זיהומי מעיים הם קבוצה גדולה של מחלות הנגרמות על ידי חיידקים פתוגניים או אופורטוניסטים, וירוסים ופרוטוזואה. התסמין המוביל של פתולוגיות כאלה הוא שלשול. מחלות כאלה נפוצות מאוד בעולם, כולל מדינות מפותחות.
כל דלקות המעיים מטופלות באותו אופן, ולכן זיהוי פתוגן ספציפי חשוב לא לרופא המטפל, אלא לאפידמיולוגים החוקרים את דרכי ההתפשטות, שיטות ההעברה, ביטויי המחלה בכל חדש במקרה, יעילות הטיפול ומאפיינים אחרים של החיידק או הנגיף הפתוגן. מידע זה חשוב ביותר לאור התפשטותם הרחבה של זיהומי מעיים על פני כדור הארץ וההדבקות הגבוהה שלהם, כאשר חיידקים ווירוסים משתנים. בנוסף, הפתוגן מותקן כדי להבין אילו אמצעי מניעה יש לנקוט כדי למנוע הידבקות של אנשים אחרים.
אחת הדרכים לזהות גורם זיהומי היא ניתוח בקטריולוגי של צואה. זה מתבצע עבור כלביקורים אצל הרופא עם תלונות על שלשולים. זוהי הדרך המגוונת ביותר לזהות את הגורם לזיהום במעיים שאינו דורש ציוד מתוחכם.
ניתוח בקטריולוגי של צואה מבוסס על חקר התכונות הפיזיולוגיות של הפתוגן שזוהה בחומר הביולוגי. זה כולל טיפוח, בידוד של תרבויות טהורות, זיהוי והקלדה של פתוגנים.
סיווג של זיהומי מעיים
בוא נרשום את המחלות השייכות לקבוצת דלקות המעיים.
1. נגרם על ידי חיידקים:
- כולרה.
- בוטוליזם.
- קדחת טיפוס וקדחת פארטיפוס (סלמונלוזיס).
- Schigillosis (דיזנטריה).
- Escherichiosis (קולי-זיהום).
- זיהומים חיידקיים אחרים - קמפילובקטריוזיס, ירסיניוזיס.
2. נגרם על ידי פרוטוזואה:
- Amebiasis.
- Giardiasis ואחרים
3. נגרם על ידי וירוסים:
- Rotavirus.
- Adenovirus.
- Norovirus ואחרים
4. נגרם על ידי פתוגנים אופורטוניסטים:
- Staphylococci (ישנם פתוגניים ופתוגניים באופן מותנה, למשל, Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (יש זנים פתוגניים ואופורטוניסטיים).
- E. coli.
- Proteus ואחרים
5. דלקות מעיים של אטיולוגיה לא ידועה.
6. דלקות מעיים מעורבות.
ב-40% מהמקרים, הגורם הגורם לדלקות מעיים הוא וירוסים, ב-20% - חיידקים, ב-40% הפתוגן נכשלהתקן.
זיהומי מעיים חריפים אחראים ל-30% ממקרי המוות בילדים מתחת לגיל 5 לפי ארגון הבריאות העולמי.
איך לעבור את המבחן בצורה נכונה
הכנה לניתוח צואה לבדיקה בקטריולוגית כוללת כללים מיוחדים:
- שימוש במיכל מיוחד לאיסוף צואה. הרופא שלך עשוי לספק לך צינורית תרבית מיוחדת ולולאה פי הטבעת סטרילית.
- הכנת הספינה - טפלו בה בתמיסת חיטוי, שטפו אותה מספר פעמים במים זורמים, שפכו עליה מים רותחים.
- אין לגעת בכף, בדפנות הפנימיות של המיכל ובמכסה.
- אל תיבדקו לאחר נטילת אנטיביוטיקה.
- ביצוע שירותים יסודי של פי הטבעת.
הדגימה חייבת להגיע למעבדה בהקדם האפשרי. מותר לאחסן את החומר במשך שעתיים בטמפרטורת החדר ו-3 שעות בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס. כדי לזהות פתוגנים מסוימים, יש צורך לחסן על תווך מזין מיד לאחר נטילת החומר הביולוגי.
שלבים של ניתוח בקטריולוגי של צואה
1 יום. זריעה של חומרי אבחון דיפרנציאליים.
אלה אמצעים תזונתיים מיוחדים המשמשים לזיהוי קבוצות חיידקים השונות ביכולתן להשתמש בחומר מסוים. לדוגמה, לקטוז מתווסף לעתים קרובות למדיום התזונתי כדי לגדל פתוגנים של דלקות מעיים. כמה חיידקים (E. coli) מפרקים אותו. אז צומחות מושבות צבעוניות על פני המדיוםמיקרואורגניזמים. חלק מהמיקרואורגניזמים אינם מפרקים לקטוז (סלמונלה). ואז צומחות מושבות לא מוכתמות.
2 יום. המושבות הגדלות נראות תחת מיקרוסקופ ומתוארות. כתמי גראם ותתרבית על מדיה ספציפית אחרת כדי לצבור תרבית טהורה של הפתוגן.
3 יום. תגובות צבירה מבוצעות עם חיידקים של תרבויות טהורות. תת-תרבות תרבויות במדיה אחרת (גיסה) כדי לקבוע את הפעילות האנזימטית.
4 יום. הערך את התוצאות של תגובת האגלוטינציה, צמיחה במדיה Hiss. על סמך המידע שהתקבל, הם נותנים תשובה סופית לגבי סוג הפתוגן המצוי בצואה
פענוח התוצאה
ניתוח צואה סטנדרטי לבדיקה בקטריולוגית כולל זיהוי של מספר קבוצות של חיידקים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת ל-Escherichia coli - המושבות שלה בעלות תכונות אנזימטיות שונות מדווחות בנפרד. רוב החיידקים הללו שייכים לקבוצת הפתוגנים האופורטוניסטיים. כלומר, הם חיים במעי כספרופיטים, אך בתנאים מסוימים הופכים לפתוגניים. מחקר סטנדרטי כולל גם ניתוח בקטריולוגי של צואה לדיסבקטריוזיס. אילו חיידקים ניתן למצוא בדגימה? ניתן למצוא זאת בתוצאת הניתוח שלהלן (כדוגמה).
E. coli, או Escherichia coli (E. coli)
המיקרואורגניזמים האלה מאכלסים את המעי הגס של הילד מיד לאחר הלידה. כאן הם שולטיםבין חיידקים אנאירוביים פקולטטיביים. E. coli מבצע פונקציות שימושיות רבות בגוף האדם. הם תורמים לפיתוח חסינות לזנים פתוגניים של חיידקים, ומייצרים גם חומרים המעכבים את הצמיחה של מיקרואורגניזמים אחרים.
חיידקים מהמין E. coli הם פתוגניים ואופורטוניסטים. תחת מיקרוסקופ, אחד והשני נראים אותו הדבר. הם נבדלים על ידי המבנה של אנטיגנים הממוקמים על פני השטח של חיידקים. כדי לעשות זאת, ערוך מחקר סרולוגי. E. coli אופורטוניסטים חיים במעי הגס, אך על רקע חוסר חיסוני הם עלולים לגרום לדלקת באיברים אחרים, למשל בדרכי השתן. נציגים פתוגניים של E. coli נקראים שלשולים. הם שייכים לחיידקים חולפים, כלומר, הם אינם ממוקמים באופן קבוע בגוף. כאשר הם נכנסים למערכת המעיים, הם גורמים למחלות בשם הכללי של escherichiosis, שהביטוי העיקרי שלהן הוא שלשול.
פענוח התוצאות של קביעת כמות ה-E. coli
ניתוח בקטריולוגי סטנדרטי של צואה עבור קבוצת הזיהומים במעיים כולל את הספירות הבאות של מספר Escherichia coli:
- סה"כ E. coli.
- מקלות טיפוסיים.
- עם תכונות אנזימטיות מתונות.
- לקטוז שלילי.
- המוליטי.
הכמות הכוללת של Escherichia coli ל-1 גרם צואה בילדים נעה בין 400 מיליון ל-1 מיליארד, ובמבוגרים - 300-400 מיליון. ריבוי מוגזם של חיידקים במעי מובילל-dysbacteriosis.
E. coli טיפוסי (קלאסי) טובים לגוף. הכמות הרגילה שלהם בצואה צריכה להיות בטווח 107-108. הירידה מצביעה על שיכרון, המוביל למוות של מיקרופלורה מועילה במעי הגס, כמו גם התיישבות של המעי על ידי טפילים - תולעים או פרוטוזואה. סיבות נוספות הן רגישות גבוהה לאלרגנים, נזק לכבד, לכליות, לבלב ובלוטות התריס.
התכולה הגבוהה של חיידקים אלו בצואה מעידה על רבייה מוגזמת שלהם, מה שעלול להוביל להופעת דלקות מוגלתיות של לוקליזציה שונה.
E. coli עם פעילות אנזימטית מופחתת - "טפילים". עם חסינות רגילה, הם לא גורמים למחלות, אבל הם גם לא מביאים יתרונות. חיידקים כאלה תופסים את מקומם של E. coli מועיל. כתוצאה מכך, הגוף מקבל פחות ממספר חומרים, כולל ויטמינים. בדרך כלל, לא צריך להיות יותר מ-105. העלייה שלהם תמיד מעידה על דיסבקטריוזיס ועלולה להוביל לדלקת.
זנים של E. coli שאינם מתסיסים לקטוז (לקטוז שלילי) הם פתוגניים. הם תוקפים את תאי המעי הגס וגורמים לשלשולים. מספר החיידקים הללו בצואה לא יעלה על 105. אם יותר מהם נמצאו בחולה עם שלשול, למשל, 106 או 107, אז המיקרואורגניזמים הללו היו הגורם למחלה. חוסר היכולת להשתמש בלקטוז וכמה תכונות אחרות גורם להם להיות קשורים לשיג'לה - הגורמים הגורמים לדיזנטריה.
המוליטי Escherichia coli הםפתוגנית, ממוקמת בעיקר בעורף. גורם לקוליטיס דימומי עם תסמינים של שיכרון כללי (בחילות, הקאות). בדרך כלל נעדר בצואה.
פתוגנים אופורטוניסטים שעלולים לגרום לזיהום במעיים
יותר ויותר, חיידקים שחיים ללא הרף במעי הגס של האדם גורמים לזיהומים של לוקליזציות שונות - מערכת העיכול, מערכת הנשימה או גניטורינארית. הדבר נגרם כתוצאה מהידרדרות המצב הסביבתי, שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה ותרופות אחרות, נוכחות מתמדת של חיידקים בסביבת האדם. ככלל, ילודים וילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם חולים.
ניתן לבצע ניתוח בקטריולוגי של צואה ב"אינביטרו". מדובר ברשת של מעבדות שסניפיה נמצאים בכל הערים הגדולות. מטופלים אוהבים שתוצאות הבדיקה זמינות באינטרנט, כלומר הם לא צריכים ללכת למעבדה כדי לקבל אותן.
Staphylococci
ישנם שלושה סוגים של חיידקי סטפילוקוקוס שעלולים לגרום לזיהום במעיים:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- אפידרמה.
- Saprophytic.
Staphylococcus aureus הוא הפתוגני שבהם, כלומר כשהוא חודר לגוף הוא תמיד גורם להתפתחות המחלה. לכן, בתוצאות הניתוח, הוא נכתב בדרך כלל כשורה נפרדת. בדרך כלל, לא אמור להיות Staphylococcus aureus בצואה. עלהתמונה מציגה מבט על תרבות טהורה של Staphylococcus aureus תחת מיקרוסקופ.
מין האפידרמיס הוא גם פתוגני, אבל הוא פחות אגרסיבי מזהב, כלומר, הוא יכול להיות נוכח בגוף מבלי לפגוע בו. המין הספרופיטי הוא תושב נפוץ של המעי הגס. המספר הכולל של סטפילוקוקים אפידרמיס וספרופיטי לא יעלה על 104.
מיקרואורגניזמים פתוגניים הגורמים לזיהומי מעיים
ניתוח בקטריולוגי של צואה לקבוצת מעיים פתוגנית כולל קביעת חיידקים מהסוג סלמונלה והסוג שיגלה. הם פתוגניים, כלומר, אם הם נכנסים למעיים, הם גורמים לפתולוגיות - סלמונלוזיס, קדחת טיפוס, דיזנטריה. בדרך כלל נעדרים בגוף, לכן, הם אינם מופרשים בצואה.
לעתים נדירות, פתוגנים אחרים שעלולים לגרום לזיהומי מעיים נמצאים בבדיקות צואה.
וירוסים בניתוח צואה
בילדים בשנה הראשונה לחיים, הגורמים לזיהומי מעיים יכולים להיות וירוסים שונים. בעת ניתוח צואה בשיטות מיקרוסקופיות ובקטריולוגיות, לא מתגלים וירוסים.
איתור בצואה של פתוגנים של דלקות מעיים כלשהן מחייב אשפוז של ילדים מתחת לגיל 3 חודשים. אשפוז רצוי גם לילדים מתחת לגיל שנה.
כאשר מתגלים דיזנטריה, סלמונלוזיס, זיהום סטפילוקוקלי, הרעלת מזון, escherichiosis במבוגרים וילדים מעל שנה, נקבע טיפול ביתי. אם מהלך המחלה חמור או קיים סיכון גבוה להפצת המחלה, מאושפזים החולים במחלה זיהומיתבית חולים.
