לפעמים מופיעה מחלה בגוף האדם ללא סיבה נראית לעין, הקשורה לשכפול עצמי בלתי מבוקרת של תאים. אחד הזנים של מחלות כאלה הוא מלנומה בציפורניים. השלב הראשוני של המחלה אינו מורגש במיוחד ועשוי להידמות לתהליכים הרסניים אחרים. לכן, מטופלים מבקשים עזרה בשלב מאוחר יותר.
תכונות המחלה
במילים פשוטות, מלנומה בציפורניים היא סוג של גידול סרטני המאופיין בהתפתחות אגרסיבית ובתמונה קלינית מובהקת במיוחד. אם ניקח את כל המחלות האונקולוגיות, אז כ-4 אחוזים נובעים מהמחלה הזו.
סטטיסטיקה רפואית מראה שברוב המקרים האגודל ביד ימין מושפע. השלב המקדים של התהליך האונקולוגי נסתר. לא תמיד ניתן לזהות סרטן לפי פרמטרים חיצוניים.
לרוב, מלנומת הציפורניים מוכתמת בפיגמנט אפיתל. במקרה זה, זה הופך להיות הרבה יותר קל לקבוע את האבחנה הנכונה אפילו עם בדיקה מקדימה על ידי רופא. לכ-20% מהגידולים הממאירים איןצבע כזה שמסבך את האבחון.
סיבות להופעה
גורמים שונים יכולים להוביל לניוון של תאי לוחית הציפורן:
- נוכחות של ניאופלזמות שפירות על העור כמו שומות, פפילומות, יבלות וגידולים אחרים שהחלו ליצור גוף גידול;
- מומים מולדים של האפיתל עם גושים לא טיפוסיים על אצבעות המטופל מתחילת חייו;
- תהליך אונקולוגי בכל איברים או חלקים בגוף, שהוביל להבסה של צלחת הציפורן על ידי גרורות;
- היווצרות צ'אנקר מתחת לצלחת הציפורן כתוצאה מזיהום פטרייתי או ויראלי;
- פציעה רגילה באתר הגידול בתנאים פיזיים קשים;
- חשיפה לפני השטח של האצבעות של אור שמש ישיר.
גורמי הסיכון המפורטים יכולים לתת לתהליך האונקולוגי דחיפה ראשונית. כתוצאה מכך נוצרת מלנומה של הציפורן. אי אפשר לבלבל עוד תמונה עם התפתחותה בשלבים מאוחרים יותר עם מחלות אחרות. עם הופעת לוחית הציפורן, מתברר מיד שיש סרטן.
תסמינים עיקריים
כאשר נגעים אונקולוגיים צריכים לשים לב למספר נקודות חשובות. למרות שקל לבלבל בין המחלה לזיהום פטרייתי שכיח, ישנם סימנים חזקים המאפשרים לבצע אבחנה.
בדרך כלל שימו לב לתסמינים הבאים של מלנומה בציפורניים:
- היווצרות גידולים. לעתים קרובות נוצרת פועל יוצא צפוף למגע של תאים מנוונים. זה הוא שמתחיל להרוס את המבנה של צלחת הציפורן. נקבוביות מופיעות על פני השטח שלה, ולאחר מכן השכבות נפרדות.
- שנה את צבע הציפורן. למעשה, זהו אחד הסימנים החשובים ביותר למהלך התהליך הפתולוגי. המשטח עשוי להפוך לכחול, שחור, חום או סגול. אם פני השטח של הציפורן השתנו ללא כל נזק מוחשי, על המטופל לפנות לעזרה ממתקן רפואי.
- נוכחות של פס אנכי. עם הצמיחה של גוף הגידול, קו אנכי ברור נוצר לעתים קרובות, המחלק את פני השטח לשני חלקים. לרוב הוא מופיע במרכז הצלחת. הרצועה עשויה לשנות את צבעה עם הזמן. הכל יהיה תלוי בפרטים הספציפיים של המחלה האונקולוגית.
- יוצאת מוגלה מתחת לצלחת הציפורן. בשלבים מאוחרים יותר, מתחילה דלקת חמורה. כמות גדולה של מוגלה משתחררת. השימוש בתרופות אנטי דלקתיות ובאנטיביוטיקה במקרה זה אינו נותן את האפקט הרצוי.
- כאב תכוף במקום הנגע. כאשר לוחצים על האצבע, הם הופכים בולטים. בתקופות של החמרות קבועות, הכאב מתגבר גם במצב רגוע. פעימה ברורה מורגשת בתחום האונקולוגיה.
- ניתוק הציפורן מהבסיס. עם התקדמות המחלה, הצלחת אינה מקבלת את התזונה הדרושה, ולכן היא מתחילה להתקלף מהאצבע. רק רולר רך נשאר באופק, שונה על ידי אונקולוגי דולףתהליך.
נוכחותם של שני סימנים או יותר מביאה את הרופא להניח שלמטופל יש מלנומה של הציפורן או הציפורן. לפעמים אכן מתרחשות טעויות, למשל, מומחה שבוחן חולה מבלבל בין מחלה זו לפנאריטיום, השייך לקטגוריית המחלות הזיהומיות.
סוגי גידולים ומאפיינים
מלנומות יכולות להיות מסוגים שונים. הסוגים העיקריים של גידולים כאלה מוצגים בטבלה:
סוגי הגידול של לוחית הציפורן
| סוג | אופייני |
| Shallow | קיבל הכי הרבה הפצה. עם התפתחות זו של אירועים, שינויים בתאים משפיעים על העור החיצוני במידה רבה יותר. השכבות העמוקות מושפעות רק בהיעדר טיפול בזמן. |
| Lentigo | בכל המאפיינים, הגידול דומה לזה שהוזכר לעיל. זה מתפתח על ידי השפעה על אותן שכבות של העור. הייחודיות שלו טמונה בפיגמנטציה לא אחידה. |
| Acreal | מתחיל להופיע על פני שכבות העור, אך גדל בהדרגה פנימה. הציפורן לובשת צורה של כתם כהה. נצפה לרוב באנשים כהי עור. |
| Nodal | מאופיין בנביטה עמוקה לתוך רקמת האפיתל. הגידול מאופיין באופי האגרסיבי ביותר של הנגע. |
שלבים של מהלך המחלה
בשני השלבים הראשונים, המלנומה מתחת לציפורן מוגבלת למדי בגודלה. תאים גדלים אינם משפיעים עדיין על רקמות עמוקות ואיברים פנימיים. הסיכון להתפשטות אינו גבוה מדי.
בסך הכל, ישנם ארבעה שלבים עיקריים של מהלך המחלה, שקריטריון ההערכה העיקרי שלהם הוא עובי ההיווצרות:
- בשלב הראשון, עובי התצורה הוא פחות מ-1 מ"מ. לפני השטח של הציפורן אין נזק ברור, כיבים אינם מזוהים. אין כאב בלחיצה.
- בשלב השני העובי מגיע ל-2-4 מ"מ. מופיעים כיבים קטנים. לעתים קרובות נוצרות פקעות ישירות על צלחת הציפורן.
- בשלב השלישי, עובי התצורה הוא 4 מ"מ או יותר. תאי גידול כבר מגיעים לבלוטות הלימפה האזוריות, ויוצרים שם מוקדים משניים.
- בשלב הרביעי, זה לא משנה כמה עובי הגיע הגידול. גרורות מתפשטות לאיברים שונים. הכאב חזק מאוד. גודל הגידול גדל באופן משמעותי.
באשר לכאבים, הם עשויים להופיע כבר בשלב השני, כאשר עובי ההצטברות מתחיל להגיע ל-2-4 מ מ. עם זאת, זה לא תמיד קורה. במקרים מסוימים, כאב לא מתרחש עד השלב האחרון ממש, עד שרקמת העצם של האצבע מתחילה להיות מושפעת לחלוטין.
אפשרויות אבחון בסיסיות
חשוב בזמן הנכון לקבוע במדויק שמלנומה בציפורניים הופיעה. השלב הראשוני של התפתחות המחלה מטופל הרבה יותר מאשר המאוחר. לזהותמחלה מסוכנת, נעשה שימוש באמצעי אבחון מיוחדים:
- מחקר כללי של בדיקות שתן ודם;
- MRI;
- ביופסיית רקמות;
- הארה שקוף של לוחית הציפורן עם מכשיר מיוחד;
- יישום בדיקת אולטרסאונד;
- קביעת נוכחותם של סמנים אונקולוגיים;
- קבלת דקירה מבלוטות הלימפה.
האפשרויות המפורטות מאפשרות לך לקבל מידע מסוים, אך לרוב הן מבוצעות בשילוב. לאחר עיון בתוצאות, מסקנה קונקרטית.
תהליך טיפול
לפני תחילת הטיפול במלנומה של הציפורניים נקבעת נוכחות של גרורות. בשלבים הראשונים, המטופל מוסר את הניאופלזמה שהופיעה בניתוח. במידת הצורך, נפגעות גם רקמות בריאות הממוקמות סביב האזור הפגוע. הפלנקס מנותק רק במקרים מתקדמים.
כאשר נוצרת גרורות, יעילות הטיפול יורדת באופן דרמטי. בנוסף, המטופל עשוי לקבל מרשם להקרנות או טיפול כימי. לפעמים צריך להסיר בלוטות לימפה.
תחזית הישרדות
כאשר מעריכים את הסיכויים לטיפול במלנומה של הציפורניים, שלב גילוי המחלה ממלא תפקיד חשוב. גם אם החולה החלים, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר מצב הבריאות. קיים סיכון גבוה להישנות המחלה. לפעמים, גם אחרי כמה שנים, המחלה חוזרת.
באחוז מתבטא שיעור הישרדות של חמש שנים בנוכחות גידולבאופן הבא:
- בשלב הראשון - 95%.
- בשלב השני - 70%.
- בשלב השלישי - 30%.
- בשלב הרביעי - 7%.
הישרדות נמוכה בשלבים האחרונים נובעת מהופעת גרורות, שעלולות להופיע לא רק באצבעות הפגועות, אלא גם בחלקים אחרים בגוף.
חלק אחרון
כדי להימנע מטיפול מורכב וארוך טווח במלנומה של הציפורניים, יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה. כדאי להגביל את החשיפה לאור שמש ישיר, כמו גם להימנע מהרגלים רעים כמו שתיית אלכוהול ועישון מוצרי טבק. במקרה של שינויים חשודים בצלחת הציפורן, יש לפנות מיד לרופא.
