ארתרוסקופיה של מפרק הברך היא אחת משיטות הטיפול והאבחון, המשמשות לרוב בכל המרפאות בעולם. בשיטה זו ניתן להעניק סיוע למטופלים עם בעיות מפרקים באיכות גבוהה ובמינימום טראומה. לחלל המפרק מוחדרת מערכת אופטית שבזכותה ניתן לראות סחוסים מבניים פגומים ומודלקים, ממברנות סינוביאליות ורצועות.
קצת היסטוריה
לא כולם יודעים מהי ארטרוסקופיה של הברך. התערבות כירורגית פולשנית זו מוכרת לקהילה הרפואית מאז תחילת המאה ה-19. המייסד היה רופא מדנמרק, Severin Nordentoft. למרות הדעות הסותרות הרבות, כמה מנתחים החליטו לנסות שיטה זו בתרגול שלהם. פריצת דרך בכירורגיה יכולה להיחשב לרגע שבו רופא מיפן, M. Watanabe, יחד עם עמיתיו הרכיבו את הארתרוסקופ הראשון.
אזורי שימוש
ארתרוסקופיה של מפרק הברך היא טכניקה המאפשרת לךפעולות לביצוע סדרה של פעילויות אבחון וכירורגיות.
- ארתרוסקופיה אבחנתית היא שיטת מחקר עדינה המאפשרת לבחון חזותית את המרכיבים הפנימיים של המפרק. זה מאפשר לך לעקוב אחר מצב הברך ולבצע ביופסיית רקמות.
- ארתרוסקופית היא פעולה כירורגית שמטרתה טיפול בארתרופיברוזיס על ידי כריתה של הידבקויות סיביות בחלל המפרק.
- תברואה ארתרוסקופית היא אירוע כאשר המפרק הפנימי מתנקה מדם או מהצטברויות מוגלתיות ותפליט זרומי. לפי סקירות של ארתרוסקופיה בברך, תרופות חיטוי מוזרקות לחלל כדי למנוע זיהום חדש, מה שמתברר כשיטת מניעה יעילה מאוד.
- Arthroscopic medullary shunting - הטכניקה מורכבת מהחדרת shunt לרקמת העצם של המפרק. מדובר בצינור דק חלול (בקוטר 8 מ"מ בלבד) עשוי מסגסוגת טיטניום. לשאנט יש חורים שדרכם נכנס למפרק שומן העצם, המהווה חומר סיכה מצוין לרצועות. באמצעות שיטה זו, אתה יכול להתאושש מפתולוגיות חמורות של מערכת השרירים והשלד. בעיה זו מתרחשת כאשר שימון הסחוס מתדרדר במפרקים הפגועים, תגובות דלקתיות מתעצמות ומתפתחות, ונוצרים פגמים ברקמת סחוס המקשים על התנועה.
אינדיקציות
רופא של מטופל רשאי לרשום ניתוח ארתרוסקופיה בברך במקרים הבאים:.
- נדרשת ביופסיהרקמות של המפרק הפגוע, שאמורות לעזור לרופא לזהות את הגורם לזיהום במפרק הברך.
- קביעת סוגי תהליכים פתולוגיים מפרקים. אלה עשויים לכלול מחלות דלקתיות וטראומטיות, תהליכים ראומטולוגיים ואוטואימוניים ושינויים ניווניים-דיסטרופיים.
- הסרת ההשלכות של תברואה ארתרוסקופית של הברך, דהיינו, סילוק של זרימת דם סרווית והצטברויות מוגלתיות בחלל המפרק. לאחר מכן מכניסים חומרים מחטאים.
- אם אתה חושד בנוכחות של ניאופלסמות מכל סוג שהוא.
- לשיקום התפקודים הבסיסיים של המפרק בדלקת מפרקים שגרונית.
- מחקר, כמו גם החייאה נוספת של הרס של סוגים שונים של מפרק הברך. הודות לארתרוסקופיה של מפרק הברך ניתן לראות את כל השפשופים של רקמת הסחוס וההרס המתרחש בה.
הטבות
אם נשווה הליך זה לשיטות אחרות של התערבות כירורגית, אז לארתרוסקופיה יש היבטים חיוביים רבים:
- פולשנות נמוכה, מכיוון שלא נדרשת פתיחה של חלל המפרק. רקמות periarticular ניזוק מינימלית. לצורך ההליך, מספיק חתך של 0.3-0.5 ס"מ. לרוב, זה אפילו לא דורש תפירה, זה מרפא מעצמו.
- לפי ביקורות על ארתרוסקופיה של הברך, המטופלים מרגישים הרבה יותר בנוח עם הליך זה, מכיוון שיש פחות השלכות כגון שפיכה, נפיחות וכאב.
- לאחר התערבות כזו, לעתים קרובות יותרכל המטופל משוחרר ביום הניתוח, ולאחר השתלה פתוחה, השיקום דורש 10-14 ימים בבית החולים.
- סיבוכים לאחר הניתוח (זיהום של חלל המפרק, צלקות ודימום) מתפתחים לעתים רחוקות.
- אין צורך בקיבוע ממושך של המפרק עם גבס, כמו במקרה של כריתה פתוחה.
- תקופת שיקום מינימלית. המטופל מתאושש במהירות ולאחר מכן חוזר לפעילות רגילה.
- העקב לאחר ההתערבות קטן ולא בולט.
הכנה לניתוח
אטורוסקופיה היא אחת מההתערבויות הכירורגיות הקטנות, אך יש לבצע את שלב ההכנה אליה. מספר ימים לפני ניתוח לארתרוסקופיה של הברך, המטופל עובר בדיקות ובדיקות:
- צילום חזה.
- בדיקות דם, וכן קרישת דם, שמטרתה לבחון קרישת דם.
- קרדיוגרמה של הלב.
- דרוש התייעצות עם אורטופד, רופא כללי ומרדים.
- ניתוח שתן.
- יש גם צורך להשלים את כל הבדיקות הקשורות למחלה ספציפית.
כל המחקרים שבוצעו יעזרו לרופא המרדים לבחור את שיטות ההרדמה הטובות ביותר.
כדי לא להרגיש כאב במהלך ארתרוסקופיה של הברך, מתבצעים סוגי ההרדמה הבאים:
- הרדמה מקומית. הוא משמש לעתים רחוקות בשל משך הזמן הקצר של השפעתו ונוכחות שלהשלכות לאחר הניתוח. הרדמה כזו משמשת בעיקר עבור שתלים אבחנתיים.
- שדרה. זוהי האפשרות הטובה ביותר עבור הליך כזה. היתרון העיקרי שלו הוא שהרופא יכול לשמור על קשר עם המטופל, כמו גם העובדה שלאחר הניתוח המטופל מרגיש הרבה יותר טוב מאשר לאחר הרדמה כללית.
- הרדמת הולכה. מוזרקת תמיסה של 1% של לידוקאין. תרופה זו עוזרת לחסום קבוצות מסוימות של עצבים.
- הרדמה כללית. הוא משמש לעתים רחוקות מאוד, לרוב לטיפול במחלות פתולוגיות קשות וקשות.
כדי לשפר את תהליך ההחלמה לאחר ניתוח ארתרוסקופיה בברך, הרופאים ממליצים להפסיק את השימוש בתרופות למשך מספר שבועות לפני הניתוח. יוצאי הדופן היחידים הם אלה התומכים במערכות ואיברים אנושיים חיוניים. במקרה זה, יש צורך להזהיר את הרופא ולעקוב אחר המלצותיו. אין צורך באוכל 12 שעות לפני תחילת ההליך.
תכונות הפעולה
ללא קשר לפשטות, ניתוח פולשני מבוצע רק בהרדמה. זה נעשה עבור העבודה הנוחה של הרופא וניטרול הכאב אצל המטופל. לעתים קרובות מאוד, רק אזור ההשתלה מורדם כך שלרופא ולמנותח תהיה הזדמנות לשמור על קשר. הפעולה דורשת כלים מיוחדים:
- טרוקר משמש לניקוב הרקמות העליונות.
- ארתרוסקופ פועל כאנלוגי של האנדוסקופ.
- קנולות משמשות להסרת נוזלי מפרקים כואבים מכיוונים שונים על ידי שאיבה.
- גשושית ארתרוסקופית עם מצלמת וידאו משמשת כדי לחקור את פנים האלמנטים המפרקים.
כל המכשירים נבדקים ומחוטאים בקפידה. משך ההליך הוא בין 15 דקות ל-2.5 שעות. משך החשיפה הניתוחית תלוי באיזה מפרק מנותח, וכן במורכבות הנזק.
המטופל מונח על שולחן הניתוחים. לאחר מכן מתבצעת ההרדמה בפיקוח רופא מרדים. בעזרת טרוקר מחוררים רקמות מקומיות. שואבים נוזל מפרקי בעזרת קנולות ומחדירים בדיקה ארתרוסקופית שבאמצעותה מתבצע ההליך.
תקופה שלאחר הניתוח
אם אין נפיחות לאחר ארתרוסקופיה בברך או סיבוכים אחרים, המטופל רשאי ללכת באותו היום ללא שימוש באביזרים נלווים. אם מבוצעת החלפת ברך, בפעם הראשונה אתה צריך ללכת עם קביים. במקרים שבהם לא היו סיבוכים במהלך השתלת ברך, תהליך ההחלמה יכול להימשך בין שבועיים לחודש אחד.
הסיבוכים השכיחים ביותר הם נפיחות של הרקמות הרכות בפיקה וכאב במישוש, המעידים על תהליך דלקתי עקב איחוי לא תקין של הרצועות וחלקים אחרים של הפרק.
הסיבוכים הבאים של התקופה שלאחר הניתוח מתרחשים לפעמים:
- נפיחות ונפיחות באזור פיקת הברך. בעיה זו מתרחשת עקב הצטברות נוזלים ודלקת. כמו כן, בצקת מעוררת על ידי פתולוגיות כלי דם הגורמות לדימום מקומי במפרק הברך.
- הטמפרטורה באתר הפעולה עולה. אם מתגלה סימפטום זה, הכרחי לבדוק את טמפרטורת הגוף הכללית. לרוב, תוצאה זו מתרחשת עקב זיהום במפרק.
- שינוי צבע העור (ציאנוזה ואדמומיות). אם העור מקבל גוון אדום, זה מצביע על דלקת. עם גוון כחלחל, מתגלות בעיות ברקמות periarticular.
- לפעמים יש hemarthrosis (הצטברות של דם). סימפטום זה במהלך הניתוח מופיע עקב פגיעה בנימים במקרה של בעיות במטופל עם קרישת דם.
- נזק לסיבי עצב.
- כאב בתנועה או במישוש.
אם קיימים תסמינים לאחר הניתוח, יש לבצע צילומי רנטגן, אולטרסאונד או MRI כדי לקבוע את הגורם לבעיה.
שיקום
יש לציין שאחרי ארתרוסקופיה בברך לא תמיד יוצאת חופשת מחלה. זה חל על מקרים של אבחון בשיטה זו. אם בוצע ניתוח, ניתנת חופשת מחלה ל-21 יום לאנשים שעבודתם בישיבה. ולמטופלים שעבודתם קשה יותר פיזית, ניתן פטור מעבודה לתקופה של 42 ימים.
רק לאחר החלפת מפרק, מומלץ למטופל שלא לעשות זאתלהעמיס את הרגל המנותחת לזמן בלתי מוגבל עד להחלמה מלאה, אשר נקבע על ידי הרופא. לשם כך, המטופל עובר מחקרים מסוימים. לרוב, לאחר השתלת מפרק הברך, ניתנת למטופלים נכות. עד להחלמה מלאה, המטופל נדרש להשתמש באמצעי תמיכה (מקל, קביים או הליכונים) עבור שחבור נכון של כל האלמנטים המפרקיים.
אם הניתוח בוצע ברצועה הצולבת, ייקח חודש לשיקום. לרוב, כדי להפחית את העומס, הרופא רושם לבישת סד ברך מקבע. במקרה של ארתרוזיס, ההחלמה מהירה יותר, ייתכן שלא יהיה צורך במשככי כאבים ותרופות לא סטרואידיות, כמו גם באלמנטים תומכים. לבישת פיקה אלסטית נחשבת מתאימה.
לכל השתלה ארתרוסקופית מוצגת התפתחות הברך. כמו כן יש צורך לבצע עיסוי באמצעות קרמים ומשחות טיפוליות. בעזרת עיסוי באמצעות מרכיבי ריפוי שונים, אתה יכול להאיץ את תהליך ההתחדשות.
השלכות הפעולה
לאחר הניתוח עלולים להתרחש סיבוכים מסוימים. ככלל, הם נגרמים על ידי הרדמה מוזרקת. ההשלכות העיקריות של ארתרוסקופיה של הברך הן:
- היווצרות מחלות נוירולוגיות.
- בעיות במערכת כלי הדם.
- מתיחת רצועה רוחבית.
בעיות אלו נדירות, אך על הרופא המרדים להזהיר את המטופל מפניהן.
עוד אחריניתוח, התסמינים הבאים מופיעים לעתים קרובות:
- צמרמורות וחום גבוה.
- כאב חמור מופיע במפרק, מלווה באדמומיות באזור הברך.
- אי נוחות בתנועה הקלה ביותר.
- נפיחות משמעותית של המפרק המנותח מתפתחת באזור הברך.
- מתפתחת אי נוחות בחזה, המלווה בקוצר נשימה ובקוצר נשימה.
כל ההשפעות הללו מצביעות על התפתחות של זיהום במפרק.
תרגיל לאחר ארתרוסקופיה של הברך
סוגים שונים של תרגילים משמשים כשיקום לאחר ההליך. חשוב לדעת שאסור לבצע אותם ללא בדיקה מקדימה והתייעצות עם רופא.
- כיפוף הברכיים. יש צורך לשכב על הגב ולכופף מעט את הרגליים, לכוון את הגרביים לתקרה. לאחר מכן, עליך לכופף את הברכיים ולמשוך את העקבים לכיוון הישבן. נדרש להמשיך עד שהעקבים יהיו קרובים ככל האפשר לישבן ללא כאבים. עמדה זו מתקיימת למשך מספר שניות. לאחר מכן, הרגליים חוזרות למקומן המקורי. חזור על כמה פעמים כפי שרשם הרופא.
- כיווץ שריר הירך. שכבו על הגב, שימו רולר מתחת לברך. לאחר מכן, מאמץ את שרירי הרגליים, לחץ על הרולר. החזק את העמדה הזו למשך 5 שניות. חזור 10 פעמים.
- תרגיל טיפולי (תרפיה בפעילות גופנית) לאחר ארתרוסקופיה של הברך כוללת ביצוע תרגילים לשיפור זרימת הדם. המטופל שוכב על גבו, שתי רגליומתיישר, גרביים ממהרים לתקרה. אחר כך הוא מבצע תנועות עדינות של כף הרגל קדימה ומטה עד לעצירה. בצע 10 פעמים בכל שעה.
- הרמת רגל. נדרש לשכב על הגב, ליישר את הרגל הפגועה. הרגל המנותחת מורמת בזהירות ב-15-30 ס"מ. היא מוחזקת במצב זה למשך 5 שניות, ואז מורידה בעדינות למטה. בצע 10 פעמים.
- סקוואט חלקי עם כיסא. עמדת ההתחלה "עמידה" נלקחת, וכיסא משמש כתמיכה. כדי לבצע, אתה צריך להחזיק את היד שלך על גב הכיסא ולעשות סקוואט רדודים. זה צריך להיעשות לאט, מ 5 עד 10 שניות, ואז לאט לאט לקחת את עמדת ההתחלה. חזור 2 עד 10 פעמים.
- הליכה. כדי לחזק ברך פצועה, הליך זה הוא תרגיל מצוין.
- אופני כושר. האימונים מתחילים מ-10 דקות ביום. המושב מקובע גבוה ככל האפשר, אך הרגליים צריכות לגעת בדוושות. ההתנגדות המינימלית מוגדרת (היא גדלה עם הזמן). כל יום, זמן ההליך גדל בדקה אחת. סימולטור זה משמש רק 6-8 שבועות לאחר הפעולה.
איפה עושים ארטרוסקופיה של הברך
כל מי שרוצה לעבור את הניתוח הזה צריך לדעת שהארתרוסקופיה מתבצעת כעת בערים גדולות רבות ברוסיה. זה מתבצע הן במרפאות ציבוריות והן במרפאות פרטיות. עלות ההליך משתנה. מכוני מחקר במוסקבה ובסנט פטרסבורג יכולים להציע ללקוחותיהם תשלום קבוע. אמצעי אבחון מתחילים ב 4,700 רובל, אבלעלות הניתוח מ-12,000 רובל. במוסדות ציבוריים של ערים גדולות, ניתן לבצע ארטרוסקופיה של מפרק הברך במסגרת מדיניות MHI. במקרה זה, ההליך יהיה ללא תשלום.
אין הרבה מוסדות רפואיים פרטיים שעוסקים בפעולות כאלה. עלות ההליך בהם גבוהה בהרבה מאשר בתקציבים, אך רמת השירות טובה יותר. בעיקרון, מדיניות התמחור משתנה מהמחירים הבאים:
- התייעצות עם טראומטולוג - החל מ-1650 רובל.
- דיאגנוסטיקה - מ-13200 רובל.
- ארתרוסקופיה כירורגית – מ-24750 רובל.
- ניתוח מניסקטומי ארתרוסקופי - מ-33,000 רובל.
עם זאת, ישנם ניתוחי ברכיים שעולים 60,000 רובל או יותר.
חוות דעת מטופלים
הביקורות על ארתרוסקופיה של הברך הן מעורבות. כל המטופלים מציינים בין יתרונות השיטה:
- פציעה קלה.
- צלקות כמעט בלתי מורגשות בברך.
- שפר את ניידות המפרק.
- היעלמות של כאב בזמן תנועה.
בין החסרונות, שם רוב המטופלים:
- שיקום ארוך.
- מחיר גבוה.
חלק מהמטופלים אומרים שההשפעה החיובית נמשכה רק כמה שנים, ולאחר מכן נדרש ניתוח חדש.
