מלנומה של לנטיגו נחשבת לגרסה נדירה, אך אגרסיבית מאוד, של פתולוגיה דרמטולוגית. רק 5-10% מכל מחלות העור ממקור אונקולוגי מתרחשות בצורה זו
ברוב המקרים, מלנומה לנטיגו אינה מתרחשת באופן ספונטני. הפתולוגיה משתנה ממלנומה של דוברויל.
פיתוח פתולוגיה
בשלב הראשוני, מלנומה לנטיגו נראית לא מזיקה. זה לא גורם אי נוחות למטופל.
מלנומה היא כתם קטן שיכול להיות צהוב, חום או חום. גודלו אינו מגיע ליותר מ-2.5 ס מ קוטר. במקרים מסוימים, הניאופלזמה נראית כמו כדור שחור הממוקם במרכז כתם חום. גבולות הגידול ברורים, הנקודה עצמה בצורתה לא סדירה, אך ללא אטמים וצמתים. המראה שלהם יסמן את השלבים המאוחרים של התהליך הפתולוגי.
בתחילהמלנומה של lentigo גדלה בכיוון אופקי. בעתיד, הנקודה מראה צמיחה בהקרנה אנכית. ברוב המקרים, מלנומה מופיעה באזורים חשופים של העור, כולל הפנים, הזרועות, הצוואר והחזה סביב המחשוף. הרבה פחות לעתים קרובות הוא נמצא על השוקיים, העקבים או הידיים.
סיבות
לפי הסטטיסטיקה, לנשים יש סיכוי גבוה פי שניים לפתח מלנומה לנטיגו ממאירה מאשר לגברים. עם זאת, אצל גברים, המחלה מתקדמת בצורה אגרסיבית יותר. גיל החולים שעברו הופעת לנטיגו הוא בטווח של 50-60 שנים. גידול מסוג זה יכול להופיע אצל כל אחד, אבל אנשים עם עור בהיר המשתזפים עם כוויות ושיש להם הרבה כתמי גיל על גופם הם הרגישים ביותר לפתולוגיה זו.
הבסיסי להצלת חייו של חולה היא העובדה שגידול ממאיר גדל לאט. התקדמות הפתולוגיה יכולה להתרחש במשך שנים רבות ואף עשרות שנים. לדברי אונקולוגים, התהליך הפתולוגי יכול להימשך בין 21 חודשים ל-30 שנים. מומחים מאמינים כי הסיבה העיקרית להתפתחות של סוג זה של מלנומה היא פגיעה בניאופלזמה שפירה. בנוסף, הגורמים הבאים בולטים גם הם:
- קבלת כמות משמעותית של חשיפה לקרניים אולטרה סגולות. ואנחנו מדברים גם על טיולים רגילים לסולריום וגם על שהייה ארוכה בשמש.
- מוגזםיובש העור והישארותו הממושכת במצב מיובש.
תסמינים
הסימן העיקרי למלנומה מתחילה הוא הופעת ניאופלזמה בצורת כתם. בנוסף, זה יכול לגרום לצלקות. שימו לב לתסמינים הבאים:
- אסימטריה.
- חספוס של משטח היווצרות.
- גירוד.
- נפיחות.
בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, ככלל, אין תסמונת כאב. בשלבים מאוחרים יותר, מלנומה לנטיגו מאופיינת בהופעת גרורות המשפיעות על מערכת בלוטות הלימפה. בשלב זה מתווספים תסמינים נוספים, כלומר:
- סחרחורת.
- חולשה.
- עליית טמפרטורה (קלה).
- נפיחות של בלוטות הלימפה. הצמתים השחיים מושפעים לרוב.
ככל שאדם יזהה מוקדם יותר סימנים למלנומה, כך הסיכוי להחלמה גבוה יותר, ולכן לא מומלץ לדחות את הפנייה לרופא.
Diagnosis
רפואה מודרנית מאפשרת לאבחן מלנומה לנטיגו ממאירה גם בשלבי התפתחותה המוקדמים ביותר. ניתן לזהות שינויים פתולוגיים באמצעות מספר הליכי אבחון:
- בדיקה. חייב להתבצע על ידי מומחה לרפואת עור ואונקולוגיה. בתהליך של בדיקה ויזואלית, מומחה יכול להשתמש במכשירים וכלים שונים כדי להגדילתמונה. ניתן לבצע אבחנה מוקדמת על סמך גודל ומראה המסה. שיטת בדיקה דומה נקראת גם דרמטוסקופיה.
- בדיקת דם. מאפשר לקבוע נוכחות של אנזימים האופייניים להופעת מלנומה.
- מחקר מורפולוגי. זה מתבצע על ידי לקיחת חלק מהרקמה הפגועה או אפילו הניאופלזמה כולה. הצטברויות של מלנוציטים, תהליכים דלקתיים בדרמיס וניוון עור נחשבים לאינדיקטורים למלנומה.
- ביופסיה מסוגים רבים. דגימת החומר למחקר מגיעה מאתרים שונים של הניאופלזמה. ביופסיית חתך מבוצעת במקרים בהם המלנומה גדלה באופן פעיל והגיעה לגודל גדול.
ביצעה גם היסטולוגיה של מלנומה לנטיגו.
בדיקה היסטולוגית מגלה גידולים תגובתיים של האפידרמיס בצורה של אקנתוזיס מובהק ועיבוי של האפידרמיס, המתרחשים בתגובה לאופי התוך-אפידרמי של צמיחת הגידול.
אבחון דיפרנציאלי
אבחון דיפרנציאלי עוזר לא לבלבל בין פתולוגיה ל-actinic lentigo או hyperkeratosis. האחרון דומה למלנומה, אך הוא שפיר. ביופסיה טנגנטית מבוצעת כשיטת אבחון. באשר לנטיגו אקטינית, הוא גם שפיר, אך יש לו צורה של פלאק ומופיע באותם אזורים בעור כמו המלנומה. במקרה זה, אבחנה מבדלת מתבצעת על ידי בדיקת סמני גידול.
טיפול
היעילות של הטיפול תלויה במידה רבה בשלב הפתולוגיה, בהיקף הנגעים בעור ובנוכחות או היעדר גרורות. הטיפול הנפוץ ביותר למלנומה הוא ניתוח. בניגוד להליכים כירורגיים רבים אחרים, מלנומה לא תמיד דורשת הרדמה כללית. עם גודל קטן של המבנה, הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית. במהלך הטיפול, המומחה מסיר לחלוטין את הניאופלזמה יחד עם דרמיס בריא מסביב. זה נעשה על מנת למנוע הישנות של המחלה בעתיד.
אם מופיעה מלנומה באזורים פתוחים בעור, כולל בפנים, זמן מה לאחר הניתוח, מותר לבצע הליך קוסמטי לסילוק הפגמים שנוצרו. אם גרורות התפשטו דרך זרימת הלימפה, מבוצעת כריתת לימפודנקטומיה, הכוללת חיסול של בלוטות הלימפה הנגועות.
דרך נוספת לטיפול בלנטיגו מלנומה היא טיפול רנטגן ממוקד. ההליך כולל שליחת צילומי רנטגן לאזור הפגוע של העור. שיטת הטיפול מדויקת ביותר. יתרון נוסף של ההליך הוא היעדר נזק לאזורים בריאים בעור. בעזרת צילומי רנטגן ניתן להפסיק את פעילות התפתחות הפתולוגיה, אך לא לרפא אותה לחלוטין.
טיפול בכל סרטן כרוך בשימוש בכימותרפיה והקרנות. ממלא תפקיד חשוב בטיפול במלנומהטיפול ויטמינים וגירוי חיסוני.
תחזית מלנומה לנטיגו
הפרוגנוזה של מחלה זו אינה חיובית. התוצאה הקטלנית, כתוצאה מגרורות פעילות של סוג זה של מלנומה, היא יותר מ-75%. כ-92,000 מקרים של מחלה זו נרשמים מדי שנה בעולם.
Prevention
אי אפשר למנוע לחלוטין את הופעת המלנומה, אבל יש דרך להפחית את הסבירות להתפתחותה בכמה פעמים. מלכתחילה, יש לזכור כי הופעת כל ניאופלזמה על העור היא סיבה להתייעץ עם רופא. אם יש נטייה גנטית לסרטן או שההיווצרות מראה נטייה ללידה מחדש, הוא מוסר בשלב של גידול שפיר.
אנשים עם עור בהיר צריכים להימנע מחשיפה לשמש ללא קרם הגנה. גם טיולי סולריום עדיף להגביל או לנטוש אותם לחלוטין.
מלנומה של לנטיגו היא מחלה רצינית. אין לעכב או לדחות את הטיפול. הרגרסיה שלו היא תופעה נדירה למדי, אבל תוצאה קטלנית עקב לנטיגו היא שכיחה.
