כאשר מופיעים אי נוחות וכאב בצד ימין מתחת לצלע, חשוב לזהות את הסיבה בזמן. מחלות של הכבד ודרכי המרה מהוות איום על מצב האדם ועל חייו המלאים. בהיעדר שיטות טיפול מתאימות, מחלות המשפיעות על מערכת המרה של הגוף עלולות להפוך לצורות חמורות יותר, ולהוציא אפילו את מערכת העצבים המרכזית מכשל.
איך מתבטאות מחלות של דרכי המרה?
עם הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיות המתוארות להלן, עליך לפנות מיד למומחה. כדי להתחיל לפעול על הרופא לראות תמונה אובייקטיבית של מצבו הבריאותי של המטופל, כלומר חשוב ביותר לעבור בדיקה מקיפה. אתה יכול לקבל מידע מפורט על מידת ההשפעה של דרכי המרה רק לאחר השלבים הראשונים של האבחון, הכוללים:
- בדיקה ראשונית על ידי גסטרואנטרולוג;
- מעבר של אולטרסאונד בטן;
- תוצאות מעבדה של דם, שתן וצואה.
במקרה של חשד להתפתחות תהליך פתולוגי במערכת המרה של הגוף, הרופא, כמוככלל, ממנה את המטופל לעבור מחקר מעמיק יותר:
- גסטרוסקופיה;
- רדיוגרפיה של דרכי המרה עם שימוש בחומר ניגוד;
- הרכב ביוכימי של מרה.
באופן כללי, מחלות של דרכי המרה שונות בתכונותיהן האופייניות לקורס.
הטיפול שלהם תלוי במידה רבה בחומרת המחלה, בסימפטומים ובסיבוכים הזמינים בזמן הפנייה למומחים.
תהליכים פתולוגיים שעלולים להתפתח בכיס המרה ובדרכי המרה הם לרוב:
- dyskinesia;
- מחלת אבני מרה;
- cholingitis;
- צורות שונות של דלקת בכיס המרה.
סיבות לדסקינזיה במערכת המרה
המחלה הראשונה שמופיעה לעתים קרובות למדי בחולים בכל גיל היא דיסקינזיה מרה. תסמינים וטיפול במחלה הם מושגים הקשורים זה בזה, שכן פתולוגיה זו היא הפרעה תפקודית ישירה של מערכת המרה עקב עבודה לא תקינה של הסוגרים של אודי, מיריצי ולוטקנס, כמו גם התכווצויות של כיס המרה.
לרוב המחלה מתרחשת בנשים בגילאי 20 עד 40 שנים. עד כה, אף מומחה לא יכול לענות באופן חד משמעי על הגורמים להתפתחות המחלה. ניתן לשקול את הגורמים הסבירים ביותר שדחפו את המחלה להתקדמות:
- כשל הורמונלי (פגיעה בייצור של חומרים המשפיעים על תפקוד ההתכווצות של כיס המרה ודרכי המרה, להוביל לתפקוד לקוי של מנגנוני השרירים).
- תזונה ואורח חיים לא בריאים.
- תגובות אנפילקטיות ואלרגיות תכופות של הגוף למזון.
- פתולוגיות של מערכת העיכול, המשפיעות ישירות על דרכי המרה. תסמינים, טיפול במחלות כאלה הן בעיות נלוות במהלך הטיפול במחלה הבסיסית.
- זיהום בנגיף הפטיטיס B, C (מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוג זה משפיעים לרעה על המבנה העצבי-שרירי של האיברים המדוברים).
בנוסף, מחלות אחרות של דרכי המרה (לדוגמה, דלקת בכיס המרה כרונית) יכולות לעורר דיסקינזיה. מחלות הכבד, הלבלב, חריגות בהתפתחות מערכת המרה מובילות לעיתים קרובות גם לכשל של רוב איברי העיכול.
איך לרפא דיסקינזיה?
לטיפול בדרכי המרה יש מאפיינים משלו. באשר לדסקינזיה, ניתן לחלק את הטיפול הכללי לשני בלוקים.
הראשון כולל לעתים קרובות אמצעים טיפוליים של תוכן שאינו סמים, לדוגמה:
- לאחר דיאטה (הרחקה מוחלטת של מוצרים שומניים, מטוגנים, מעושנים, שימורים ומוצרים מזיקים אחרים מהתזונה היומית; בניית תפריט יומי המבוסס על מזון עשיר בסיבים צמחיים, מוצרים כולרטיים).
- שתו מספיק נוזלים לאורך היום.
- אורח חיים פעיל, תרגילי נשימה טיפוליים.
- מניעת מצבי לחץ, הפרעות, חוויות.
טיפול תרופתי הוא מרכיב חובה בטיפול במחלה כמו דיסקינזיה מרה. התרופות שמומחים ממליצים ליטול לחולים מכוונות בעיקר להקלה על מתח השרירים, לספק אפקט הרגעה ואנטי עווית. הנפוצים ביותר לדסקינזיה הם Papaverine, No-shpa, Novocaine. המתחם הטיפולי כולל, בין היתר, שימוש במים מינרליים.
תכונות של מהלך הדיסקינזיה בילדים
מחלה המשפיעה על דרכי המרה של ילדים אינה נדירה בימינו. דיסקינזיה מתגלה על ידי רופאים בילדים מעל גיל שלוש. אגב, מומחים מייחדים את המחלה הזו בקרב פתולוגיות של ילדים בדרכי המרה כפי שהתבררו לעתים קרובות. למעשה, הגורמים להתפתחות של הפרעות במערכת הכבד-ובילארית אצל ילד הם אותם גורמים מעוררים כמו אצל מבוגרים.
סכנה לאורגניזמים של ילדים חבויה לעתים קרובות בהשלכות של דיסקינזיה המשפיעה על דרכי המרה. תסמינים של מחלה אצל ילד מתווספים לרוב על ידי ביטויים ספציפיים של מערכת העצבים והמצב הפסיכו-רגשי.
ככלל, סימנים לדסקינזיה בילדים הם:
- דמעות;
- fatigue;
- ירידה בריכוז, בביצועים;
- תת לחץ דם שרירית;
- הזעת יתר;
- אי-סדירות בקצב הלב.
המלצות עבורמניעת הישנות המחלה בילד
מכיוון שהתסמינים והליכי האבחון זהים לחלוטין עבור מטופלים בוגרים ועבור תינוקות, טקטיקות הטיפול יתבססו גם על הקנונים של תזונה רציונלית. חשוב ביותר שהילד יצרוך מזון בריא בהתאם ללוח זמנים ברור, לא רק בזמן החמרה של מחלת דרכי המרה או במהלך טיפולי, אלא גם לצורך מניעה. באופן אידיאלי, סגנון אכילה זה צריך להפוך לנורמה עבור אורגניזם צומח על בסיס מתמשך.
כדאי גם לציין שהדיסקינזיה שהתגלתה אצל ילד קובעת מראש את הצורך שלו להירשם במרפאה לבדיקה תקופתית. זו הדרך היחידה למנוע את התפתחות המחלה. רופאי ילדים מכנים את העקרונות הבאים המניעה הטובה ביותר של דיסקינזיה בתינוק בריא:
- אכילה כל 2.5 שעות לאורך היום בחלקים קטנים של מנות.
- לא לאכול יותר מדי.
- חוסר עומס רגשי, מתח.
מהי הסכנה של מחלת אבני מרה?
המחלה הבאה שפוגעת בדרכי המרה בתדירות לא פחותה מדיסקינזיה היא כוללית. פתולוגיה זו מתרחשת עקב היווצרות אבנים בכיס המרה ומאופיינת בדלקת משמעותית בדפנות. הרופאים קוראים לסכנת המחלה לביטוייה הנסתרים ולהיעדר כמעט מוחלט של תסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה. בתקופה שבה הכי קל להתמודד עם המחלה, החולה לא יכול אפילו להניח זאתדרכי המרה שלו, כיס המרה זקוקים לעזרה.
עם ההתקדמות ההדרגתית של הפתולוגיה, שקצבה נקבע במידה רבה על ידי אורח החיים של החולה, הסימנים הראשונים של המחלה הופכים בולטים. הנפוץ שבהם הוא קוליק מרה, שבו חולים כמעט תמיד טועים בכאבים בכבד, מה שמסביר זאת על ידי השתתפות בסעודה דשנה יום קודם או שתיית אלכוהול. למרות העובדה שגורמים אלו באמת מסוגלים לעורר החמרה של cholelithiasis, הקלה בתסמינים עלולה להיות מסוכנת ביותר לבריאות המטופל. בין הסיבוכים המאוימים על ידי cholelithiasis לא מטופל בזמן, חולים מאובחנים עם:
- cholecystitis;
- לבלב;
- גידולים ממאירים המשפיעים על הכבד ודרכי המרה.
קבוצת סיכון
מכיוון שהסיבה העיקרית והיחידה להיווצרות אבנים בכיס המרה ובצינורות היא הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף (בפרט כולסטרול, בילירובין וחומצות מרה), טבעי שאמצעים רפואיים ושיקומיים יהיה מכוון לחסל את התצורות.
אבנים המפריעות ליציאת המרה מופיעות אצל נשים בתדירות גבוהה פי כמה מאשר אצל גברים. בנוסף, אנשים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח מחלת אבן מרה:
- obese;
- מנהיג אורח חיים בישיבה;
- שעיסוקו קובע בעיקר תנוחת ישיבה במהלך שעות העבודה;
- לא מתבונןמשטר בארוחות.
שיטות טיפול במחלת אבני מרה
כדי לזהות בוודאות האם קיימות אבנים בכיס המרה של המטופל, מספיק לערוך בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן. עד כה, בעת אישור האבחנה, הרופאים מחליטים לרוב על כריתת כיס המרה.
עם זאת, רופא לא יכול להטות את המטופל לטיפול כירורגי קיצוני אם התצורות למעשה אינן גורמות לאי נוחות. במקרה זה, מומחים ממליצים לעבור קורס טיפול המכוון ישירות לדרכי המרה. תסמיני המחלה, שאינם באים לידי ביטוי בשום צורה, מאפשרים שימוש בשיטת ההשפעה על הצינורות בחומצות אורסודיאוקסיכוליות וכנודיאוקסיכוליות.
היתרון שלו הוא ביכולת להיפטר מאבנים בצורה לא ניתוחית. בין החסרונות יש סבירות גבוהה להישנות. מהלך טיפולי הנמשך כשנה ברוב המקרים נותן תוצאה דמיונית קצרת טווח, שכן מטופלים מבחינים לעיתים קרובות בהתרחשות של דלקת חוזרת שנים ספורות לאחר טיפול ממושך.
כדאי לציין גם שאופציה טיפולית זו זמינה רק עבור אבני כולסטרול בקוטר של פחות מ-2 ס מ.
מהי "כולנגיטיס": הסימפטומים והסיבוכים שלה
דלקת של דרכי המרה נחשבת גם היא למצב פתולוגי, ששמו הוא cholangitis. תכונה של מחלה זו, הרופאים רואים את מהלך שלהצורה עצמאית או במקביל לדלקת בכיס המרה. למחלה דרגות שונות של עוצמה וסכנה לבריאותו ולחייו של החולה. ישנם 3 שלבים עיקריים, המבוססים על עוצמת התסמינים:
- subacute;
- חריף;
- purulent.
תסמינים של תפקוד לקוי כלשהו של דרכי המרה משפיעים על מצבו הכללי של המטופל כמעט באותה צורה, וגורמים בכל המקרים:
- צ'יל;
- בחילות והקאות;
- הזעת יתר;
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- גירוד של העור;
- כאב בהיפוכונדריום הימני.
כאשר בודקים מטופל, עלולים להימצא אצל המטופל כבד וטחול מוגדלים. סימן אמין של cholangitis הוא הצהבהב של העור, אבל נוכחותו אינה הכרחית כלל. לפתולוגיה זו של דרכי המרה, שהיא מוגלתית בטבעה, יש סימנים בולטים יותר. הטמפרטורה של המטופל יכולה להגיע למעל 40 מעלות. בנוסף, במקרה זה, הסיכון לאלח דם ומורסה באזור התת-דיאפרגמטי עולה פי כמה. לעתים קרובות, בצורות מתקדמות של המחלה, רופאים מאבחנים חולים עם הפטיטיס או תרדמת כבדית.
אבחון וטיפול בכולנגיטיס
כדי לאשר באופן סופי כולנגיטיס בחולה, יש לבצע בדיקות דם נוספות. ספירת תאי דם לבנים גבוהה, ESR מואץ, בעצם תמיד משמשות אינדיקציה לסדרת הבדיקות הבאה:
- cholangiography;
- gastroduodenoscopy;
- לפרוסקופיה.
הטיפול בדרכי המרה בכולנגיטיס מצריך שימוש במספר תרופות חזקות. המטופל יכול להימנע מניתוח רק בגישה טיפולית משולבת המבוססת על שימוש בתרופות בעלות קשת פעולות שונה. קודם כל יש צורך בתכשירים כאלה לדרכי המרה, שיכולות להשפיע כולרטית על האיבר החולה.
להקלה על דלקת ולדיכוי מיקרופלורה פתוגנית, אנטיביוטיקה ותרופות מקבוצת הניטרופורן חשובות ביותר. אם יש תסמונת כואבת בהיפוכונדריום הימני, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות עוויתות.
אם מהלך הטיפול הדרוש אינו מביא לתוצאות חיוביות, כלומר, אין דינמיקה ניכרת בשיפור מצבו של המטופל, הרופא יכול להחליף את הטיפול השמרני בפעולות כירורגיות נחרצות יותר.
Cholecystitis במהלך החמרה
על רקע מחלת הכוללית שתוארה לעיל, מתפתחת לעיתים קרובות מחלה כמו דלקת בכיס המרה. זה יכול להיות מאופיין בתהליך הדלקתי של הקירות והתעלות של כיס המרה, כמו גם חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לחלל שלו. אמנם, בהיעדר מוחלט של אבנים, דלקת בכיס המרה יכולה להופיע גם בנשים מעל גיל 30.
סימנים עיקריים לדלקת כיס מרה חריפה
ככלל, החמרה של דלקת בכיס המרה, כמו מחלות אחרות המשפיעות על דרכי המרה, מתרחשת לאחר שהמטופל מרפה משטר דיאטה קפדני. לאפשר לעצמך אפילו את הקטן ביותר של משהו מזיק, בבקרוב הוא יתחרט על כך. תסמינים כואבים של דלקת כיס המרה מתחת לצלע הימנית, המקרינים לאזור התת-סקפולרי ולאזור הסופרקלביקולרי, אינם מאפשרים לשכוח את המחלה אפילו לזמן קצר. יצוין כי דלקת הלבלב נחשבת למלווה תכופה של דלקת כיס המרה, שביטוייה בו-זמניים גורמים לאי נוחות וכאב מדהימים אצל המטופל.
בקשישים שעברו אוטם שריר הלב, עקב דלקת בכיס המרה, עלולים להופיע כאבים בחלל הרטרוסטרנל. אנגינה פקטוריס מסוג רפלקס מלווה עוד בבחילות והקאות. הקאה מייצגת בתחילה את תכולת הקיבה, כלומר את מה שהמטופל אכל יום קודם לכן, לאחר מכן ניתן להפריש רק מרה.
עלייה בטמפרטורת הגוף אינה יכולה להיחשב כתסמין חובה של דלקת בכיס המרה. היעדר חום אינו מעיד על היעדר דלקת. במישוש הבטן, הרופא מבחין ברוב המקרים את המתח של שרירי הבטן, את הכאב של כיס המרה, שהופך יותר ויותר כמו כדור קטן בהיפוכונדריום הימני. גם הכבד מתחיל לגדול. תכונה אופיינית של דלקת כיס מרה חריפה היא קפיצות בלחץ הדם. מספר ימים לאחר גילוי המחלה, העור עשוי להצהיב.
דרגות חומרה שונות של דלקת בכיס המרה
לדלקת כיס מרה חריפה יש שלבים עיקריים:
- חום של הגוף אינו אופייני לשלב הקטררלי של התפתחות המחלה. אם יש כאב, אז זה די בינוני. כל התקופה נמשכת לא יותר משבוע, ולרוב ניתן לזהות את המחלה בשלב זה במקרה.אפשר בהחלט לעצור את התקדמות המחלה בשלב זה אם מתחילים טיפול מיידי, ומונעים את הופעת דלקת כיס המרה הפלגמונית.
- השלב השני של התפתחות המחלה מאופיין בכאבים בולטים, הקאות תכופות, חום גבוה, חולשה כללית של הגוף. התיאבון של המטופל מופחת באופן ניכר עקב לויקוציטוזיס שנוצרה על רקע פתולוגיה.
- השלב המסוכן ביותר של המחלה עבור החולה הוא גנגרניות. מחלה כזו מלווה לרוב בדלקת הצפק, אשר אין לה אפשרויות טיפול, למעט התערבות כירורגית דחופה. הסטטיסטיקה מראה סבירות גבוהה למוות ללא ניתוח דחוף.
אחד הגורמים השכיחים ביותר לזיהוי מאוחר של דלקת בכיס המרה הוא ביטוייה, שברוב המקרים אופייניים גם למחלות אחרות של איברי הבטן. לדוגמה, הם יכולים גם להכריז על עצמם:
- דלקת תוספתן חריפה;
- החמרה של דלקת הלבלב;
- כיבי קיבה ותריסריון;
- אי ספיקת כליות, קוליק, פיאלונפריטיס.
טיפול בדלקת כיס המרה
כפי שכבר הוזכר, כל מדדי המחקר ממלאים תפקיד בביצוע אבחנה. אם דרכי המרה מלאות באבנים, אולטרסאונד בהחלט יגיד על כך. העובדה שמתרחש תהליך דלקתי בגוף תאושר על ידי מספר מוגזם של לויקוציטים בבדיקת דם ביוכימית.
יש צורך לטפל במחלות המשפיעות על דרכי המרה או כיס המרה רק במסגרת בית חולים. שיטות שמרניותטיפול יכול לשפר את מצבו של המטופל. רושמים לו מנוחה קפדנית במיטה, ללא ארוחות. לשיכוך כאבים, חבילת קרח מסופקת מתחת להיפוכונדריום הימני.
לפני תחילת הטיפול התרופתי מתבצע ניקוי רעלים מלא בגוף המטופל ולאחריו רושמים לו אנטיביוטיקה. חוסר תוצאות במהלך היום מחייב התערבות דחופה של מנתחים.
מה לשנות בתזונה למחלות של דרכי המרה?
דיאטה במחלות של דרכי המרה משחקת תפקיד חשוב מראש. כידוע, בתקופות של התקפים, אסור לצרוך דבר, שכן שחרור טבעי של מרה כתגובה למזון הנכנס עלול להגביר את תסמיני המחלה.
במהלך הפוגה, חשוב ביותר להקפיד על תזונה נכונה ולאכול לפי לוח זמנים קפדני. מזון כשלעצמו הוא הגורם הכולרטי הטוב ביותר, אז אתה צריך לאכול לפחות 4-5 פעמים במהלך היום. העיקר הוא לא לכלול כל חטיף, אפילו את החטיף הקל ביותר בלילה.
בהקפדה על העצות הבאות של תזונאים וגסטרואנטרולוגים, אתה יכול להשיג את ההפוגה הארוכה ביותר האפשרית:
- לא רצוי לאכול לחם חיטה טרי, במיוחד רק אפוי, חם. באופן אידיאלי, אם הוא מיובש או אתמול.
- לארוחות חמות יש השפעה חיובית על המצב הכללי של מערכת העיכול. אין לטגן בצל, גזר וכו' במהלך הבישול.
- בשר ודגים לבחירה רק בזנים דלי שומן. שיטת בישול אידיאליתהוא תבשיל, הרתחה ואפייה.
- כל שמן ממקור צמחי או מן החי אינו אסור לשימוש בכמויות קטנות, אלא בהיעדר טיפול בחום.
- במחלות של דרכי המרה, מוצרי הדגנים הטובים ביותר הם כוסמת ושיבולת שועל.
- ניתן לצרוך משקאות חלב וחלב חמוץ, כמו גם גבינת קוטג'.
בכל מקרה, בביטויים הראשונים של המחלה יש לגשת לרופא, טיפול עצמי בחולה עלול להחמיר את מצבו.
