לפי סיווג ICD 10, מיימת בטן מקודדת כ-R18. סמלים אלה מסתירים מצב משני פתולוגי של הצטברות באזור הצפק של הפרשות נוזלים - exudate, transudate. המצב מלווה בעלייה בגודל הבטן. אדם סובל מכאב, נשימה מופרעת, יש תחושת כובד. יתכנו מצבים לא נעימים אחרים הנגרמים על ידי הצטברות נוזלים. רופאים מתייחסים לפעמים לפתולוגיה כאל טיפונת בטן.
מידע כללי
ממחקר רפואי ידוע כי הגורמים למיימת בטן בנשים, גברים יכולים להיות מגוון מצבים פתולוגיים. לפעמים הצטברות הנוזל מוסברת על ידי הפרעות גינקולוגיות, כשלים גסטרואנטרולוגיים. סיבה אפשרית היא מחלות של מערכת השתן ומערכת הרבייה, הלב וחלקים קשורים בגוף. לפעמים מיימת נובעת מתפקוד לקוי של מערכת הלימפה. זה יכול להיגרם על ידי סרטןמחלה. המצב אינו שייך למספר העצמאיים והוא רק סימפטום למחלה כלשהי, הפרה של הפונקציונליות של מבנים ואיברים.
הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת) נצפית רק במצבים פתולוגיים קשים. מחלה קלה לא יכולה לגרום להפרעה כזו. התרחשות מיימת מצביעה על איום על חיי המטופל. היעדר טיפול הולם טומן בחובו סיכון למוות.
הרלוונטיות של הנושא
כפי שמחקרים מיוחדים הראו, הסיבה השכיחה ביותר למיימת בטן היא מחלת כבד. בממוצע, מקורות ראשוניים כאלה מהווים עד 70% מכלל טיפות הבטן שזוהו. זה נכון במיוחד עבור חולים מבוגרים. בערך כל חולה עשירי סובל ממיימת עקב מחלה אונקולוגית, אפילו לעתים רחוקות פי שניים מתגלה המצב על רקע הפרה של הלב. בקרב חולים בקבוצת הגיל הקטנה, טיפת בטן שכיחה יותר בקרב אנשים הסובלים ממחלת כליות.
מחקר של מקרים מדווחים הראה שעד 25 ליטר של הפרשות נוזליות יכולות להצטבר בחלל הבטן עם טפטוף.
מה מעורר?
כמובן שאנשים רבים מתעניינים מהם עקרונות הטיפול, הגורמים למיימת בטן, מהי הסכנה שבמצב ומה יכולה להיות הפרוגנוזה למטופל. רופאים מבטיחים: יש הרבה סיבות למצב הפתולוגי, וקשה מאוד לפרט את כל מה שיכול לעורר נזלת. בכל אחד ממקרים של מיימת מצביעים על פתולוגיה רצינית. החלל הוא חלל סגור. גוף האדם מתוכנן כך שעודפי נוזלים לא מצטברים בחלק זה שלו - כאן נמצאים איברים חיוניים ואין מקום להפרשות כלשהן. בדרך כלל, הצפק הוא אזור הלוקליזציה של הכבד, מערכת העיכול, הטחול ואיברים אחרים.
בפריטונאום מבודדות שתי שכבות של רקמה. בחוץ יש מעטפת המחוברת לדופן הבטן, והפנימית צמודה לאיברים. העלים מופרדים זה מזה על ידי נפח קטן של נוזל הנוצר עקב תפקוד מערכת הדם, הלימפה. נכון, באותו זמן, מיימת של חלל הבטן אצל נשים, גברים, ילדים לא נצפה - הצטברות לא מתרחשת, כל מה ששוחרר ייספג בקרוב דרך הרשת הנימים. נפחים קטנים של חומר הממוקמים בין הסדינים מבטיחים את הניידות של לולאות המעי ואיברים אחרים הממוקמים בתוך הצפק. עודף של הפרשות נצפה אם הספיגה מופרעת או החומר נוצר בנפח גדול מדי; פונקציית המחסום של כל אזור מופרת.
התחל פתולוגיה
סיבה אפשרית למיימת בטן היא שחמת הכבד. בין היתר, היא זו שמתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. המצב יכול להיגרם גם על ידי פתולוגיות אחרות של האיבר, כולל אזור הצמיחה של תאים לא טיפוסיים, מחלת Budd-Chiari. לעתים קרובות שחמת מלווה בסטאטוזיס, הפטיטיס. הבעיה אפשרית על רקע השימוש בתרופות רעילות לכבד. לעתים קרובות הפתולוגיה מלווההתמכרות לאלכוהול. המשותף לכל המצבים הוא מנגנון ההתפתחות, החל במוות של המבנים התאיים של האיבר. במקום זאת נוצרת רקמת צלקת. זה מוביל להיפרטרופיה של הכבד, הפרעה של וריד השער. התוצאה היא מיימת.
על רקע מצבים פתולוגיים, תיתכן ירידה בלחץ האונקוטי. כך נוצרים תנאים בהם נוזל מחלחלת בקלות לתוך חלל הבטן בכמויות עודפות. תאי כבד אינם יכולים ליצור אלבומינים, חלבוני פלזמה, והדבר מחמיר את מצבו של החולה. סיבה זו של מיימת בטנית מחמירה על ידי רפלקסים המופעלים בגוף כניסיון לתקן את אי ספיקה של הכבד.
הלב כואב
סיבה אפשרית למיימת בטן היא בעיות קרדיו. התופעה יכולה להיות מעוררת על ידי אי ספיקה של עבודת הלב, תהליך דלקתי בקרום הלב. מחסור מתפתח על רקע פתולוגיות לב חמורות ביותר. מיימת נוצרת עקב צמיחת שריר הלב. הגוף אינו יכול לשאוב דם בנפחים הדרושים לתפקוד תקין של הגוף. נוזלים מצטברים במערכת כלי הדם והתהליך בולט במיוחד בוריד הנבוב. לחץ מוגבר מוביל לדליפה מזרם הדם דרך דפנות כלי הדם.
פריקרדיטיס יוזמת תהליכים דומים, אך מוקד הדלקת בקרום הלב החיצוני יהיה מאפיין של המצב. במקרה זה, האתר אינו מעביר דם במצב רגיל. עבודת הוורידים מופרעת, התוצאה היא הצטברות נוזלים בצפק.
הפרעות כליות
יכול לגרום למחלות מיימת בבטן המשפיעות על הכליות. ככלל, זה נובע מאי ספיקה כרונית של האיבר - סיבוך של המחלות הקשות ביותר. מיימת יכולה להתפתח אצל אדם עם pyelo-, glomerulonephritis, אבנים בשלפוחית השתן. המצב הפתולוגי מלווה בעלייה בלחץ במערכת הדם ובהצטברות של נתרן, כמו גם נוזלים. לחץ פלזמה אונקוטי יורד, מצב פתולוגי מתחיל, מלווה לעתים קרובות בתסמונת נפרוטית.
סיבות והשלכות
רופאים, שחקרו את הסוגים, הסימפטומים, הגורמים למיימת בטן, מצאו כי התופעה עשויה להיות קשורה בפעולה לא נכונה והפרה של שלמות מרכיבי מערכת הלימפה. בדרך כלל הסיבה השורשית היא טראומה או תהליך גידול. מיימת אפשרי על רקע של גרורות בנוכחות מחלה אונקולוגית, כמו גם עם פלישה של filariae. המונח מתייחס לסוג מיוחד של הלמינת'ים שיכול להפריש ביצים בכלים גדולים עם לימפה.
לאחד מסוגי מיימת הבטן, הסיבה היא נגעים באזור הבטן. לפעמים זה נצפה על רקע דלקת הצפק בצורות שונות: עקב זיהום עם פטריות, mycobacteria, וגם עם צורה נשפכת. טפטפת בטן אפשרית עם תהליכים ממאירים במעי הגס, באזורי הקיבה ובמערכת הרבייה. התופעה יכולה להיגרם מקרצינוזה של הצפק. לפעמים נוצרת נזלת אצל אנשים עם מזותליומה, פסאודומיקסומה.
אבחוןוההשלכות
סוגים מסוימים של מיימת בטן עלולים להתפתח עקב פוליסרוזיטיס. המונח מתייחס למצב פתולוגי בו אדם חולה בו-זמנית עם פריקרדיטיס, דלקת בקרומי הריאה הצדרים וטפטוף הממוקם בחלל הבטן. הצטברות של הפרשות נוזלים אפשרית עם מגוון פתולוגיות מערכתיות. לדוגמה, סיכונים ניכרים קשורים לזאבת אריתמטוזוס. לפעמים מיימת מעוררת דלקת פרקים, שיגרון.
ידועים מקרים של התפתחות מסיבות שונות של תסמינים מסוג המיימת של חלל הבטן, האופייניים לתינוקות. ברוב המקרים, המצב הפתולוגי מוסבר במחלה המוליטית המתפתחת בעובר במהלך תקופת ההיריון. זה נובע בדרך כלל מקונפליקט אימונולוגי: דם אימהי וילד שונה באנטיגנים. מחסור בחלבון יכול לעורר מיימת. לפעמים הסיבה היא פתולוגיות המכסות את מערכת העיכול. טיפת בטן יכולה להופיע עם מחלת קרוהן, שלשול כרוני, דלקת בלבלב. סיכונים מסוימים קשורים לתהליכים פתולוגיים באיברים הממוקמים בצפק, אם הם מפריעים לזרימת הלימפה.
היבטים ומחלות
Myxedema היא גורם אפשרי למיימת בטן בבני אדם. המצב הפתולוגי גורם לנפיחות של רקמות רכות, ריריות. המחלה מתבטאת בבירור אם התהליכים של יצירת תירוקסין, טריודוטירונין, המיוצרים בדרך כלל על ידי הלבלב, הולכים שולל בגוף.
סיבה נוספת להתרחשותמיימת של חלל הבטן בבני אדם - תזונה לא נכונה ולא מאוזנת. נכון, רק הפרות חמורות מאוד של הדיאטה יכולות להוביל לתוצאות שליליות כאלה - סירוב מוחלט לאכול או צורה קיצונית של הגבלת מזון. הגוף משולל מאגרי חלבון, התוכן של מבני חלבון במערכת הדם פוחת. התוצאה היא ירידה בלחץ האונקוטי, ושברי דם נוזליים מחלחלים דרך דפנות כלי הדם.
אצל ילדים, מיימת אפשרית עם סוגים מסוימים של אנטרופתיה. הסיכונים קשורים לתסמונת נפרוטית, ממנה סובל התינוק מלידה, כמו גם תת תזונה.
איך לשים לב?
כדי לדעת את הביטויים העיקריים של המצב הפתולוגי, אפשר לחשוד בזמן בסימפטומים של מיימת בטן. תמונות במקורות מיוחדים יכולים לעזור מעט - מבחינה ויזואלית, מטופלים רבים נראים מפחידים למדי, בעוד שהמראה של אחרים אינו מרמז על מצב מסכן חיים. באופן כללי, מאמינים כי הביטוי הראשון המצביע על מיימת הוא התנפחות בטן הקשורה להצטברות נוזלים. התופעה חזקה יותר, הנפחים הגדולים יותר מחלחלים לתוך החלל ונשארים בו. בדרך כלל, הסימפטום מגיע לתשומת לב כאשר האדם מבחין שהבגדים הרגילים הפכו קטנים מדי במותניים.
היווצרות של טיפת בטן מצביעה על נוכחות של חוסר איזון חמור, הפרה של הפונקציונליות של האיברים הפנימיים. לעתים קרובות יש מיימת של חלל הבטן עם אונקולוגיה. ללא קשר למה שגרם לתסמינים, נפיחות עקב הצטברות נוזלים בפנים מעידההצורך בטיפול דחוף. קצב ההתקדמות נקבע על פי הגורם ואיזה סוג של טיפול החולה מקבל. אצל חלקם ההתקדמות לוקחת חודשים, אצל אחרים ההידרדרות היא כמעט מיידית - זה לוקח רק כמה שעות.
Clinic State
מיימת בטן באונקולוגיה, מחלות קיבה, פתולוגיות לב והפרעות בריאותיות אחרות מסומנת על ידי תחושה שהפריטונאום מתפוצץ. אזור זה מגיב בכאב המתפשט לאגן. במקביל לנפיחות, נצפית היווצרות גזים מוגברת במערכת המעיים. אדם מודאג מגיהוקים, צרבת, בחילות. הבטן מרגישה כבדה, תהליך העיכול מביא אי נוחות, מתן שתן הופך קשה יותר.
די קל להבחין במיימת אם מסתכלים על המטופל שוכב בצורה אופקית מהצד. אזור הצפק מתפוצץ בצדדים, הבטן מתנפחת. במידה מסוימת, הדבר דומה למראה של צפרדע השוכבת על גבה. אם החולה יעמוד, הבטן תצנח. הטבור בולט, נצפית תנודות, שמתעצמות ככל שהחלל מתמלא בהפרשות. ככל שיותר נוזלים בצפק, בעיות נשימה משמעותיות יותר, נפיחות ברגליים. האדם זז באיטיות ובאטיות, במבוכה, מתכופף בקושי. יש אנשים שיש להם בקע. קיים סיכון להיווצרות טחורים, וריקוצלה. מיימת עלולה לגרום לצניחת מעיים.
גורמים מעוררים וניואנסים של ביטויים
אם התפתחה טיפת דם על רקע דלקת הצפק עקב זיהום ב-mycobacterium, החולה יורד במשקל, בדיקת חום מראה חום, הביטויים עוליםהרעלה כללית של הגוף. במקביל, בלוטות הלימפה הופכות לגדולות יותר, במיוחד במזנטריה של המעי. אם אתה לוקח אקסודאט לבדיקה, אתה יכול לראות אריתרוציטים, לימפוציטים, מיקובקטריה בנוזל.
קרצינוזה בטנית, הגורמת ליימת, מעוררת מדי פעם תסמינים שונים: תלוי באיזה איבר הגידול ממוקם. הדבר השכיח הוא עלייה בבלוטות הלימפה - האזורים הופכים גדולים מספיק כדי להיות מורגשים דרך הקיר הקדמי של הצפק. האקסודאט מכיל מבנים תאיים לא תקינים.
אי ספיקה של תפקוד הלב מלווה בעור כחול, נפיחות ברגליים, חזקות במיוחד בכפות הרגליים. בדיקות מכשירים יראו כבד מוגדל, והמטופל בהחלט יחוש כאב מתחת לצלעות בצד ימין. אקסודאט יכול להצטבר לא רק באזור הבטן, אלא גם בריאות.
שלב אחר שלב
עם מיימת בטן, הפרוגנוזה של החיים תלויה במידה רבה באיזה שלב של התפתחות המצב הפתולוגי ניתן היה לבצע אבחנה, עד כמה הטיפול של המטופל נבחר. נהוג להבחין בשלושה שלבים עוקבים, והראשון הוא טרנזיסטור. בשלב זה של התפתחות, לא יותר מ-0.4 ליטר נוזל מצטבר באזור הבטן. מיימת כמעט ואינה באה לידי ביטוי כסימפטום וניתן לזהות אותו אם מבצעים MRI ואולטרסאונד בזמן. מכיוון שהנוזל הצטבר בנפחים קטנים למדי, הפונקציונליות של איברי הצפק נשארת תקינה. אם המטופל מבחין בהפרעות בריאותיות, אז בגלל הטשטוש והחומרה החלשה, הוא לא נותן לביטויים מיוחדיםvalue.
צורה בינונית היא השלב השני של הפתולוגיה, המלווה בהצטברות של הפרשות בנפח של עד ארבעה ליטר כולל. המטופל מבחין בסימפטומים, רואים חזותית כיצד הבטן גדלה, תלויה למטה. יכולת הנשימה מחמירה, קוצר נשימה חזק במיוחד כאשר אדם שוכב. לאבחון מספיק לבדוק את המטופל ולהרגיש את אזור הבטן.
התקדמות
מצב פתולוגי יכול להיגרם מגורמים שונים - פתולוגיות של הלב, זרימת דם, גידולים, שחמת הכבד. הפרוגנוזה למיימת בטנית תלויה הן בגורם והן ברמת ההתקדמות, והסיכויים הגרועים ביותר הם בחולים שיש להם צורה מתוחה. במקרה זה, חלל הבטן הופך לאזור של לוקליזציה של הצטברויות נוזלים בנפח של עד 10 ליטר. זה מלווה בעלייה בלחץ והפרה של הביצועים של מבנים אורגניים. המטופל זקוק לסיוע מוסמך דחוף.
צעד התפתחותי נוסף הוא עקשן. במקרה זה, הסרת מיימת בטן היא כמעט בלתי אפשרית. גם אם תרשום טיפול, הנוזל יגיע כל הזמן. עם היווצרות הפתולוגיה בצורה זו, עם התפתחות התרחיש הזה, הפרוגנוזה היא הבלתי חיובית מכל האפשרית.
איך לעזור לחולים?
קורס טיפולי נותן תוצאות טובות אם מתחילים בשלב מוקדם של המצב הפתולוגי. לפני בחירת טיפול, יש צורך לבחון את המטופל, לזהות את תכונות הפתולוגיה, הגורמים לה. לאחר מכן הרופא בוחר קורס תרופות. הם פונים בעיקרמְשַׁתֵן. Furosemide הוא לעתים קרובות prescribed עבור מיימת בטן - חומר זה נמצא במגוון רחב של מוצרים פרמצבטיים עם אפקט משתן. עודף נוזלים עובר למערכת הדם, התסמינים שוככים.
תרופות נרשמות במינון מינימלי בהתחלה כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי. העיקרון העיקרי של הטיפול הוא עלייה איטית בעוצמת התוכנית על מנת למנוע שטיפת אשלגן ויסודות קורט חשובים אחרים. בין השמות הפופולריים, ראוי לציין את "וורושפירון" ו"אמילוריד". לאלדאקטון ולטריאמטרן יש מוניטין טוב. על מנת למזער את הסיכון למחסור באשלגן, מומלץ ליטול בו זמנית תכשירים ותוספים המכילים מיקרו-אלמנט זה. לחולים מוצג קורס של תרופות כדי להגן על הכבד מההשפעות השליליות של תרופות.
ניואנסים של טיפול
כדי למנוע מהטיפול להפוך למקור לשיבושים גדולים עוד יותר בגוף, הוכח שהוא בודק באופן קבוע את הביצועים של המערכות הפנימיות העיקריות. רופאים עוקבים אחר משתן. אם הקורס אינו מראה את האפקט הרצוי, הגדל את המינון או שנה את התרופות שנבחרו לתרופות חזקות יותר. אמצעי הבחירה הם בדרך כלל Dichlothiazide, Triampur.
משתנים משולבים בדרך כלל עם תרופות המחזקות את דופן כלי הדם. אלה כוללים ויטמין P, חומצה אסקורבית ודיוסמין. שימושיות באותה מידה הן תרכובות המעכבות את היכולת של דפנות כלי הדם להעביר נוזלים לסביבה החיצונית. לראופוליגליוקין יש תכונות כאלה. חֶלְבּוֹןמצעים שנקבעו לאחוז העיקרי של החולים עוזרים לנרמל תהליכים מטבוליים הממוקמים בתאי כבד. פלזמה מרוכזת, תמיסת אלבומין 20% עשויה להיות מומלצת.
לפעמים המאבק במיימת מחייב שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות. זה מצוין אם הגורם השורשי לטפטפת הוא מחלה חיידקית, מוקד זיהומי ודלקתי.
גישה מקיפה
כדי שהתסמינים יתפוגגו מהר יותר, החולה מתאושש מוקדם יותר, יש לשנות את התזונה. מוצג מזון עתיר קלוריות, תזונה מאוזנת המספקת לגוף יסודות קורט חיוניים. מלח בצורתו הטהורה אינו נכלל בתפריט, ובמנות משתמשים בו בכמויות מינימליות. התאם את כמות הנוזל הנצרכת ביום: לא יותר מליטר. מותרים מרקים בנוסף.
מציג מזון עשיר בחלבון בכמויות סבירות. הפחת צריכת שומנים בתזונה. זה חשוב במיוחד במקרים של מיימת עקב דלקת בלבלב.
צריך ניתוח
Laparocentesis היא אחת מאפשרויות הטיפול במיימת. אירוע כזה מצוין אם קורס התרופות אינו נותן את התוצאה הרצויה. ניתן להציב shunt כדי לוודא שהנוזל יוסר. התערבויות כירורגיות שיכולות להוריד את לחץ הפורטל הן דרך עקיפה להיפטר מיימת. קטגוריה זו כוללת פרוטוקבל, shunting portosystemic, הפחתה של מערכת הדם המזינה את הטחול. לעתים רחוקות, השתלת כבד מומלצת. הניתוח הוא מאוד מסובך, הוא נקבע רק עם צורה מתמשכת של מיימת. אחת הבעיות המרכזיות אצלהיישום - חיפוש תורמים מוצלח.
Laparocentesis כרוך בהוצאת נוזלים שהצטברו באזור הבטן על ידי דקירות. הליך אחד מאפשר הסרה של עד 4 ליטר מהחומר. אם נשאב יותר בכל פעם, הסכנה לקריסה גוברת. ככל שנוקטים דקירות לעתים קרובות יותר, כך גדל הסיכון לסיבוכים דלקתיים, הופעת הידבקויות והשלכות שליליות אחרות. עם צורה מסיבית של טפטוף בטן, ניתן להניח קטטר. לפרוצנטזיס מומלץ לעשות עם צורה מתוחה של מיימת ומצב פתולוגי המתפתח בהתאם לתרחיש העקשני.
תכונות של פתולוגיה
כפי שהוכיחו מחקרים, מיימת מתפתחת בצורה האיטית ביותר אם מחלת הלב נגרמת על ידי מחלת לב. הגרסה האגרסיבית ביותר של מהלך התהליך אופיינית למחלות ממאירות, הצורה הכילוסית. רופאים שימו לב: מיימת אינה משנה את משך חייו של אדם, אך תחזית ההישרדות של המחלה הבסיסית גרועה משמעותית. תוחלת החיים נקבעת במידה רבה על ידי הצלחת הקורס הטיפולי. בממוצע, עם סרטן, אדם הסובל ממיימת, עמיד לטיפול, ולעיתים נאלץ להתמודד עם הישנות של המצב הפתולוגי, חי שנה. ההסתברות לאורך כפול מוערכת ב-50%.
השלכות אפשריות של מיימת בטן כוללות דימום בחלקים העליונים של מערכת העיכול. קיים סיכון של נפיחות של רקמת המוח והפרות אחרות של הפונקציונליות ושלמות האיבר. לפעמים הריאות מתנפחות, הכבד, עבודת הלב תועה,כלי שיט. על רקע מיימת עלול להופיע בקע. התערבות כירורגית עלולה לגרום לפיסטולה באזור התפר, לנקב. קיימת סכנה לזיהום, כתוצאה מכך - דלקת הצפק בעלת אופי חיידקי. סיבוך עם רמת הסתברות גבוהה יכול להיות קטלני.
