אשכים של גברים הם החלק הפגיע ביותר בגוף שלהם. הם מוגנים רק על ידי שכבה דקה של שק האשכים והם רגישים מאוד לכל השפעות. האשך, או האשך, האשך (lat. testis), הוא איבר רבייה זכרי מזווג (גונד) המייצר זרעונים ומשחרר את ההורמון הגברי העיקרי טסטוסטרון לדם.
בדרך כלל, האשכים ממוקמים בשק האשכים. יש להם צורה אליפסה, מרקם צפוף. תזונה מתקבלת מהעורק המפשעתי. בינם לבין עצמם, האשכים מופרדים על ידי מחיצה. בשק האשכים הם תלויים על מיתרי הזרע. המוט העליון חריף יותר ומעט נוטה קדימה. האשכים בדרך כלל אסימטריים - השמאלי נמוך יותר. כמה חוקרים רואים בכך תכונה של עובריות. כאשר הולכים מסיבה זו, האשכים אינם נפגעים.
האשכים תקינים
הם באורך 4-6 ס"מ וברוחב 25-35 מ"מ. משקל בין 17 ל-32 גרם. ישנה דעה שככל שהאשכים גדולים יותר כך הפוריות גדולה יותר, אבל זה לא תמיד נכון.
בניין
האשכים מכוסים בצפק, מתחתיו יש עוד 2 קונכיות - חלבון ונרתיק. בממברנה האלבוגינית (סיבית), מבפנים, יוצאת של רקמת חיבור (mediastinum) בולטת לתוך הפרנכימה של האשך. מחיצות הממוקמות באופן רדיאלי של רקמת חיבור, מניפות ממנה בצורת מניפה. הם מחלקים את הפרנכימה של האשכים לאונות, יש 250-300 מהם. יש להם צורה בצורת חרוט, הם מכילים צינורות (צינוריות סנפירוס). ראשי הקונוסים מכוונים לכיוון המדיאסטינום, והבסיסים - לכיוון הממברנה הסיבית. כל אונה מכילה 2-3 צינוריות זרע מפותלות מרופדות באפיתל spermatogenic.
באזור ראשי הקונוסים, הצינוריות המפותלות מתמזגות זו בזו ויוצרות צינוריות זרע ישרות הזורמות לרשת האשך בפרנכימה. מהן מקורן הצינוריות הנפרצות, הולכות אל התוספתן וזורמות אל הצינור שלו.
זרעונים מתבגרים בצינוריות. באפידידימיס (אפידידימיס) יש צינור להוצאת הזרע, הנפתח לתוך השופכה. אז המבנה לא קל.
שק האשכים תמיד קריר למגע, כי הטמפרטורה כאן נמוכה במעלה אחת מזו של הגוף. זה מסופק על ידי הטבע כך שהפעילות החיונית של זרעונים לא מופרעת. אשכים לוהטים הם סימן לפתולוגיה.
מה קורה כשכואבים באשכים
כאב אינו אבחנה, הוא רק אות לצרות, הוא יכול להיות מסוגים שונים, מלווה בכחול, נפיחות. אם האשך הימני או השמאלי נמשך, תיתכן פציעה, ואחריה המטומה. אפשרי כאב עמום, קשתי עםרתיעה ברגל, שק האשכים, הערווה, אפילו בהיפוכונדריום הימני. במקרה זה, אנו יכולים להניח נוכחות של תהליך דלקתי, סביר להניח כי יהיה צורך בהתערבות כירורגית.
הכאב נשפך על כל אופי שק האשכים בעוצמה בינונית? כנראה, קיים תהליך דלקתי במערכת הכליות. כאבי דקירה עזים בצורה של התקפים עם חזרה לאזור המותני הופכים לרוב לתוצאה של אורוליתיאזיס.
צריבה בשק האשכים, כאבים לאחר מתן שתן נותנים אורכיטיס ודלקת שלפוחית השתן. כאב באשכים (חד צדדי או דו צדדי), נפיחות של שק האשכים עשויה להעיד על בקע מפשעתי.
תסמין כאב באשכים מלווה לעתים קרובות בהידרדרות במצב הכללי של המטופל:
- חום וצמרמורת;
- עלייה בטמפרטורה ל-38 ומעלה;
- הקאות ובחילות;
- חולשה וחוסר תיאבון;
- שינה גרועה וכאבי ראש.
תסמינים קשורים
כאב עשוי להיות מלווה בביטויים הבאים:
- אם אתה נוגע בשק האשכים, אתה מרגיש כל הזמן אי נוחות.
- אשך מוגדל, בצקתי.
- עצם המבנה של האשך משתנה, הוא יכול להיות גבשושי, דחוס, קמור יתר על המידה.
- כאב שק האשכים הוא לא רק כואב, הוא יכול להיות חד ומשתולל.
אם משך כאב כלשהו באשך עולה על 30-60 דקות, התייעצות עם רופא חובה.
סיבות לכאב
יש לומר מיד שכאב יכול להיות קשור לסיבות נפוצות. אלה כוללים טראומה, ריגוש יתר מיני. אבל יש פתולוגיות שהן יותרמאפיין כל אשך אחד.
עבור האשך השמאלי אופייניים יותר:
- טוויסט;
- epididymitis;
- orchitis;
- varicocele;
- גידולים חדשים.
זה לא אומר, כמובן, שאין מחלות כאלה באשך הימני, אבל הן פחות שכיחות.
אשך ימין
אם זה כואב ומושך את האשך הימני אצל גברים, הסיבה עשויה להיות בפתולוגיות הבאות:
- אורוליתיאזיס;
- דלקת שלפוחית השתן;
- דלקת של הנספחים, האשכים עצמם אינם מושפעים.
פתולוגיות אלו הן הנפוצות ביותר עבור האשך הימני. סיבות אחרות עשויות להיות אקסוגניות או אנדוגניות, פיזיולוגיות או פתולוגיות. הכאב יכול להשתנות בזמן ובעוצמה.
סיבות אפשריות לכאב בצד ימין
אם האשך הימני כואב אצל גברים, אי אפשר לומר באופן ישיר את הסיבות, כי יש הרבה כאלה. פיזיולוגיים כוללים רמה מוגברת של חשק המיני, כאשר זקפה היא תכופה, ולא צפוי סקס. כאשר מתרגשים, הנימים מתחילים לעבוד פי 2 חזק יותר, האיברים נשפכים. בהיעדר שפיכה, גברים עשויים להרגיש שהם מושכים באשך הימני. זה די מעצבן. אין פגיעה בגוף, רק אי נוחות.
פתולוגיה נוספת היא דלקת באשכים. זה יכול להתרחש לאחר זיהומים: אבעבועות רוח, חצבת, חזרת. סוכרת, הפטיטיס B, זיהום ב-HIV עשויים לשחק תפקיד.
התהליך אינו מוגבל למה שכואב ומושך באשך הימני. אצל גברים, המצב הכללי מופרע. האשך הופך נפוח, נפוח ואדום.
גידולים
שיא השכיחות מתרחש לאחר 30 שנה. 99% מגידולי האשכים הם ממאירים. בדרך כלל הנגע הוא חד צדדי. ככל הנראה הסיבה היא קריפטורכידיזם, טראומה או נטייה תורשתית.
התסמינים הם כאבים בשק האשכים, המקרינים למפשעה ולפרינאום, ואי נוחות בהליכה. גרורות גורמות לתסמינים באיברים אחרים.
בקע מפשעתי
נפוצה יותר גם באשך הימני. ב-85% מהמקרים הוא נרכש. הגורמים המעוררים שלו יכולים להיות: הפרעות במתן שתן, עצירות, הרמת משקולות, קפיצה מגובה, עמידה ממושכת, עלייה בשומן.
סוגי כאב מסיבות
כאב בציור הוא סימן לרוב לזיהומים באזור האורגניטלי, דלקת הערמונית, אורכיטיס. אם מתווסף לזה חום, ביקור אצל הרופא צריך להיות דחוף.
מושך את האשך הימני במקרה של פיתול אשך או בקע מפשעתי. כמו כן, כאב כזה מאפיין היעדר ארוך של אינטימיות. כאבי ציור יכולים להיות מעוררים גם על ידי פציעות קלות המתרחשות בעת ספורט, רכיבה על אופניים. כדי לקבוע נכון את הסיבה לכאב משיכה חלש באשך הימני בגבר, יש צורך באבחון מקיף.
הגורמים לכאבים דואבים זהים, אך מתווספות נזלת של האשכים ואפידידימיטיס.
כאב חריף עשוי להעיד על פיתול האשכים, או ליתר דיוק, על מיתרי הזרע שלו. בנוסף לכאב, עלולים להופיע חום והקאות.
תסמין חריף יכול להיות גם סימן לאפידידימיטיס. כאב כזה יקרין לישבן, לפרינאום ולגב התחתון, עםזה מושך את האשך הימני ונותן אותו למפשעה.
כאב חד הוא תוצאה של פציעות באשך, האפידידימיס שלו. זה יכול לגרום להלם כאב, אז ביקור אצל הרופא צריך להיות דחוף.
Orchitis and epididymitis (דלקת של האשך והנספחים)
התהליך הדלקתי יכול להיות חד-צדדי או דו-צדדי. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת היא זיהום כתוצאה מקיום יחסי מין או דלקת באיברים שכנים.
בילדים ובמתבגרים, אורכיטיס מתפתחת לאחר זיהומים בדרכי הנשימה ווירוסים של חצבת, חזרת, הרפס. לעתים קרובות, אפידידימיטיס הופכת ראשונית.
בצורה החריפה של הפתולוגיה, טמפרטורת הגוף עולה, האשך מתנפח והתהליך הדלקתי מלווה בכאבים עזים. במקביל, כאבים באשך הימני מושכים ונותנים לרגל, לגב התחתון ולמפשעה. כאשר זה הופך לכרוני, הכאב בשק האשכים הופך לכאוב כל הזמן.
Hydrocele
זה נפט של האשכים. מחלה כזו דורשת התערבות כירורגית. בדרך כלל, קרום הנרתיק של האשך מכיל תמיד כמות קטנה של נוזל. עם הצטברותו בכמויות גדולות מסיבות שונות, מתפתחת הידרוצלה.
מחלה מתרחשת תמיד בצד אחד. האשך הופך צפוף יותר, גודלו גדל והצורה נעשית בצורת אגס.
הסיבה עשויה להיות זיהום (אוריאהפלסמה, כלמידיה או מיקופלזמה), טראומה, פתולוגיה מולדת של האשך. במקרה האחרון, תמיד יש עלייה בגודל האשך בערב, ובבוקר זה תקין. חַדלצורת הנפטת יש גם סימני חום וכאבים עזים. השלב הכרוני מסומן בכאב באשך ימין - משיכה וקבוע.
נזק מכני לשק האשכים
שונה בדרגת הפציעה:
- חבורה - אשך מעט נפוח וכואב. בדרך כלל אין צורך בטיפול, אם הכאב בולט מדי, נעשה חסימת נובוקאין.
- הפרה היא מחלה של תינוקות מתחת לגיל 3 שנים. זה מתפתח כסיבוך של אשך לא יורד לתוך שק האשכים (קריפטורכידיזם). הוא מאופיין בכאב חריף, היפרמיה ונפיחות ברקמות.
- נקע - האשך תופס עמדה חריגה. זה יכול להיכנס לחלל הבטן, אזור מפשעתי, בין שרירי הירך. יש נפיחות וכאבים עזים.
- שבר - אנחנו מדברים על קרע של הפגזים, נדרש ניתוח לשחזורם. כאב עד הלם ומוות.
- פציעת דקירה באשך - פגיעה באשך בעזרת כלי פירסינג או חיתוך. הכאב כה חמור שהוא עלול להוביל להלם ולאובדן הכרה.
פתולוגיות אחרות
פיתול האשך אינו אלא פיתול של חבל הזרע. הכאב חד ופתאומי, האשך מתנפח, הופך לאדום, מתווספות בחילות והקאות. לא נשללת קריסה. פתולוגיה אופיינית למתבגרים בגיל ההתבגרות. טראומה יכולה להיות גם הסיבה. אספקת הדם לאשך חסומה או נעדרת לחלוטין. כאשר החוט מתפתל 180 מעלות ולמשך תקופה של יותר מ-6 שעות, האשך מת, מתפתח בו נמק. תסמינים של פיתול הם מאוד חיים: כאב חד בשק האשכים עדהלם כאב, הקאות, שלשולים. האשך גדל בגודלו, מתעבה ובמישוש מורגשת שחפת. הצעדים חייבים להיות דחופים. האשך מעוות בכיוון ההפוך, ידנית או בניתוח.
Varicocele היא תוצאה של התרחבות הוורידים העוברים לגונדות. הכאב חמור, המחלה מטופלת בדרך כלל באופן מיידי.
Spermatocele היא ציסטה זרעית. זהו היווצרות אשכים שפיר חלל בצורה של ציסטה encysted. הוא גדל במהירות ודוחס רקמות סמוכות, גורם לכאב.
בקע מפשעתי - האשך הימני מושך וכואב עם בקע צד ימין. מנגנון הכאב הוא שהבקע הגדל מתחיל לדחוס את הצינורות ואת מיתרי הזרע. האשך עצמו לא פגום, הכאב מקרין.
הגורם למשיכת האשך הימני עשוי להיות היפותרמיה. בקור עז, עווית הכלים וכאב משיכה מלווה אותם. אותו מנגנון מתרחש בפתולוגיות כלי דם.
קוליק כליות הוא חסימה של השופכן שדוחסת את עצב הפודנדל. תסמונת הכאב במקרה זה היא חד צדדית.
עקרונות הטיפול
הטיפול תלוי בגורם. בעת משיכת האשך הימני בגברים, הטיפול עשוי לכלול טיפול תרופתי, ניתוח, פיזיותרפיה, רפואת צמחים.
במקרה של חבורות וכאבים עזים, יש צורך בחסימת נובוקאין, היא מתבצעת במרפאת חוץ. בבית, יישום קר מיועד להפחתת כאב ונפיחות.
כאשר טיפול שמרני באורכיטיס כולל את הפעילויות הבאות. אםהאטיולוגיה היא זיהומית, אנטיביוטיקה עם קשת רחבה של פעולה נקבעת: פלואורוקינולונים, צפלוספורינים, מקרולידים. לשיכוך כאבים ניתן ליטול משככי כאבים כמו Analgin, Tempalgin, Ketorolac וכו'. כמו כן יש לציין תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות: Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin ואחרות
הוקצה בנוסף:
- פיזיותרפיה;
- לייזר ואלקטרותרפיה;
- UFO;
- אמבטיות מינרלים וטיפול בבוץ.
- תרגיל.
אם אין השפעה, יש לציין טיפול כירורגי.
במקרה של וריקוצלה, נקבעים אמצעים לחיזוק דופן ורידי כלי הדם: Actovegin, Detralex, Troxerutin, Venodiol וכו'.
לטיפול מקומי להפחתת דלקת, נפיחות וכאב, משתמשים במשחות וג'לים אנטי דלקתיים: Fastum-gel, Finalgon, Fenistil וכו'. טיפול כזה מקובל בהיעדר פצע פתוח. המשחה מקלה על כאבים תוך יום.
כאשר הטיפול באפידרמיס צריך להיות מקיף. למטופל רושמים את סוגי התרופות הבאים:
- אנטיבקטריאלי;
- נספג;
- מולטיוויטמין;
- אנטי דלקתי.
להתפרצות לא זיהומית, יש לציין פיזיותרפיה.
מה לעשות אם מושכים את האשך הימני עם נפט? הרופא חייב להיות מונחה על ידי האטיולוגיה. התחלה זיהומית מחייבת מינוי של אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) להקלה על נפיחות ודלקת, משתנים. "ורושפירון" עוזר במיוחד. במקרים מתקדמים יש צורך בטיפול כירורגי.
פיתול מצריך ניתוח. אם יש נמק, האשך נכרת. במקרים אחרים, החוטים אינם מעוותים.
בקע מפשעתי, הטיפול הראשון הוא שמרני:
- לובש סד;
- קומפרסים של חומצה אצטית;
- התעמלות טיפולית;
- לוקח תרופות NSAID ומשככי כאבים.
בשלב מתקדם, הפחתת בקע אפשרית רק בניתוח.
אמצעי מניעה
ספורטאים בספורט טראומטי צריכים להשתמש במכשירי הגנה על הפין. יש צורך להוציא סקס לא מוגן במהלך הפקרות. חשוב לשמור על סדירות האינטימיות. אתה לא יכול להזניח את בדיקות המניעה השיטתיות אצל האורולוג. אתה יכול להתחסן נגד חזרת, מה שמעורר אורכיטיס.
