Enalapril היא תרופה ידועה שנרשמת לרוב על ידי רופאים לייצוב לחץ הדם. התרופה נסבלת היטב על ידי חולים. לעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי. נוחה טופס שחרור אנלפריל המאפשר לקחת את התרופה איתך לעבודה, לחופשה ולטיול. מהלך הטיפול והמינון נבחרים על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל. לתרופה יש התוויות נגד, ולכן אין להשתמש בה בפני עצמה, ללא מרשם רופא.
"Enalapril": טופס שחרור, הרכב
תרופה זו שייכת למעכבי ACE. החומר הפעיל שלו הוא אנלפריל מאלאט.
טופס שחרור אנלפריל - טבליות במינון של 5, 10 ו-20 מ ג. הכדורים לבנים וצורתם עגולה. דו קמור. מצד אחד יש סיכון. עטוף ב-PVC למינציה. כל שלפוחית מכילה 10 טבליות. שתי שלפוחיות ארוזות בקרטוןקופסה יחד עם הוראות שימוש.
טופס שחרור Enalapril דורש תאימות עם מצב אחסון מסוים. יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס במקום מוגן היטב מהשמש והרחק מהישג ידם של ילדים.
מאפיינים פרמקולוגיים
צורת הטבליה של Enalapril מקלה על נטילתו ובחירת המינון. תרופה זו נחשבת ל"פרו-תרופה": בתהליך ההידרוליזה שלה היא יוצרת אנלפרילט. חומר זה מעכב ACE.
מנגנון הפעולה קשור לירידה ביצירת אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I. תכונה זו מובילה לירידה בשחרור אלדוסטרון. זה מביא לירידה בהתנגדות כלי הדם ההיקפיים. לחץ הדם הדיאסטולי והסיסטולי יורדים. העומס מראש על שריר הלב יורד.
התרופה מרחיבה כלי עורקים יותר מאשר ורידים. במהלך זה, אין עלייה בדופק.
השפעת יתר לחץ הדם באה לידי ביטוי טוב יותר רק כאשר מגיעים לרמה גבוהה של רנין בפלזמה. עם מדד רנין מופחת, התכונה של לחץ דם נמוך מתבטא בצורה חלשה. הורדת לחץ הדם אינה משפיעה על זרימת הדם במוח. במקביל, זרימת הדם בכלי המוח נשמרת ברמה המתאימה, גם בלחץ מופחת. טבליות יכולות להגביר את זרימת הדם הכלייתית והכליתית.
עם שימוש ממושך בטבליות, היפרטרופיה של שריר הלב בחדר השמאלי פוחתת והיפרטרופיה של שריר השרירים פוחתתקירות עורקים מסוג התנגדות. השפעה דומה של התרופה מעכבת את התקדמות הרחבת החדר השמאלי ומונעת התפתחות של אי ספיקת לב. התרופה מפחיתה את הצטברות הטסיות וממריץ את אספקת הדם של שריר הלב. יש אפקט משתן.
לאחר נטילת הגלולות, ההשפעה של ירידה בלחץ הדם מופיעה תוך שעה. התכונה החזקה ביותר נגד יתר לחץ דם של התרופה מופיעה לאחר 4-6 שעות. פעולת הטבליות נמשכת יום. חלק מסוים מהמטופלים זקוק לטיפול ארוך טווח, הנמשך משישה חודשים, כדי לנרמל את לחץ הדם.
לאחר מתן פומי של התרופה, עד 60% מהחומר הפעיל נספג. מזון אינו משפיע על מידת הספיגה של התרופה. 50% מהתרופה נקשרת לחלבוני פלזמה. "Enalapril" עובר חילוף חומרים בכבד מספיק מהר. זה יוצר מטבוליט פעיל של אנלפרילט. זה נחשב מעכב ACE יעיל יותר מהחומר הפעיל אנלפריל. הריכוז הגבוה ביותר של אנלפריל בדם נצפה לאחר שעה, enalaprilat - לאחר שלוש שעות. בקלות וללא כל בעיות, אנלפרילט עובר דרך מחסומים היסטו-המטוגניים. היוצא מן הכלל הוא מחסום הדם-מוח. חלק קטן מהתרופה עובר לשליה ועובר לחלב אם.
זמן מחצית החיים של התרופה הוא אחת עשרה שעות. כ-60% מהתרופה מופרשת על ידי הכליות, 33% מופרשת דרך המעיים.
אינדיקציות והתוויות נגד
צורת השחרור של Enalapril בטבליות משמשת בטיפוליתר לחץ דם עורקי. בנוסף, התרופה מיועדת לשימוש באי ספיקת לב בשלב ההתפתחות הכרוני. במקרה זה, התרופה משמשת כחלק מטיפול מורכב.
צורת השחרור של Enalapril והמינון נקבעים על ידי הרופא. ורק בהיעדר התוויות נגד. תרופה ללא מרשם:
- עם רגישות מיוחדת לחומר הפעיל ולמעכבי ACE אחרים;
- בצקת אנגיונוירוטית הקשורה לטיפול במעכבי ACE;
- מחלת פורפירין;
- הריון;
- הנקה;
- מתחת לגיל שמונה עשרה.
בזהירות, עליך להשתמש בתרופה עבור היפראלדוסטרוניזם ראשוני. חולים עם היצרות עורקי כליה דו-צדדיים, היצרות אבי העורקים, תת-העורקים והמיטרלי צריכים להיות זהירים. במהלך תקופת הטיפול באנלפריל יש להשגחה על מטופלים שעברו השתלת כליה, הסובלים ממחלות מערכתיות וסובלים מסוכרת. התרופה עלולה להיות מסוכנת עבור אנשים עם אי ספיקת כליות ופתולוגיות מוחיות. קטגוריה זו כוללת מטופלים בהמודיאליזה, וכן קשישים שהגיעו לגיל 65.
"Enalapril": הוראות שימוש
ביקורות אנלוגים של תרופה זו זוכות לשבחים. אומרים שהם יעילים יותר, למרות שהם יקרים יותר. למרות זאת, רופאים משתמשים לעתים קרובות באנלפריל במרפאתם.
סםלקחת פנימה. כאשר משתמשים בתרופה במונותרפיה, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג. זה שותים פעם ביום. אם ההשפעה הקלינית לא הושגה עם השימוש במינון זה, כמות התרופה גדלה ב-5 מ"ג. לאחר השימוש במינון הראשוני, המטופלים נמצאים בפיקוח רפואי מתמיד במשך שעתיים לאחר נטילת הגלולה ולמשך שעה נוספת עד שלחץ הדם מתייצב סופית.
אם התרופה נסבלת היטב ובמידת הצורך, המינון גדל ל-40 מ"ג ליום. כמות זו של תרופה מחולקת לשתי מנות. לאחר ארבעה עשר ימים, חולים עוברים למינון תחזוקה, שיכול לנוע בין 10 ל-40 מ"ג ליום. כמות זו של התרופה נצרכת בבוקר ובערב. אם מתרחש יתר לחץ דם עורקי בינוני, המינון היומי הוא 10 מ"ג. המינון המרבי המותר הוא 40 מ"ג ליום.
אם רושמים טבליות לחולים הנוטלים תרופות משתנות, יש לבטל את צריכתן שלושה ימים לפני הטיפול באנלפריל. אם לא ניתן להפסיק את הטיפול במשתנים, המינון הראשוני לא יעלה על 2.5 מ ג ליום. יש לצרוך מנה זו בבת אחת.
כאשר מאובחן עם יתר לחץ דם renovascular, המינון ההתחלתי נע בין 2.5 ל-5 מ"ג ליום. הקצבה היומית המקסימלית המותרת היא 20 מ"ג.
עם אי ספיקת לב בשלב ההתפתחות הכרוני, המינון ההתחלתי הוא 2.5 מ"ג, שותים פעם אחת. המינון גדלבהדרגה, כל ארבעה ימים במינון של 2.5-5 מ"ג. בהגדלת המינון יש לשים לב לתגובת המטופל, להשפעה הקלינית וללחץ הדם. המינון המרבי המותר לאי ספיקת לב הוא 40 מ"ג ליום. זה מחולק לשתי מנות. עם לחץ סיסטולי מופחת, הטיפול מתחיל עם 1.25 מ"ג ליום. המינון של "Enalapril" (צורת שחרור התרופה - טבליות) נבחר על ידי הרופא בנפרד למשך חודש. מינון התחזוקה נע בין 5 ל-20 מ"ג ליום ותלוי במצב המטופל.
בטיפול בקשישים ניתן להבחין בהשפעה חזקה של לחץ דם נמוך. התרופה משפיעה עליהם זמן רב יותר מאשר חולים צעירים יותר. זה נובע מהשיעור הנמוך יותר של סילוק תרופות. לכן, הרופאים ממליצים לאנשים מבוגרים להתחיל טיפול עם 1.25 מ ג של אנלפריל.
ניתן להשתמש בתרופה זו כתרופה עצמאית ובשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.
אם מסיבה כלשהי תרופה זו לא התאימה לטיפול, אז אתה תמיד יכול להחליף אנלפריל באנלוגי. ההוראה מתארת בפירוט את תופעות הלוואי בהן כדאי לוותר על השימוש בתרופה זו.
תופעות לוואי
"Enalapril" והאנלוגים שלו מהדור האחרון בשימוש ממושך עלולים לגרום לתגובה שלילית של הגוף. אם תופעות הלוואי קלות והמטופל מרגיש טוב בדרך כלל, אין צורך בנסיגה מהתרופה. במקרה של תגובות שליליות חמורות, הפסק ליטול את הטבליות ופנה לייעוץ רפואי.סיוע רפואי.
ככלל, בעת נטילת אנלפריל, ניתן להבחין בבעיות ממערכת הלב וכלי הדם. ביניהם - ירידה חזקה בלחץ הדם, קריסה, כאב מאחורי עצם החזה. מטופלים עלולים לחוות הפרעות קצב, דפיקות לב ופקקת עורקים ריאתית.
טיפול באנלפריל עלול לגרום לתגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית. לרוב זה כאב ראש, חולשה מוגברת של הגוף, סחרחורת. ייתכנו חרדה, הפרעות שינה, בלבול. כאשר נטלו את התרופה במינונים גדולים, המטופלים חוו עצבנות, פרסטזיה ודיכאון.
בין התגובות השליליות היא הפרה של המנגנון הוסטיבולרי, בעיות בשמיעה ובתפיסה חזותית, טינטון. חולים עלולים לחוות יובש בפה, אנורקסיה, בחילות, עצירות ושלשולים. ייתכן שיש רפלקס סתימה, כאבי בטן, חסימת מעיים. חלק מהחולים היו מודאגים מדלקת הלבלב, תפקוד כבד לא תקין, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד.
במהלך הטיפול באנלפריל עלול להופיע שיעול יבש, קוצר נשימה, עווית סימפונות, דלקת ריאות, דלקת הלוע, רינוריאה. מטופלים במהלך הטיפול עלולים להיות מוטרדים מתגובות אלרגיות, כולל אורטיקריה, פריחות בעור, גירוד, אנגיואדמה.
מנת יתר
אם התרופה אינה מתאימה לטיפול, יש לבחור את האנלוג של Enalapril ללחץ על ידי הרופא. אם משתמשים במינונים גבוהים לטיפולתרופה, תסמיני מינון יתר עלולים להתרחש. אלה כוללים ירידה חדה בלחץ הדם, שעלולה לגרום להתמוטטות, אוטם שריר הלב, ערעור יציבות במחזור הדם המוחי. במקרה זה, קיימת אפשרות לסיבוכים תרומבואמבוליים. ייתכן שיש קהות חושים או התכווצויות בגפיים.
כאשר מטפלים בתסמינים של מנת יתר, המטופל ממוקם במצב אופקי, תמיד עם ראש מיטה נמוך. בצע שטיפת קיבה עם תמיסת מלח. אם המצב קריטי אז קודם כל מנסים לייצב את לחץ הדם. מי מלח במתן תוך ורידי, תחליפי פלזמה. במידת הצורך, השתמש באנגיוטנסין I או בצע המודיאליזה.
כאשר מופיעות תגובות שליליות ותסמינים של מנת יתר, מומלץ למטופל להחליף את אנלפריל באנלוגים מודרניים של דור חדש.
אנלוגים זולים
במקרה של תופעות לוואי, אנלוגים זולים יעזרו להחליף את אנלפריל. הרוסים אינם גרועים מזרים, והם פועלים במהירות. הפופולריים ביותר הם:
- "רניפריל". מיוצר בטאבלטים. הוא משמש לטיפול בכל צורות של יתר לחץ דם עורקי. זה עולה מ-40 רובל.
- Enap L Combi. הכנה משולבת של ייצור רוסי. הוא מכיל שני מרכיבים פעילים: אנלפריל ולרקנידיפין. זה מרפה את רקמת השריר של כלי הדם. נותן אפקט ארוך להורדת לחץ דם. המחיר שלו הוא 100 רובל.
- אנפארם. עוד תרופה רוסית שיכולה להחליף את אנלפריל. התרופה נסבלת היטב על ידי הגוף. לא משפיעעל מחזור הדם המוחי. מגביר את זרימת הדם הכלילי והכליתי. מומלץ ליתר לחץ דם עורקי. המחיר ל-10 טבליות הוא 20 רובל.
בנוסף לתרופות לעיל, התרופות הבאות הן אנלוגיות זולות
- "Enam". התרופה מיוצרת בהודו. זה עולה בערך 30 רובל עבור 10 טבליות.
- רניטק. מיוצר בהולנד. ניתן לרכוש חמישה כדורים ב-30 רובל.
- "אדנית". ארץ ייצור - הונגריה. העלות של 10 טבליות היא בערך 30 רובל.
- "Enap". תוצרת סלובניה. העלות שלו מתחילה מ-120 רובל.
המילים הנרדפות והאנלוגיות לעיל של Enalapril, במידת הצורך, יכולות לשמש תחליפים. הם צריכים להיבחר על ידי הרופא המטפל, בנפרד עבור כל מטופל.
אנלוגים מהדור האחרון
אנלוגים מודרניים מהדור החדש יכולים להחליף את אנלפריל. בין התרופות הללו ראוי לציין:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "קפטופריל";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- לוטנסין.
אנלוגים לאנלפריל מהדור האחרון ממשיכים לטפל בחולים אם מתרחשות תגובות שליליות של הגוף או לא הושגה יעילות קלינית.
מה עדיף - אנלפריל או אנלוגים?
כמה אנלוגים של Enalapril דומים ביניהםעצמם בהרכב ולמעשה אינם שונים במנגנון הפעולה. תחליפים אחרים בעלי הרכב שונה לחלוטין, אך פועלים על הגוף בצורה דומה ושייכים לאותה קבוצת תרופות כמו אנלפריל. להלן כמה השוואות.
אם נשווה בין ליסינופריל לאנלפריל, אז לשתי התרופות יש השפעה דומה. אבל לתרופה הראשונה יש פרק זמן ארוך יותר וניתן להשתמש בה פעם ביום, בעוד שאנלפריל שותים פעמיים ביום. מאמינים שהתרופה הראשונה פוגעת בגוף פחות מהשנייה.
ההבדלים בין "Enap" ל-"Enalapril" הם מינימליים. לתרופה הראשונה יש מגוון רחב יותר של מינונים, כולל טבליות של 2.5 מ"ל. לכן, כאשר רושמים מנות קטנות, נוח יותר לקחת את זה. אחרת, השפעת התרופות דומה, אם כי ביקורות מטופלים טוענות ש-Enap יעילה יותר מאנלפריל.
התרופות "קפטופריל" ו"אנלפריל" שייכות לאותה קבוצת תרופות, אך פעולתן שונה זו מזו. "קפטופריל" פועל במהירות ולזמן קצר. מתאים רק להקלה על משבר יתר לחץ דם. ובניגוד לאנלפריל, הוא אינו רשום לשימוש מתמשך, אלא משמש מעת לעת.
Enalapril ו-Enalapril N שונים מעט זה מזה. יש להם אותם אנלוגים ותחליפים. אבל התרופה השנייה נחשבת לטובה יותר, מכיוון שהיא מכילה את המרכיב המשתן hypothiazide. בגלל מה שהוא עובד מהר יותר ויעילה יותר.
מה עדיף - "Enalapril" או האנלוגים שלו? לשאלה הזורק הרופא המטפל יכול לענות. אחרי הכל, הוא זה שצריך לעסוק בבחירת האנלוגים לאחר הערכה יסודית של מצבו של המטופל.
מחיר, ביקורות משתמשים
"Enalapril" היא תרופה זמינה לכולם. העלות שלו היא כ-50 רובל ל-20 טבליות וכ-200 רובל ל-50 כדורים.
אנלוגים של ביקורות Enalapril נחשבים יעילים יותר. מטופלים מציינים כי "Enap" פועל רך יותר, אך הוא יקר יותר. חלק מהמטופלים ממליצים לשתות רניטק ללחץ. הם אומרים שההבדל בין אנלפריל לרניטק הוא אדיר והתרופה הראשונה מפסידה לשנייה. אנשים רבים רואים ב-Enalapril מיושנת וממליצים על השימוש בו במקרה חירום. לדבריהם, Valz, Berlipril, Noliprel יכולים לשמש לו תחליף טוב
למרות הביקורות לעיל, Enalapril היה אידיאלי עבור מטופלים רבים. זה עוזר לשמור על לחץ הדם בשליטה. אינו גורם לתופעות לוואי. זה מקל על מצב של סוכרת ואי ספיקת לב. זה לא יקר. לעתים קרובות גורם זה ממלא תפקיד מכריע בעת בחירת אנלפריל.
