השתלת עורקים כליליים (CABG) היא ניתוח שנקבע במקרה של מחלת לב כלילית. ההיצרות של לומן העורקים המספקים דם ללב (היצרות), הנובעת מהיווצרות רובדים טרשתיים בהם, טומנת בחובה השלכות חמורות על המטופל. כאשר אספקת הדם לשריר הלב מופרעת, שריר הלב אינו מקבל את כמות הדם הדרושה לתפקוד תקין, מה שמוביל בסופו של דבר לנזק והיחלשות שלו. במקרה זה, במהלך פעילות גופנית, אדם חווה אנגינה (כאב מאחורי עצם החזה).
הפתולוגיה הנפוצה ביותר מבין כל מחלות הלב היא מחלת לב כלילית (CHD). היא לא חוסכת לא נשים ולא גברים. חוסר אספקת דם עלול להוביל לנמק של חלק משריר הלב - אוטם שריר הלב, המאיים בסיבוכים הקשים ביותר, אפילו מוות. ניתוח מעקף לב לאחר התקף לבעל מנת לבטל את השלכותיה, למניעת התקף לב, כמו גם בצורות קליניות אחרות של מחלת עורקים כליליים, זה נקבע אם לא הושגה השפעה חיובית בעזרת טיפול שמרני. זוהי השיטה הרדיקלית ביותר, אך באותו הזמן המתאימה ביותר לשיקום זרימת הדם. במאמר שלנו, נספר לכם מהו ניתוח מעקף עורקים ואיך להתכונן אליו.
מהי מהות הפעולה
CABG יכול להתבצע עם נגע מרובים או עם נגע בודד של העורקים. במהלך הניתוח, באותם כלי דם שבהם זרימת הדם מופרעת, נוצרים שאנטים - דרכים לעקיפת הבעיה. זה נעשה על ידי הצמדת עורקים בריאים לעורקים הכליליים. כתוצאה מכך, זרימת הדם עוקפת את אתר החסימה או ההיצרות. עקיפת הלב מאפשרת אפוא אספקה מלאה של דם לשריר הלב.
הכנה לניתוח
לא פחות חשוב להצלחת CABG מאשר המקצועיות של הצוות הכירורגי הוא היחס החיובי של אדם לתוצאה חיובית של טיפול. פעולה זו אינה מסוכנת יותר מסוגים אחרים של התערבויות כירורגיות, אך היא דורשת הכנה יסודית מקדימה. ראשית, כמו לפני כל ניתוח לב, המטופל נשלח לבדיקה המורכבת מבדיקת א.ק.ג, אולטרסאונד, בדיקות מעבדה ובדיקות וכן הערכת המצב הכללי. תצטרך גם לעשות אנגיוגרפיה (טיקורונרוגרפיה). הליך אבחון זה מאפשר לקבוע את מצב העורקים המספקים את שריר הלב, לזהות את המיקום המדויקהיווצרות רובד ומידת ההיצרות. הם עורכים מחקר באמצעות ציוד רנטגן (חומר ניגוד קרני רנטגן מוזרק לכלי, ולאחר מכן מצלמים תמונה).
חלק מאמצעי האבחון מתבצע בבית חולים, חלק - במרפאות חוץ. אדם מאושפז בבית החולים, ככלל, שבוע לפני הניתוח, במקביל, מתחילה הכנה יסודית. אחד השלבים החשובים שלו הוא פיתוח של טכניקת נשימה מיוחדת, שתהיה שימושית מאוד בהמשך.
מבצע
כפי שכבר הוזכר, ניתוח מעקף עורק כלילי מתבצע במטרה ליצור מעקף נוסף מאבי העורקים לעורק בעזרת shunt, שיאפשר לעקוף את האזור החסום ולהחזיר את זרימת הדם. לרוב, עורק החזה הופך למעקף מכיוון שבגלל תכונותיו הייחודיות, יש לו עמידות טובה לטרשת עורקים ויש לו חיי שירות ארוכים כמעקף. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בעורק הרדיאלי או בווריד הספינוס של הירך.
עקף לב יכול להיות יחיד, כפול, משולש וכן הלאה. זה תלוי בכמה כלי דם כליליים יש היצרות. אגב, זה לא תלוי במידת הביטוי של המחלה. לפיכך, חולה עם מחלת לב כלילית קשה עשוי להזדקק ל-shunt אחד בלבד, ולאדם שהפתולוגיה שלו מתבטאת פחות - שניים או אפילו שלושה. הניתוח מתבצע בלב פתוח בהרדמה כללית, בהתאם לרמת המורכבות, הוא יכול להימשך שלוש עד שש שעות.
שלושה סוגים של CABG
- Sבאמצעות מכונת לב-ריאה. אם נעשה שימוש באפשרות זו, הלב של המטופל נעצר.
- על לב פועם. שיטה זו מאפשרת לסיים את הניתוח מהר יותר ומפחיתה את הסבירות לסיבוכים, אך דורשת ניסיון רב מהמנתחים.
- גישה פולשנית מינימלית (עם או בלי מכונת לב-ריאה). מדובר בטכניקה חדשה יחסית המאפשרת להפחית את איבוד הדם במהלך ההתערבות ולהפחית את הסיכון לסיבוכים זיהומיים. לאחר CABG כזה, החולה מתאושש מהר יותר, האשפוז מצטמצם לחמישה עד עשרה ימים.
יש לומר שכל ניתוח לב טומן בחובו סיכונים מסוימים. עם זאת, הודות לציוד מודרני, טכנולוגיה מתוחכמת ותרגול יישום רחב, ניתן למזער אותם. לניתוח מעקף לב יש ביצועים טובים מאוד מבחינת תוצאות חיוביות. הביקורות של רוב האנשים שעברו ניתוח כזה רוויות במילות תודה לרופאים. עם זאת, הפרוגנוזה תלויה במאפיינים האישיים של החולה ובתמונה הקלינית של המחלה.
תקופה שלאחר הניתוח
מיד לאחר הניתוח, אדם נמצא בטיפול נמרץ, שם מתחיל השיקום הראשוני של עבודת הריאות ושריר הלב. חשוב מאוד שבזמן זה המנותח ינשום נכון. תקופת השהות בטיפול נמרץ יכולה להיות עד עשרה ימים, זה תלוי איך בוצע מעקף הלב.השיקום מתחיל גם בבית חולים, ולאחר מכן ממשיך במרכז שיקומי. התפרים על החזה והמקום ממנו נלקח החומר לשאנט נשטפים בחומרי חיטוי כדי למנוע ריקבון וזיהום. מסירים אותם איפשהו ביום השביעי, אם הפצעים החלימו בהצלחה.
שיקום
במקומות שבהם היו תפרים יורגשו כאבים וצריבה למשך זמן מה. כאשר הפצעים החלימו מעט (לאחר שבוע עד שבועיים), מותר למטופל להתקלח. הריפוי של עצם החזה ייקח יותר זמן - ארבעה עד שישה חודשים. אתה יכול ללבוש סד לחזה כדי להאיץ את התהליך הזה. בארבעת עד שבעה השבועות הראשונים יש ללבוש גרביים אלסטיות מיוחדות על הרגליים כדי למנוע נפיחות. בשלב זה, עליך להציל את עצמך מפעילות גופנית אינטנסיבית.
עקב איבוד דם שהתרחש במהלך הניתוח, אדם עלול לפתח אנמיה. עם זאת, אין צורך בטיפול מיוחד במקרה זה. מספיק רק להקפיד על דיאטה, המבוססת על שימוש במזונות המכילים כמות גדולה של ברזל, ולאחר חודש רמת ההמוגלובין תחזור לקדמותה. המטופל יצטרך לעשות מאמץ להחזיר את הנשימה הרגילה. לשם כך יש לבצע תרגילי נשימה מיוחדים, אותם לימדו אותו עוד לפני הניתוח. הם יכולים גם לסייע במניעת דלקת ריאות.
שיעול אחרי מעקף לב. אתה לא צריך לפחד מזה. שיעול הוא חלק חיוני בשיקום. ניתן להקל על ידילחיצה על כף היד או הכדור אל החזה. שינויים תכופים בתנוחת הגוף יאיץ את תהליך הריפוי. רופאים בדרך כלל מסבירים כיצד לפנות ומתי יש צורך בכך.
השיקום מלווה בעלייה הדרגתית בפעילות הגופנית. כאשר החולה מפסיק התקפי אנגינה, הוא רושם את המשטר המוטורי הנדרש. ראשית, מותר לאדם ללכת מרחקים קצרים (עד קילומטר אחד ביום) לאורך מסדרון בית החולים, ואז בהדרגה העומס גדל, ולאחר זמן מה, כמעט כל ההגבלות מוסרות.
לאחר השחרור
לאנשים שעברו ניתוח מעקף לב מומלץ לבקר בסנטוריום לאחר סיום הטיפול באשפוז. לאחר חודש וחצי עד חודשיים ניתן לחזור לעבודה. במקביל, יש לבצע בדיקת מאמץ על מנת להעריך את הפטנציה של שאנטים המעקפים שהוטלו ולראות עד כמה הלב מקבל אספקת חמצן. אם אין שינויים באק ג, המטופל אינו חווה כאב במהלך תהליך הבדיקה, אז ההחלמה יכולה להיחשב מוצלחת.
עקף לב: מחיר
הפעולה היא היי-טקית, ולכן יש לה עלות גבוהה למדי, שתלויה במספר המעקפים הנדרש, בשיטת ההתערבות, במצב בריאותו הנוכחי של המטופל, במידת הנוחות שתינתן. אחרי CABG. קריטריון מחיר חשוב נוסף הוא רמת המרפאה בה יבוצע ניתוח מעקף לב. כמובן לעשותניתוח בבית חולים קרדיולוגי רגיל יהיה זול יותר מאשר במרפאה פרטית מתמחה. בממוצע, במוסקבה עלות CABG נעה בין 150-500 אלף רובל, בישראל - 23-30 אלף דולר, במרפאות גרמניות המחיר לניתוח כזה מתחיל מ-25 אלף יורו.
ניתוח מעקף לב: משוב מהמטופל
אנשים רבים מדווחים שההתאוששות מ-CABG קשה. החולים חווים קשיי נשימה, במיוחד בלילה. יש אומרים שבמשך זמן מה הם נאלצו לישון בחצי ישיבה. אך לאחר זמן מה מפסיקים לחוש כאבים מאחורי עצם החזה, לאחר כחודש חל שיפור משמעותי במצב והמגמה הזו נמשכת. מטופלים שעברו ניתוח לפני כמה שנים אומרים שהם מרגישים טוב, בדומה לאנשים בריאים. חלקם מתלוננים שהם נאלצו לשקול מחדש את אורח חייהם, להפסיק לעשן, לדיאטה. אבל באופן כללי, כל האנשים צריכים לוותר על הרגלים רעים, ולא רק אלה שעברו ניתוח לב.
לסיכום
במקרים מסוימים, רק ניתוח יכול להציל חיים. ניתוח מעקף לב הנעשה בזמן יכול למנוע התקף לב והשלכותיו החמורות, להחזיר אדם לפעילות מלאה. הישאר בריא!
