בעולם של היום, יותר ויותר אנשים מבינים את הערך של ביטוח בריאות חובה ומעדיפים לא לחסוך כסף על ידי ויתור עליו. מה זה OMS? הם קוראים לזה מערכת של ערבויות סוציאליות המאפשרות לאזרחים לקבל טיפול רפואי בזמן. מידע נוסף יסופק במאמר זה.
מה זה CHI?
מדוע נוצרה מערכת ביטוח הבריאות החובה? מטרתו העיקרית היא להעניק לאזרחים סיוע בזמן על חשבון הכספים שנצברו. בנוסף להתרחשות מקרה ביטוחי בדמות מחלה מסוימת, המח י מחויב לממן אמצעי מניעה.
מה זה CHI? זהו חלק בלתי נפרד מביטוח המדינה, שאמור לספק לאזרחי המדינה הזדמנויות שוות בקבלת טיפול רפואי. התנאים להגשתו מפורטים בתוכניות מיוחדות.
למי צריכה להיות מדיניות CHI?
לפי החוק הרוסי, על האנשים הבאים להיות בעלי מדיניות:
- כל האזרחיםמדינה;
- זרים המתגוררים באופן זמני או קבוע ברוסיה;
- ללא מדינה;
- אלה שזכאים לטיפול רפואי במסגרת חוק הפליטים.
פטורים מחובות זו הם מומחים מוסמכים ללא אזרחות ובני משפחותיהם. זה מוסדר בחוק "על המעמד המשפטי של זרים בפדרציה הרוסית".
תקופת תוקף המסמך
אזרחי הפדרציה הרוסית, כמו גם חסרי אזרחות זרים המתגוררים דרך קבע במדינה, חברת הביטוח מנפיקה CHI ללא הגבלת זמן. לזכאים לקבל טיפול רפואי בהתאם לחוק "על פליטים", המסמך מופק לתקופת השהות. מגבלות הזמן מפורטות בבקשות המתאימות. אנשים המתגוררים באופן זמני במדינה יכולים לקבל CHI למשך תקופת הרישום שלהם.
שירותים הניתנים למבוטחי MHI
מה מעניקה מדיניות ה-CHI (החדשה)? רשימת השירותים מתוארת להלן:
- בחר ארגון רפואי;
- טיפול בסמים ורפואה חינם בסכום מובטח במקרה של מקרה ביטוח;
- אפשרות לקבל מידע מלא על סוגי ונפחי השירותים;
- הגנה על אינטרסים וזכויות;
- אפשרות לפיצוי על נזק שנגרם לבריאות במהלך מתן הסיוע;
- בחר ארגון רפואי ביטוחי;
- מתן סיוע שלא בתורו (קטגוריות מסוימות של אזרחים);
- בחירת הרופא(משפחה ומשתתף).
טיפול רפואי חינם
תוכנית ערבויות המדינה אומרת באופן מלא מהו CHI. הסיוע הבא ניתן ללא תשלום על חשבון הכספים שנצברו:
- אמבולנס (למעט פינוי אמבולנס אווירי).
- Specialized.
- טיפול רפואי מונע וראשוני.
- עזרה בטיפול במחלות הכלולות בתוכנית הבסיסית.
בנוסף לכספים שנצברו, מערכת הערבויות הסוציאליות פועלת על חשבון הקצאות התקציב של הישויות המרכיבות את רוסיה. הסיוע ניתן ללא תשלום:
- פליאטיבי.
- לכל המחלות לפי תוכנית CHI.
- היי-טק.
- מבוטח ולא מבוטח.
- אמבולנס מיוחד.
- למצבים ומחלות מחוץ לרשימה, למשל - שחפת, פסיכיאטריה, נרקולוגיה וכו'.
אילו מחלות כלולות ברשימת הטיפול הרפואי בחינם?
מהדורות מיוחדות מכילות רשימה של מחלות שעבורן ניתן טיפול תרופתי ורפואי. הנה העיקריים שבהם:
- לידה, הריון, הפלה;
- מחלות של המערכת האנדוקרינית;
- זיהומים, כולל טפילים;
- מחלות של מערכת העצבים;
- הפרעות מטבוליות;
- מחלות של מערכת העיכול;
- חריגות כרומוזומליות;
- מחלות של הרקמה התת עורית, העור;
- מנגנון חיסוני לקוי;
- הרעלה;
- injuries;
- מחלות של אוזניים, עיניים וכו'.
הפרעות נפשיות, שחפת, מחלות מין, בפרט איידס ו-HIV, מטופלים ללא תשלום על חשבון הקצאת התקציב. בנוסף לאמור לעיל, קיומה של פוליסה (מהו ביטוח רפואי חובה, נדון לעיל) מבטיחה מתן סיוע להפרעות התנהגות במהלך השימוש בתרופות פסיכואקטיביות. על מנת לזהות סימנים להתמכרות מוקדמת בקטינים, מתבצעות בדיקות רפואיות מונעות.
היכן אוכל לקבל מדיניות CHI?
בכל אזורי ארצנו, אתה יכול לקבל פוליסת ביטוח רפואי חובה. מסמך לדוגמה מסופק במאמר זה. כיום ישנן 58 חברות ביטוח שונות. יש גם ארגונים גדולים, שסניפיהם פזורים ברחבי הארץ, וגם קטנים שמתמחים בנושא אחד. בדרך כלל, לחברות כאלה יש את אותו מערך שירותים, כך שאין הבדל היכן לקבל ביטוח רפואי חובה. למרות זאת, ארגונים מתחרים זה בזה ומוציאים לקוחות. לשם כך הם יוצרים דירוגים שונים, מבצעים ומציעים למבוטחים שלהם בונוסים משתלמים. אבל כדי לקבל פוליסת ביטוח רפואי חובה, אין זה משנה מה תהיה החברה. התנאים לקבלת מסמך זהים בכל מקום. כאשר בוחרים ארגון, אנשים בדרך כלל מקפידים על תכונה גיאוגרפית וטריטוריאלית, כלומר, הם הולכים לאן שהם קרובים יותר. יש המעדיפים לעבוד עם משרדים מהימנים, תוך שימת לב לפרסום. רובם מקשיבים לעצות של חברים ומכרים. לרוב עובדי מרפאות ובתי חוליםשלח לקוחות למשרד ספציפי, אך הדבר אינו אסור על פי חוק, כך שתוכל לבחור בבטחה כל נקודה של קבלת פוליסת ביטוח רפואי חובה.
איך נראה טופס פוליסת ביטוח בריאות חובה, אתה צריך לדעת בוודאות. תסתכל מקרוב על הדוגמה שפורסמה במאמר למעלה. OMS הוא תחום בו צצות היום תוכניות הונאה לעתים קרובות מאוד. חמוש בידע, לא תיפול לפיתיון של פולשים.
מסמכים לקבלת מדיניות CHI
כדי לקבל פוליסה, אנשים מתחת לגיל 14 חייבים לספק:
- SNILS (אם זמין).
- תעודת לידה.
- מסמכי זיהוי של הנציג המשפטי של הילד.
לאחר גיל 14 מוציאים דרכון. לכן, בעת קבלת פוליסת ביטוח רפואי חובה, במקום תעודת לידה, יש לספק תעודת זהות של הפונה.
אזרחים זרים המתגוררים דרך קבע בפדרציה הרוסית מקבלים גם מספר פוליסת CHI מסוים. לשם כך, הם מספקים לארגון הביטוח המתאים:
- אישור שהייה;
- SNILS, אם יש;
- מסמך זיהוי של זר (דרכון וכו').
אותה רשימת מסמכים חלה על אנשים המתגוררים דרך קבע ברוסיה, אך אין להם אזרחות. על הנציגים המשפטיים של המבוטח להיות בעלי דרכון ויפוי כוח. המסמך האחרון מאשר את סמכותם.
מומלץ לבחור ארגון להחליף או להנפיק מדיניות מהרשימה שנקבעהקרן CHI טריטוריאלית (Sberbank, Rossgostrakh וכו'). מידע זה ניתן למצוא באתר הרשמי או במקורות מהימנים אחרים. אנשים המוכרים כבעלי יכולת, כלומר מי שכבר בני 18, יכולים להגיש מסמכים בעצמם. אזרחים שלא הגיעו לגיל זה יכולים לפנות למשרדי חברות רק עם נציגים משפטיים, כלומר הורים, קרובי משפחה וכדומה, למשל אם אמא רוצה לבטח ילד אז אין צורך בייפוי כוח. אפוטרופוסים וקרובים ישירים הם הנציגים המשפטיים הישירים.
לפני הגשת מסמכים להשגה או החלפה של פוליסה, צור עותקים מאושרים של הדרכון שלך, SNILS וכו'. ככלל, העובדים דורשים לספק חבילת ניירות כזו.
לעתים קרובות מאוד אתה יכול למצוא מדיניות CHI זמנית. הוא מונפק בעת שינוי שם משפחה וכדומה. תוקף מסמך זה אינו עולה על חודש ממועד קבלתו. מספר הפוליסה של CHI משתנה. המסמך נכנס לתוקף באופן מיידי, כלומר ניתן לקבל עליו טיפול רפואי ללא חשש. המסמך נערך למשך כ-30 יום ולאחר מכן פונים עובדי החברה למבוטח בטלפון או במייל. לקוחות משאירים פרטים באפליקציות שלהם.
חברות מודרניות מספקות שירות כמו הנפקת פוליסות ביטוח בריאות חובה בבית. רק אנשים עם מוגבלות יכולים לנצל את ההצעה הזו. כל המידע המפורט על לוחות העבודה של נקודות החלוקה וכתובותיהן ניתן למצוא באתרי החברות. בקשה להפקה והחלפת מסמכים, ככלל, נותרה על ידיטלפון.
אם הלקוחות אינם מרוצים מעבודתם של עובדי החברה, ניתן להשאיר תביעה בכתב או תלונה בעל פה להנהגת המשרד האזורי או הפדרלי. הכללים לעריכת מסמכים אלה כתובים בנספחים מיוחדים.
מה אתה צריך לדעת על מדיניות CHI?
- יש הרבה משרדים שבהם אתה יכול לקבל מדיניות CHI. Sberbank, למשל, מנפיקה כרטיס אלקטרוני אוניברסלי שיכול לשמש לא רק כדרכון ופוליסת ביטוח רפואי חובה, אלא גם ככרטיס בנק לתשלום וכו'.
- בשנת 2011, נוצר מסמך לדוגמה יחיד.
- לאדם מבוטח יכול להיות רק פוליסת CHI אחת.
- המסמך חייב להכיל מידע ליצירת קשר לגבי ה-CMO. הוא מכיל גם את הכתובת ומספר הטלפון של חברת הביטוח.
- החברה בה הלקוח מתכנן לשנות את הפוליסה חייבת להכיר לו את כל הכללים והתנאים של ההגנה הסוציאלית. העובד מחויב לספר בפירוט אילו זכויות וחובות יש למבוטח.
לפיכך, פוליסת ביטוח חובה רפואית תאפשר לך לקבל טיפול רפואי בזמן ולכן עדיף לדאוג לרישום שלו מראש.
