ניתוח פרקים הוא פעולה כירורגית להחלפת המפרק של האדם עצמו במפרק מלאכותי. למעשה, זו ההזדמנות האחרונה לחזור לחיים נורמליים עבור 250 אלף חולים בשנה ברחבי רוסיה. בעצם, מדובר באנשים בגיל העמידה והזקנה, שהמפרקים שלהם נפגעים ממחלה כלשהי שגורמת סבל בלתי נסבל ומונעת מאדם את יכולת ההליכה.
מה הפעולה
ניתוח פרקים מבוצע במקרה של הרס של ראש הירך או שקע האצטבולרי. לרוב, מפרק הירך כולו מוחלף בשתל מלאכותי.
תקופה שלאחר הניתוח היא בעלת חשיבות רבה להשלמה מוצלחת של הטיפול. המטופל מיד לאחר ההליך מושם ביחידה לטיפול נמרץ תחת השגחה רפואית מסביב לשעון.
שיקום ניתוחי פרקים יכול להימשך בין 4 שבועות ל-3-4 חודשים, תלוי בגיל המטופל ומצבו הכללי.
אינדיקציות עבורפעולות
ישנן מספר מחלות המובילות להרס של המפרק כולו ולאובדן ניידות. הוביל להחלפת מפרקים:
- נמק של ראש הירך.
- Coxarthrosis של ראש הירך בכל דרגה (יש 3 בסך הכל).
- הרס פיזי של מפרק באזור צוואר הירך כתוצאה מפציעה.
- עבור דיספלזיה דו-צדדית, המפרקים השמאלי והימני מוחלפים.
- דרוש ניתוח לדלקת ספונדיליטיס.
- מחלות ניווניות-דיסטרופיות של המפרקים, כגון שיגרון, פסוריאזיס, גאוט. עם פתולוגיות אלו, רקמת החיבור המכסה את המפרק נהרסת לחלוטין.
- גידולים בצוואר הירך ובאצטבולום.
הפרוגנוזה החיובית ביותר לאחר השתלת מפרק מלאכותי ניתנת עם שבר חמור בצוואר הירך. זאת בשל העובדה שהאדם לא חלה במחלה ארוכת טווח הגורמת לצליעה וכתוצאה מכך להפרעה בשרירי הירכיים והגב. אז, מיד לאחר הניתוח המשחזר, הוא יכול בקלות לחזור להליכה רגילה. ואילו חולים שאיבדו מפרק כתוצאה ממחלה ממושכת מחלימים במשך זמן רב מאוד.
סוגי השתלה
ניתוח מפרקים הוא החלפת מפרק לפי טקטיקה שנבחרה באופן אינדיבידואלי. הפעולה הנפוצה ביותר היא הליך ההחלפה הכולל. במקרה זה, כל המפרק משתנה יחד עם ראש הירך והאצטבולום. השתל מסוגל לשרת את בעליו עד 30 שנה,להיות הדרך העמידה ביותר להחזיר ניידות לאדם.
בניתוח חד קוטבי מחליפים רק את ראש הירך. הליך זה מבוצע כחלק מטיפול בשבר מורכב בצוואר הירך. השתל במצב זה נכנס לאצטבולום בריא.
בתותבות דו-קוטביות מחליפים גם את הראש, במקרה זה דו-שכבתי. שיטה זו לא הייתה בשימוש מעשי לאחרונה מכיוון שהיא מיושנת.
במהלך ניתוח שטחי המפרק נשאר במקומו, אך מניחים עליו כובע מיוחד, ויש לו מקום באצטבולום. סוג זה של התערבות לא יכול להגן על המפרק במשך זמן רב - 3-5 שנים, אבל לא יותר. זאת בשל העובדה שלאחר הליך כזה, לעיתים קרובות מתרחשת דלקת של הרקמות הרכות באתר ההתערבות.
הכנה לניתוח
ניתוח פרקים הוא הליך כירורגי מסובך למדי, ולכן הוא מבוצע בהרדמה ורק לאחר הכנה מקדימה של המטופל. בדחיפות נהלים כאלה מבוצעים לטיפול בשבר מורכב של צוואר הירך. כמו כן, ניתן לבצע בדחיפות ניתוח מפרקי ברך לאחר פציעה. זה נעשה בדרך כלל עבור ספורטאים שרוצים לחזור לתחרות בהקדם האפשרי.
בכל שאר המקרים, לפני הניתוח, עובר המטופל בדיקה רפואית מלאה, במהלכה נלקח ממנו דם לצורך ניתוח קרישה והימצאות מחלות זיהומיות. כל מרכזי האנדופרסטזה נדרשים לבדוק את החולה לאיידס,עגבת ודלקת כבד. כמו כן נבדקים מצב ליבו של האדם ולחץ הדם שלו. אינדיקציות אלו יהיו הכרחיות לטבילה בהרדמה. רופא מרדים מנוסה עורך בהכרח מחקרים ספציפיים ומחשב מינונים בודדים של כדורי שינה ומשככי כאבים עבור כל מטופל בנפרד.
התוויות נגד לניתוח
התוויות נגד ללא תנאי לניתוח החלפת מפרק הירך כוללות נוכחות של דלקת בגוף המטופל. זו יכולה להיות מחלה של כל איבר, רק עששת או אפילו פונוקולוזיס על העור.
למטופל לא אמורות להיות בעיות בלב, בכלי הדם ובמערכת הנשימה. אחרת, על החולה לעבור תחילה טיפול במחלות לב וכלי דם, ריאות וסמפונות.
כמו כן, הניתוח אינו מבוצע אם לאדם יש מחלת נפש, התמכרות לסמים או אלכוהוליזם.
השתל אינו מונח בחולים מרותקים למיטה. ראשית, הם לא יהיו מסוגלים פיזית לעבור שיקום. בנוסף, לא כדאי להתקין שתל באדם משותק.
לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל, נותרת נוכחות של חולה עם אי ספיקת כליות או כבד, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, משקל עודף. במקרים אלו, הניתוח נקבע על סמך חומרת המחלות הנלוות ומצבו הכללי של המטופל.
ישנם מקרים שבהם אדם, לאחר ניתוח מוצלח, נפטר עקב החמרה של מחלה בכבד או באיבר פנימי אחר, למשל, כיב קיבה פתוח.
התקדמות ההליך
ניתוח פרקים הוא רצף מסוים של פעולות שאסור להפר בכל מקרה:
- קודם כל, תחום הניתוח מטופל בקפידה עם חומר חיטוי. חוסמי עורקים מותקנים כדי להגביל דימום דרך הכלים הגדולים של הגפה.
- השלב הבא הוא פתיחת גישה למפרק דרך רקמות רכות. המנתח מנסה למזער נזק לכלי דם ושרירים גדולים.
- לאחר מכן מסירים את קפסולת המפרק.
- לאחר מכן, ראש הירך והאצטבולום מתויקים.
- הכוס של התותבת מונחת בעצמות האגן, עליה להתאים בדיוק בגודלה.
- רגל השתל ממוקמת בעצם הירך. כדי לעשות זאת, חור עבור זה הוא מראש קדח בו. כדור מפרק מלאכותי מחובר לרגל.
- תותב בצורת כדור על עצם הירך מוחדר לתוך הכוס המלאכותית, הפרק נבדק לביצועים.
- שדה הניתוח מנוקה מדם ונתפר. הרגל מקובעת עם תחבושת אלסטית.
במקרים מסוימים, רופאים מנסים למזער את החתך כדי להתקין מפרק מלאכותי. זה מאפשר להשאיר תפר קטן לאחר הניתוח - עד 8 סנטימטר, מה שנראה יותר אסתטי מהצלקת הרגילה הארוכה מאמצע הירך ועד המותניים. אבל חתך קטן מסבך את ההתקנה של המבנה, ולכן זה נעשה לעתים רחוקות. בדרך כלל החתך פותח היטב את המפרק, אורכו 25–30 ס מ.
ממה זה עשוי
תותבות מודרניותעשויים מחומרים שונים, שעיקר תפקידם הוא למזער את החיכוך בין הכוס לציר. הזול והמשתלם ביותר הוא שילוב מתכת למתכת, כאשר גם הציר וגם החלל עשויים מטיטניום.
השתל במחיר בינוני הוא שילוב של קרמיקה ופוליאתילן. מקדם החיכוך במקרה זה נמוך בהרבה ולכן העמידות גבוהה יותר.
היקר והעמיד ביותר הוא מוצר קרמי. מכל מה שהפרוטזה עשויה, העמידות שלה מושפעת לא רק מהחומר, אלא גם מההתקנה הנכונה, כישורי המנתח, ניקיון הניתוח והתקופה שלאחר הניתוח של השיקום.
סיבוכים לאחר הניתוח
באופן כללי, ביקורות על ניתוח מפרקים חיוביות, אך קיים סיכון למספר סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח. קודם כל, זה זיהום של הפצע עם זיהום. שנית, זה הכאב החזק ביותר בירך. שלישית, קיים סיכון גבוה למדי לתסחיף ריאתי. אם מותקן מוצר באיכות ירודה או בשימוש לא נכון, יתכנו נקעים, תת-לוקסציות של המפרק או נזק למכשיר עצמו. לכן שיקום ניתוחי מפרקים מתבצע בפיקוח רופא. הוא מלמד את המטופל ללכת נכון ולהעמיס את הרגל.
כללי הפעלה
ניתוח פרקים אינו תרופת פלא. על מנת שהמכשיר ישרת אדם עד סוף ימיו ללא תקלות ונזקים, יש להקפיד על מספר דרישות:
- לארזה או כפוף נמוך.
- בהתחלה, אתה צריך ללכת על קביים ועם מקל הליכה. יתרה מכך, בדיוק התקופה שקבע הרופא, גם אם הכאב חלף והרגל עובדת כרגיל.
- כדי למנוע קרישי דם, עליך לקחת קורס של נטילת נוגדי קרישה שנקבעו על ידי הרופא שלך.
- לאחר השחרור מבית החולים, החולה צריך להיבדק באופן קבוע על ידי הרופא המטפל.
- כדי לשמור על כושר השרירים, יש צורך לבצע באופן קבוע את התרגילים הטיפוליים שנקבעו על ידי הפיזיותרפיסט.
- תחום ההחלמה המלא חייב להיבדק על ידי מומחה פעמיים בשנה.
מרכזים פדרליים
מרכזי ניתוח מפרקים:
- FGBU מכון המחקר הרוסי לטראומה ואורתופדיה על שם A. I. ר''ר ורדן. כתובת: St. Petersburg, st. אקדמאי Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. נ.י. פירוגוב. כתובת: מוסקבה, st. Lower Pervomaiskaya, 70.
- מכון המחקר נובוסיבירסק לטראומה ואורתופדיה על שם נ.נ. יא ל ציביאן. כתובת: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU "FC of Traumatology, Orthopedics and Endoprothetics". כתובת: Cheboksary, st. פדורה גלדקובה, 33.
- FGU "מכון המחקר של ניז'ני נובגורוד לטראומה ואורתופדיה של הסוכנות הפדרלית ל-VMP". כתובת: Nizhny Novgorod, Verkhnevolzhskaya סוללת, 18.
אסור לשכוח שהאנדופרסטזה, על כל יכולת הייצור והחוזק שלה, היא עדיין מפרק מלאכותי. זה לעולם לא יחליף מפרק בריא מן המניין, ואתה צריך לטפל בו בזהירות ובזהירות.
