מלנומה של הציפורן או מלנומה תת-ריאה (מלנומה בלטינית "מלנומה", מיוונית עתיקה "Μέλας" - "שחור" + "-οΜα" - "גידול") היא מחלה ממארת המתפתחת מתאי עור מיוחדים (מלנוציטים) המייצרים מלנין. זה מתרחש לא רק בחלק הפנימי של היד ובסוליית כף הרגל, אלא גם בציפורניים (לרוב הציפורן של האגודל או הבוהן נפגעת, אבל ציפורניים ואצבעות אחרות אינן נכללות).
כמה נפוץ?
בין כל סוגי הסרטן, השכיחות של מלנומה בציפורניים היא כ-3% בנשים וכ-4% בגברים. בעבר, תמיד האמינו כי מלנומה תת-פונית יכולה להופיע בעיקר בקשישים, אך כעת החלו להבחין בגידול ממאיר זה.יותר ויותר בקרב צעירים.
בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן, מלנומה של הציפורניים צומחת הרבה יותר מהר מכיוון שלגוף יש מעט מאוד תגובה אליה. לכן, על פי הסטטיסטיקה, לאחר גידולים ממאירים של הריאות, מחלה זו תופסת את המקום השני.
צפיות
ישנם מספר סוגים של מלנומה תת-רחתית:
- פותח ממטריצת הציפורן (אזור העור הממוקם מתחת לשורש הציפורן, האחראי על ייצור רקמות חדשות);
- מופיע מתחת לצלחת הציפורן (החלק העיקרי של הציפורן המגן על הרקמה הרכה של האצבע);
- התפתח מהעור שליד צלחת הציפורן.
סיבות למלנומה בציפורניים
מלנומה של הציפורן משפיעה על אנשים מכל הגזעים, ללא קשר לארץ מגורים ומעמד. למעשה, נכון לעכשיו, המדע לא ביסס במלואו את הסיבות למחלה זו. עם זאת, עדיין ניתן לזהות גורמים המשפיעים על הפיכת תאים בריאים לממאירים. קבוצות סיכון כוללות:
- אנשים שיש להם עור בהיר, עיניים כחולות, הרבה נמשים ורודים ושיער בלונדיני או אדום;
- אלה עם היסטוריה של כוויות שמש (גם אם זה היה בילדות או בגיל ההתבגרות);
- לאנשים עם היסטוריה משפחתית של מלנומה תת-רחתית יותר מפעם אחת יש סיכוי גבוה פי 3-4 לפתח את המחלה;
- אנשים מעל גיל 50;
- באופן קבועחשוף לקרניים אולטרה סגולות (כולל מציוד שיזוף מלאכותי);
- מי שסובלים ממחסור בויטמינים, נחים ובעלי חסינות חלשה, כמו גם אלו שעובדים עם סביבות אגרסיביות וכימיקלים, נמצאים בסיכון. לאחר מכן, גלה כיצד נראית מלנומה.
סימני מחלה
ברוב המקרים, ככל שהמחלה מתקדמת, גם הסימפטומים של מלנומה בציפורניים משתנים. לכן, חשוב ביותר לא לאבד את הסימנים הראשונים המאפיינים את הופעת היווצרות ממאירה בזמן, כי, ככלל, ההתפתחות המוקדמת של המחלה היא אסימפטומטית. אבל בשלבים המאוחרים יותר מתחילים להופיע הסימנים הבאים:
- כתם פיגמנט כהה מופיע מתחת ללוחית הציפורן. נקודה זו עשויה להיראות כמו רצועה אורכית על מיטת הציפורן. לפעמים להופעת מלנומה של הציפורן עלולה להקדים פציעה קלה באצבעו של המטופל שלא התייעץ עם רופא בזמן.
- ככלל, תוך מספר שבועות או חודשים יש עלייה בנקודה מתחת לציפורן. הוא מתחיל לשנות את צבעו לחום בהיר או כהה ונעשה רחב יותר באזור צמיחת הקוטיקולה, ובסופו של דבר יכול לכסות לחלוטין את כל שטח הציפורן.
- הניאופלזמה הממאירה מתחילה להתפשט לקפל הציפורן המקיף את לוחית הציפורן.
- כיבים מדממים וגושים מתפתחים מתחילים להופיע, המובילים לעיוותים, סדקים ודילול של צלחת הציפורן. וגם מלמטההציפורן מתחילה לנבוע מוגלה.
אז אתה כבר יודע איך נראית מלנומה. הסימנים לעיל יאפשרו לרופא לחשוד בהרס פתולוגי של רקמות האפידרמיס ובנוכחות של מחלה מסוכנת זו במטופל. במקרים מסוימים, המומחה הבודק את המטופל מבלבל בין מחלה דרמטולוגית לבין פנאריטיום בעל אופי זיהומי של מקורו ורושם ניקוי כירורגי של פני העור הפגוע.
מבזבז זמן יקר שהיה צריך לשמש לטיפול בגידול, וסימני הסרטן חוזרים שוב ועם ביטוי חי עוד יותר של התמונה הקלינית.
מכיוון שלעתים קרובות אין לניאופלזמות מתחת לציפורן צבע, במחצית מהמקרים של מחלה זו, למרבה הצער, חולים מבחינים בסימנים חיצוניים מאוחר מדי. ניתן להבחין בסוג זה של מלנומה של הציפורן רק אם מתחיל להיווצר גוש מתחת לצלחת, אשר מרים את הציפורן למעלה.
יש לציין ששתי הידיים והרגליים מושפעות באותה מידה מהמחלה הזו. אם גידול ממאיר התפשט לסוליה, אז זה מעורר אי נוחות ברורה במהלך התנועה. בשלבים המוקדמים, מחלה זו היא כל כך אסימפטומטית שלפעמים הרופאים מבלבלים אותה עם יבלות עור נפוצות.
שלבים
אז, בואו נדגיש את כל השלבים של מלנומה בציפורניים:
- ראשית, נצפה נזק על פני העור, לוחית הציפורן מגיעה לעובי של 1 מ"מ, עם זאת, זה לא גורם לדאגה עבורסבלני.
- במהלך השלב השני, מלנומה תת-פונית מגיעה לעובי של 2 מ"מ ומתחילה להתפשט לאורך צלחת הציפורן, תוך שינוי בפיגמנטציה. הכתם מתרחב, מתכהה תוך כדי.
- לאחר מכן, תאים ממאירים מתחילים להתפשט לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר, ולעתים קרובות נצפה נזק לעור סביב הציפורן.
- בשלב הרביעי מתחילות להופיע גרורות בכבד, בריאות ובעצמות.
כולם צריכים לזכור שחשוב לזהות את הסימפטומים של מלנומה תת-רחתית.
אבחון פתולוגיה
הסיבה לביקור למומחה צריכה להיות כל שינוי פיגמנטרי בלוחית הציפורן, במיוחד אם היא גדלה (עד 3 מ מ או יותר), כי למלנומה של הציפורניים בשלב מוקדם יש לרוב סימנים מעורפלים. כדי לקבוע את הממאירות של ניאופלזמה מתחת לציפורן, מומחים מוסמכים משתמשים בדרמטוסקופ - מיקרוסקופ אופטי מיוחד המשמש לשקיפות את שכבת הקרנית של הציפורן והעור כדי להעריך שינויים פתולוגיים חזותית: מידת התפשטות, גודל ועובי הגידול. המשך לקרוא כדי ללמוד כיצד להבחין בין מלנומה תת-רחתית לבין המטומה.
ביופסיה
אם התגלה מקור ממאיר של הגידול במהלך דרמטוסקופיה, אז בשלב הבא הרופא רושם ביופסיה נוספת, המאפשרת להסיר את ההיווצרות החשודה יחד עם אזור העור שמסביב ולבחון את הרקמה סעיף במעבדה תחת חזק יותרמיקרוסקופ וקבע באופן חד משמעי אם זה גידול ממאיר או המטומה רגילה.
לפעמים קורה שבדיקה היסטולוגית מפריכה את הימצאות מלנומה של הציפורניים במטופל ומאבחנת מחלות נוספות: המטומה תת-פונית, לרוב עקב דימום או חבלות, זיהום פטרייתי, גרנולומה מוגלתית, פרוניכיה, קרצינומה של תאי קשקש. אם בכל זאת נמצא גידול ממאיר במהלך בדיקה היסטולוגית, אזי השלב האחרון הוא בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של האיברים וטומוגרפיה לשלילת נוכחות של גרורות. כמה זמן לוקח להתפתח מלנומה תת-פריונית? עוד על כך בהמשך.
טיפול במלנומה בציפורניים
מלנומה, יחד עם חלק מרקמות בריאות, כמו גם שומן תת עורי ושריר, מוסרת לחלוטין (נכרת) בניתוח. לפעמים קורה שהמלנומה כבר התפשטה מאוד. לאחר מכן, יחד איתה, מסירים לחלוטין את לוחית הציפורן, ובמקרים מתקדמים במיוחד נקטעים גם כל הפלנקס של האצבע או הבוהן. כמו כן, אם חולה מאובחן עם מלנומה של הציפורניים, אז הוא רושם ביופסיה של רקמות הלימפה, אשר יעזור לרופאים לקבוע את המידה שבה הגידול הממאיר התפשט לבלוטות הלימפה המקומיות. מלנומה תת-רחבת של האגודל היא שכיחה.
אם נמצאות גרורות כתוצאה מבדיקה היסטולוגית, אז הן מוסרות בנוסף. כמו כן, בנוסף, נקבעת הסרה מלאה של בלוטות הלימפה, ולאחר מכן, בהתאם לפרט.מאפייני הגוף של המטופל, טיפול מורכב או משולב נקבע.
שיטות נוספות
שיטות נוספות להתמודדות עם מחלה זו הן:
- כימותרפיה.
- טיפול בקרינה.
- טיפול בלייזר.
אם שום דבר לא הוסר מלבד לוחית הציפורן, אז לאחר הניתוח להסרת מלנומה, הציפורן צומחת בחזרה.
תחזית
אם למטופל במוסד רפואי ניתן סיוע בזמן ומוכשר, אזי הפרוגנוזה עבורו תהיה חיובית מאוד.
אם המטופל לא טרח לפנות בזמן למומחה מוסמך, שביקורו התעכב לתקופה ארוכה, אז הגידול כבר יכול לשלוח גרורות ותהליך הטיפול במקרה זה הופך להרבה יותר מסובך, כי הסיכויים של ירידה בהישרדות. כ-15 עד 87% מהחולים שורדים חמש שנים לאחר האבחנה.
לכן, העריכו את בריאותכם, אל תזניחו אותה והתייעצו מיד עם רופא עם התסמינים הראשונים.
