הידרוצפלוס היא מחלה מסכנת חיים המאופיינת בנוכחות של כמות מוגזמת של נוזל (משקאות חריפים) בחדרי המוח. אם לא מטפלים, זה מוביל לסיבוכים רציניים. מעקף מוחי להידרוצפלוס הוא הדרך היחידה להיפטר מהבעיה.
תיאור וסכנה של פתולוגיה
נוזל השדרה בדרך כלל מסתובב ללא הרף במוח. זה לא רק מגן עליו מפני גורמים זיהומיים, אלא גם מספק חומרים מזינים. בהשפעת גורמים שליליים, ייצור הנוזל השדרתי עלול לגדול או יציאתו עלולה להיות קשה.
אם החדרים עולים על גדותיהם בנוזל, דפנותיהם הופכות לדקות, הלחץ התוך גולגולתי עולה, ועלולה להתרחש קרע ברקמות. פתולוגיה זו מאופיינת בהפרעות נוירולוגיות.
הידרוצפלוס יכול לגרוםסיבוכים. אלה כוללים:
- פיגור שכלי ופיזי אצל תינוקות.
- סטיות נפשיות.
- שינויים בתחום הרגשי אצל ילדים ומבוגרים.
- הפרה של תהליכים קוגניטיביים (זיכרון, קשב), מה שמוביל לביצועים גרועים בבית הספר, קשיי למידה.
- התפתחות של אפילפסיה.
- הופעה של הזיות.
- בעיות בתפקודים מוטוריים, המובילים למוגבלות של אדם.
בהיעדר טיפול בזמן, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים במוח, שלא ניתן לפצותם. הצורה הממאירה של המחלה היא לעתים קרובות קטלנית.
תיאור הנוהל
shunting מוחי עבור הידרוצפלוס מתבצע על מנת לשחזר את מחזור הדם של CSF ולהגן על האיבר מפני השלכות שליליות. לשם כך, נעשה שימוש במערכות מיוחדות, כולל shunts וצינורות סיליקון דקים. בעזרתם, נוזל מופרש לתוך הבטן או חללים טבעיים אחרים של הגוף.
ההליך מאפשר:
- ייצב את יציאת נוזל המוח השדרה (הוא לא יצטבר בחדרים ויגביר את הלחץ התוך גולגולתי).
- שחזר זרימת דם תקינה.
- שחזר את הפונקציונליות של המוח.
לאחר הליך מעקף מוחי עבור הידרוצפלוס, החולה אינו שונה מאנשים בריאים. הוא מתאושש במהירות וחוזר לחיים רגילים. אבל בבמקרים מסוימים, יש להשתמש במערכות כאלה לכל החיים. יש להחליף אותם מעת לעת.
רכיבי מערכת shunt
המערכת כוללת 2 צנתרים ושסתום חד כיווני. צנתר החדר מוחדר לחדר המוח, והקטטר ההיקפי מוחדר לחלל הבטן או לאטריום הימני. בינם לבין עצמם, הם מחוברים על ידי שסתום המווסת את זרימת הנוזל השדרתי באופן חד צדדי.
השסתום מיועד לטווח לחץ מסוים. יתר על כן, הוא מצויד במאגר מיוחד, המאפשר למומחה "לשאוב" את המערכת. הוא משמש גם להוצאת נוזל מוחי לניתוח עם מחט עדינה או למתן תרופות.
אינדיקציות לניתוח
לפני ביצוע ניתוח מעקף מוחי להידרוצפלוס, יש צורך לייצב את מצבו של החולה באמצעות תרופות. אז, האינדיקציות להתערבות הן כדלקמן:
- הידרוצפלוס פוסט טראומטי עם פגיעה בעצמות הגולגולת.
- חדירת CSF לשכבות הפנימיות או החיצוניות של המוח כתוצאה מהידרוצפלוס מעורב.
- נשפת ילדים מתקדמת במהירות.
אם המחלה אינה מהווה איום על חיים, רגרסיבית או שיש התוויות נגד חמורות, ההליך לא מבוצע.
התוויות נגד אפשריות
מעקף חדרי מוחמוח עם הידרוצפלוס לא תמיד מותר. התוויות נגד הן:
- תהליכים דלקתיים באזור שבו תתבצע ההתערבות.
- מחלה נשימתית קשה.
- פגם הלב.
- מחלת מוח סרטנית.
הידרוצפלוס החלפה של המוח אצל מבוגר הוא מצב נרכש ודורש גם השגחה רפואית, טיפול.
סוגי ניתוח
מעקף מוחי עבור הידרוצפלוס בילדים מתבצע באופן מיידי. עם זאת, מתבצעת בדיקה יסודית לפני כן, וכן בחירת סוג ההתערבות הכירורגית. יש סוגים כאלה:
- Ventriculo-peritoneal. זהו סוג הפעולה הנפוץ ביותר. זה כרוך בהתקנה של מערכת shunt כך שנפח עודף של נוזל מוחי נפרק לחלל הבטן. מכיוון שצנתר מונחים מתחת לעור, הם נשארים בלתי נראים לאחרים. השסתום עוזר לווסת את כמות הנוזל המוסר. אין כאן נזק למטופל, שכן עודף נוזל מוחי נספג במעיים ומופרש מהגוף באופן טבעי.
- Ventriculo-atrial. במקרה זה, הנוזל דרך הצנתרים נכנס לאטריום הימני.
- לומבו-פריטונאלי. כאן מערכת השאנט מותקנת לא במוח, אלא בחוט השדרה. מכאן יוצא הנוזל לחלל הצפק.
- היווצרות פורנצפליה. עם סוג זה של פעולה,חיבור של החדר של המוח והחלל התת-עכבישי. הליך זה אינו יכול לבטל לחלוטין את הבעיה והוא זמני.
במבוגרים, מעקף מוחי להידרוצפלוס מתבצע באותו אופן כמו בילדים. עם זאת, ההתערבות טומנת בחובה סיכונים מסוימים, כך שניתן לסמוך רק על מנתח מנוסה שיבצע אותה.
הכנה לניתוח
בנוכחות הידרוצפלוס מוחי בילודים, ה-shunting, כפי שכבר הוזכר, מתבצע באופן מיידי. אם ההליך נקבע לחולה בוגר, והמחלה עצמה היא בעלת אופי נרכש, אזי עליו להתכונן לפני ניתוח מתוכנן.
שבוע לפני ההתערבות נאסר על אדם לשתות משקאות אלכוהוליים, לעשן. כדאי גם לנטוש לחלוטין את השימוש בתרופות מסוימות (סטרואידים). הם עלולים להגביר את הסיכון לדימום.
אל תאכל אוכל בלילה הקודם. אסור לשתות מים בבוקר. ולפני הניתוח צריך להתקלח, לשטוף היטב ולגלח את הראש במקום בו יבוצעו החתכים. יש להסיר את כל התכשיטים לפני הניתוח.
התקדמות הניתוח
הידרוצפלוס מוחי מעורב הוא אבחנה קשה, אך ניתן וצריך לטפל בה. אחרת, סיבוכים רציניים ממתינים לאדם.
הניתוח מתבצע בתנאים סטריליים למהדרין. נוצר חור בגולגולת דרךשהיא ההתקנה של מערכת ה-shunt. כמו כן יש צורך ליצור מנהרה מיוחדת מתחת לעור בה יונחו צנתרים.
נדרשת הרדמה כללית להתערבות. המטופל מכוסה לגמרי בסדינים. שדה הניתוח מטופל בקפידה עם חומר חיטוי. התערבות במוח צריכה להתבצע בצורה מדויקת ככל האפשר, שכן אפילו סטייה של מילימטר עלולה להוביל לנזק חמור לאיבר.
שיקום לאחר ניתוח
הידרוצפלוס תחליף של המוח במבוגרים עלול להתרחש עקב טראומה ודורש אבחון קפדני. לאחר ביצוע הניתוח, אדם עלול להרגיש חולשה כללית וחולשה. מצב זה הוא די נורמלי. מופיעות גם בחילות וסחרחורת.
הערכת הצלחת ההתערבות אפשרית רק ביום המחרת לאחר התקנת מערכת ה-shunt. MRI משמש לניטור מצבו של המטופל. בדיקה חוזרת מתבצעת לאחר 7 ימים.
לאחר שהמטופל ישוחרר לביתו, הוא יצטרך לפעול לפי כמה המלצות של רופאים:
- סרבו לאלכוהול במשך כל תקופת השיקום. יתרה מכך, עדיף לא לשתות אלכוהול גם לאחר סיום תקופת ההחלמה.
- מכיוון שהמטופל יצטרך לקחת תרופות, ובהתחשב בעובדה שהניתוח נעשה במוח, אסור לו לנהוג.
- פעילות גופנית לא צריכה להיות. אסור להרים חפצים שכבדים יותר מ-1 ק"ג.
- הישאר בחוץ לעתים קרובות יותראבל אל תעבוד יותר מדי.
יש להקפיד על המלצות מומחים במלואן. יש ליטול תרופות במינון מוגדר בהחלט. תוך שבועיים לאחר הניתוח, חל איסור לשחות בכל מקווי מים פתוחים או סגורים, מכיוון שיש סכנת זיהום. החור שנותר בגולגולת אסור לגעת בידיים. משטר הבית נשמר במשך חודש.
סיבוכים אפשריים
ההשלכות של ניתוח מעקף מוח על הידרוצפלוס יכולות להיות שונות. הכל תלוי בחומרת המחלה, באיכות הניתוח ובחומרים המשמשים. הדבר המסוכן ביותר עבור המטופל הוא החדרת זיהום או חיידקים למוח. החולה עלול לפתח גם סיבוכים אחרים:
- נזק לכלי דם וסיכון מוגבר לשבץ מוחי.
- זיהום של חלל הבטן או החומר האפור של המוח, עם התפתחות של אלח דם לאחר מכן. הגורם לתהליך הפתולוגי הוא staphylococcus aureus. יש להשתמש באנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.
- פציעה באיבר הגורמת לאפילפסיה.
- תפקוד לקוי של הידרודינמיקה. לפעמים המערכת לא מאפשרת להשיג לחץ תקין בחדרי המוח. לפעמים הם משנים גודל, הופכים כמו סדקים. במקרה זה, הטיפול לא יהיה יעיל.
- המטומה תת-דורית. ברוב המקרים, זה נפתר מעצמו. אם התוצאה לא חיובית, נדרש ניקוז של האזור המצוין או שינוי בלחץ עם שסתום.
- היווצרות קריש וחסימה של כלי דם.
- יעילות לא מספקת של מערכת השאנט, חסימה או נזק. שינויים טבעיים בגוף יכולים להביא לכך גם, למשל: גדילת הילד, שבעקבותיה יש צורך להאריך את הצינורות.
ניתן למנוע את רוב הסיבוכים הללו על ידי ביצוע הנחיות הרופאים.
סיבה לפנות לרופא
הביקורות שונות לגבי מעקף מוחי עבור הידרוצפלוס: יש אנשים שחוששים מהניתוח, כי אין להם מידע מלא לגביו. רוב המטופלים מקיימים חיים מלאים נורמליים, ורק מדי פעם מבקרים רופא כדי לעקוב אחר פעולת המערכת. עם זאת, לפעמים אתה צריך לראות רופא מיד. אז אתה צריך ללכת לבית החולים עם התסמינים הבאים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף - זה מצביע על התפתחות של תהליך דלקתי שתורם להידרדרות של תפקוד המוח;
- הופעה של אלרגיה בעור - ככל הנראה, היא מעוררת על ידי תרופות, ולכן יש לעיין ברשימת התרופות שנרשמו;
- changing gait;
- confusion;
- חולשה בידיים וברגליים;
- בחילות, הקאות, כאבי ראש (שזה סימן ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, כלומר, השאנט הפסיק לתפקד).
הידרוצפלוס היא מחלה מורכבת ומסוכנת שעלולה להפוך אדם לאדם נכה או להוביל למוות. התקנת shunt מאפשרת לפתור את הבעיה ולספק למטופל חיים מלאים. אבל אתה צריך להתקין אותו במרפאה טובה ועם רופא מנוסה.
