בדיקת שתן מלאה, או UAM, היא בדיקת מעבדה טיפוסית. המטופל מקבל הפניה אליו במהלך טיפול אשפוז או חוץ, וכן במהלך בדיקה רפואית שגרתית. פרשנות נכונה של אינדיקטורים מסייעת לרופא בביצוע אבחנה. ניתוח כללי של שתן מאפשר להעריך כיצד מתנהלים תהליכים פיזיולוגיים בגוף, לזהות תהליכים דלקתיים בשופכן, בכליות, וכן לבצע אבחנה ולקבוע את הטיפול הטיפולי הדרוש.
הכנות
התוצאות יהיו תלויות בהכנה קפדנית, שעל בסיסה, במידת הצורך, הרופא ירשום את הטיפול המתאים.
כל מטופל צריך לדעת איך לעבור כראוי בדיקת שתן כללית. כדי לקבל תוצאות אמינות, עליך להתכונן לכך:
- יום אחד לפני איסוף שתן ללכתמזון דיאטטי;
- אל תשתה אלכוהול;
- אם אפשר, סרב ליטול תרופות ותסביכי ויטמינים;
- להוציא מהתזונה מזונות המשפיעים על צבע השתן;
- הפחתת פעילות גופנית;
- לסרב להליכים המובילים להתייבשות הגוף (ביקור באמבטיות וסאונות).
במהלך הווסת, לא מומלץ לבצע בדיקות, מכיוון שספירת תאי הדם האדומים עלולה להיות גבוהה מדי.
לפני הליך איסוף השתן, חשוב מאוד לנשים ולגברים לשטוף היטב את איברי המין. אחרת, ריר עלול להיכנס למיכל, והדיוק של תוצאות הניתוח ייפגע. מבין חומרי הניקוי, רצוי להשתמש רק בסבון לתינוקות. נשים צריכות לכבס מלפנים לאחור.
ניתוח שתן: איך לאסוף אותו נכון?
החומר הביולוגי נאסף מיד לאחר השינה, בבוקר, שכן בזמן הזה השתן מכיל את כל החומרים שהגוף הפריש במהלך הלילה. התוצאות המתקבלות במקרה זה ישקפו באופן מלא את מצב בריאותו של המטופל. ערב בית המרקחת, עליך לרכוש צנצנת מיוחדת לאיסוף שתן, לשפוך עליה מים רותחים. לניתוח, קח את החלק הממוצע מהשתן שהוקצה. אין לאסוף שתן מיד במיכל. את השניות הראשונות של מתן שתן יש לעשות בשירותים, לאחר מכן בצנצנת והשאר בחזרה לשירותים.
המחקר ידרוש לא יותר מ-100 מ ל שתן. סוגרים את הצנצנת במכסה ומכניסים למקרר.לאחר איסוף תוך 1-2 שעות יש למסור אותו למעבדה. לא מומלץ להקפיא אותו, יש צורך להעביר אותו בטמפרטורה חיובית, ללא רעד. הפרת ההמלצות עלולה להוביל לתוצאות שגויות.
מה לא לעשות בעת איסוף שתן?
לא מומלץ לבדיקת שתן למבוגרים:
- איסוף שתן במיכל לא מטופל: סיר, שקית ניילון.
- שלח שתן שנשמר במשך יותר משלוש שעות למעבדה.
- השתמש בקטטר כדי לאסוף דגימות כשאין צורך. השימוש בו אפשרי בחולים מרותקים למיטה, כמו גם בחולים עם מחלות אונקולוגיות מסוימות. כל המקרים הללו מתואמים עם הרופא המטפל.
- לבדיקה במהלך דלקת של מערכת גניטורינארית, הנרתיק והדרמיס ליד השופכה.
- לאסוף שתן מיד לאחר יציאות, קיום יחסי מין, במהלך הווסת.
אינדיקציות לניתוח
ניתוח שתן מלא במבוגרים וילדים הוא הליך סטנדרטי לאבחון ובדיקות בריאות. זה מתבצע במקרים הבאים:
- בדיקה רפואית שנתית;
- עם תפקוד לא משביע רצון של מערכת השתן והכליות;
- ביקור אצל רופא עם מחלות של איברים פנימיים;
- מחקר לפני כל פעולה;
- אבחון של מחלות ערמונית;
- אחרי שסבלת מכאב גרון וקדחת ארגמן;
- בדיקות לשליטה בטיפול מתמשך.
על ידי פענוח הגנרלניתוח שתן, הרופא יכול לאבחן מחלות שלפוחית השתן, מחלות כליה שונות, מחלות בבלוטת הערמונית, פתולוגיות של איברים פנימיים כאשר אין תסמינים ברורים של המחלה.
אינדיקטורים פיזיים של OAM
אלה כוללים:
- צפיפות. הוא נקבע באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא אורומטר. הוא ממוקם במיכל עם שתן ואינדיקטורים נקבעים על סולם. עבור מבוגרים (גברים ונשים), קצב המשקל הסגולי הוא 1010-1025 גרם לליטר. צפיפות מעל הנורמה אפשרית כאשר יש כמות גדולה של סוכר, חלבון, מלחים וחיידקים בשתן. שיעורים נמוכים אופייניים בעת נטילת נוזלים בכמויות גדולות במהלך היום.
- צבע. עוזר המעבדה שלו קובע לפי העין. השימוש במוצרים מסוימים משנה את צבע השתן, אך תופעה זו אינה נחשבת לפתולוגיה. השתן עשוי להיות צהוב בהיר, ורוד, אדום, חום, צהוב קש.
- ריח. זה נקבע על ידי איברי הריח ולא צריך להיות חד. עם מחלות שונות, ריח השתן משתנה. זה מריח כמו אמוניה בחולי סוכרת ובשר רקוב בסרטן שלפוחית השתן.
- שקיפות. נחושה בדעתהמבחינה ויזואלית. בדרך כלל, השתן שקוף ושומר על תכונה זו למשך מספר שעות לאחר האיסוף. הוא יוצר משקעים רק במהלך אחסון ארוך טווח, מה שמקשה על קביעת התוצאה. שתן הופך לעכור אם הוא מכיל ריר, מלחים, תאי דם לבנים, חיידקים או כמות גדולה של אפיתל. השקיפות של החומר הביולוגי תלויה במידה רבה באופן איסוף השתן לניתוח כללי וכיצד הוא אוחסן.
- חומציות. כדי לקבוע זאת, נעשה שימוש בנייר אינדיקטור. מורידים אותו למבחנה והצבע המתקבל מושווה לתקן. הנורמה עבור שתן היא תגובה חומצית. ירידה בחומציות מתרחשת אצל אנשים הצורכים כמות גדולה של מזון מהצומח, וכן במחלות כליה מסוימות, הפרעות הורמונליות ומחסור ביסודות קורט. חומציות מוגברת קיימת עם התייבשות, סוכרת, צום, דלקות בדרכי השתן, דיאטות מתישות.
זה בדרך כלל צהוב בהיר. שתן חסר צבע מעיד על התייבשות, שתן כהה מעיד על פגיעה קשה במערכת השתן. זה יכול להיות פיילונפריטיס, אבנים בכליות או אונקולוגיה. צבע הבשר מצביע על ירקן, והצבע החלבי מצביע על הפרה של יציאת הלימפה. עם דלקת כבד, יש כשל בחילופי הבילירובין, והשתן נעשה כהה.
כל מחוון מוזן על ידי עוזר המעבדה בטופס המחקר.
תמלול תוצאות
פענוח תוצאות בדיקת שתן כללית במבוגרים מתבצע בהתאם לתכולת החומרים האורגניים בחומר הבדיקה.
לרוב, השתן נבדק עבור תכולת החלבון והגלוקוז שבו. לפעמים הרופא רושם ניתוח מורחב, שבו הוא דורש לציין נוכחות של גופי קטון, פיגמנטים מרה ובילירובין. החומרים הרשומים אינם נמצאים בשתן של אדם בריא.
- חלבון. הופעתו בשתן בצורה של עקבות היא תקינה. ייתכן שהסיבה לכך היא אכילת מזון מלוח או חריף לפני ביצוע הבדיקה. חלבון בשתןמופיע גם לאחר לחץ פיזי או רגשי.
- גלוקוז - תכולה גבוהה מצביעה על צריכה גדולה של פחמימות ערב מתן ביו-חומר או דלקת לבלב חריפה, סוכרת, פיאוכרומוציטומה, תסמונת נפרוטית. בדרך כלל, זה לא אמור להיות קיים.
- Urobilin - הוא תוצאה של אי ספיקת כבד, אלח דם, דלקת מעיים.
- גופי קטון - זיהוי שלהם בשתן מעיד על הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף: תירוטוקסיקוזיס, סוכרת, שיכרון אלכוהול.
- בילירובין - מופיע כתוצאה מנזק לכבד, הרעלה רעילה קשה, מחלה המוליטית.
- המוגלובין - מצביע על הרס משמעותי של תאי דם אדומים. בשתן הוא מתגלה באוטם שריר הלב, פגיעה בכליות, מלריה, כוויות, עירוי דם לווריד.
- Leukocytes - עם דלקת בדרכי השתן, נצפית לויקוציטוריה.
- אריתרוציטים - רמה גבוהה מעידה על דימום. בנוסף, הסיבה עשויה להיות גלומרולונפריטיס כרונית, דלקת שלפוחית השתן, אורוליתיאזיס. רמה מוגברת של תאי דם אדומים מתגלה גם כאשר עוברים בדיקת שתן כללית במהלך הווסת.
מחקר של משקעי שתן
השתן עובר צנטריפוגה כדי לזהות משקעים. מניחים אותו על שקף זכוכית ונבדק תחת מיקרוסקופ. לניתוח סטנדרטי, קבע וספור את מספר התכלילים הבאים:
- אפיתל. היא שטוחה, כלייתית ומעברית. אפיתל שטוח לא יעלה על 3-5 חתיכות. גָדוֹלהכמות שלו נצפית אצל נשים שמזנחות את השירותים של איברי המין. במקרה זה, יש לבצע את הניתוח מחדש. נוכחות האפיתל הכלייתי מסמנת את הפתולוגיה של הכליות, ואפיתל המעבר בשתן הוא הנורמה.
- ריר - לא אמור להיות קיים בשתן.
- חיידקים - נוכחותם מעידה על חריגות בגוף: דלקת בדרכי השתן.
- גבישי מלח - לאדם בריא, תכולת האוקסלטים, האוראטים והטריפלפוספטים נחשבת תקינה.
- לויקוציטים - לגברים, המספר הגדול ביותר לא יעלה על שלושה תאים, ולנשים - חמישה. אם, בעת פענוח הניתוח הכללי של שתן, האינדיקטורים גבוהים מהרגיל, אז זה סימן לתהליך דלקתי בכליות, שלפוחית השתן, הערמונית או השופכה. לעתים קרובות, תכולה מוגברת של ריר וליקוציטים מתרחשת עקב שירותים שבוצעו בצורה גרועה, לפני איסוף שתן, איברי מין.
- אריתרוציטים - רמה גבוהה בשתן מצביעה על פתולוגיה של מערכת השתן והכליות, אולי דימום. לגברים הם צריכים להיות בכמות בודדת, ולנשים - לא יותר משלוש.
- צילינדרים - נוכחותם מתרחשת בפתולוגיה כליתית. עם לחץ גבוה, pyelonephritis, גבס היאלין עשויים להיות נוכחים. נוכחות בשתן של גלילים גרגיריים, שעווה, אריתרוציטים, אפיתל מצביעים על שינויים פתולוגיים בגוף.
לפני איסוף הניתוח, יש להכיר את המטופל כיצד לבצע בדיקת שתן כללית. השגת תוצאות לא מהימנות עשויה להיות תלויה בהפרהמיכל אחסון עם חומר שנאסף. יש לזכור שטמפרטורת החדר מקדמת התפתחות של מיקרואורגניזמים, אתה לא יכול לשים צנצנת באור השמש.
OAM במהלך ההריון
ב-OAM בודקים תכונות כימיות, פיזיקליות ומבצעים בדיקה מיקרוסקופית. הראשון כולל:
- acidity;
- bilirubin;
- protein;
- glucose;
- urobilinogen;
- גופי קטון.
מחקר של תכונות פיזיקליות:
- transparency;
- density;
- colors.
בדיקה מיקרוסקופית:
- אריתרוציטים;
- leukocytes;
- מלח;
- epithelium;
- פטריות;
- צילינדרים;
- bacteria.
לפני כל ביקור במרפאה לפני לידה, אישה הנושאת ילד עוברת בדיקת שתן כללית:
- בשלושת החודשים הראשונים - פעם בארבעה שבועות;
- בשני ובתחילת השליש השלישי - פעם בשבועיים;
- החל מ-35 שבועות - כל שבעה ימים.
כדי שהרופא לא יעשה טעויות בעת ביצוע האבחנה, יש להתייחס להליך בצורה אחראית. כל אישה בהריון צריכה לשים לב לתזונה לפני התרומה של החומר הביולוגי. סרב למאכלים שומניים ומתוקים, כמו גם למאכלים שיכולים לשנות את צבע השתן. איך לעבור בדיקת שתן כללית, הרופא המטפל יגיד.
מטרת מחקר
במהלך ההריון יש עומס כפול על הכליות. הם מביאים מוצריםהחלפה לא רק של האם, אלא גם של העובר. הרחם ההולך וגובר לוחץ על כל איברי חלל הבטן, והכליות ושלפוחית השתן אינם יוצאי דופן. זה יכול לגרום לסטגנציה של שתן, נפיחות של הכליות וזיהום. עקב המבנה מחדש של עבודת הגוף, חסינות האישה נחלשת משמעותית, מה שעלול גם לעורר תהליך זיהומי בשלפוחית השתן ובכליות או להחמיר פתולוגיות כרוניות של מערכת השתן.
בנוסף, בדיקת שתן כללית עוזרת לרופא לא לפספס מחלה כמו רעלת הריון. זה מסוכן מאוד לעובר ולאם. OAM ניתן לעתים קרובות לנשים בתפקיד מעניין בשל:
- אבחון מוקדם של שינויים פתולוגיים במערכת השתן ובאיברים פנימיים אחרים;
- ניטור המצב הבריאותי של אישה בלידה;
- ניטור מהלך של מחלה קיימת והערכת יעילות הטיפול המתמשך.
בפענוח התוצאות של בדיקת שתן כללית, לאישה בהריון אסור לקבל:
- חלבון - פרוטאינוריה. זיהויו יכול להיגרם ממתח, פעילות גופנית, שימוש במזון חלבוני. פרוטאינוריה פתולוגית מאותתת על רעלת הריון המתהווה.
- גופי קטון. הזיהוי שלהם מצביע על אנמיה, רעלנות מוקדמת או סוכרת.
- גלוקוז - גלוקוזוריה אפשרית עם סוכרת הריון.
- Bilirubin, שזיהויו מצביע על נוכחות של צהבת חסימתית או דלקת כבד ממקור ויראלי.
- פטריות, חיידקים. בקטריאוריה מסמנת פיאלונפריטיס או חוסרהיגיינה אינטימית.
- צילינדרים, הזיהוי שלהם מצביע על מחלת כליות. כל שאר האינדיקטורים חייבים להיות בטווח המקובל. אם מתגלים חריגות, מומלץ טיפול בבית חולים או בדיקות נוספות.
שנה תוצאות
עיוות בתוצאות של בדיקת שתן כללית נצפה במקרה של הפרות שבוצעו במהלך הכנה ואיסוף של חומר ביולוגי:
- ליחה וליקוציטים שנמצאו בערכים מותרים מצביעים על איברי מין חיצוניים שנשטפו בצורה גרועה אצל גברים ונשים, לפני איסוף שתן.
- מספר רב של מיקרואורגניזמים קשור לשגיאות בתזונה או לשימוש במיכלים לא סטריליים לאיסוף שתן, אחסונו בטמפרטורת החדר, מה שמעורר רבייה פעילה של חיידקים, כמו גם היעדר נהלי היגיינה.
- אם אין עדות לדימום, ספירת תאי דם אדומים מוגברת מצביעה על כך שנאסף שתן במהלך הווסת.
בנוסף, הפענוח של בדיקת השתן הכללית במבוגרים וילדים לא יהיה אמין אם תנאי האחסון של המיכל עם חומר ביולוגי יופרו. לדוגמה, לקרניים אולטרה סגולות יש השפעה הרסנית על הבילירובין. שתן שנשמר במשך זמן רב (יותר משעתיים) לא יתאים למחקר.
חשוב לזכור שהדיוק של קביעת אינדיקטורים מסוימים, למשל, צבע, צפיפות, תגובה, תלוי בהערכת העבודה של איברים ומערכות, זיהוי של זיהומים או דלקותתהליכים. וכדי שהרופא לא יטעה באבחנה, על סמך תוצאות בדיקות מעבדה, הפרט צריך לדעת לעבור בדיקת שתן כללית בצורה נכונה. זה ישמש ערובה נוספת מפני אבחון שגוי, ובהתאם, טיפול.
