשוני בהתפתחות התהליך האונקולוגי. דרגה זו מאופיינת לרוב בגודל גידול של לא יותר מ-5 ס מ עם נגע דומיננטי של בלוטות הלימפה בבית השחי.
תסמינים אונקולוגיים IIהשלבים הם:
- נוכחות של כלב ים בחזה;
- כאב קבוע, בלתי סביר;
- edema;
- עיוות חזה;
- העור מתקלף, מתקמט, מאדים או מתכהה, העור עלול להרגיש חם למגע;
- שינוי צורת הפטמה;
- נוכחות של פריקה מהפטמה;
- התפתחות של שקעים בבלוטת החלב;
- גדל גודל בלוטות הלימפה בבית השחי, הכאב שלהם.
סרטן השד בשלב 2 מטופל בניתוח. לשם כך, ניתן להשתמש בשתי גרסאות של הפעולה:
- כריתת שד - הסרת השד.
- התערבות חוסכת חזה שבה הסרטן עצמו מוסר ישירות. טיפול בקרינה הוא חובה לאחר הניתוח.
אנשים רבים מודאגים מהשאלה - האם ניתן לרפא לחלוטין סרטן שד בשלב II? לאחר הניתוח, הפרוגנוזה להחלמה ברוב המקרים חיובית, אך בכפוף לנכונות כל האמצעים הטיפוליים השוטפים ולמעקב מתמיד אחר הבריאות בעתיד.
תסמינים נפוצים של סרטן השד
בשלבים המוקדמים, מחלה אונקולוגית זו אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, אולם במישוש ניתן לזהות בקלות היווצרות צפופה ברקמות הבלוטה. ברוב המקרים, אישה מבחינה בכך במהלך בדיקה עצמית, או שזה נקבע במהלך אולטרסאונד של בלוטות החלב, ממוגרפיה ועוד.אמצעי אבחון במהלך ביקורי מניעה לרופא. ללא טיפול מתאים, הגידול גדל, מתקדם, צומח לתוך העור, הרקמה התת עורית והשרירים. יתר על כן, מתפתחות גרורות המשפיעות על בלוטות הלימפה האזוריות. עם זרימת הדם, תאים סרטניים מועברים לרקמות ואיברים אחרים. סרטן השד לרוב מפיץ גרורות לכבד ולמוח. במקרים מתקדמים מתרחשת התפוררות נמקית של היווצרות, ונזק ממאיר לאיברים מוביל למוות.
Diagnosis
הדרך החשובה ביותר לאבחן סרטן מוקדם היא בדיקה עצמית יסודית וקבועה. זה נכון במיוחד עבור נשים שנמצאות בסיכון - מעל גיל 35 שנים. בדיקה עצמית מומלצת מדי חודש. בתחילה, יש צורך לבחון את החזה מול מראה. במקרה זה, עיוותים מזוהים, עלייה בגודל של אחת מבלוטות החלב הופכת בולטת. חיטוט בשד נחשב גם הוא חובה, דרכו ניתן להבחין באי נוחות, כאב ושינויים בעקביות הבלוטה. יש להפעיל לחץ גם על הפטמות על מנת לזהות הפרשות פתולוגיות. אם יש לך סימפטום של קליפת לימון, עליך לפנות מיד לממולוג.
באבחון של מחלה זו, נעשה שימוש בכמה שיטות אבחון אינסטרומנטליות (אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה, ממוגרפיה, תרמוגרפיה, דקטוגרפיה, MRI שד). הם מאפשרים לך ללמוד את הגידול בפירוט ולהעריך אותו.גודל, צורה, מידת הנזק לרקמות שמסביב.
שיטת אבחון חשובה היא גם ביופסיה של השד ובדיקה ציטולוגית נוספת של הגידול, המראה נוכחות של גידול אונקולוגי. בין שיטות הבדיקה המודרניות, יש לציין גם מחקר רדיואיזוטופים, RTS במיקרוגל וסינטיומאמוגרפיה.
טיפול
סרטן השד ניתן לטיפול. גידולים קטנים הממוקמים ברקמות השד מוסרים, ולרוב לא נצפים מקרים של הישנות של סרטן שהוסר ללא גרורות.
הטיפול במחלה הוא כירורגי. בחירת סוג הניתוח תלויה בגודל הגידול האונקולוגי, במידת הפגיעה בבלוטות הלימפה וברקמות מסביב. בעבר, כמעט כל הנשים שאובחנו עם גידול ממאיר עברו כריתת שד רדיקלית (הסרת הבלוטה, כמו גם שרירי חזה ובלוטות לימפה סמוכים). כעת, לעתים קרובות יותר ויותר מבוצע אנלוגי שונה של פעולה זו, כאשר שרירי החזה נשמרים (אם הם אינם מושפעים מהתהליך הפתולוגי).
עם גידול קטן בטיפול בסרטן השד בשלב 2, כיום מתבצעת יותר ויותר כריתת שד חלקית: רק החלק של הבלוטה המושפע מהגידול מוסר עם כמות קטנה של רקמה מסביב. פעולה זו מתבצעת לרוב במקביל לטיפול בקרינה. זה מראה תוצאות ריפוי דומות לכריתת שד רדיקלית.
השפעות של טיפול בקרינה לסרטןבלוטות החלב אינן עצובות כפי שהמטופלים תכנתו לעצמם, במיוחד חולים מבוגרים. מינון הקרינה המייננת אינו גבוה עד כדי כך שהשיער ינשור, יתחילו בחילות או שתופיע מחלת קרינה. אין כזה. ישנן תופעות לוואי במהלך הקרנה של בלוטת החלב מצד המצב הכללי של המטופל. הם מתבטאים בעייפות חמורה, אבל בסוף מהלך הטיפול, כל ההשלכות נעלמות. ואחרי כמה חודשים, כל התסמינים ייעלמו. לפעמים חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאב באזור השד.
הסרת בלוטות הלימפה עוזרת להפחית את הסיכון להישנות התהליך האונקולוגי. אם נמצאות גרורות בבלוטות הלימפה שהוסרו במהלך הניתוח, המטופלים עוברים קורס של טיפול בקרינה. האם ניתן לרפא שלם עם סרטן השד בשלב 2 מעניין למטופלים רבים.
כימותרפיה
כימותרפיה לסרטן השד היא אחת משיטות הטיפול העיקריות. לפעמים היא משמשת כשיטה היחידה להשפיע על הגידול. יעילות המשטר הטיפולי תלויה בסוג התאים הסרטניים ובשלב המחלה. לרוב, שיטה זו כלולה בתכנית הטיפול המורכב בסרטן השד.
כימותרפיה לסרטן השד בשלב 2 היא השפעה ציטוסטטית על תאי סרטן. במקרה זה, התרופות המוכנסות לגוף עם דם נישאות בכל הגוף ומופצות בכל הרקמות. זה מספק אפקט טיפולי שיטתי, שכן התרופות משפיעות לא רק על מיקוד הגידול הראשוני, אלא גם על גרורות מפושטות מרוחקות. כתוצאה מכך, הצמיחה נחנקתתאים סרטניים, אפילו בגרורות קטנות, אך לא מאובחנות.
סמים
ישנן שתי קטגוריות עיקריות של תרופות כימותרפיות:
- עם אפקט ציטוסטטי (מדכא תהליכי חלוקת תאים וריבוי שיבוטים, גורם לאפופטוזיס של תאים שאיבדו את יכולת ההתרבות).
- עם השפעות ציטוטוקסיות (שיבוש תפקוד אברוני התא וגורם למוות של תאים, תורמים להתפתחות נמק גידול).
תרופות כימותרפיות אונקולוגיות יכולות להשפיע על מולקולות חלבון שנקשרות לחומצות גרעין או אחראיות להיווצרות תאים. חלקם משבשים או מאטים את תהליכי שכפול הגנים, אחרים תורמים להיווצרות רדיקלים חופשיים רעילים או בעלי השפעה אנטי-מטבולית.
לכל תרופה יש עיקרון פעולה מסוים, שהוא הבסיס לסיווג הקליני של תרופות כימותרפיות. לסרטן השד, ניתן לרשום משטרי טיפול מסוימים, כולל שילוב נבחר בנפרד של תרופות שונות.
לכימודרמים אין סלקטיביות של השפעתם, הם משפיעים לרעה על הפעילות החיונית של כל תאי הגוף. עם זאת, לציטוסטטים אנטי-נאופלסטיים יש השפעה מקסימלית רק על תאים המתחלקים באופן פעיל. אז האם ניתן לרפא לחלוטין את סרטן השד בשלב 2? עוד על כך מאוחר יותר.
תחזית להתאוששות
כפי שמראה סטטיסטיקה, חולים שאובחנו עם שלב IIaסרטן השד, מחלים ב-87-93% מהמקרים. עם סרטן II b, החלמה צפויה ב-75-80% מהמקרים.
באופן כללי, הפרוגנוזה לסרטן השד בשלב 2 תלויה בשלב שבו מאובחן סרטן זה ובאיזו מהירות הטיפול מתחיל. עם צורה מקומית מתקדמת של אונקולוגיה, תוחלת החיים היא 5 שנים. עבור סרטן שד מקומי, שיעורי ההצלחה של הטיפול הם בסביבות 92%.
תזונה לאונקולוגיה
דיאטה לסרטן השד מכוונת לירידה במשקל, שאמורה לסייע במניעת הישנות תהליך הסרטן, להגביר את סיכויי ההישרדות ולשפר את איכות החיים.
נשים שעברו הקרנות או כימותרפיה נוטות לעלות במשקל, ולכן לא מומלץ לחרוג מכמות המזון הנצרכת, אלא להקפיד על תזונה מיוחדת. ירידה במשקל תפחית את הסיכון לעלייה באינסולין בדם, שומן בגוף ותסמיני סרטן.
עקרונות התזונה העיקריים לסרטן השד הם:
- עמידה בנורמות של תכולת קלוריות של מזון, תוך התחשבות במשקל. ככל שלמטופל יש משקל גוף גבוה יותר, הדיאטה צריכה להיות פחות עשירה בקלוריות.
- כמות החלבון הנצרכת ביום היא 20%, ואותה כמות היא כמות השומן. 60% הנותרים הם מזונות עם סיבים: ירקות, פירות, דגנים.
- צריכה מוגבלת של מזון מעושן ושומני, בשר אדום.
- הגבלת פחמימות מזוקקות, מלחים ותבלינים.
- צריכה מוגברתויטמינים.
- תזונה מפוצלת, ארוחות תכופות בכמויות קטנות.
- עליך לשתות לפחות 2 ליטר נוזלים ליום.
- הארוחות חייבות להיות טריות ומאודות (או מבושלות).
סיבוכים אפשריים
אם ניתוח לא מבוצע בזמן לסרטן השד בשלב 2, המחלה מעידה על נטייה לגרורות מהירות לרקמות בודדות של הגוף, למשל, לבלוטות לימפה אזוריות: תת-שחי, בית-הבית, פרסטרנל. לאחר מכן, עם זרימת הלימפה, תאים לא טיפוסיים מתפשטים לבלוטות הלימפה עצם השכמה, העל-גביקולריות, צוואר הרחם והמדיסטינליות.
בנוסף, רקמות של הצד הנגדי יכולות להיות מושפעות, כלומר, התהליך האונקולוגי יכול לעבור לשד השני. גרורות המטוגניות משפיעות על הכבד, מערכת הנשימה, המוח, רקמת העצם, ובהיעדר טיפול הולם, מובילה למוות.
גילינו האם ניתן לרפא שלם עם סרטן השד בשלב 2.
