כמה אמהות מתמודדות עם העובדה שילדים שיונקים לעתים קרובות מתנהגים לאחר אכילה. למרות העובדה שאישה אוכלת כראוי ומלא, והילד מקבל כמות מספקת של חלב אם, הוא לא עולה במשקל. הגורמים לתסמינים אלה עשויים להשתנות. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא רושם מחקרים מסוימים, כולל ביוכימיים. ניתוח צואה לפחמימות אצל תינוקות עוזר לזהות הפרעות שונות במעיים. בעיות כאלה בילדים מתחת לגיל שנה נפוצות למדי ודורשות התייחסות מיוחדת.
לקרוא צואה לפחמימות
רופא ילדים מנוסה עם תסמינים מסוימים יכול לבצע במהירות אבחנה מקדימה. כדי לאשר את זה ולקבוע את מהלך המחלה, בדיקות ספציפיות נקבעות. קביעת תכולת הפחמימות בצואה של תינוק היא מחקר ביוכימי של חומר צואה, המאפשר לזהות את היכולתמעיים לעיכול ולספוג סוכרים.
כדי להגיע למסקנה, ניתן להשתמש בבדיקה גם באופן עצמאי וגם בשילוב עם מחקרים אחרים: קו-פרוגרמה, דיסבקטריוזיס במעיים, hemotest לאי סבילות ללקטוז.
פחמימות בצואה הן בצורת סוכר חלב. דו סוכר זה במעי הדק מתפרק לגלוקוז וגלקטוז על ידי פעולת לקטאז (אנזים המעורב בחילוף החומרים של פחמימות הנמצאות בחלב). חלק מהלקטוז אינו מתפרק ונשאר בלומן המעי. זה מוביל להתפתחות של היווצרות גזים מוגברת, שלשולים, קוליק בבטן. אצל תינוקות יש ירידה בפעילות הלקטאז, מתפתח מחסור בלקטאז. לרוב, פתולוגיה נצפית אצל ילודים מוקדמים.
בעזרת בדיקה לקביעת פחמימות בצואה מתגלות מחלות של מערכת העיכול והיפולקטוזיה. המחקר נמצא בשימוש נרחב ברפואת ילדים ובגסטרואנטרולוגיה.
באילו מקרים נקבע ניתוח צואה לפחמימות לתינוקות
האינדיקציה העיקרית למחקר היא החשד להיווצרות חוסר לקטאז בילד. אבחנה זמנית מבוססת על התסמינים הבאים:
- ילד בתת משקל עם תזונה רגילה.
- פיגור בהתפתחות הפיזית והנפשית.
- קוליק בתינוק, נפיחות.
- צואה רופפת ומוקצפת תכופה.
- Regurgitation רגיל.
- בחילה.
- שינה קלה קצרה.
- בכי לילה תכופיםללא סיבה נראית לעין.
האינדיקציות לבדיקה הן:
- מחלות של המעי הדק: דלקת מעיים, מחלת צליאק.
- פתולוגיות של הלבלב: דלקת הלבלב.
- פרמנטופתיה מולדת.
- אנמיה מחוסר ברזל הניתנת לטיפול גרוע.
התווית נגד לחקר צואה לפחמימות אצל תינוקות היא גיל התינוק עד 3 חודשים. במהלך תקופה זו, נוצרים תהליכים אנזימטיים במעיים (נוצרים אנזימים), כך שייתכן שהתוצאות אינן אינפורמטיביות.
הכנה ללימוד
מהימנות הניתוח לפחמימות בצואה של התינוק תלויה בהכנה הנכונה לבדיקה. אין צורך בפעולות מיוחדות בשביל זה, אתה רק צריך לעקוב אחר כמה כללים:
- תזונת התינוק צריכה להישאר זהה. במשך 1-2 ימים, כדאי לדחות את כניסתם של מזונות משלימים חדשים.
- אם התינוק ניזון מפורמולה, אין לשנות פורמולה עד לקבלת תוצאות.
- התוצאות עשויות להיות מושפעות מהמצב הנפשי של הילד. יש צורך לנסות להבטיח שינה בריאה לתינוק.
- יש להכין מראש מיכל, חיתול או שעוונית.
איך לאסוף כראוי חומר ביולוגי
צריכת מזון לפחמימות אצל תינוקות מתבצעת בבוקר. מניחים את הילד על שעוונית או מפית והם ממתינים להתרחשות היציאות. עשיית הצרכים צריכה להיות טבעית. השימוש בחומרים משלשלים (נרות, חוקן) אינו מקובל, שכן זהמעוות את התוצאה. כמו כן, לא ניתן לאסוף צואה מהחיתול. חומר הסיכה המיוחד בשכבה העליונה שלו משפיע על תוכן המידע של התוצאות.
חומר ביולוגי נאסף למיכל עם מרית מיוחדת בכמות של כשתי כפות. יש לקחת את החומר הביולוגי למעבדה תוך 4-5 שעות לאחר הדגימה. מותר לאחסן צואה לא יותר מ-8 שעות במקרר בטמפרטורה של +2 עד +8 מעלות צלזיוס.
איך הבדיקה מתבצעת
שיטת בנדיקט משמשת לקביעת תכולת הפחמימות בצואה. הבדיקה משקפת את יכולת הגוף לספוג גלוקוז ופחמימות. עקרון הניתוח הוא לזהות את יכולתם של סוכרים לפעול כזרז. הם יכולים, בעזרת זיהומים ותוספים, להחזיר נחושת ממצב חמצון 2+ ל-1+.
כמות מסוימת של מים מזוקקים מתווספת לחומר הביולוגי ומועברת בצנטריפוגה. חומר כימי, מה שנקרא ריאגנט בנדיקט, מתווסף לדגימה המתקבלת. הוא מורכב מתערובת של מים, נחושת גופרתית, נתרן קרבונט ונתרן ציטראט. לאחר ההוספה נצפית תגובה חמצונית בה מתרחש תהליך הצביעה. הנתונים מתפרשים באופן הבא:
- צבע כחול - ריכוז פחמימות נמוך מ-0.05%.
- צבע טורקיז - 0-0.05%.
- ירוק –0.6-1%.
- ירוק בהיר - 1, 1-1, 5%.
- צהוב - 1, 6-2, 5%.
- כתום - 2, 5-3, 5%.
- אדום - תכולת הפחמימות בצואה של התינוק - 4, 0%.
ערכים רגילים
מחקר קובע יותר מסתם תכולת פחמימות. כמו כן מתגלים מידת החומציות של הצואה, ריכוז החלבון, חומצות אומגה אליפטיות וליקוציטים. בדרך כלל ניתן לקבל תוצאות בדיקה 1-2 ימים לאחר הגשת החומר הביולוגי למחקר. בדרך כלל, אצל תינוקות, הפחמימות בצואה לא צריכות לעלות על 0.25%. האבחנה המוקדמת תלויה בכמה חריגה מהתוצאה:
- סטיות מ-0.3 ל-0.5% נחשבות קטנות ואינן מצדיקות טיפול.
- בערכים מ-0, 6, מתבצעת תצפית. אם התסמינים מחמירים, נקבע ניתוח שני. מצבו של הילד מוערך במשותף על ידי האם ורופא הילדים.
- אם השיעור הוא יותר מ-1%, ייקבע מערך בדיקות נוסף כדי לזהות את הסיבה ולרשום טיפול.
ביצועים מוגברים
תכולת הפחמימות בצואה של תינוק 0, 2-0, 4 נחשבת לסטייה מינורית. גם עם עודף כזה, רופא הילדים יכול לבצע התאמות בתזונה שלו, ובמידת הצורך לרשום תרופות מסוימות.
הסיבות לעלייה בפחמימות בצואה אצל תינוקות הן הפרות שונות של תפקוד המעי. אלה כוללים:
- חוסר איזון במיקרופלורה של המעי.
- אי ספיקה אנזימטית של הלבלב, מאופיינת בפגיעה בספיגה ובפירוק פחמימות.
- אי סבילות מולדת לדיסכריד.
- מחסור חולף בלקטאז, שבו ייצור האנזים מופחת (בגללנזק לאנטרוציטים). זוהי צורה זו של אי סבילות ללקטוז דו-סוכר שגורמת לרוב לעלייה בפחמימות בצואה אצל ילדים מתחת לגיל שנה. פתולוגיה מתפתחת עקב חשיפה ל-rotavirus.
מה משפיע על הביצועים
אם הפחמימות בצואה של התינוק מוגברות, אל תיכנס לפאניקה מיד. פתולוגיה ניתנת לטיפול בקלות, למרות ביטויים קליניים חמורים. במקרים מסוימים (לעיתים רחוקות) התוצאה היא חיובית שגויה. יש לכך מספר סיבות:
- דגימה שגויה של חומר ביולוגי: צואה נלקחת מחיתול, אי ציות לכללי האחסון.
- בערב הבדיקה, הילד ניזון בפורמולה דלת לקטאז.
- לשימוש במהלך הבדיקה של תרופות אנטיבקטריאליות.
בדיקות נוספות
המסקנה שלילד יש מחסור בלקטאז, הרופאים לא שמים על בסיס ביטויים קליניים ותוצאות של ניתוח אחד. כדי לאשר את הפתולוגיה ולרשום טיפול הולם, רופא הילדים רושם בדיקה מקיפה:
- Coprogram. הניתוח מעריך את היכולת לעכל מזון ואת הפעילות האנזימטית של איברי העיכול.
- ביופסיה של רירית המעי הגס. בעזרת ביופסיה מתקבלות דגימות של חומר ביולוגי להמשך בדיקה היסטולוגית.
- ניתוח לדיסבקטריוזיס. אורגניזמים פתוגניים שונים יכולים להפריע לספיגה תקינה של לקטוז.
- בדיקת דם קלינית. רמות גבוהות של ESR וליקוציטים מרמזותנוכחות של תהליך דלקתי.
- דם לביוכימיה (רמת גלוקוז, בילירובין).
- מבחן IgE.
- ניתוח צואה עבור הלמינתיאזיס.
טיפול בהפרעות
לפי תוצאות הבדיקות, רופא הילדים רושם טיפול. בגיל עד שנה, המומחה הזה הוא העיקרי עבור הילד. גסטרואנטרולוג יכול לתת עצות נוספות בלבד, אך רופא הילדים קובע את הטיפול. טיפול עצמי בגיל זה יכול להוות איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי הילד.
אם הפחמימות בצואה של תינוקות מוגברות עקב מחסור בלקטאז, אזי נקבע טיפול. לטיפול בגיל צעיר יש מאפיינים משלו:
- הבסיס הוא מזון בריאות. זה כולל אי הכללה כמעט מוחלטת של מוצרים המכילים לקטוז. במקרים מסוימים, יש אפילו צורך לנטוש את ההנקה הטבעית ולעבור לפורמולות ללא לקטוז.
- השימוש בתרופות המכילות את אנזים הלקטאז: לקטזר, מקסילט, טילקטאז.
- דגנים ללא חלב מוכנסים במהלך מזון משלים. מותרת צריכה מינימלית של מוצרי חלב מותססים.
בקרה תזונתית מתבצעת באמצעות ניתוח תכולת הפחמימות בצואה.
ניטור מחסור בלקטז
ילדים עם אי סבילות מולדת ללקטוז נאלצים לעקוב אחר דיאטה ולקחת תרופות המכילות את האנזים לכל החייםלקטאז. עם צורה חולפת של המחלה, הפרוגנוזה להתאוששות חיובית. רוב התינוקות חוזרים להניק וסובלים מזונות המכילים סוכר חלב.
היעילות המספיקה של הטיפול נשפטת על פי העלייה במשקל של הילד, היעלמותם של תסמינים דיספפטיים, קצב ההתפתחות הנפשי והגופני התקין. לאחר סיום הקורס, הרופא רושם ניתוח שני לפחמימות.
כאשר תינוק מפתח את התסמינים הראשונים של מחסור בלקטאז, עליך לפנות מיד לרופא ילדים. עיכול לקוי של סוכרים יכול להיות תוצאה של פתולוגיות חמורות. עיכוב בטיפול תורם למעבר המחלה לצורה כרונית שקשה לטפל בה.
