COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) היא פתולוגיה המלווה בדלקת באיברי מערכת הנשימה. הסיבות עשויות להיות גורמים סביבתיים ומספר אחרות, כולל עישון. המחלה מאופיינת בהתקדמות קבועה, המובילה לירידה בתפקוד של מערכת הנשימה. עם הזמן, זה מוביל לאי ספיקת נשימה.
בעיקר המחלה נצפית בגיל 40 ומעלה. במקרים מסוימים, חולים עם COPD מאושפזים בבית החולים בגיל צעיר יותר. ככלל, זה נובע מנטייה גנטית. קיים גם סיכון גבוה לחלות אצל מי שמעשן במשך זמן רב מאוד.
קבוצת סיכון
אבחון COPD בגברים בוגרים ברוסיה נצפה בכל אדם שלישי שחצה את קו ה-70 שנה. הסטטיסטיקה מאפשרת לנו לומר בביטחון שזה קשור ישירות לעישון טבק. יש גם קשר ברור לאורח החיים, כלומר מקום העבודה: הסבירות לפתח פתולוגיה גבוהה יותר כאשר אדם עובד בתנאים מזיקים ועם הרבה אבק. מגורים בערים תעשייתיות משפיעים: כאן אחוז המקרים גבוה יותר מאשר במקומות עם נקיאקולוגיה.
COPD נוטה יותר להתפתח אצל אנשים מבוגרים, אבל עם נטייה גנטית, אתה יכול לחלות בגיל צעיר. זה נובע מהפרטים של יצירת רקמת ריאה חיבורית על ידי הגוף. ישנם גם מחקרים רפואיים המאפשרים לקבוע את הקשר של המחלה עם הפגיות של הילד, שכן במקרה זה אין מספיק פעיל שטח בגוף, ולכן לא ניתן לתקן את רקמות האיברים בלידה.
מה אומרים מדענים?
COPD, הגורמים למחלה, שיטת הטיפול - כל זה משך מזמן את תשומת לב הרופאים. על מנת לקבל מספיק חומרים למחקר, בוצע איסוף נתונים, שבמהלכו נחקרו מקרים של המחלה באזורים כפריים ותושבים עירוניים. המידע נאסף על ידי רופאים רוסים.
נמצא שאם אנחנו מדברים על אלה שגרים בכפר, בכפר, אז עם COPD, מהלך חמור הופך לעתים קרובות לבלתי חד משמעי, ובאופן כללי, הפתולוגיה מייסרת אדם הרבה יותר. לעתים קרובות, תושבי הכפר הבחינו באנדוברונכיטיס עם הפרשות מוגלתיות או ניוון רקמות. ישנם סיבוכים ממחלות סומטיות אחרות.
הוצע כי הסיבה העיקרית היא האיכות הירודה של הטיפול הרפואי באזורים כפריים. בנוסף, בכפרים אי אפשר לעשות ספירומטריה שנדרשת על ידי גברים מעשנים בני 40 ומעלה.
האם אנשים רבים מכירים COPD - מה זה? איך זה מטופל? מה קורה עם זה? בעיקר בגלל בורות, חוסר מודעות, פחד ממוות, החולים הופכים לדיכאון. באופן שווהזה נכון גם לתושבי הערים וגם לתושבי הכפר. דיכאון קשור בנוסף להיפוקסיה, המשפיעה על מערכת העצבים של המטופל.
מאיפה מגיעות המחלה?
אבחון COPD עדיין קשה כיום, מכיוון שלא ידוע בדיוק מאילו סיבות הפתולוגיה מתפתחת. עם זאת, ניתן היה לזהות מספר גורמים המעוררים את המחלה. היבטים מרכזיים:
- עישון;
- תנאי עבודה גרועים;
- climate;
- זיהום;
- ברונכיטיס ממושכת;
- מחלות ריאה;
- גנטיקה.
על הסיבות ביתר פירוט
מניעה יעילה של COPD עדיין בפיתוח, אבל אנשים שרוצים לשמור על בריאותם צריכים להבין כיצד גורמים מסוימים משפיעים על גוף האדם, ומעוררים את הפתולוגיה הזו. אם אתה מבין את הסכנה שלהם ומבטל גורמים מזיקים, אתה יכול להפחית את הסבירות לפתח את המחלה.
הדבר הראשון שכדאי להזכיר בקשר ל-COPD הוא כמובן עישון. גם אקטיבית וגם פסיבית משפיעות לשלילה באותה מידה. כעת הרפואה אומרת בביטחון שהעישון הוא הגורם החשוב ביותר בהתפתחות הפתולוגיה. המחלה מעוררת הן ניקוטין והן רכיבים אחרים הכלולים בעשן הטבק.
במובנים רבים, מנגנון הופעת המחלה בעת עישון קשור לזה המעורר פתולוגיה בעבודה בתנאים מזיקים, שכן כאן אדם נושם גם אוויר מלא בחלקיקים מיקרוסקופיים. כאשר עובדים בתנאים מאובקים, באלקלי ובקיטור, נושמים כל הזמןחלקיקים כימיים, אי אפשר לשמור על בריאות הריאות. הסטטיסטיקה מראה כי האבחנה של COPD נעשית לעתים קרובות יותר אצל כורים ואנשים העובדים עם מתכת: מטחנות, מלטשים, מתכות. גם רתכים ועובדי מפעלי עיסת, עובדים חקלאיים רגישים למחלה זו. כל תנאי העבודה האלה קשורים לגורמי אבק אגרסיביים.
סיכון נוסף הקשור בטיפול רפואי לא מספיק: לחלקם אין רופאים מוסמכים בקרבת מקום, אחרים מנסים להימנע מבדיקות רפואיות רגילות.
סימפטומטיקה
מחלת COPD - מהי? איך זה מטופל? איך אפשר לחשוד בזה? הקיצור הזה (כמו גם הפענוח שלו - מחלת ריאות חסימתית כרונית) עד היום לא אומר דבר לרבים. למרות השכיחות הנרחבת של הפתולוגיה, אנשים אפילו לא מודעים לסיכון שחייהם נמצאים בסיכון. מה לחפש אם אתה חושד במחלת ריאות וחושד שזו יכולה להיות COPD? זכור שהתסמינים הבאים שכיחים בהתחלה:
- שיעול, כיח רירי (בדרך כלל בבוקר);
- קוצר נשימה, בתחילה במאמץ, בסופו של דבר מלווה במנוחה.
אם ל-COPD יש החמרה, היא נגרמת בדרך כלל מזיהום, המשפיע על:
- קוצר נשימה (התגברות);
- ליחה (נעשית מוגלתית, מגורשת יותר).
כאשר המחלה מתפתחת, אם אובחנה מחלת ריאות חסימתית כרונית, התסמינים הם כדלקמן:
- אי ספיקת לב;
- כאב בלב;
- האצבעות והשפתיים הופכות לכחולות;
- עצמות כואבות;
- שרירים נחלשים;
- fingers thicken;
- ציפורניים משנות צורה, הופכות לקמורות.
אבחון COPD: שלבים
נהוג להבחין בכמה שלבים.
תחילת הפתולוגיה היא אפס. זה מאופיין בייצור של ליחה בנפח גדול, אדם משתעל באופן קבוע. תפקוד הריאות בשלב זה של התפתחות המחלה נשמר.
השלב הראשון הוא תקופת התפתחות המחלה, בה החולה משתעל כרונית. הריאות מייצרות באופן קבוע כמויות גדולות של ליחה. בדיקת נשימה מגלה חסימה קלה.
אם מאובחנת צורה בינונית של המחלה, היא נבדלת על ידי תסמינים קליניים (תוארו קודם לכן) המופיעים במהלך פעילות גופנית.
אבחנה של COPD, שלב שלישי, פירושה שכשל נשימתי הופך לסכנת חיים. עם צורה זו של המחלה, מה שנקרא "cor pulmonale" מופיע. ביטויים ברורים של המחלה: הגבלת זרימת האוויר במהלך הנשיפה, קוצר נשימה תכוף וחמור. במקרים מסוימים, נצפות חסימות סימפונות, אשר אופייני לצורה חמורה ביותר של הפתולוגיה. זה מסוכן לחיי אדם.
לא קל לזהות
למעשה, האבחנה של COPD נעשית בצורתה הראשונית של המחלה בתדירות נמוכה בהרבה ממה שהיא מתרחשת בפועל. זאת בשל העובדה שהתסמינים אינם בולטים. בהתחלה, פתולוגיה היא לעתים קרובותזורם בסתר. ניתן לראות את התמונה הקלינית כאשר המצב מתון והאדם הולך לרופא מתלונן על ליחה ושיעול.
בשלב מוקדם, מקרים אפיזודיים אינם נדירים כאשר אדם משתעל כמות גדולה של ליחה. מכיוון שזה לא קורה לעתים קרובות, אנשים ממעטים לדאוג ואינם פונים לרופא בזמן. הרופא מגיע מאוחר יותר, כאשר התקדמות המחלה מובילה לשיעול כרוני.
המצב מחמיר
אם אובחנה מחלה וננקטו אמצעי טיפול, לא תמיד, למשל, טיפול חלופי ב-COPD מציג תוצאות טובות. לעתים קרובות הסיבוך נובע מזיהום של צד שלישי.
כאשר מופיע זיהום נוסף, גם בזמן מנוחה, אדם סובל מקוצר נשימה. יש שינוי באופי המחלקות: כיח הופך למוגלתי. ישנם שני נתיבים אפשריים להתפתחות המחלה:
- bronchial;
- emphysematous.
במקרה הראשון, כיח מופרש בכמויות גדולות מאוד ומשתעל באופן קבוע. ישנם מקרים תכופים של שיכרון, הסמפונות סובלים מדלקת מוגלתית, ציאנוזה של העור אפשרית. חסימה מתפתחת בצורה חזקה. אמפיזמה ריאתית לסוג זה של מחלה מאופיינת במחלה חלשה.
עם סוג אמפיזמטי של קוצר נשימה, הנשימה מקובעת, כלומר, קשה לנשוף. אמפיזמה ריאתית שולטת. העור מקבל גוון ורדרד של אפור. צורת החזה משתנה: הוא דומה לחבית. אם המחלה ירדה בדרך זו, ואם נבחרו התרופות הנכונות ל-COPD, סביר יותר שהחולה יחיהזקנה.
התקדמות המחלה
כאשר מתפתחת COPD, מופיעים סיבוכים:
- דלקת ריאות;
- קוצר נשימה, בדרך כלל חריף.
נראה בתדירות נמוכה יותר:
- pneumothorax;
- אי ספיקת לב;
- pneumosclerosis.
במקרים חמורים, אפשרי ריאתי:
- heart;
- יתר לחץ דם.
יציבות וחוסר יציבות ב-COPD
המחלה יכולה להיות באחת משתי צורות: יציבה או חריפה. עם וריאנט יציב של התפתחות, לא ניתן למצוא שינויים בגוף כאשר מתבוננים בדינמיקה של שינויים לאורך שבועות, חודשים. אתה יכול להבחין בתמונה קלינית מסוימת אם אתה בודק את המטופל באופן קבוע במשך שנה לפחות.
אבל עם החמרה של יום או יומיים בלבד, הם כבר מראים הידרדרות חדה במצב. אם החמרות כאלה מתרחשות פעמיים בשנה או לעתים קרובות יותר, אזי הן נחשבות למשמעותיות מבחינה קלינית ועשויות להוביל לאשפוז של המטופל. מספר ההחמרות משפיע ישירות על איכות החיים ומשך הזמן שלה.
במקרים מיוחדים, מעשנים שסבלו בעבר מאסטמה של הסימפונות מבודדים. במקרה זה, אומרים על "תסמונת הצלב". רקמות הגוף של מטופל כזה אינן מסוגלות לצרוך את כמות החמצן הדרושה לתפקוד תקין, מה שמפחית בחדות את יכולת ההסתגלות של הגוף. בשנת 2011, סוג זה של מחלה כבר לא סווג רשמית כמעמד נפרד, אך בפועל, חלק מהרופאים עדייןהשתמש במערכת הישנה.
איך רופא יכול לזהות מחלה?
בעת ביקור אצל רופא, המטופל יצטרך לעבור סדרה של בדיקות כדי לקבוע COPD או למצוא סיבה אחרת לבעיות בריאותיות. פעילויות האבחון כוללות:
- בדיקה כללית;
- spirometry;
- בדיקה באמצעות מרחיב סימפונות, הכוללת אינהלציות ל-COPD, לפני ואחריה מתבצע מחקר מיוחד של מערכת הנשימה תוך צפייה בשינויים באינדיקטורים;
- רנטגן, בנוסף בדיקת CT אם המקרה לא ברור (זה מאפשר לך להעריך כמה גדולים השינויים המבניים).
הקפידו לאסוף דגימות ליחה לניתוח הפרשות. זה מאפשר להסיק מסקנות לגבי עוצמת הדלקת ומה טבעה. אם אנחנו מדברים על החמרה של COPD, אזי ניתן להשתמש בליחה כדי להסיק מסקנות לגבי איזה מיקרואורגניזם עורר את הזיהום, כמו גם באילו אנטיביוטיקה ניתן להשתמש נגדו.
מתבצעת פלטיזמוגרפיה של הגוף, במהלכה מוערכת הנשימה החיצונית. זה מאפשר לך להבהיר את נפח הריאות, קיבולת, כמו גם מספר פרמטרים שלא ניתן להעריך באמצעות ספירוגרפיה.
הקפד לקחת דם לניתוח כללי. זה מאפשר לזהות המוגלובין, תאי דם אדומים, שלגביהם מוסקות מסקנות לגבי מחסור בחמצן. אם אנחנו מדברים על החמרה, אז ניתוח כללי מספק מידע על התהליך הדלקתי. נתח את מספר הלויקוציטים וה-ESR.
דם נבדק גם עבור תכולת גזים. זה מאפשר לזהות לא רק את ריכוז החמצן, אלא גם פחמן דו חמצני. פחיתלהעריך נכון אם הדם רווי מספיק בחמצן.
ECG, ECHO-KG, אולטרסאונד הופכים למחקרים הכרחיים, שבמהלכם הרופא מקבל מידע נכון על מצב הלב, וגם מגלה את הלחץ בעורק הריאה.
לבסוף, מבוצעת ברונכוסקופיה סיבים אופטיים. זהו סוג של מחקר, שבמהלכו מתברר מצב הקרום הרירי בתוך הסמפונות. רופאים, המשתמשים בתרופות מיוחדות, מקבלים דגימות רקמה המאפשרות לך לבחון את ההרכב התאי של הרירית. אם האבחנה אינה ברורה, טכנולוגיה זו הכרחית לבירור שלה, שכן היא מאפשרת לך להוציא מחלות אחרות עם תסמינים דומים.
בהתאם לפרטי המקרה, ייתכן שייקבע ביקור נוסף אצל רופא הריאות כדי להבהיר את מצב הגוף.
טפל ללא תרופות
טיפול בCOPD הוא תהליך מורכב הדורש גישה משולבת. קודם כל, נשקול אמצעים לא תרופתיים שהם חובה במקרה של מחלה.
רופאים ממליצים:
- להפסיק לעשן לחלוטין;
- אזן את התזונה שלך, כולל מזון עשיר בחלבון;
- פעילות גופנית נכונה, אל תתאמץ יתר על המידה;
- להפחית את המשקל לנורמה אם יש קילוגרמים עודפים;
- הליכה איטית רגילה;
- לך לשחות;
- תרגול תרגילי נשימה.
ואם סמים?
כמובן, טיפול תרופתי ל-COPD הוא גם הכרחי. קודם כל, שימו לב לחיסונים נגד שפעת ופנאומוקוק. הדבר הכי טובלהתחסן באוקטובר-אמצע נובמבר, מאז האפקטיביות יורדת, עולה הסבירות שכבר היו מגע עם חיידקים, וירוסים והזריקה לא תספק תגובה חיסונית.
הם גם עוסקים בטיפול, שמטרתו העיקרית היא להרחיב את הסמפונות ולשמור אותם במצב תקין. לשם כך הם נלחמים בעוויתות ומפעילים אמצעים המפחיתים את ייצור הליחה. התרופות הבאות שימושיות כאן:
- theophyllines;
- בטא-2 אגוניסטים;
- M-cholinolytics.
התרופות הרשומות מחולקות לשתי תת-קבוצות:
- משחק ארוך;
- פעולה קצרה.
הקבוצה הראשונה שומרת על הסימפונות במצב תקין עד 24 שעות, הקבוצה השנייה פועלת 4-6 שעות.
תרופות קצרות טווח רלוונטיות בשלב הראשון, וגם בעתיד, אם יש בכך צורך לטווח קצר, כלומר, פתאום מופיעים תסמינים שיש להעלים אותם בדחיפות. אבל אם תרופות כאלה אינן נותנות תוצאה מספקת, הן נעזרות בתרופות ארוכות טווח.
כמו כן, אין להזניח תרופות אנטי דלקתיות, שכן הן מונעות תהליכים שליליים בעץ הסימפונות. אבל אי אפשר גם להשתמש בהם מחוץ להמלצות הרופאים. חשוב מאוד שהרופא יפקח על הטיפול התרופתי.
טיפול רציני אינו סיבה לפחד
עם COPD, רושמים תרופות הורמונליות של גלוקוקורטיקוסטרואידים. ככלל, בצורה של אינהלציות. אבל בצורה של טבליות, תרופות כאלה טובות במהלך התקופההחמרות. הם נלקחים בקורסים אם המחלה היא חמורה, התפתחה לשלב מאוחר. תרגול מראה שחולים חוששים להשתמש בתרופות כאלה כשהרופא ממליץ עליהן. זה בא עם חששות לגבי תופעות לוואי.
שים לב שרוב התגובות השליליות נגרמות מהורמונים הנלקחים בצורה של טבליות או זריקות. במקרה זה, לא נדיר:
- אוסטאופורוזיס;
- יתר לחץ דם;
- סוכרת.
אם התרופות נרשמות בצורת אינהלציה, השפעתן תהיה מתונה יותר עקב המינון הקטן של החומר הפעיל שנכנס לגוף. טופס זה מיושם באופן מקומי, משפיע בעיקר על עץ הסימפונות, מה שעוזר למנוע את רוב תופעות הלוואי.
יש לקחת בחשבון גם שהמחלה קשורה לתהליכים דלקתיים כרוניים, מה שאומר שרק קורסים ארוכים של תרופות יהיו יעילים. כדי להבין אם יש תוצאה מהתרופה שנבחרה, תצטרך לקחת אותה לפחות שלושה חודשים, ולאחר מכן להשוות את התוצאות.
טפסי שאיפה עלולים לגרום לתופעות הלוואי הבאות:
- קנדידיאזיס;
- קול צרוד.
כדי להימנע מכך, עליך לשטוף את הפה בכל פעם לאחר נטילת התרופה.
מה עוד יעזור?
ב-COPD, נעשה שימוש פעיל בתכשירים נוגדי חמצון המכילים קומפלקס של ויטמינים A, C, E. חומרים ריריים הוכיחו את עצמם היטב, שכן הם מדללים את הליחה המיוצר על ידי הקרום הרירי ומסייעים להשתעל. חמצן שימושיטיפול, ובמקרה של התפתחות חמורה של המצב - אוורור מלאכותי של מערכת הריאה. עם החמרה של המחלה ניתן ליטול אנטיביוטיקה, אך בפיקוח רופא.
מעכבי פוספודיאסטראז סלקטיביים - 4 הביאו תועלת ניכרת. אלו הן תרופות ספציפיות למדי שניתן לשלב עם תרופות מסוימות המשמשות לטיפול ב-COPD.
אם המחלה מעוררת מפגם גנטי, אז נהוג לפנות לטיפול חלופי. לשם כך נעשה שימוש באלפא-1-אנטיטריפסין, אשר עקב פגם מולד אינו מיוצר על ידי הגוף במידה מספקת.
Surgery
במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים לפנות לאפשרויות של טיפול כירורגי. במקביל, הרופאים מסירים אלמנטים פגומים של הריאות, ובמקרים קשים במיוחד הם מבצעים השתלת ריאות.
צעדי מניעה
מהו הפרקטיקה של מניעת COPD? האם יש דרכים יעילות למנוע את התפתחות המחלה? הרפואה המודרנית אומרת שאפשר למנוע מחלה, אך לשם כך על האדם לדאוג לבריאותו ולטפל בעצמו באחריות.
קודם כל, אתה צריך להפסיק לעשן, כמו גם לגבי האפשרות של מניעת חשיפה לתנאים מזיקים.
אם המחלה כבר מזוהה, ניתן להאט את התקדמותה על ידי הפעלת אמצעי מניעה משניים. היעילים ביותר הראו את עצמם:
- חיסון למניעת שפעת, פנאומוקוק;
- תורים קבועים שנקבעו על ידי רופאתרופות. זכור שהמחלה היא כרונית, ולכן טיפול זמני לא יביא תועלת אמיתית;
- להפעיל שליטה. זה עוזר לאמן את שרירי מערכת הנשימה. כדאי ללכת ולשחות יותר, להשתמש במתודולוגיות של תרגילי נשימה;
- משאפים. הם צריכים להיות מסוגלים להשתמש בהם בצורה נכונה, שכן פעולה לא נכונה מובילה להעדר התוצאה של טיפול כזה. ככלל, הרופא מסוגל להסביר למטופל כיצד להשתמש בתרופה כדי שתהיה יעילה.
