Varicocele היא מחלה גברית בלבד, אבל רבים מבני המין החזק מעולם לא שמעו עליה אפילו. בינתיים, פתולוגיה כזו נחשבת די שכיחה, והיא מאובחנת ב-15% מאוכלוסיית הגברים של כדור הארץ. המחלה מתגלה בדרך כלל במהלך החיפוש אחר הגורמים לאי-פוריות הגבר, שכן ב-40% מהמקרים היא מונעת את התעברות הילד הראשון וב-80% מהשני. בעיקרון, מתרחשת התפתחות של וריקוצלה של האשך השמאלי (תמונות של מחלה זו קיימות בספרי עיון באנדרולוגיה).
מה זה וריקוצלה?
מחלה זו היא דליות של האשכים וחוט הזרע, כתוצאה מכך זרימת הדם מופרעת באיברים אלו. דם ורידי, במקום להיכנס לוריד הנבוב התחתון או לווריד הכליה, מתחיל להישפך לתוך כלי האשכים, ושם הוא עומד. לאחר זמן מה, הדם מתחיל להצטבר באתר ההתפשטות, שסתומים ורידים וקירות אינם יכולים להתמודד עם זה. יש בעיות. הווריקוצלה השכיחה ביותר היא באשך השמאלי.כי יש קשר בין ורידי הכליה והזרע.
למה וריקוצלה גורם לאי פוריות?
כפי שאתם יודעים, כמעט ולא ניתן לדחוס את הנוזל, ולכן הלחץ הנוצר מזרימה הפוכה של הדם מתחיל להיות מועבר לכל הכיוונים. לאחר זמן מה, כתוצאה מלחץ גבוה, הוורידים מתחילים להימתח ולהגדיל את גודלם. חוזק הדפנות שלהם יכול להיות שונה, ובהתאם לעוצמת הלחץ הוורידי, המתיחה מגיעה לדרגות שונות. רשת הוורידים המקיפה את האשך מתחילה לגדול מאוד, שבגללה הוא נראה שקוע בספוג מהכלים. שק האשכים מתחמם כל הזמן, והתקררות האשך נעצרת. על מנת שזרעונים יופקו כרגיל, יש צורך בטמפרטורה נמוכה יותר, שאינה קיימת יותר. לכן, וריקוצלה נחשבת לגורם מרכזי באי פוריות אצל גברים.
סיבות ל-varicocele
אם אתה מתמקד בסטטיסטיקה, אז ב-92% מהמקרים יש וריקוצלה של האשך השמאלי. הסיבות לכך נובעות מהמאפיינים האנטומיים של מבנה רשת כלי הדם בשק האשכים. הווריד של האשך הימני זורם לווריד הנבוב התחתון, והווריד השמאלי לווריד הכליה, שלעתים קרובות מהדק בין העורק המזנטרי העליון לאבי העורקים. זה מוביל לקושי ביציאת ורידים בכיוון זה. כמו כן, נמצא כי השסתום של וריד האשך השמאלי ניזוק לעתים קרובות יותר מאשר השסתומים של הכלי הימני.
הגורמים לדליות אשך שמאל הם:
- חולשת הקירותכלי דם, אי ספיקת מסתמים מולדת, היסטוריה של דליות;
- לחץ מוגזם המתרחש באגן עקב התפתחות אונקופתולוגיה, עם שלשולים, עצירות וכו'
איך מאבחנים וריקוצלה?
האנדרולוג מאבחן את הפתולוגיה הזו. ראשית, הרופא מראיין את המטופל על מנת לזהות את כל המחלות הנלוות, ולאחר מכן עובר המטופל את כל הבדיקות הנדרשות. אם יש חשד ל-varicocele, אז במקרה זה אולטרסאונד של חלל הבטן ודופלרוגרפיה נקבעים. הליכים כאלה מבוצעים כאשר המטופל עומד או שוכב. אם הרופא מנוסה, אז לא יהיה לו קשה לקבוע את הווריקוצלה על ידי חיטוט בחוט של נוזל הזרע.
כמו כן, מחלה זו מאובחנת באמצעות בדיקת Valsalva. החולה צריך להדק את הלחיצה, והרופא, בעת גישוש, קובע את הוורידים המוגדלים באיבר החולה.
Varicocele וציסטה באשך השמאלי
מחלה זו מלווה לעתים קרובות בסיבוך כגון ציסטה באשך. זה מונע את התקדמות הזרע, מפעיל לחץ על הקולטנים של האפידידימיס, וכתוצאה מכך הפרעות נוירורצפטור בתפקוד המיני. הוא מוסר מיד.
טיפול ב-varicocele
איך מטפלים בווריקוצלה באשך שמאל? הטיפול היעיל היחיד הוא ניתוח. מכיוון שמחלה זו אינה שייכת לקטגוריה של מסוכן, אין אינדיקציה ישירה להתערבות כירורגית. זה נחוץ רק במקרים הבאים:
- כאב מתמיד באשכים;
- כדי להעלים פגם בשק האשכים ולהעניק לו מראה אסתטי;
- טיפול בפוריות גבר.
יחד עם זאת, מומחים רבים נוטים להסכים שאם מתגלה וריקוצלה בילדים ובני נוער, אז יש לבצע ניתוח כדי למנוע אי פוריות פוטנציאלית.
עד היום, הטיפול הכירורגי במחלה זו מוצג בארבע דרכים:
- ניתוח פתוח (לפי איבניסביץ');
- ניתוח אנדוסקופי;
- פעולה ממיני גישה;
- revascularization של אשכים מיקרו-כירורגית.
פעולה פתוחה
ניתוח כזה מבוצע לעתים קרובות למדי אם מאובחנת וריקוצלה של האשך השמאלי. הפעולה על פי איבניסביץ' מתבצעת באופן הבא: מבצעים חתך באזור הכסל. לאחר ניתוח העור והתת עור, חותכים שכבת שרירים וגידים, נמצא וריד אשך במעמקים ונקשר. מהות הניתוח היא קשירה מבודדת של ורידי האשך השמאלי מעט מעל הטבעת הפנימית של תעלת המפשעה.
פעולה ממיני גישה
באזור הטבעת המפשעתית החיצונית מבצעים חתך קטן תוך נסיגה מבסיס הפין בסנטימטר אחד. ברגע שמנתחים את העור והרקמה התת עורית, נמצא חבל הזרע והווריד שלו נקשר. לאחר מכן, דם מהאשך מתחיל לזרום דרך הוורידים השטחיים.
אנדוסקופימבצע
טכנולוגיה זו לטיפול בווריקוצלה של האשך השמאלי היא פריצת דרך אמיתית בניתוח. במקום חתך, מבצעים דקירות של חמישה מילימטרים. הדקירה הראשונה מתבצעת באזור הטבור, דרכה מוחדרת מצלמת טלוויזיה מיניאטורית המחוברת לצג וידאו. על המסך שלו, המנתח יכול לראות את כל הדרוש באזור הניתוח.
בצע שני פנצ'רים נוספים והכנס דרכם מספריים ומהדקים מיניאטוריים. בעזרת כלים אלו מבודדים ורידים אשכים ועורק מתחת לצפק. לאחר מכן המנתח מניח סוגריים טיטניום על ורידי האשכים או קושר אותם בחוט ניתוחי. הפעולה נמשכת כשלושים דקות.
Revascularization של אשכים מיקרו-כירורגית
הניתוח עוזר להחזיר את אספקת הדם התקינה לאשך. במקרה זה, הווריד שלו מושתל בווריד האפיגסטרי, המאפשר להחזיר את יציאת הדם הרגילה מהאשך.
למה יש כאבים לאחר הניתוח?
לאחר ביצוע הניתוח, על המטופל לשהות זמן מה בבית החולים. זה הכרחי כדי למנוע סיבוכים, אם כי זה קורה לעתים רחוקות למדי הודות לשיטות מודרניות לטיפול ב-varicocele. ב-90% מהמקרים, הכאב שעלול להפריע לך לאחר הניתוח נעלם די מהר.
ב-10% מהמקרים לאחר ניתוח וריקוצלה, האשך השמאלי כואב לאורך חבל הזרע. זה עשוי לנבוע מסיבוך מוקדם לאחר הניתוח - לימפוסטזיס של החצי השמאלי של שק האשכים. זה מתרחש עקב קשירת כלי הלימפה. במקרה זה, יש צורך בביקור שני אצל הרופא.
האם ניתן לרפא וריקוצלה ללא ניתוח?
האדם שואל לעתים קרובות את השאלה: אם נמצא וריקוצלה של האשך השמאלי, האם טיפול ללא ניתוח הוא חלום או מציאות? רוב הרופאים סבורים שרק ניתוח עוזר להעלים מחלה זו ואין תרופות שיכולות לרפא אותה. עם זאת, הפעולה רק מבטלת את ההשלכות שהתרחשו. לכן, רבים מאמינים כי עם varicocele של האשך השמאלי, טיפול בתרופות עממיות וביצוע תרגילים מיוחדים מביאים לתוצאות מוחשיות. אבל שיטות טיפול שמרניות אפשריות רק עם varicocele של השלב הראשון. המחלה מהדרגה השנייה והשלישית דורשת טיפול כירורגי בלבד.
לכן, התרגילים הבאים יעילים עבור וריקוצלה של האשך השמאלי:
- עיסוי אשכים קל. יש צורך לשכב על הספה או להרים מעט את האגן, זה מאפשר יציאה ראשונית של דם ורידי. במהלך העיסוי, כוח הלחץ צריך להיות כזה שלא יתרחש כאב.
- עלה מעט על בהונות הרצפה ונופל מהר לרצפה. תרגיל זה נעשה 30 פעמים פעמיים ביום. אם אתה חווה כאב, עליך להפסיק להתאמן.
- עליך לעמוד זקוף, לקרב את הרגליים. ידיים יורדות לאט, נוגעות ברצפה באצבעותיך. ואז עלה לאט על בהונותיך. לוקח נשימה עמוקה, רכז את כל תשומת הלב שלך בטבור. יש להדק את שרירי הבטן מתחת לחגורה. ואז הם קמים בפתאומיותעקבים, הירגעו ונשפו.
טיפול בתרופות עממיות נחשב לא פחות יעיל עבור וריקוצלה של האשך השמאלי:
- עלים טריים וראשי לענה כסף נכתשים ומוסיפים להם כף אחת של שמנת חמוצה או חלב. הכל מעורבב היטב, מורחים בגזה ומורחים על האזור הבעייתי. יש לעשות זאת במשך 5 ימים, ולאחר מכן הפסקה של 3 ימים, ולאחר מכן כולם חוזרים.
- קמומיל, פרחי ערמונים, קליפת ערבה, שורש פטל ורו מרפא מעורבבים בפרופורציות שוות. מרכיבים אלה מוזגים לתוך 0.5 ליטר מים ומרתיחים במשך 15 דקות. יש להחדיר את התכשיר למשך יום, והוא נלקח דרך הפה בבוקר ובערב למשך 150 גרם.
- הם לוקחים שלושה תפוחים גדולים, מרתיחים ומתעקשים במשך שלוש שעות. במקרה זה, יש לעטוף את המיכל. לאחר מכן, ללוש את התפוחים לדיסה ומסננים במסננת. יש לשתות את התערובת שהתקבלה שלוש פעמים ביום למשך 50 גרם עד שהמצב ישתפר.
מניעת וריקוצלה
כדי להימנע ממחלה זו, ננקטים אמצעי מניעה, שמטרתם לשמור על כללים פשוטים כדי לסייע במניעת סטגנציה של דם באזור המפשעה. כדאי להתחמם באופן קבוע אם העבודה היא בישיבה או שאתה צריך לעמוד במקום אחד במשך זמן רב. מומלץ לעשות תרגילים יומיים עם תרגילים לרגליים. ריצה בבוקר, טיולים ארוכים מדי יום נחשבים שימושיים מאוד. אם אפשר, כדאי לשחות כמה שיותר בבריכה או במים פתוחים.
עדיף גם לא לשתות אועישון, אכילה נכונה, הוספת ירקות ופירות חיים לתזונה, ולא לעלות במשקל עודף. בעת פעילות גופנית, לא רצוי לאפשר לאשכים להתחמם יתר על המידה בגלל תחתונים הדוקים.
עם זאת, אם יתקיימו המלצות אלו, מחלה כזו עדיין יכולה להתרחש אם יש נטייה גנטית. לכן, אמצעי מניעה כוללים גם בדיקות קבועות אצל אנדרולוג.
מניעת וריקוצלה אצל נער מתבגר צריכה להיעשות על ידי הוריו, תוך הקפדה על גילוי מחלה זו בזמן. הם מחויבים להסביר לו את הצורך בבדיקה רפואית ובטיפול בזמן על מנת למנוע אי פוריות אפשרית בעתיד.
האם הריון יכול להתרחש לאחר ניתוח וריקוצלה?
מחלה זו נחשבת ספציפית למדי, וגברים רבים אינם ממהרים לבקש עזרה, ודוחים את הביקור אצל הרופא עד האחרון. אבל הם מאוד מודאגים מהשאלה האם הם יוכלו להביא ילדים לעולם לאחר הניתוח. עם טיפול וטיפול בזמן, הסיכוי לכך גבוה מאוד.
מסקנה
לכן, הווריקוצלה של האשך השמאלי, שתמונותיו עוזרות להבין טוב יותר את הבעיה הזו, לא נחשבת למשפט לגברים שחולמים להביא ילדים לעולם. אם אתה הולך לרופא בזמן ולהיפטר ממחלה כל כך לא נעימה, אז הפרוגנוזה במקרה זה תהיה חיובית מאוד.
